• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Недостаточность анального сфинктера (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2021»

Тест с ответами по теме «Недостаточность анального сфинктера (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2021»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Недостаточность анального сфинктера (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Недостаточность анального сфинктера (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Недостаточность
• анального
• сфинктера
• по утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2021

---

1. Анальный рефлекс можно считать нормальным в том случае, если при штриховом раздражении перианальной кожи

1) одновременно со сфинктером происходит сокращение мышц промежности;
2) происходит пролабирование эпителия анального канала;
3) реакция наружного сфинктера малозаметна;
4) происходит полноценное сокращение наружного сфинктера.+

2. Анальный рефлекс следует определить

1) до всех видов исследования, включая пальцевое;+
2) после пальцевого исследования прямой кишки и ректороманоскопии;
3) после пальцевого исследования прямой кишки;
4) после аноскопии;
5) если при пальцевом исследовании прямой кишки выявлена слабость анального сфинктера.

3. Аноректальный угол в покое в норме составляет

1) 60 градусов;
2) 90 градусов;+
3) 180 градусов;
4) 30 градусов;
5) 110 градусов.

4. Аноректальный угол при натуживании в норме составляет

1) 30 градусов;
2) 110 градусов;+
3) 60 градусов;
4) 90 градусов;
5) 180 градусов.

5. В классификацию нарушения функции держания кишечного содержимого по степени входят

1) недержание слизи;
2) недержание газов;+
3) недержание газов, жидкого и твердого кала;+
4) недержание газов и жидкого кала;+
5) выпадение прямой кишки.

6. В ходе обширной операции на промежности у 40-летней женщины полностью пересечён левый половой (срамной) нерв, который не подлежит восстановлению. Пациентка не отмечает послеоперационного недержания кишечного содержимого. Что из перечисленного ниже является наиболее вероятным объяснением этого?

1) срамной нерв играет незначительную роль в удерживании кишечного содержимого;
2) перекрестная иннервация наружного анального сфинктера за счёт тазовой иннервации компенсирует потерю срамного нерва;
3) перекрёст волокон между правым и левым срамными нервами происходит на уровне спинного мозга;+
4) перекрестная иннервация наружного анального сфинктера гипогастральным сплетением компенсирует потерю срамного нерва.

7. Верхняя граница внутреннего сфинктера располагается

1) на 5-6 мм выше уровня зубчатой линии;+
2) на 5-6 мм ниже уровня зубчатой линии;
3) на уровне зубчатой линии;
4) на уровне линии Хилта;
5) не имеет чёткого определения.

8. Верхняя граница внутреннего сфинктера располагается

1) на уровне зубчатой линии;
2) на уровне линии Хилта;
3) на уровне хирургической границы анального канала;+
4) на уровне анатомической границы анального канала;
5) не имеет чёткого определения.

9. Используемые современные методики электростимуляции с использованием биологической обратной связи включают в себя следующие методы

1) пассивный;
2) координационный;+
3) электростимуляционный;
4) силовой.+

10. К классификации недостаточности анального сфинктера по форме относятся

1) смешанная;+
2) неорганическая (функциональная);+
3) приобретённая;
4) врождённая;
5) органическая.+

11. К классификации органической недостаточности анального сфинктера в зависимости от этиологии относятся

1) идиопатическая;
2) врожденная;+
3) послеродовая;+
4) посттравматическая;+
5) послеоперационная.+

12. К мышечным структурам, играющим роль в удерживании кишечного содержимого, относятся

1) пуборектальная петля;+
2) подкожная порция наружного сфинктера;+
3) мышца, поднимающая задний проход;
4) глубокая порция наружного сфинктера;+
5) внутренний сфинктер;+
6) поверхностная порция наружного сфинктера.+

13. К порциям наружного сфинктера относятся

1) поверхностная;+
2) подкожная;+
3) пуборектальная петля;
4) промежуточная;
5) глубокая.+

14. Какая из перечисленных методик не входит в комплекс аноректальной манометрии?

1) профилометрия;
2) электронейромиография;
3) аноректальная манометрия с раздуваемым баллонным катетером;
4) антродуоденальная манометрия.+

15. Какие нормы латентного периода проведения по терминальным ветвям полового нерва (синонимы: задержка проведения импульса по половому нерву, латентный период М-волны)?

1) менее 2 миллисекунд;
2) менее 3 миллисекунд;
3) менее 2,5 миллисекунд;+
4) более 3 миллисекунд.

16. Какие пункты из перечисленных входят в шкалу оценки анальной континенции Векснера (Wexner)?

1) ношение прокладок;+
2) нарушение сексуальной активности;
3) недержание жидкого стула;+
4) недержание твёрдого стула.+

17. Какие физиологические параметры улучшаются при тренировке пациента с биологической обратной связью, при лечении недержания кала у взрослых?

1) координация деятельности сфинктеров при растяжении прямой кишки;+
2) ощущение наполнения прямой кишки;+
3) сокращение внутреннего анального сфинктера во время непроизвольного сокращения;
4) сила наружного анального сфинктера при непроизвольном сокращении.

18. Какой из перечисленных ниже предоперационных симптомов, имевшихся у пациентов с полнослойным выпадением прямой кишки, вряд ли улучшится после выполнения лапароскопической ректопексии?

1) недержание кишечного содержимого;
2) запор;+
3) диарея;
4) тенезмы.

19. Какой из перечисленных факторов будет являться более значимым в качестве фактора развития приобретённой недостаточности анального сфинктера у женщин?

1) трансабдоминальная операция на органах малого таза в анамнезе;
2) роды в анамнезе;+
3) характер питания;
4) наличие в анамнезе воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) – язвенного колита (ЯК) или болезни Крона;
5) выраженные запоры.

20. Какой пункт из перечисленных не входит в шкалу оценки анальной инконтиненции Векснера (Wexner)?

1) недержание полуоформленного стула;+
2) недержание жидкого стула;
3) недержание твёрдого стула;
4) ношение прокладок.

21. Классификация нарушения функции удерживания кишечного содержимого по степени включает в себя

1) 2 степени;
2) 4 степени;
3) 3 степени;+
4) 5 степеней.

22. Когда кал попадает в прямую кишку, что из перечисленного ниже лучше всего описывает физиологический процесс, происходящий с внутренним и наружным сфинктерами?

1) внутренний сфинктер расслабляется, а наружный сфинктер сокращается;+
2) и внутренний, и наружный сфинктеры расслабляются;
3) сокращаются и внутренний, и наружный сфинктеры;
4) внутренний сфинктер сокращается, а наружный расслабляется.

23. Критерии установления диагноза «недостаточность анального сфинктера»

1) объективные данные о структурной целостности ЗАПК, в первую очередь данные МРТ;
2) объективные данные о функциональной сохранности мышечных структур ЗАПК, в первую очередь – данные сфинктерометрии;+
3) объективные данные о структурной целостности ЗАПК, в первую очередь данные УЗИ;+
4) жалобы пациента на выпадение прямой кишки;
5) жалобы пациента на недержание компонентов кишечного содержимого.+

24. Назовите второй этап консервативного лечения, который проводится при наличии неэффективности диетотерапии у пациента с недостаточностью анального сфинктера

1) лечение по принципу БОС-терапии;
2) проведение специального комплекса лечебной физкультуры;
3) проведение магнитной стимуляции экстракорпоральной и сакральной;
4) проведение анальной электростимуляции;
5) диетотерапия;
6) приём противодиарейных препаратов.+

25. Назовите первый этап терапии, с которой начинается консервативное лечение пациента с наличием недостаточности анального сфинктера 3 степени

1) проведение анальной электростимуляции;
2) лечение по принципу БОС-терапии;
3) приём противодиарейных препаратов;
4) терапия, как основной вид лечения, не проводится;+
5) проведение специального комплекса лечебной физкультуры;
6) диетотерапия.

26. Назовите следующий этап консервативного лечения, который проводится при наличии неэффективности диетотерапии и медикаментозной терапии у пациента с недостаточностью анального сфинктера

1) лечение по принципу БОС-терапии;+
2) проведение анальной электростимуляции;
3) проведение магнитной стимуляции экстракорпоральной и сакральной;
4) приём противодиарейных препаратов;
5) проведение специального комплекса лечебной физкультуры;
6) диетотерапия.

27. Назовите этап консервативного лечения, который рекомендуется после проведения диетотерапии, медикаментозной терапии, а также курса БОС терапии у пациента с недостаточностью анального сфинктера

1) проведение анальной электростимуляции;
2) лечение по принципу БОС-терапии;
3) диетотерапия;
4) проведение магнитной стимуляции экстракорпоральной и сакральной;
5) проведение специального комплекса лечебной физкультуры;+
6) приём противодиарейных препаратов.

28. Наиболее удобные положения пациента при осмотре колопроктологом

1) на левом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу;
2) лежа на спине горизонтально;
3) в положении для литотомии, с приведенными к животу ногами;+
4) по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами);
5) коленно-локтевое положение.+

29. Нижняя граница внутреннего сфинктера пролегает по

1) белой линии;
2) зубчатой линии;
3) линии кожно-эпителиального перехода;+
4) линии Хилта;+
5) межсфинктерной борозде.+

30. Основным недостатком шкалы оценки качества жизни Fecаl Incоntinence Quаlity оf Life (FIQL) является

1) оценка прямого и субъективного влияния инконтиненции на состояние больного;
2) обоснованная, специфичная по отношению к заболеванию;
3) сложная для заполнения и интерпретации;+
4) не отражает влияние анальной инконтиненции на образ жизни, поведение, самооценку и совокупное влияние этих факторов на качество жизни.

31. Основным преимуществом шкалы оценки анальной континенции Векснера (Wexner), является

1) система основана на оценке субъективных данных;
2) психологическое состояние пациента не влияет на результат;
3) простота и практичность;+
4) объективные параметры не оказывают влияния на результат.

32. Основными способами исследования функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки являются

1) определение анального рефлекса;+
2) ректороманоскопия;
3) пальцевое исследование анального канала;+
4) определение кремастерного рефлекса;
5) сфинктерометрия.+

33. Пальцевое исследование анального канала и нижне- ампулярного отдела прямой кишки производится

1) после проктографии;
2) после выполнения аноскопии;
3) как начальный этап обследования колопроктологического больного;
4) после ректороманоскопии;
5) после проведения исследования анального рефлекса.+

34. Пальцевое исследование анального канала у пациента с подозрением на наличие недостаточности анального жома рекомендуется проводить

1) только в положении по Депажу;
2) только в коленно-локтевом положении;
3) только в положении пациента на левом боку;
4) в любом положении;
5) только в литотомическом положении.+

35. Пациент 23 лет находится на обследовании по поводу недержания кала. У него трехлетний анамнез болезни Крона толстой кишки с поражением восходящей и прямой кишки, плохо поддающейся консервативной терапии. Частота дефекации у пациента составляет от 12 до 15 эпизодов в сутки, консистенция каловых масс - жидкая. У пациента не было в анамнезе хирургических вмешательств на органах малого таза или перианальной области, а также у пациента нет проявлений перианальной болезни Крона. Что из перечисленного, наиболее вероятно, является причиной недержания у данного пациента

1) снижение среднего давления покоя и давления сжатия анального сфинктера;
2) увеличение аноректального угла;
3) увеличение объема и жидкой консистенции каловых масс;+
4) снижение эластичности стенки прямой кишки.

36. Пациент 35-лет, работающий водителем автобуса, предъявляет жалобы на периодически возникающие сильные боли в аноректальной области, не связанные с опорожнением кишечника и не сопровождающиеся патологическими выделениями через задний проход. Чаще всего он отмечает боль в конце смены или во время сна. Указанные приступы купируются самостоятельно. Наиболее вероятным диагнозом является

1) спазм m. levаtоr аni (мышцы, поднимающей задний проход);+
2) наружный тромбированный геморрой;
3) анальная трещина;
4) абсцесс параректальной области.

37. Пациент 43 лет обратился для оперативного лечения криптогенного интрасфинктерного свища. У пациента в анамнезе нет клинических признаков недержания кишечного содержимого. При осмотре признаки острых воспалительных изменений отсутствуют. Какой из перечисленных ниже методов лечения дает наибольшую вероятность излечения при наименьшем риске развития недержания кала?

1) пластика внутреннего свищевого отверстия с помощью полнослойного лоскута стенки нижнеампулярного отдела прямой кишки;
2) иссечение свища в просвет прямой кишки;+
3) пластика фибриновым клеем;
4) пластика аллотрансплантатом.

38. Пациент 45 лет обратился с жалобами на «подмазывание» кала после опорожнения кишечника. Пальцевое исследование не выявило никаких патологических изменений. Что из перечисленного ниже является наиболее целесообразным следующим шагом в диагностике?

1) трансанальное ультразвуковое исследование;
2) аноскопия;+
3) определение латентного периода проведения по терминальным ветвям полового нерва;
4) аноректальная манометрия.

39. Пациентка 31 года в течение 1,5 лет отметила возникновение жалобы на недержание кишечного содержимого. Симптомы появились вскоре после неосложненных естественных родов, первый ребенок. При исследовании запирательного аппарата: анальный канал длиной 2 см, целостность внутреннего и наружного анального сфинктера не нарушена. Выявлено снижение среднего давление наружного сфинктера в покое и при сжатии. Латентный период проведения по дистальным ветвям полового нерва (син: задержка периода проведения импульса по дистальным путям полового нерва, латентный период М-волны) составляет 2,8 мсек и 3,2 мсек (справа и слева, соответственно). Эти данные в наибольшей степени соответствуют

1) снижению давлению наполнения прямой кишки;
2) увеличению размера аноректального угла;
3) повреждению анального сфинктера;
4) дисфункции анального сфинктера на фоне нейропатии.+

40. Пациентка 34 лет проходит предоперационное обследование по поводу недержания кала 2 степени, возникшее сразу после тяжёлых, травматичных родов естественным путём. Пациентке планируется выполнение сфинктеропластики методом «перехлёста». Что из перечисленного ниже является наиболее вероятной сопутствующей находкой в ходе обследования?

1) невозможность выполнения теста с «выталкиванием» баллончика при аноректальной манометрии;
2) истончение мышечной пластинки промежности («тела промежности») менее 10 мм по данным УЗИ;+
3) утолщение внутреннего анального сфинктера на УЗИ;
4) признаки фиброзных изменений сфинктера при электромиографии.

41. Пациентка 35 лет, перенесла пластику низведенным лоскутом стенки н/ампулярного отдела прямой кишки по поводу послеродового низкого ректовагинального свища. Через 6 месяцев после операции возник рецидив свища. Ультразвуковое исследование показало наличие дефекта сфинктера по передней полуокружности. Пациентка отмечает отсутствие недержания мочи. Что из нижеперечисленного является наиболее целесообразным следующим шагом хирургического лечения?

1) повторное перемещение лоскута стенки прямой кишки;
2) грацилопластика;
3) сфинктеропластика;+
4) интерпозиция cоrp. bulbоcаvernоsus.

42. Пациентка 45-и лет перенесла несколько операций в связи с наличием грыж поясничного отдела позвоночника. Пациентка отмечает появление жалоб на нарушение удерживания всех компонентов кишечного содержимого. Анальная манометрия выявила низкое давление в покое и при сжатии. Латентный период проведения по терминальным ветвям полового нерва составил 3,0 секунды с обеих сторон, а трансанальное УЗИ показывает истонченный, но интактный наружный сфинктер. Какое из перечисленных ниже методов лечения является наиболее подходящим?

1) сфинктеропластика;
2) магнитный анальный сфинктер;+
3) БОС терапия;
4) диетотерапия, противодиарейные препараты.

43. Пациентка 51 года направлена на обследование по поводу запоров и затрудненного опорожнения прямой кишки. У нее не было предшествующих операций на аноректальной или гинекологической сфере, так же у пациентки не было родов. При колоноскопии патологических изменений не выявлено. При дефекографии выявлено парадоксальное сокращение пуборектальной мышцы. Что из перечисленного ниже является наиболее вероятной причиной жалоб у пациентки?

1) расслабление мускулатуры тазового дна;
2) снижение ощущения растяжения прямой кишки;
3) снижение внутрибрюшного давления;
4) уменьшение величины угла между прямой кишкой и анальным каналом.+

44. Пациентка 52 лет обратилась с жалобами на подтекание кала, связанное с физической нагрузкой в течение последнего года. В ходе сбора анамнеза не было обнаружено явных моментов, которые могли бы послужить причиной нарушения удерживания кишечного содержимого. Что из перечисленного ниже является наиболее целесообразным следующим шагом в обследовании

1) аноректальная манометрия;
2) осмотр области заднего прохода;+
3) трансанальное УЗИ;
4) сбор анамнеза.

45. Пациентка 52 лет обратилась с жалобами на подтекание кала, связанное с физической нагрузкой в течение последнего года. При пальцевом ректальном исследовании тонус сфинктера признан адекватным, хотя при волевом сокращении отмечается слабость сфинктера. Что из перечисленного ниже является наиболее целесообразным следующим шагом в обследовании

1) трансанальное УЗИ;+
2) исследование латентного периода проведения по терминальным ветвям полового нерва;
3) аноректальная манометрия;
4) магнитно-резонансная томография таза.

46. Пациентка 52 лет обратилась с жалобами на подтекание кала, связанное с физической нагрузкой в течение последнего года. При физикальном обследовании и трансанальном УЗ исследовании нарушения целостности наружного или внутреннего сфинктера выявлено не было. В ходе аноректальной манометрии выявлено снижение тонуса наружного сфинктера как в покое, так и при натуживании. Что из перечисленного ниже является наиболее целесообразным следующим шагом в обследовании

1) исследование латентного периода проведения по терминальным ветвям полового нерва (периода М-волны);+
2) трансанальное УЗ исследование;
3) магнитно-резонансная томография таза;
4) аноректальная манометрия.

47. Пациентка 52 лет обратилась с жалобами на подтекание кала, связанное с физической нагрузкой, в течение последнего года. При осмотре области промежности не было выявлено раздражения кожи или анального отверстия. Что из перечисленного ниже является наиболее целесообразным следующим шагом в обследовании

1) физикальное обследование области анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки;+
2) сбор анамнеза;
3) трансанальное УЗИ;
4) аноректальная манометрия.

48. Пациентка 52 лет обратилась с жалобами на подтекание кала, связанное с физической нагрузкой, в течение последнего года. При физикальном обследовании и трансанальном УЗ исследовании нарушения целостности наружного или внутреннего сфинктера выявлено не было. Что из перечисленного ниже является наиболее целесообразным следующим шагом в обследовании

1) магнитно-резонансная томография таза;
2) трансанальное УЗИ;
3) исследование латентного периода проведения по терминальным ветвям полового нерва;
4) аноректальная манометрия.+

49. Пациентка 52 лет обратилась с жалобами на подтекание кала, связанное с физической нагрузкой, в течение последнего года. Что из перечисленного ниже является наиболее целесообразным первым шагом в обследовании?

1) аноректальная манометрия;
2) сбор анамнеза;+
3) осмотр области заднего прохода и физикальное обследование;
4) трансанальное УЗИ.

50. Пациентка 57-лет в течение 5 месяцев предъявляет жалобы на боли в области ануса при дефекации, сопровождающиеся выделениями крови. Указанные беспокойства возникли после эпизода диареи. При обследовании у пациентки была диагностирована хроническая передняя анальная трещина. Были назначены объёмные слабительные, местная терапия свечами - практически без эффекта. В анамнезе у пациентки - 5 родов естественным путём. Так же необходимо отметить, что пациентка предъявляет жалобы на недержание газов и иногда – жидкого кишечного содержимого. Что из перечисленного ниже является наиболее подходящей рекомендацией для усиления лечения пациентки

1) боковая подкожная сфинктеротомия;
2) инъекция ботулотоксина;
3) местное применение мази на основе 2% нифидепина или дилтиазема;+
4) пневмодевульсия ануса с лазерной вапоризацией в краях раны.

51. Пациентка 60-и лет проходит обследование по поводу недержания кишечного содержимого 3 степени. В процессе обследования возникло подозрение о наличии атрофии наружного анального сфинктера (НАС). Какое из перечисленных ниже исследований будет являться наиболее информативным для определения наличия замещения мышечной ткани сфинктера?

1) магнитно-резонансная томография (МРТ) с эндоанальной катушкой;+
2) 2D эндоанальное ультразвуковое исследование;
3) анальная манометрия;
4) исследование латентного периода проведения по терминальным ветвям полового нерва.

52. Пациентка 60-лет проходит обследование по поводу недержания кала. Какое из перечисленных ниже исследований наиболее целесообразно при подозрении на наличие атрофии наружного анального сфинктера (НАС)?

1) анальная манометрия;
2) исследование латентного периода проведения по терминальным ветвям полового нерва;
3) магнитно-резонансная томография (МРТ) с эндоанальной катушкой;+
4) двухмерное эндоанальное ультразвуковое исследование.

53. После выполнения исследования анального рефлекса необходимо

1) попросить пациента потужиться;+
2) выполнить пальцевое исследование;
3) выполнить ректороманоскопию;
4) попросить пациента покашлять;
5) выполнить аноскопию.

54. При лечении рецидивных анальных трещин c успехом используются инъекции ботулотоксина. Побочным действием в случае передозировки препарата может являться возникновение недостаточности анального сфинктера. Какой из перечисленных ниже механизмов действия ботулотоксина оказывает влияние в данном случае?

1) ингибирует сокращение гладкой мускулатуры;
2) снижает давление покоя в анальном канале;+
3) увеличивает кровоток в анальном канале;
4) способствует быстрому восстановлению анодермы.

55. При осмотре колопроктологом пациента с жалобами на наличие анального недержания наиболее правильным положением является

1) лежа на спине горизонтально;
2) коленно-локтевое положение;
3) в положении для литотомии, с приведенными к животу ногами;+
4) на левом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу;
5) по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами).

56. При проведении комплекса консервативных мероприятий, направленных на лечение явлений недостаточности анального сфинктера, могут быть использованы методики

1) воздействия магнитными полями;+
2) электростимуляции анального сфинктера и мышц промежности;+
3) тибиальной нейромодуляции;+
4) методики высокочастотной дарсонвальтерапии.

57. При проведении осмотра колопроктологом взрослого больного с недостаточностью анального сфинктера для постановки диагноза имеет значение

1) глубина залегания анальной воронки;
2) состояние кожи вокруг заднего прохода;+
3) наличие свищевых отверстий;+
4) следы патологических выделений из заднего прохода на перианальной коже;+
5) состояние заднепроходного отверстия (сомкнуто, зияет).+

58. Проведение консервативной терапии допустимо при наличии линейного дефекта сфинктера, не превышающего

1) 1/2 окружности;
2) 1/4 окружности;+
3) при отсутствии объективно определяемого дефекта сфинктера;
4) 1/3 окружности.

59. Ректоанальным ингибиторным рефлексом называется процесс, при котором, после попадания калового комка в прямую кишку, происходит

1) сокращение и внутреннего, и наружного сфинктеров;
2) сокращение внутреннего и расслабление наружного сфинктеров;
3) расслабление и внутреннего и наружного сфинктеров;
4) расслабление внутреннего и сокращение наружного сфинктеров.+

60. Согласно шкале оценки анальной континенции Векснера (Wexner), полное анальное недержание определяется при

1) 30 баллах;
2) 40 баллах;
3) 15 баллах;
4) 20 баллах.+

61. Согласно шкале оценки недержания Fecаl Incоntinence Severity Index (FISI), значительное снижение качества жизни наблюдается при сумме баллов

1) более 50;
2) более 30;+
3) более 40;
4) более 20.

62. Согласно шкале оценки недержания Fecаl Incоntinence Severity Index (FISI), максимально возможное количество баллов составляет

1) 84;
2) 75;
3) 49;
4) 61.+

63. Соотношение роли тонуса наружного и внутреннего сфинктера в тонической активности сфинктерного аппарата составляют

1) 0% и 100%;
2) 20% и 80%;+
3) 100% и 0%;
4) 50% и 50%;
5) 80% и 20%.

64. У здоровой в целом 35-летней женщины с жалобами на постоянные задержки стула более 72 часов, при отсутствии выраженной клинической симптоматики, обнаружен нормальный ректоанальный ингибиторный рефлекс. Эти данные в наибольшей степени соответствуют

1) болезни Шагаса толстой кишки;
2) болезни Гиршпрунга;
3) медленно-транзитным запорам;+
4) дерматомиозиту.

65. У пациентки 60 лет, страдающей ожирением, обнаружена хордома крестцового отдела позвоночника. Магнитно-резонансная томография показывает, что хордома простирается проксимально до уровня между S2 и S3. На предоперационном консилиуме с ортопедом обсуждается вопрос мобилизации прямой кишки. Планируемая пластика промежности включает формирование с двух сторон лоскутов из m. gluteus mаximus. Существует высокий риск развития недержания кишечного содержимого после такого объёма резекции. Какой из перечисленных ниже типов формирования колостомы для отведения каловой струи является наиболее подходящим?

1) одноствольная забрюшинная сигмостома;+
2) илеостомия по Тронболлу;
3) петлевая сигмостома;
4) одноствольная трансверзостома.

66. Шкала оценки недержания Fecаl Incоntinence Severity Index (FISI) состоит из

1) 5 вопросов с 5 вариантами ответов каждый;
2) 3 вопросов с 5 вариантами ответов каждый;
3) 6 вопросов с 4 вариантами ответов каждый;
4) 4 вопросов с 6 вариантами ответов каждый.+

67. Шкала оценки недержания St. Mаrks Incоntinence Scоre отличается от шкалы оценки анальной континенции Векснера (Wexner) наличием пунктов, касающихся вопросов

1) изменения образа жизни;
2) необходимости ношения прокладки или тампона;
3) возможности отложить дефекацию;+
4) необходимости приема препаратов, закрепляющих стул.+

68. Электростимуляция с использованием «биологической обратной связи» представляет из себя систему обучения, основанную на получении пациентом

1) теоретических и практических знаний о правильной регуляции режима дня и режима питания;
2) обратной связи о функционировании собственного организма с помощью специальных знаний о выполнении определённых гимнастических упражнений;
3) обратной связи о функционировании собственного организма с помощью «физиологического зеркала», различных датчиков и обучающего медицинского персонала;+
4) обратной связи о функционировании собственного организма с помощью специальных знаний о правильном положении тела при осуществлении процесса дефекации.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Колопроктология, Гастроэнтерология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Сестринское дело, Терапия, Управление сестринской деятельностью, Хирургия, Эндоскопия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---