• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Недостаточность анального сфинктера (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Тест с ответами по теме «Недостаточность анального сфинктера (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Недостаточность анального сфинктера (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Недостаточность анального сфинктера (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• утвержденным
• сфинктера
• анального
• Недостаточность
• теме
• ответами
• медицинские
• нмо
• клиническим
• на
• по
• с
• Тест
• рекомендациям
• 2024

---

1. Абсолютными противопоказаниями для сфинктеропластики с имплантацией искусственного сфинктера являются

1) предшествующее лечение НАС инъекционными методиками;
2) выраженная рубцовая деформация промежности;+
3) ВЗК;+
4) наличие гнойных затеков в области промежности.+

2. БОС-терапия при недостаточности анального сфинктера применяется

1) у всех пациентов как терапия выбора при функциональной форме;
2) у всех пациентов как терапия выбора при органической форме;
3) как терапия выбора, когда медикаментозное лечение и коррекция диеты оказались неэффективными.+

3. В отношении координационного метода биологической обратной связи верны следующие утверждения

1) направлен на выработку условного ректоанального ингибиторного рефлекса;+
2) упражнения повторяют каждые 20 минут с интервалами на отдых; курс составляет от 10 до 15 сеансов;+
3) направлен на повышение сократительной способности мышц запирательного аппарата прямой кишки;
4) направлен на повышение сократительной способности мышц тазового дна;
5) упражнения повторяют каждые 40 минут с интервалами на отдых; курс составляет от 20 до 30 сеансов.

4. В отношении лечебной физкультуры при НАС верны следующие утверждения

1) курс лечения занимает от 10 до 15 дней;
2) рекомендуется после курса электростимуляции с использованием биологической обратной связи;+
3) курс лечения занимает от 15 до 30 дней;+
4) рекомендуется до электростимуляции с использованием биологической обратной связи.

5. В отношении силового метода электростимуляции с использованием биологической обратной связи верны следующие утверждения

1) упражнения повторяют каждые 40–60 минут с интервалами на отдых; курс составляет от 20 до 30 сеансов;
2) направлен на выработку условного ректоанального ингибиторного рефлекса;
3) упражнения повторяют каждые 20–30 минут с интервалами на отдых; курс составляет от 10 до 15 сеансов;+
4) направлен на повышение сократительной способности мышц тазового дна;+
5) направлен на повышение сократительной способности мышц запирательного аппарата прямой кишки.+

6. Воздействие на структуры запирательного аппарата прямой кишки радиочастотной энергией с изменяемой температурой (радиочастотная термоабляция) рекомендуется при НАС

1) 1 степени;+
2) 3 степени;
3) 2 степени.

7. Второй этап функциональной реабилитации после пластики мышечными лоскутами начинается

1) спустя 1 месяц;
2) спустя 6 месяцев;
3) спустя 3 месяца.+

8. Выполнение мышечных пластик с использованием скелетной мускулатуры рекомендуется

1) при врожденных аномалиях развития, сопровождающихся отсутствием запирательного аппарата прямой кишки;+
2) пациентам с обширными дефектами мышц сфинктера посттравматической природы;+
3) пациентам с недостаточностью анального сфинктера 2–3 степени при невозможности коррекции анальной инконтиненции другими методами;+
4) пациентам с послеродовой недостаточностью анального сфинктера.

9. Выполнение сфинктеролеваторопластики рекомендуется пациентам с недостаточностью анального сфинктера

1) обусловленной локальными дефектами наружного сфинктера размерами до 1/4 окружности;
2) 2–3 степени, обусловленной дефектом сфинктера от 1/4 до 1/2 окружности с локализацией по задней полуокружности сфинктера;+
3) 2–3 степени, обусловленной дефектом сфинктера от 1/4 до 1/2 окружности с локализацией по передней полуокружности сфинктера.+

10. Глютеопластика — это

1) формирование сфинктера заднего прохода длинными лоскутами большой ягодичной мышцы;+
2) замещение дефекта наружного анального сфинктера коротким лоскутом большой ягодичной мышцы;
3) формирование сфинктера заднего прохода нежной мышцей бедра.

11. Грацилопластика — это

1) формирование сфинктера заднего прохода нежной мышцей бедра;+
2) формирование сфинктера заднего прохода длинными лоскутами большой ягодичной мышцы;
3) замещение дефекта наружного анального сфинктера коротким лоскутом большой ягодичной мышцы.

12. Длительность курса и кратность сеансов лечения поверхностными электродами при тибиальной нейромодуляции составляют

1) на перовом этапе 1 раз в 3 дня в течение 3 месяцев;
2) на втором этапе 1 раз в день в течение 1 месяца;
3) на втором этапе 1 раз в 3 дня в течение 3 месяцев;+
4) на первом этапе 1 раз в день в течение 1 месяца.+

13. Длительность сеанса тибиальной нейромодуляции составляет

1) 20 минут;+
2) 30 минут;
3) 45 минут.

14. Жидкая консистенция стула, а также увеличение скорости транзита кишечного содержимого

1) не оказывают влияния на явления анального недержания;
2) являются факторами, способствующими усилению явлений анального недержания;+
3) являются факторами, способствующими уменьшению явлений анального недержания.

15. Интреференционная ЭНМГ позволяет оценить адекватно

1) тоническую и произвольную биоэлектрическую активность мышц наружного сфинктера и мышц тазового дна как в покое, так и при волевом сокращении;+
2) тоническую и произвольную биоэлектрическую активность мышц наружного сфинктера и мышц тазового дна только при волевом сокращении;
3) тоническую и произвольную биоэлектрическую активность мышц наружного сфинктера и мышц тазового дна только в покое.

16. Инъекционный метод показан при НАС

1) 2 степени;
2) 3 степени;
3) 1 степени.+

17. Исследования доказывают, что снижение частоты проявлений НАС после консультации со специалистом и коррекции диеты, количества выпитой жидкости, приема лекарственных препаратов, а также формировании привычек и стойких рефлексов, связанных с опорожнением кишечника, происходит у

1) 22–54% пациентов;+
2) 62–84% пациентов;
3) 12–26% пациентов.

18. К методам консервативной терапии недостаточности анального сфинктера относятся

1) применение очистительных клизм и ирригационных систем;+
2) инъекция в анальный канал биосовместимых наполнителей;
3) сакральная нейромодуляция;
4) тибиальная нейромодуляция;+
5) электростимуляция анального сфинктера и мышц промежности.+

19. Критериями установления диагноза «недостаточность анального сфинктера» являются

1) объективные данные о функциональной сохранности мышечных структур запирательного аппарата прямой кишки методом электронейромиографии;
2) объективные данные о структурной целостности запирательного аппарата прямой кишки методом трансректального УЗИ;+
3) жалобы пациента на недержание одного или нескольких компонентов кишечного содержимого;+
4) объективные данные о функциональной сохранности мышечных структур запирательного аппарата прямой кишки методом сфинктерометрии;+
5) объективные данные о структурной целостности запирательного аппарата прямой кишки методом трансабдоминального УЗИ.

20. Курс внутрианальной электростимуляции составляет

1) 30 дней;
2) 7 дней;
3) 14 дней.+

21. Метод комплексной сфинктерометрии отличается от классического варианта исследования возможностью

1) проведения теста с натуживанием;+
2) оценки силы волевого сокращения сфинктеров заднего прохода;
3) оценки тонуса волевого сокращения сфинктеров заднего прохода;
4) оценки длительного сокращения (утомляемость, выносливость) мышц наружного сфинктера и мышц тазового дна;+
5) проведения пробы с повышением внутрибрюшного давления при кашле.+

22. Наиболее распространенными неблагоприятными явлениями, связанными с антеградным методом, являются

1) рвота;
2) стеноз стомы;+
3) подтекание из нее промывных вод;+
4) инфекционные осложнения.

23. Наиболее часто используемыми скелетными мышцами с целью выполнения пластических операций, направленных на замещение анального сфинктера, являются

1) грушевидная мышца;
2) бицепс бедра;
3) большая ягодичная мышца;+
4) нежная мышца бедра.+

24. Наличие дефекта мышечных структур запирательного аппарата прямой кишки по данным УЗИ

1) является достаточным основанием для установки диагноза НАС;
2) не является достаточным основанием для установки диагноза НАС;+
3) является достаточным основанием для установки диагноза НАС у лиц пожилого возраста.

25. Недержание кишечного содержимого 3 степени характеризуется

1) недержанием газов, жидкого и твердого кала;+
2) недержанием газов и жидкого кала;
3) недержанием газов.

26. Недостатком радиочастотной термоабляции является

1) высокий риск развития рака прямой кишки;
2) высокая частота развития нагноительных процессов;
3) низкая эффективность метода.+

27. Недостатком сфинктеропластики с имплантацией искусственного сфинктера является

1) низкая эффективность метода;
2) высокая частота развития нагноительных процессов;+
3) высокий риск развития рака прямой кишки.

28. Нормальной реакцией при проведении оценки анального рефлекса считается следующая

1) при штриховом раздражении перианальной кожи одновременно со сфинктером происходит сокращение мышц промежности;
2) при штриховом раздражении перианальной кожи реакция наружного сфинктера малозаметна;
3) при штриховом раздражении перианальной кожи происходит полноценное сокращение наружного сфинктера.+

29. Обеспечение жизнеспособности перемещенной мышцы осуществляется на ________ функциональной реабилитации после пластики мышечными лоскутами

1) третьем этапе;
2) первом этапе;+
3) втором этапе.

30. Органическая недостаточность анального сфинктера в зависимости от этиологии бывает следующих видов

1) приобретенная;
2) послеродовая;+
3) идиопатическая;
4) послеоперационная;+
5) посттравматическая;+
6) врожденная.+

31. Отрицательное влияние на результат хирургического лечения оказывают

1) присоединение инфекционных осложнений;+
2) половая принадлежность пациента: мужской пол;
3) запор;+
4) половая принадлежность пациента: женский пол;
5) несоблюдение пациентом ограничительного режима и диетических рекомендаций;+
6) диарея.+

32. Параметры воздействия при тибиальной нейромодуляции с помощью одноразовых поверхностных ЭМГ электродов следующие

1) сила тока – 20–25 мА; частота – 50 Гц;
2) период стимуляции - 10 секунд, период отдыха – 5 секунд;
3) сила тока – 20–25 мА; частота – 20 Гц;+
4) режим – непрерывный;
5) период стимуляции - 5 секунд, период отдыха – 10 секунд;+
6) режим – прерывистый.+

33. Пациентам с НАС 2–3 степени показаны в качестве консервативной терапии

1) использование очистительных клизм и ирригационных систем;+
2) анальный тампон;+
3) электростимуляция анального сфинктера;
4) упражнения для укрепления мышц тазового дна в комплексе с электростимуляцией с использованием биологической обратной связи.

34. Пациентам с быстрым угасанием эффекта инъекционного метода терапии НАС целесообразно

1) повторять процедуру;+
2) назначение электростимуляции;
3) проведение сфинктеропластики.

35. Первый этап функциональной реабилитации после пластики мышечными лоскутами начинается

1) с 5–7 дня;
2) с 14–16 дня;+
3) с 7–10 дня.

36. По МКБ-10 недостаточность анального сфинктера в рамках класса «Болезни органов пищеварения» имеет код

1) К62.2;
2) К62.8;+
3) К62.4.

37. По МКБ-10 недостаточность анального сфинктера в рамках класса «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках» имеет код

1) R10;
2) R15;+
3) R14;
4) R19.

38. По различным данным эффективность пластических операций с использованием ягодичных мышц может достигать

1) 50% с общей частотой осложнений 38%;
2) 73% с общей частотой осложнений 38%;+
3) 38% с общей частотой осложнений 73%;
4) 73% с общей частотой осложнений 50%.

39. По результатам международных популяционных исследований, частота явлений анальной инконтиненции находится в диапазоне

1) 0,4–18% пациентов;+
2) 20–25% пациентов;
3) 0,1–0,4% пациентов.

40. По статистике травматические разрывы мышечных структур анального сфинктера при естественных родах наблюдаются

1) в 13,5–18% случаев;
2) в 23,5–28% случаев;
3) в 3,5–8% случаев.+

41. По форме недостаточность анального сфинктера подразделяют на

1) смешанную;+
2) функциональную;+
3) органическую;+
4) неопределенную.

42. Повторное проведение курса внутрианальной электростимуляции возможно через

1) 6 месяцев;
2) 30 дней;
3) 3 месяца.+

43. При исследовании отдаленных результатов лечения с помощью сакральной нейромодуляции, удовлетворительная функция держания по прошествии 3 лет наблюдается у

1) 51% пациентов;
2) 84% пациентов;+
3) 17% пациентов.

44. При коррекции послеродовой НАС эффективность сфинктеропластики достигает

1) 50%;
2) 10–14%;
3) 85%.+

45. При лечении НАС инъекционным методом рекомендовано применять

1) коллаген;
2) гиалоурановую кислоту;
3) ботулотоксин;
4) силиконовые наполнители.+

46. Применение клизм и ирригационных систем улучшает качество жизни пациентов с НАС (их трудовую и социальную реабилитацию) в

1) 75–92% случаев;+
2) 52–75% случаев;
3) 35–52% случаев.

47. Применение очистительных клизм как метода консервативной терапии пациентов с НАС предпочтительнее через

1) сигмостому;
2) трансверзостому;
3) задний проход;+
4) цекостому.

48. Проведение инъекционного метода терапии противопоказано при

1) ректоцеле;+
2) пороках развития аноректальной зоны;+
3) послеоперационных деформациях заднего прохода;
4) воспалительных заболеваниях кишечника;+
5) выпадении прямой кишки.+

49. Развитие мышечной силы и работоспособности неосфинктера осуществляется на ________ функциональной реабилитации после пластики мышечными лоскутами

1) первом этапе;
2) втором этапе;+
3) третьем этапе.

50. Рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна в комплексе с электростимуляцией с использованием биологической обратной связи для усиления лечебного эффекта пациентам

1) с органической НАС 1 степени;+
2) с органической НАС 2 степени;+
3) с органической НАС 3 степени;
4) с функциональной недостаточностью анального сфинктера.+

51. Сакральная нейромодуляция в первый год после имплантации эффективна у

1) 35–50% пациентов;
2) 69–83% пациентов;+
3) 10–15% пациентов.

52. Самой распространенной из шкал по оценке качества жизни при НАС, по которой пациенты самостоятельно оценивают степень и частоту эпизодов инконтиненции, необходимость использования специальных гигиенических средств, степень влияния анальной инконтиненции на качество жизни

1) шкала Кливлендской клиники (Wexner);+
2) Fecal Incontinence Severity Index (FISI);
3) шкала оценки качества жизни Fecal Incontinence Quality of Life (FIQL);
4) St. Marks Incontinence Score или Vaizey Score;
5) комплексная шкала недержания кала – Comprehensive Fecal Incontinence Questionnaire (CFIQ).

53. Сеанс внутрианальной электростимуляции составляет

1) 30 минут;
2) 10 минут;
3) 20 минут.+

54. Согласно результатам мета-анализа от 2017 года, общая специфичность аноректальной манометрии составляет

1) 0.70;
2) 0.95;
3) 0.80.+

55. Согласно результатам мета-анализа от 2017 года, общая чувствительность аноректальной манометрии составляет

1) 0.95;
2) 0.70;
3) 0.80.+

56. Спустя 5 лет наблюдения после сфинктеропластики с имплантацией искусственного сфинктера, удовлетворены работой устройства

1) 50% пациентов;+
2) 87% пациентов;
3) 15% пациентов.

57. Средняя длительность использования одного тампона составляет около

1) 4–6 часов;
2) 24 часа;
3) 12 часов.+

58. Сфинктероглютеопластика — это

1) замещение дефекта наружного анального сфинктера коротким лоскутом большой ягодичной мышцы;+
2) формирование сфинктера заднего прохода нежной мышцей бедра;
3) формирование сфинктера заднего прохода длинными лоскутами большой ягодичной мышцы.

59. Сфинктероглютеопластику целесообразно применять у пациентов с недостаточностью анального сфинктера

1) 1 степени;
2) 2 степени;
3) 3 степени.+

60. Сфинктеропластика в зависимости от расположения мышечного дефекта может быть

1) нижняя;
2) боковая;+
3) передняя;+
4) верхняя;
5) задняя.+

61. Тонус сфинктерного аппарата в покое

1) практически на 80% определяется тонусом наружного сфинктера и мышц тазового дна;
2) практически на 80% определяется тонусом внутреннего сфинктера;+
3) только на 20% – тонической активностью наружного сфинктера и мышц тазового дна;+
4) только на 20% – тонической активностью внутреннего сфинктера.

62. Третий этап функциональной реабилитации после пластики мышечными лоскутами начинается

1) спустя 12 месяцев;
2) спустя 3 месяца;+
3) спустя 6 месяцев.

63. Улучшение функции держания после проведения тибиальной нейромодуляции отмечается в

1) 15–35% наблюдений;
2) 25–45% наблюдений;
3) 65–85% наблюдений.+

64. Управление неосфинктером с выработкой условного ректоанального ингибиторного рефлекса и повышение тонуса неосфинктера осуществляется на ________ функциональной реабилитации после пластики мышечными лоскутами

1) третьем этапе;+
2) первом этапе;
3) втором этапе.

65. Хирургические вмешательства по поводу прямокишечных свищей сопровождаются развитием послеоперационной недостаточности анального сфинктера в

1) 54% случаев;
2) 34% случаев;+
3) 14% случаев.

66. Частота развития недостаточности анального сфинктера после различных бытовых травм дистального отдела прямой кишки и промежности составляет

1) от 70% до 85% среди всех видов посттравматической НАС;
2) от 10% до 25% среди всех видов посттравматической НАС;+
3) от 30% до 55% среди всех видов посттравматической НАС.

67. Чаще других требуется сложное многоэтапное хирургическое лечение пациентам

1) с НАС в результате пороков развития;+
2) с НАС в результате травмы;
3) с функциональной НАС.

68. Электростимуляцию мышц анального сфинктера и промежности выполняют специальными анальными сфинктерными электродами с частотой импульсов

1) 10–50 Гц;
2) 100–150 Гц;
3) 10–100 Гц.+

69. Электростимуляция анального сфинктера, как самостоятельного вида лечения, рекомендуется в следующих случаях

1) при линейных дефектах мышечных волокон, не превышающих 1/2 окружности;
2) пациентам с органической НАС 2 степени;+
3) пациентам с органической НАС 1 степени;+
4) при функциональной форме НАС;+
5) при линейных дефектах мышечных волокон, не превышающих 1/4 окружности;+
6) пациентам с органической НАС 3 степени.

70. Эффективность электростимуляции с использованием биологической обратной связи находится в диапазоне

1) от 24 до 49%;
2) от 4 до 29%;
3) от 64 до 89%.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерское дело, Гастроэнтерология, Колопроктология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Общая практика, Операционное дело, Организация сестринского дела, Сестринское дело, Терапия, Управление сестринской деятельностью, Хирургия, Эндоскопия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---