Тест с ответами по теме «Нейробластома у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Нейробластома у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Нейробластома у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
2. Методичка 2025 по периодической аккредитации в боте (жмем свое образование -> свою специальность -> Периодическая аккредитация -> Методичка): t.me/nmomed_bot
Самый выгодный способ набора баллов для периодической аккредитации в соответствии с приказом 709н:
- 72 зет ДПП ПК + 72 зет ИОМов (ИОМы набирает сам медработник) - пункт 103, приказа 709н. Всего нужно 144 зет в сумме за 5 лет. Подробнее в методичке.
1. Абдоминальный компартмент-синдром подразумевает
1) устойчивое понижение внутрибрюшного давления менее 20 мм рт. ст. с развитием органной недостаточности или устойчивое повышение дисфункции органа/системы органов;
2) устойчивое повышение внутрибрюшного давления более 100 мм рт. ст. с без дисфункций органов;
3) устойчивое повышение внутрибрюшного давления более 20 мм рт. ст. с развитием органной недостаточности или устойчивое повышение дисфункции органа/системы органов;
4) внутрибрюшное давление менее 10 мм рт. ст..
2. Бессобытийная выживаемость оценивается как время
1) от начала лечения до прогрессирования болезни или смерти от любой причины;
2) от момента постановки диагноза нейробластомы до неблагоприятного события (прогрессирование, рецидив, вторичная злокачественная опухоль, смерть от любой причины);
3) от даты рецидива до смерти от основного заболевания;
4) от даты рецидива до смерти от любой причины.
3. В зависимости от степени дифференцировки нейробластому подразделяют на
1) фолликулярную аденому;
2) ганглионейрому;
3) медуллярную карциному;
4) медуллярную аденому;
5) ганглионейробластому.
4. В случае констатации трансформации в 4-ю стадию рекомендовано
1) паллиативное лечение;
2) проведение полихимиотерапии;
3) дальнейшее наблюдение;
4) симптоматическое лечение.
5. В случае наличия у новорожденного ребенка локализованного объемного образования надпочечника без компрессии окружающих органов, отсутствии метастатических поражений при удовлетворительном соматическом статусе может быть оставлен под динамическим наблюдением до достижения возраста
1) 1 месяца с еженедельным проведением УЗИ;
2) 3 месяцев с регулярной оценкой общего состояния и выполнением УЗИ;
3) полугода с регулярной оценкой компьютерной томографии;
4) 3 месяцев без активного наблюдения.
6. В случае сохранения объемного образования надпочечника у ребенка в возрасте 3 месяцев
1) проводится весь комплекс лабораторных и инструментальных обследовании?;
2) его продолжают наблюдать без обследования в течение полугода;
3) его продолжают наблюдать без обследования в течение 3 месяцев;
4) проводится исследование общего анализа крови.
7. Вклад генетических факторов в развитие нейробластомы составляет
1) 90-100%;
2) 1-2%;
3) 20-40%;
4) 30-80%.
8. Всем пациентам с белково-энергетической недостаточностью или высоким риском ее развития рекомендуется
1) парентеральное питание;
2) диета с ограничением некоторых продуктов;
3) энтеральная лечебная питательная смесь;
4) превентивное наложение гастростомы.
9. Высокая кумулятивная доза доксирубицина может приводить к отсроченной
1) нефротоксичности;
2) кардиотоксичности;
3) гепатотоксичности;
4) нейротоксичности.
10. Диспансерное обследование у пациента без остаточной опухоли после оперативного лечения нейробластомы включает
1) определение метаболитов катехоламинов мочи;
2) ультразвуковое исследование брюшной полости;
3) магнитно-резонансная томография с контрастированием;
4) определение антител к герпетическим инфекциям;
5) общий и биохимический анализ крови.
11. Диспансерное обследование у пациента с наличием остаточной опухоли после оперативного лечения нейробластомы включает
1) определение метаболитов катехоламинов мочи;
2) определение антинуклеарных антител;
3) общий анализ крови;
4) биохимический анализ крови;
5) ультразвуковое исследование брюшной полости.
12. Для оценки функции слухового анализатора перед проведением химиотерапии с включением ототоксичных препаратов (циспланин, карбоплатин) проводится
1) шёпотная проба;
2) педиатрический осмотр;
3) осмотр ЛОР-врача;
4) аудиологическое обследование.
13. Доля нейробластомы в структуре злокачественных опухолей у детей до 14 лет составляет
1) 80-90%;
2) 7-8%;
3) 70-90%;
4) 30-50%.
14. Желательные сроки проведения аудиологического тестирования при подготовке к химиотерапии с включением ототоксичных препаратов
1) через 10-20 лет после окончания лечения;
2) через 4-6 недель после последнего введения цисплатина, карбоплатина;
3) после каждого курса полихимиотерапии с использованием цисплатина;
4) 1-2 раза в год в течение 3-5 лет после завершения лечения;
5) базовое тестирование перед началом лечения.
15. Значительное устойчивое повышение внутрибрюшного давления называется
1) абдоминальный компартмент-синдром;
2) синдром раздраженного кишечника;
3) болевой синдром;
4) синдром полиорганной недостаточность.
16. Извещение трансплантационного центра о пациенте с нейробластомой высокого риска (для подготовки к последующей аутотрансплантации костного мозга) проводится
1) в момент постановки диагноза и начала терапии;
2) при отсутствии данных за прогрессирование после окончания всех видов лечения;
3) после проведения всех курсов химиотерапии, хирургического и лучевого лечения;
4) при прогрессировании опухоли.
17. К группам низкого риска относят пациентов с гистологически подтвержденной нейробластомой в возрасте
1) 0-18 лет в стадии 1 при отсутствии амплификации гена MYCN;
2) младше 1 года в стадии 4S при отсутствии амплификации гена MYCN;
3) 0-18 лет в стадии 2 при отсутствии амплификации гена MYCN и аберраций 1р;
4) 0-2 года в стадии 3 при отсутствии амплификации гена MYCN и аберраций 1р;
5) 0-18 лет в стадии 3 при амплификации гена MYCN.
18. К жизнеугрожающим симптомам относят
1) дыхательную недостаточность;
2) нарушения аппетита без снижения веса;
3) тяжелые нарушения питания, ведущие к потере веса;
4) сосудистую недостаточность;
5) интраканальное распространение опухоли с развитием симптомов эпидуральной компрессии.
19. Кратность выполнения УЗИ у новорожденного ребенка, находящегося под наблюдением в связи с объемным образованием надпочечника без компрессии органов и метастазов, производится не реже 1 раза в
1) 2 месяца;
2) 2 дня;
3) 2 недели;
4) 2 года.
20. Критерии для начала курса полихимиотерапии
1) тромбоциты >400000/мкл;
2) лейкоциты >2000/мкл;
3) отсутствие признаков инфекции;
4) лимфоциты >1000/мкл;
5) тромбоциты >50000/мкл.
21. Критерии приживления трансплантата
1) леи?коциты >1000/мкл;
2) гранулоциты >5500/мкл;
3) тромбоциты >30/мкл при условии отсутствия трансфузии? тромбоконцентрата в течении 3 сут;
4) гранулоциты >500/мкл;
5) леи?коциты менее 1000/мкл.
22. Международная классификация INRGSS является системой
1) интраоперационной;
2) морфологической оценки;
3) постхирургической;
4) предоперационной.
23. Международная классификация INSS является системой оценки
1) постхирургической;
2) предоперационной;
3) морфологической;
4) интраоперационной.
24. Международная система стадирования INRGSS при нейробластоме основана на
1) постхирургической оценке;
2) оценке объема хирургического вмешательства;
3) анализе факторов рисков при визуализации;
4) морфологических характеристиках опухоли.
25. Международная система стадирования INSS при нейробластоме основана на
1) анализе факторов рисков при визуализации;
2) оценке объема хирургического вмешательства;
3) предхирургической оценке;
4) морфологических характеристиках опухоли.
26. Метаболически активная остаточная опухоль имеет следующие характеристики
1) остаточная опухоль, не накапливающая радиофармпрепарат при проведении магнитно-резонансной томографии;
2) остаточная опухоль, накапливающая радиофармпрепарат при проведении сцинтиграфии при условии инициально радиойодпозитивной опухоли;
3) остаточная опухоль, не требующая наблюдения;
4) однозначное накопление контраста при проведении МРТ (только для опухолей, которые были полностью негативны при проведении инициальной сцинтиграфии);
5) остаточная опухоль, не накапливающая радиофармпрепарат при проведении сцинтиграфии.
27. Мультиспиральная компьютерная томографии с внутривенным контрастным усилением всем пациентам при нейробластоме для
1) анатомической верификации метастазов;
2) оценки ответа на проводимую терапию;
3) планирования оперативного вмешательства;
4) анатомической верификации первичной опухоли;
5) определения гистологической формы.
28. Начальной точкой отсчета диспансерного наблюдения за пациентом с нейробластомой является проведение обследования после операции через
1) 3 года;
2) 3 месяца;
3) 3 недели;
4) 3 дня.
29. Нейробластома в 90% случаев диагностируется в возрасте до
1) 6 месяцев;
2) 1 года;
3) 10 лет;
4) 1 месяца.
30. Нейробластома является опухолью, которая по сравнению с другими видами злокачественных опухолей наиболее часто сопровождается развитием
1) вегетативных реакций;
2) паранеопластических синдромов;
3) диспластических процессов;
4) дизрегуляторных механизмов.
31. Нейробластома является самым частым видом злокачественных новообразований у детей первого года жизни, составляя около
1) 100%;
2) 2%;
3) 1%;
4) 30%.
32. Нейробластома – это
1) доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток-предшественников парасимпатической нервной системы;
2) злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток-предшественников парасимпатической нервной системы;
3) злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток-предшественников симпатической нервной системы;
4) доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток-предшественников симпатической нервной системы.
33. Нейробластома, ганглионейробластома и ганглионейрома различаются по степени
1) дифференцировки;
2) прорастания в соседние органы;
3) активности;
4) пролиферации.
34. Новорожденные и дети раннего возраста даже без специфического лечения нейробластомы имеют
1) хороший прогноз;
2) высокий риск роста опухоли и увеличение степени её злокачественности;
3) высокий риск метастазов в отдаленных органах;
4) плохой прогноз.
35. Нормальный уровень внутрибрюшного давления не зависит от возраста, пола, массы тела ребенка и составляет
1) 35-37 мм рт. ст.;
2) 25-27 мм рт. ст.;
3) 5-7 мм рт. ст.;
4) 20-25 мм рт. ст..
36. Общая выживаемость рассчитывается
1) от момента постановки диагноза нейробластомы до смерти пациента от любых причин;
2) от начала лечения до прогрессирования болезни или смерти от любой причины;
3) от даты рецидива до смерти от любой причины.
37. Оперативное лечение нейробластомы рекомендуется до проведения лучевой терапии ввиду
1) удобства для хирурга;
2) возможного развития постлучевого фиброза;
3) экономической целесообразности;
4) желания родителей пациента.
38. Основной задачей лечения нейробластомы является
1) увеличение количества и кумулятивных доз цитостатических препаратов;
2) минимизация терапевтического воздействия у пациентов с благоприятными характеристиками заболевания;
3) уменьшение количества и кумулятивных доз цитостатических препаратов;
4) уменьшение числа пациентов, требующих проведения лучевой терапии;
5) уменьшениt числа пациентов, требующих проведения объемных хирургических вмешательств.
39. Оценка ответа для пациентов группы наблюдения проводится после проведения хирургического лечения через
1) 3 месяца;
2) 3 недели;
3) 3 года;
4) 3 дня.
40. Пациентам с подозрением на нейробластому показано определение уровня в моче метаболитов катехоламинов
1) дезоксирибонуклеиновой кислоты;
2) Ванилилминдальной кислоты;
3) аскорбиновой кислоты;
4) гомованилиловой кислоты;
5) молочной кислоты.
41. Пациентам с подозрением на нейробластому, которым планируется терапия с включением ифосфамида, проводится исследование
1) бронхоскопии;
2) выделительной функции желудочно-кишечного тракта;
3) спирометрии;
4) тубулярной функции почек.
42. Перед каждым курсом химиотерапии проводится
1) магнитно-резонансная томография;
2) сцинтиграфия;
3) клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови;
4) компьютерная томография.
43. Перед курсами, содержащими доксорубицин, дополнительно выполняется
1) УЗИ щитовидной железы;
2) УЗИ брюшной полости;
3) Эхо-КГ;
4) УЗИ лимфатических узлов.
44. Пик заболеваемости нейробластомой приходится на
1) 80 лет;
2) 8 месяцев;
3) 18 лет;
4) 18 месяцев.
45. Под полным ответом на лечение у пациентов нейробластомой подразумевают
1) уменьшение первичной опухоли на 50%, уменьшение числа позитивных очагов >50%;
2) появление новых очагов, увеличение очага более чем на 25%, поражение костного мозга;
3) отсутствие первичной опухоли, метастазов и нормальный уровень катехоламинов;
4) отсутствие новых очагов, уменьшение очагов на 50%, увеличение любого очага <25%.
46. Под прогрессией заболевания понимают появление
1) любого нового опухолевого очага;
2) прироста любого ранее существующего доступного измерению очага на 2%;
3) выявление поражения костного мозга клетками нейробластомы в случае, если ранее костный мозг был не поражен;
4) прироста любого ранее существующего доступного измерению очага >25 %;
5) инициального поражения костного мозга клетками нейробластомы.
47. Под событиями у пациентов с нейробластомой из группы наблюдения понимают
1) ремиссию заболевания;
2) развитие второй злокачественной опухоли;
3) регрессию опухоли;
4) локальную прогрессию первичной опухоли при стадиях 1-3;
5) появление отдаленных метастазов при стадиях 1-3.
48. Под частичным ответом на лечение у пациентов нейробластомой подразумевают
1) уменьшение первичной опухоли на 50%, уменьшение числа позитивных очагов >50%;
2) отсутствие новых очагов, уменьшение очагов на 50%, увеличение любого очага <25%;
3) отсутствие первичной опухоли, метастазов и нормальный уровень катехоламинов;
4) появление новых очагов, увеличение очага более чем на 25%, поражение костного мозга.
49. Показаниями для госпитализации в медицинскую организацию являются
1) коррекция осложнений проведенного лечения, требующая пребывания в условиях стационара;
2) необходимость проведения биопсии, оперативного лечения, лучевой терапии, лекарственного лечения;
3) необходимость проведения манипуляции под общей анестезией;
4) консультация педиатра;
5) консультация эндокринолога.
50. Показаниями для перевода пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии являются
1) неврологические нарушения, судорожный синдром;
2) острая почечная недостаточность, снижение темпов диуреза менее 1мл/кг/час, высокие цифры азотемии;
3) боль в животе;
4) вторичная дыхательная недостаточность, снижение сатурации до 90%, одышка, тахипноэ;
5) сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение сердечного ритма.
51. Показаниями к экстренной госпитализации являются
1) установленный диагноз нейробластомы и подозрения на рецидив или прогрессию заболевания;
2) необходимость проведения биопсии, оперативного лечения, лучевой терапии, лекарственного лечения;
3) консультация эндокринолога;
4) установленный диагноз нейробластомы и наличие жизнеугрожающих симптомов;
5) установленный диагноз нейробластомы и развитие выраженной органной токсичности на фоне проведения специфической терапии.
52. После оперативного вмешательства пациентам с нейробластомой группы наблюдения без инициальных жизнеугрожающих симптомов показано проведение
1) химиотерапии;
2) наблюдения;
3) трансплантации;
4) лучевой терапии.
53. Появление любых новых опухолевых очагов у пациентов, достигших ранее полного ответа по критериям оценки ответа на терапию у пациентов с нейробластомой, называется
1) прогрессией заболевания;
2) неполным ответом;
3) рецидивом заболевания;
4) ремиссией.
54. Преимуществами магнитно-резонансной томографии перед компьютерной томографией являются
1) меньшая длительность процедуры;
2) лучшее контрастирование мягких тканей;
3) лучшее определение интраканального и интрафораминального распространения опухолевого процесса;
4) высокая разрешающая способность;
5) отсутствие лучевого воздействия.
55. При локализации опухоли в забрюшинном пространстве наиболее частые жалобы на
1) нарушение стула от запоров до развития длительной некупируемой диареи;
2) болевой синдром;
3) увеличение в размерах живота;
4) кашель;
5) одышку.
56. При локализации опухоли в заднем средостении наиболее частые жалобы на
1) одышку;
2) кашель;
3) нарушение стула от запоров до развития длительной некупируемой диареи;
4) болевой синдром;
5) увеличение в размерах живота.
57. При наличии амплификации гена MYCN в любом возрасте и стадии устанавливается группа
1) высокого риска;
2) низкого риска;
3) наблюдения;
4) промежуточного риска.
58. При обнаружении нейробластомы в паравертебральной области для подтверждения интрафораминального или интраканального распространения проводится
1) эхографическое исследование головного мозга;
2) компьютерная томография;
3) рентгенологическое исследование;
4) магнитно-резонансная томография.
59. При проведении общего анализа крови при нейробластоме возможны признаки метастатического поражения костного мозга в виде
1) эритроцитоза;
2) анемии;
3) повышения гемоглобина;
4) тромбоцитопении;
5) лейкоцитоза.
60. При проведении предоперационного планирования оцениваются
1) факторы риска при визуализации;
2) взаимосвязь первичной опухоли с магистральными сосудами;
3) топография первичной опухоли;
4) взаимосвязь первичной опухоли с паренхиматозными органами;
5) возможность предпочтительной полной резекции органа.
61. При распространении опухоли в канал спинного мозга и развитии эпидуральной компрессии выявляются
1) запоры;
2) парезы;
3) кашель;
4) нарушения функции тазовых органов;
5) увеличение в размерах живота.
62. Признаки абдоминального компартмент-синдрома
1) увеличение живота в объеме, его напряжение;
2) частое обильное мочеиспускание;
3) нарушение пассажа по желудочно-кишечному тракту;
4) снижение темпа мочеотделения;
5) боль в животе.
63. Проведение магнитно-резонансной томографии спинного мозга строго обязательно при первичной диагностике в случаях
1) неврологической симптоматики подозрительной в отношении интраканального распространения опухоли;
2) развитии компрессии спинного мозга;
3) отказа родителей от лечения ребенка;
4) обнаружения нейробластомы в паравертебральной области;
5) паравертебральной локализации образования.
64. Проведение полихимиотерапии предшествует оперативному вмешательству в целях
1) уменьшения рисков развития хирургических осложнении?;
2) экономической целесообразности;
3) снижения риска интраоперационного разрыва;
4) увеличения шансов макроскопически полного удаления опухоли;
5) сокращения размеров первичной опухоли.
65. Прогностическими факторами являются
1) молекулярно-генетические характеристики опухоли;
2) наличие братьев и сестер;
3) возраст на момент постановки диагноза;
4) низкое артериальное давление;
5) стадия заболевания.
66. Профилактика пневмоцистной пневмонии (Pneumоcystis cаrinii) проводится препаратом
1) цефазолин;
2) нистатин;
3) ампициллин;
4) ко-тримоксазол.
67. Рентгенография грудной клетки всем пациентам с подозрением на нейробластому показано для выявления/исключения
1) пневмоторакса после катетеризации подключичной вены;
2) воспалительной инфильтрации легочной ткани;
3) образований, расположенных в средостении;
4) метастатического поражения легких;
5) патологии сердца.
68. Стратификационными критериями по группам риска при нейробластоме являются
1) статус гена MYCN (наличие или отсутствие амплификации), статус локуса 1p (наличие или отсутствие аберраций) без учета возраста и стадии опухолевого процесса;
2) возраст, стадия опухолевого процесса, статус гена MYCN (наличие или отсутствие амплификации), статус локуса 1p (наличие или отсутствие аберраций);
3) возраст и стадия опухолевого процесса без учета генетических исследований;
4) только стадия опухолевого процесса по международной системе оценки стадии нейробластомы.
69. У детей до 6 лет при проведении магнитно-резонансной томографии необходима
1) местная анестезия;
2) отвлекающая музыка;
3) игровая составляющая;
4) общая анестезия.
70. Удельный вес нейробластомы в структуре смертности у детей доходит до
1) 90%;
2) 95%;
3) 1%;
4) 15%.
71. Факторы риска нейробластомы при визуализации по данным компьютерной томографии — это вовлечение опухолью
1) нервных слоев;
2) почечной ножки;
3) слизистых рта;
4) кожи;
5) крупных сосудов.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология, Детская онкология-гематология, Детская онкология, Детская хирургия, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Радиотерапия.
Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Открыть все файлы с выделенными ответами в боте по ИОМам (жмем свое образование -> свою специальность -> ИОМы): t.me/nmomed_bot
- Методичка 2025 по периодической аккредитации в боте (жмем свое образование -> свою специальность -> Периодическая аккредитация -> Методичка): t.me/nmomed_bot
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Т-Банк (Иван М)

- Открыть все файлы с выделенными ответами в боте по ИОМам (жмем свое образование -> свою специальность -> ИОМы): t.me/nmomed_bot
- Методичка 2025 по периодической аккредитации в боте (жмем свое образование -> свою специальность -> Периодическая аккредитация -> Методичка): t.me/nmomed_bot
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Т-Банк (Иван М)
