• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Несрастание перелома (псевдоартроз). Замедленное сращение перелома (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025»

Тест с ответами по теме «Несрастание перелома (псевдоартроз). Замедленное сращение перелома (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Несрастание перелома (псевдоартроз). Замедленное сращение перелома (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Несрастание перелома (псевдоартроз). Замедленное сращение перелома (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• несрастание
• перелома
• псевдоартроз
• замедленное
• сращение
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2025

---

1. «Тугой» (фиброзный) ложный сустав характеризуется

1) широкой щелью с выраженным диастазом;
2) невыраженной патологической подвижностью при отсутствии диастаза;+
3) образованием между отломками грубых фиброзных тканей;+
4) полным отсутствием фиброзной ткани между отломками;
5) узкой щелью на рентгенограммах.+

2. Аутокостная пластика при несращениях длинных костей

1) обладает остеокондуктивными, остеоиндуктивными и остеогенными свойствами;+
2) является «золотым стандартом» костной пластики;+
3) всегда приводит к перелому в донорском месте;
4) имеет принципиально меньший остеогенный потенциал, чем аллотрансплантат.

3. Важнейшими принципами лечения замедленного сращения и псевдоартроза являются

1) адекватная стабилизация отломков при сохранении кровоснабжения;+
2) обязательное ожидание спонтанного сращения при любом ложном суставе;
3) персонализированный выбор хирургической и консервативной тактики;+
4) ранняя диагностика замедленного сращения и ложного сустава;+
5) отказ от проведения костной пластики во всех случаях.

4. Важным принципом выбора метода оперативного лечения является

1) отказ от учета системных факторов пациента;
2) игнорирование степени остеогенной активности ложного сустава;
3) максимальное усиление жесткости фиксации без учета кровоснабжения;
4) обеспечение баланса биологической и механической составляющих остеосинтеза;+
5) выбор техники только по доступности имплантатов.

5. Ведущими факторами патогенеза замедленного сращения и формирования ложного сустава являются

1) исключительно системный остеопороз без местных факторов;
2) только недостаточная антибактериальная терапия;
3) сохранение подвижности в зоне перелома;+
4) нарушение кровообращения в зоне перелома;+
5) отсутствие какой‑либо нагрузки на конечность при стабильной фиксации.

6. Для гипертрофических (гиперваскулярных) ложных суставов характерно

1) преобладание процессов костеобразования и перестройки над остеолизом;+
2) резкое истончение концов отломков, преобладание резорбции кости;
3) полное отсутствие костной мозоли;
4) выраженное костеобразование по боковым поверхностям отломков с их утолщением.+

7. Для гипотрофических (гиповаскулярных) ложных суставов характерно

1) преобладание процессов рассасывания кости над неоостеогенезом;+
2) утолщение концов отломков за счет массивной костной мозоли;
3) недостаточное кровоснабжение зоны перелома;+
4) полное отсутствие влияния повреждения мягких тканей;
5) истончение и заострение концов отломков.+

8. Для истинного (неоартроза) ложного сустава характерно

1) развитие чаще на однокостных сегментах с выраженной патологической подвижностью;+
2) отшлифованные концы отломков, покрытые волокнистым хрящом с участками гиалинового хряща;+
3) полное отсутствие «суставной щели» на рентгенограммах;
4) образование полости с жидкостью и капсулы, аналогичной суставной;+
5) отсутствие каких‑либо клинических симптомов.

9. Для нормальной функции костной ткани и заживления перелома важны

1) адекватная васкуляризация зоны перелома;+
2) баланс остеокондукции, остеоиндукции и остеогенеза;+
3) отсутствие функциональной нагрузки на конечность;
4) остеогенез, без участия остеокондукции и остеоиндукции;
5) адекватная стабилизация костных отломков при переломе.+

10. Для уточнения диагноза при сомнительной рентгенологической картине ложного сустава

1) следует ориентироваться исключительно на результаты МРТ;
2) КТ позволяет оценить наличие или отсутствие костного сращения в разных участках перелома;+
3) рекомендуется выполнение КТ зоны повреждения;+
4) достаточно только клинического осмотра.

11. Замедленная консолидация и ложный сустав различаются клинически тем, что

1) при замедленной консолидации сохраняется возможность сращения без хирургической стимуляции;+
2) диагноз ложного сустава исключает самостоятельное сращение без дополнительной стимуляции;+
3) при ложном суставе всегда выраженный болевой синдром в покое;
4) замедленная консолидация всегда безболезненна.

12. Замедленной консолидацией перелома называют состояние, когда

1) обязательно сформировалась грубая костная мозоль в обычные сроки;
2) формирование костной мозоли происходит по типу «вторичного заживления», но в более длительные сроки;+
3) прошел средний срок сращения перелома данной локализации, а клинические и рентгенологические признаки консолидации не определяются;+
4) прошел двойной средний срок сращения, а признаков консолидации нет.

13. Интрамедуллярные конструкции у детей с функционирующими зонами роста

1) не используются;
2) применяются в виде блокируемых стержней, проходящих через зону роста;
3) применяются в виде эластических стержней с точками ввода вне зоны роста;+
4) позволяют обеспечивает стабильность и стимулировать остеогенез за счет раздражения эндоста.+

14. Интраоперационное микробиологическое исследование при несращении перелома

1) не производится при отсутствии свищей;
2) включает взятие не менее трех образцов перипротезных тканей;+
3) включает исследование удаленных имплантатов;+
4) предполагает только один мазок из раны.

15. Интраоперационное срочное патолого‑анатомическое исследование при подозрении на инфекцию

1) не влияет на тактику хирургического лечения;
2) позволяет заменить все микробиологические исследования;
3) позволяет подтвердить или исключить инфекционный процесс;+
4) позволяет при выявлении >5 нейтрофилов в ≥5 полях зрения (×400) по критерию Фельдмана указывает на ИАИ.+

16. Исследование С-реактивного белка (СРБ) при ложных суставах длинных костей

1) считается наиболее чувствительным маркером инфекции в зоне ложного сустава;+
2) при нормальном уровне СРБ полностью исключает наличие инфекции;
3) при нормальном уровне СРБ не исключает инфекцию и требует взвешенной интерпретации;+
4) рекомендуется для выявления возможного инфекционного процесса.+

17. К местным факторам, негативно влияющим на консолидацию перелома, относятся

1) неудовлетворительное положение костных отломков после остеосинтеза;+
2) плохое кровоснабжение в зоне перелома;+
3) массивная гипертрофическая костная мозоль с устойчивой фиксацией;
4) интерпозиция мягких тканей между отломками;+
5) инфекция, излишне травматичное оперативное вмешательство.+

18. К методам местной стимуляции остеогенеза при несращении относятся

1) продольная остеотомия концов отломков;+
2) реваскуляризирующая остеоперфорация;+
3) оставление склерозированных участков кости без обработки;
4) избегание любой механической стимуляции;
5) радикальное удаление всей периостальной ткани.

19. К обязательным условиям остеосинтеза при несросшихся переломах длинных костей относятся

1) применение минимально жестких конструкций без учета деформации;
2) обеспечение достаточной поверхности контакта и костной массы при сохранении жизнеспособности отломков;+
3) устранение всех видов смещений и деформаций;+
4) надежная и стабильная фиксация отломков.+

20. К показаниям к тотальному эндопротезированию плечевого сустава при псевдоартрозе относятся

1) псевдоартроз проксимального метаэпифиза плечевой кости с дефектом костной ткани;+
2) любой перелом хирургической шейки плеча в остром периоде;
3) только диафизарный псевдоартроз плечевой кости без дефицита костной ткани;
4) бифокальный перелом проксимального отдела плечевой кости.

21. К системным факторам, задерживающим срастание перелома, относят

1) изолированную местную инфекцию в области перелома;
2) хронические заболевания сосудов конечностей;+
3) регулярный прием глюкокортикоидов и цитостатиков;+
4) эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ.+

22. К частным причинам замедленного сращения и формирования ложного сустава относятся

1) только врожденные аномалии строения кости;
2) дефекты оперативного вмешательства (нестабильная фиксация, девитализация отломков, инфекция);+
3) системные эндокринные нарушения;
4) ошибки консервативного лечения (неадекватная иммобилизация, перерастяжение отломков);+
5) ошибки послеоперационной реабилитации (недостаточная иммобилизация, раннее снятие фиксатора).+

23. Клинико‑рентгенологические варианты по классификации включают

1) «тугой» (щелевидный, фиброзный) ложный сустав;+
2) ложный сустав без рентгенологической щели;
3) только истинный неоартроз;
4) некротический вариант;+
5) замедленное сращение перелома или формирующийся ложный сустав.+

24. Клиническое значение классификации по остеогенной активности заключается в том, что

1) при гипертрофических несращениях достаточно адекватной стабилизации без вскрытия зоны несращения;+
2) при гипотрофических несращениях показана костная аутопластика или применение остеокондуктивных/остеоиндуктивных материалов;+
3) нормо‑ и гипотрофические несращения требуют стимуляции остеогенеза;+
4) гипертрофические несращения всегда требуют массивной костной пластики.

25. Компрессионно‑дистракционный остеосинтез при диафизарных замедленно срастающихся переломах применяется

1) с закрытой репозицией отломков во время операции;+
2) только при отсутствии возможности интрамедуллярного остеосинтеза;
3) только у взрослых пациентов;
4) для уменьшения операционных рисков с использованием аппарата внешней фиксации.+

26. Консервативное лечение при замедленно срастающихся/несросшихся переломах показано

1) пациентам с противопоказаниями к хирургическому лечению;+
2) всем пациентам независимо от противопоказаний;
3) при острых инфекционных заболеваниях, декомпенсированной соматической патологии;+
4) при любых диафизарных псевдоартрозах как метод выбора.

27. Критерии установления диагноза замедленного сращения/ложного сустава включают

1) только лабораторные показатели воспаления;
2) патологическую подвижность, искривление оси, укорочение конечности;+
3) анамнестические данные и клинические проявления;+
4) рентгенологическое исследование как основной метод.+

28. Лечение гипотрофических и атрофических псевдоартрозов длинных костей предполагает

1) обязательный отказ от костной пластики;
2) только закрытые методики;
3) открытую ревизию области повреждения;+
4) создание условий для сращения перелома и улучшения функции.+

29. Лечение несросшегося перелома/псевдоартроза шейки бедренной кости предполагает

1) эндопротезирование тазобедренного сустава;+
2) консервативное ведение пациента в большинстве случаев;
3) повторный остеосинтез как метод выбора;
4) возможность выполнения повторного остеосинтеза.

30. Лечение несросшихся переломов при хроническом остеомиелите и инфекции

1) операция выполняется исключительно открыто;
2) возможность закрытой репозиции в ходе вмешательства;+
3) рекомендуется монолокальный компрессионно‑дистракционный остеосинтез с аппаратом внешней фиксации;+
4) только погружные конструкции.

31. Метод Илизарова при лечении последствий переломов длинных костей характеризуется

1) созданием новой жизнеспособной кости за счет дистракционного остеогенеза;+
2) не позволяет управлять положением отломков;
3) полным отказом от осевой нагрузки;
4) возможностью функционального использования конечности в течение всего лечения;+
5) высоким процентом срастания.+

32. Микробиологическое исследование при наличии экссудата в зоне несращения предусматривает

1) выполнение только цитологического исследования;
2) отказ от пункции до операции;
3) пункцию патологического экссудата;+
4) направление материала на культуральное исследование на аэробные и факультативно‑анаэробные микроорганизмы.+

33. Несрастание перелома (ложный сустав кости, псевдоартроз) характеризуется

1) нарушением консолидации костных отломков после перелома в ожидаемые сроки;+
2) степенью патологической подвижности, зависящей от формы несращения;+
3) формированием подвижного сочленения между костными отломками;+
4) всегда полным отсутствием боли в зоне перелома при нагрузке;
5) обязательным отсутствием какой‑либо подвижности между отломками.

34. Общими направлениями немедикаментозного лечения (физиотерапия, ЛФК) при псевдоартрозе являются

1) направление только на санаторно‑курортное лечение без участия травматолога;
2) назначение ЛФК с учетом стадии процесса и вида фиксации;+
3) использование физических факторов при активном гнойном процессе;
4) использование физиотерапевтических методов с доказанной эффективностью.+

35. Оперативное лечение показано пациентам с замедленным сращением/псевдоартрозом при

1) отсутствии относительных и абсолютных противопоказаний к хирургическому лечению;+
2) наличии только выраженного болевого синдрома, при отсутствии других показаний;
3) исключительно внутрисуставных переломах;
4) неэффективности медикаментозной терапии.

36. Основным инструментальным методом диагностики несращения перелома является

1) только КТ поврежденного сегмента без рентгенографии;
2) рентгенография поврежденного сегмента в двух проекциях с захватом смежных суставов;+
3) только МРТ;
4) УЗИ кости.

37. Основными задачами оперативного лечения при замедленном сращении/псевдоартрозе являются

1) восстановление условий формирования костной мозоли;+
2) обеспечение ранней функциональной реабилитации конечности;+
3) минимизация кровоснабжения зоны перелома;
4) устранение болевого синдрома без восстановления функции.

38. Основными клиническими признаками несращения/ложного сустава длинных трубчатых костей являются

1) снижение силы и атрофия мышц;+
2) всегда отсутствие ограничений движений в смежных суставах;
3) боль в области перелома;+
4) патологическая подвижность;+
5) нарушение функции конечности, деформация, укорочение.+

39. Основными рентгенологическими признаками ложного сустава являются

1) заращение костномозговой полости на концах отломков (замыкательные пластинки);+
2) отсутствие костной мозоли, соединяющей концы отломков;+
3) наличие непрерывной костной балки между отломками;
4) полное исчезновение переломной щели в ранние сроки;
5) закругление, сглаживание или коническая форма концов отломков.+

40. Основными функциональными нарушениями при ложных суставах нижних конечностей являются

1) полное сохранение опороспособности;
2) нарушение опороспособности конечности;+
3) сохранение косметического дефекта;
4) необходимость пользоваться дополнительными средствами опоры.+

41. Особенности болевого синдрома при посттравматическом ложном суставе

1) при ложном суставе боль всегда интенсивная в покое;
2) боль не зависит от степени подвижности отломков;
3) при отсутствии нагрузки боль отсутствует или мало выражена;+
4) при посттравматическом ложном суставе и несросшемся переломе боли нет.

42. Особенности лечения гипертрофических диафизарных несращений длинных костей

1) основная задача – усилить биологическую стимуляцию, а не фиксацию;
2) основной акцент – улучшение механической стабильности фиксации;+
3) обязательное вскрытие зоны несращения и радикальная резекция;
4) максимальное сохранение кровоснабжения зоны несращения;+
5) рекомендуется закрытая репозиция с восстановлением длины, оси и ротации.+

43. Особенностями интрамедуллярного остеосинтеза длинных костей верхних конечностей при несращении являются

1) выполнение с первичной компрессией перелома;+
2) невозможность применять при несращениях плечевой и лучевой костей;
3) выполнение статического блокирования стержня;+
4) необходимость только динамического блокирования без компрессии.

44. Отношение замедленного сращения и ложного сустава как стадий процесса заживления перелома

1) рассматриваются как последовательные стадии компрометации заживления костных повреждений;+
2) ложный сустав формируется при прохождении двойного среднего срока без признаков консолидации;+
3) это два полностью независимых процесса;
4) замедленная консолидация всегда переходит в ложный сустав.

45. Пальпация области повреждения при замедленном сращении/псевдоартрозе позволяет

1) оценить нарушение функции конечности, ограничение движений, снижение силы мышц;+
2) определить только пульсацию артерий;
3) оценить уровень боли в области повреждения;+
4) выявить патологическую подвижность.+

46. Перелом-ассоциированная инфекция (ПАИ) по современным критериям предполагает

1) двукратное выделение одинакового микроорганизма из области перелома/остеосинтеза, что является абсолютным признаком ПАИ;+
2) отсутствие необходимости антибактериальной терапии;
3) однократное выделение любого микроорганизма, что достаточно для диагноза.

47. По степени остеогенной активности выделяют

1) гипертрофические ложные суставы;+
2) гипотрофические (аваскулярные) ложные суставы;+
3) нормотрофические ложные суставы;+
4) инфекционные;
5) неинфекционные.

48. По характеру повреждения в классификации псевдоартроза учитывают

1) только закрытые переломы;
2) переломы патологической кости вследствие опухоли как отдельную группу;
3) травмы только нижних конечностей;
4) переломы неогнестрельного происхождения;+
5) переломы огнестрельного происхождения.+

49. По этиологии псевдоартроз (несращение) бывает

1) метаболический;
2) врожденный;+
3) патологический;+
4) травматический;+
5) инфекционный как отдельная этиологическая группа в классификации.

50. Преимуществами рассверливания костномозгового канала при интрамедуллярном остеосинтезе являются

1) увеличение площади контакта стержня с костью;+
2) использование фиксатора большего диаметра;+
3) стимуляция остеогенеза и выполнение костной пластики;+
4) улучшение кровоснабжения кости.

51. При инфицированном несращении перелома правильная тактика состоит из

1) отказа от хирургической обработки до действия антибиотиков;
2) одновременного эндопротезирования без санации;
3) забора материала для бактериологической идентификации и определения чувствительности;+
4) радикальной хирургической санации очага инфекции.+

52. При инфицированном несращении после санации очага рекомендуется

1) фиксация только гипсовой повязкой;
2) внешняя фиксация перелома;+
3) погружной остеосинтез стержнем в инфицированном очаге как метод выбора;
4) погружной остеосинтез пластиной в инфицированном очаге как метод выбора.

53. При использовании аллотрансплантатов при несращении длинных трубчатых костей

1) отсутствует ограничений по объему материала;+
2) рекомендуется герметизация костномозговых каналов и укладка гемостатической губки;+
3) часть пересаженного материала резорбируется, особенно при пристеночном применении;+
4) эффективность всегда выше, чем у аутотрансплантата.

54. При лечении выраженных диафизарных дефектов длинных костей при гипотрофическом псевдоартрозе применяются

1) методика Маскулет;+
2) только массивные аллотрансплантаты без дистракции;
3) только погружные металлофиксаторы;
4) замещение дефекта по Илизарову.+

55. При накостном остеосинтезе гипертрофических несращений используются

1) наиболее короткие пластины через ложный сустав;
2) шинирование зоны перелома длинными пластинами по мостовидной технике;+
3) накостные пластины, фиксируемые винтами;+
4) абсолютная стабильность.

56. При подборе аппарата Илизарова важными аспектами являются

1) необходимость гофрирования мягких тканей при компрессии;
2) выбор оптимального диаметра колец (расстояние от кожи до внутренней окружности 2–2,5 см);+
3) учет натяжения, диаметра, количества и расположения спиц;+
4) использование максимально большие кольца независимо от размера конечности.

57. При сомнениях в наличии сращения по данным рентгенографии рекомендуется выполнить

1) УЗИ зоны повреждения;
2) рентгенографию повреждённого сегмента в специфических дополнительных проекциях;
3) КТ зоны повреждения;+
4) сцинтиграфию.

58. Профилактика осложнений и диспансерное наблюдение пациентов с переломами

1) включают оценку факторов риска несращения и псевдоартроза;+
2) полностью исключают инструментальные методы;
3) осуществляются только на уровне амбулаторного звена;
4) направлены на раннее выявление нарушений сращения переломов.+

59. Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава

1) позволяет улучшить функцию при тотальном дефиците ротаторной манжеты;+
2) применяется только при интактной ротаторной манжете;
3) обеспечивает преимущественное действие дельтовидной мышцы;+
4) не рекомендовано при дефекте проксимального отдела плечевой кости.

60. Риск несращения переломов у детей и подростков

1) в 15–19 лет риск составляет около 0,35%;+
2) до 15 лет – около 0,2%;+
3) всегда выше, чем у взрослых;
4) у мальчиков 15–19 лет риск достигает 0,45%.+

61. Тактика антибактериальной терапии у пациентов с несросшимся переломом или псевдоартрозом при перелом-ассоциированной инфекции предполагает

1) краткий курс антибиотиков (7–10 дней);
2) отсутствие необходимости в системных антибиотиках;
3) комбинированную длительную (не менее 6 недель) большедозную терапию;+
4) краткий курс антибиотиков (3–5 дней).

62. Типичные деформации при ложных суставах некоторых локализаций

1) при дефектах лучевой кости – травматическая косорукость с вальгусным отклонением кисти;+
2) при ложном суставе костей голени – антекурвация с варусным или вальгусным искривлением;
3) при ложном суставе бедра – антекурвация и варусная деформация;+
4) при ложном суставе костей голени – рекурвация с варусным или вальгусным искривлением;+
5) при ложном суставе бедра – рекурвация и вальгусная деформация.

63. У детей с гипертрофическим псевдоартрозом применяют

1) лишь медикаментозное лечение;
2) компрессионно‑дистракционные аппараты для коррекции деформаций и стимуляции остеогенеза;+
3) фиксацию без коррекции оси сегмента;
4) только гипсовые повязки.

64. Фиксация метафизарных несращений (околосуставных и внутрисуставных) длинных костей

1) опорные накостные пластины достаточной длины;+
2) короткие пластины, не выходящие за пределы очага;
3) только спицы Киршнера без пластин;
4) пластины с угловой стабильностью винтов.+

65. Характеристика замедленного сращения/формирующегося ложного сустава

1) на рентгенограммах полностью отсутствует переломная «щель»;
2) боль и болезненность при пальпации в области перелома;+
3) отчетливо прослеживается щель перелома при наличии периостальной мозоли;+
4) возникает после истечения срока, необходимого для сращения перелома;+
5) всегда сопровождается выраженной деформацией сегмента.

66. Целями визуального исследования поврежденного сегмента при замедленной консолидации перелома или ложного сустава являются

1) выявление деформации и укорочения конечности;+
2) определение только объема движений в суставах;
3) исключительно поиск признаков инфекции в мягких тканях;
4) оценка атрофии мышц и нейротрофического статуса конечности;+
5) оценка состояния кожных покровов.+

67. Целями компьютерной томографии при несращении/ложном суставе являются

1) преимущественно оценка мягких тканей;
2) оценка плотности компактной и губчатой кости в зоне контакта отломков;+
3) определение формы, размеров и расположения костной мозоли, остеофитов и дефектов;+
4) точный подбор типа и размера имплантата;+
5) оценка объема резекций и необходимого костнопластического материала.+

68. Целями костной пластики при несросшихся переломах длинных костей являются

1) снижение прочности костной конструкции;
2) увеличение костной массы в зоне патологии;+
3) замещение отсутствующей части кости и повышение стабильности фиксации;+
4) увеличение поверхности контакта между отломками.+

69. Целями медицинской реабилитации при замедленном сращении/несращении перелома являются

1) ограничение активности;
2) исключение физических факторов;
3) профилактика контрактур и мышечной атрофии;+
4) восстановление функции конечности.+

70. Эпидемиологические данные по замедленному сращению и псевдоартрозам длинных костей конечностей у взрослых говорят о том, что

1) частота замедленного сращения – от 15 до 50%;+
2) псевдоартрозы костей голени встречаются реже 1%;
3) псевдоартрозы бедренной кости составляют 1–3% последствий травм;
4) в структуре последствий травм: бедро 10–30%, голень 15–50%, плечо 1–10% псевдоартрозов;+
5) частота формирования ложных суставов – от 4 до 33%.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Детская хирургия, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Пластическая хирургия, Скорая медицинская помощь, Терапия, Травматология и ортопедия, Хирургия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---