• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Оценка волемического статуса у детей в практике анестезиолога-реаниматолога»

Тест с ответами по теме «Оценка волемического статуса у детей в практике анестезиолога-реаниматолога»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Оценка волемического статуса у детей в практике анестезиолога-реаниматолога» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Оценка волемического статуса у детей в практике анестезиолога-реаниматолога» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• в
• медицинские
• ответами
• теме
• Оценка
• волемического
• статуса
• детей
• практике
• анестезиолога
• реаниматолога
• анестезиолога-реаниматолога

---

1. Более быстрому, чем у взрослых, развитию гиповолемического шока у детей раннего возраста при выраженной диспепсии способствует

1) большая по сравнению с взрослыми физиологическая потребность в жидкости;+
2) имеющиеся особенности молочной диеты у детей;
3) меньший по сравнению с взрослыми объём разового кормления;
4) отсутствие в пищевом рационе детей употребления алкоголя.

2. В связи с чем необходим динамический мониторинг показателей центральной гемодинамики (ЦГД) у больных в критических состояниях?

1) с демонстрацией оснащенности клиники специальным оборудованием для определения показателей ЦГД;
2) с обязательными к выполнению инструкциями по лечению больных в ОРИТ, предложенными страховыми компаниями;
3) с возможностью раннего выявления смены доминанты в структуре острой сердечно-сосудистой недостаточности у больных с септическим шоком;+
4) с оценкой состояния сердечно-сосудистой системы в ответ на проводимую терапию и внесения корректировок.+

3. Вариабельность перфузионного индекса

1) возникает только у больных с гиперволемией, находящихся на ИВЛ;
2) является косвенным показателем гиповолемии;+
3) возникает только у больных с гиповолемией, находящихся на ИВЛ;+
4) не связана с вариабельностью ударного объёма;
5) напрямую связана с вариабельностью ударного объёма;+
6) является косвенным показателем гиперволемии.

4. Вариабельность ударного объема возникает

1) только у больных с гиповолемией;+
2) только у больных на принудительной ИВЛ;+
3) только у больных на спонтанном дыхании;
4) в связи с работой механизма присасывающего эффекта дыхательной помпы в условиях самостоятельного дыхания;
5) в связи с выключением механизма присасывающего эффекта дыхательной помпы в условиях ИВЛ;+
6) только у больных с гиперволемией.

5. Вариабельность ударного объёма подразумевает изменение УО

1) связанное с дыхательным циклом у больных с гиповолемией, находящихся на спонтанном дыхании;
2) в ответ на применение кардиотонических препаратов;
3) в ответ на применение вазопрессорных препаратов;
4) связанное с дыхательным циклом у больных с гиповолемией, находящихся на принудительной ИВЛ;+
5) в ответ на быструю инфузию.

6. Взаимоотношения каких составляющих обуславливают стабильную гемодинамику и адекватную перфузию, газообмен и метаболизм всех тканей и органов макроорганизма?

1) объёма циркулирующей крови и сократительной способности миокарда;
2) объёма циркулирующей крови и сосудистого тонуса;
3) сосудистого тонуса и сократительной способности миокарда;
4) объёма циркулирующей крови, сосудистого тонуса и сократительной способности миокарда.+

7. Для абсолютной или относительной гиповолемии, без явлений сердечной недостаточности характерно

1) снижение ФВ менее 60%;
2) снижение ЦВД;+
3) повышение ФВ более 80%;+
4) снижение ФВ менее 80%;
5) повышение ФВ более 60%.+

8. Для расчета общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) необходимы показатели

1) ЧСС;
2) сатурация (Сат);
3) АД ср.;+
4) ЦВД;+
5) ЧДД.

9. Для расчета показателей ударного объема (УО) с помощью ЭХО-КГ необходимо определить

1) фракцию выброса и массу тела;
2) конечно-систолический объём левого желудочка (ЛЖ) и АД;
3) фракцию выброса (ФВ) и центрального венозного давления (ЦВД);
4) конечно-диастолический объём и ЦВД;
5) конечно-диастолический и конечно-систолический объём.+

10. Для сердечной недостаточности у детей характерно

1) снижение ФВ менее 80%;
2) снижение ЦВД;
3) повышение ФВ более 80%;
4) снижение ФВ менее 60%;+
5) повышение ФВ более 60%.

11. Для шокового состояния характерно

1) циркуляторная недостаточность только верхних конечностей;
2) генерализованная циркуляторная недостаточность, приводящая к несоответствию между потребностью тканей в кислороде и его поступлением;+
3) циркуляторная недостаточность только нижних конечностей;
4) артериальная гипотензия без нарушения перфузии и газообмена тканей.

12. К особенностям организма детей раннего возраста относятся

1) большая по сравнению с взрослыми физиологическая потребность в жидкости;+
2) большая степень влияния андрогенов и эстрогенов в зависимости от пола;
3) большая гидрофильность тканей;+
4) меньшая по сравнению с взрослыми физиологическая потребность в жидкости;
5) большая скорость метаболических и анаболических процессов, связанная с ростом организма, обеспечивающаяся за счет преобладания симпатикотонии.+

13. К причинам, способным привести к существенному нарушению волемического статуса у детей, относятся

1) многократная рвота;+
2) острая почечная недостаточность;+
3) профузная диарея при острых кишечных инфекциях;+
4) учащенный разжиженный стул при смене диеты;
5) кровопотеря.+

14. К путям получения информации о волемическом статусе пациента относятся

1) физикальный осмотр;+
2) проведение бронхоскопии;
3) проведение целенаправленных УЗИ;+
4) сбор анамнеза заболевания;+
5) проведение диаскин-теста.

15. Какая из причин тахикардии может свидетельствовать о волемических нарушениях?

1) гипоксия;
2) глубокое расположение центрального венозного катетера (ЦВК);
3) гиповолемия;+
4) гипертермия;
5) боль.

16. Какие компенсаторные механизмы включаются при гиповолемии для поддержания МОС?

1) увеличение ЧСС и снижение ФВ;
2) увеличение ЧСС и ЧДД;
3) увеличение ЧСС и ФВ;+
4) увеличение ЧСС и перфузионного индекса;
5) снижение ЧСС и ФВ.

17. Какие патологические состояния способны привести к гиповолемическому шоку?

1) передозировка или отравление бета-блокаторами;
2) острая коронарная недостаточность;
3) острая кровопотеря;+
4) анафилаксия;+
5) острая дыхательная недостаточность.

18. Какие пространства (сектора) нахождения жидкости в организме принято выделять на сегодняшний день?

1) пространство в перикарде, в плевральной полости, в брюшной полости и в кишечнике;
2) внутриклеточное пространство (сектор), содержащее жидкость внеклеточное пространство (сектор): внутрисосудистая жидкость (плазма), межклеточная (интерстициальная) жидкость, трансцеллюлярная жидкость (вода в составе секретов ЖКТ, ликворной системы, мочи, синовиальная жидкость и др.);+
3) сердечно-сосудистой системы и паренхиматозных органов;
4) пространство жидкости в ткани органов и вне органов.

19. Какие физиологические механизмы обуславливают вариабельность УО у больных с гиповолемией на ИВЛ?

1) неравномерного темпа инфузии, если таковая проводиться;
2) увеличение скорости венозного возврата из магистральных вен и притока крови к сердцу в связи с отрицательным давлением в грудной полости и присасывающим эффектом во время вдоха;
3) увеличение скорости венозного возврата из магистральных вен и притока крови к сердцу в связи с отрицательным давлением в грудной полости и присасывающим эффектом во время выдоха;
4) затруднение венозного возврата из магистральных вен и снижение преднагрузки сердца в связи с повышением давления в грудной полости в фазу вдоха.+

20. Каким образом, и в течение какого времени проводится тест-оценка восприимчивости к преднагрузке?

1) проводится в течение 3 минут;+
2) проводится в течение 1 часа;
3) тест с пассивным подъёмом головного конца кровати;
4) проводится в течение 30 минут;
5) тест с пассивным подъёмом ног пациента.+

21. Колебания кривой инвазивного артериального давления, связанные с дыхательным циклом

1) указывают на снижение фракции выброса;
2) не имеют диагностической значимости;
3) указывают на гиповолемию;+
4) указывают на гиперволемию.

22. Коллабирование внутренней яремной и нижней полой вены (ВЯВ и НПВ) более 50% возникает

1) в связи с выключением механизма присасывающего эффекта дыхательной помпы в условиях ИВЛ;
2) только у больных на принудительной ИВЛ;
3) в связи с работой механизма присасывающего эффекта дыхательной помпы в условиях самостоятельного дыхания;+
4) только у больных с гиперволемией;
5) только у больных на спонтанном дыхании;+
6) только у больных с гиповолемией.+

23. Минутный объём сердца, или сердечный выброс — это

1) суммарный объём выброса всех камер сердца в систолу за одно сердечное сокращение;
2) объемная доля крови, выбрасываемая из камеры желудочка при каждом сокращении;
3) объём крови, который сердце перекачивает за 1 минуту;+
4) объем крови, выбрасываемый в аорту за одно сердечное сокращение;
5) максимальный объём заполнения всех камер сердца в диастолу.

24. Минутный объём сердца, или сердечный выброс, измеряется в

1) процентах;
2) сантиметрах;
3) л/мин;+
4) миллилитрах;
5) мл/мин.+

25. Монитор USCOM (ультразвуковой монитор сердечного выброса) дает информацию в момент измерения о

1) фракции выброса;
2) ЧСС;+
3) ОПСС;+
4) сердечном выбросе;+
5) ударном объёме.+

26. Наиболее доступным (у постели больного) и достоверным методом выявления гемо-, гидроперикарда является

1) ЭКГ;
2) аускультация;
3) рентген;
4) УЗИ;+
5) перкуссия.

27. Наиболее доступным и часто используемым инвазивным мониторингом в детской реаниматологии и анестезиологии является

1) измерение центрального венозного давления;+
2) измерение давления заклинивания легочной артерии;
3) измерение внутричерепного давления;
4) PiCCO мониторинг;
5) измерение артериального давления.

28. Насыщение центральной венозной крови кислородом 40 - 50% указывает на

1) исчерпание кислорода на периферии, требующее проведения интенсивной терапии;+
2) избыточное насыщение крови кислородом;+
3) нормальный газообмен в тканях и органах;
4) недостаточное поступление кислорода к тканям и органам;+
5) избыточное насыщение крови кислородом.

29. Недостоверные показатели ЦВД могут возникнуть при

1) некорректном расположении ЦВК;+
2) катетер-ассоциированном тромбозе;+
3) непреднамеренном болюсе адреномиметиков через катетер или просвет катетера, используемого для измерения ЦВД;+
4) повышении внутригрудного давления;+
5) глубоком самостоятельном дыхании пациента.

30. Нормальные значения ЦВД у детей раннего возраста (до 3-х лет)

1) 0 - 5 см вд.ст.;
2) 6 - 14 см вд.ст.;
3) 2 - 10 см вд.ст.;+
4) 5 - 12 см вд.ст.;
5) 10 - 20 см вд.ст..

31. Нормальные показатели фракции выброса левого желудочка у детей

1) 60 - 80%;+
2) 25 - 30%;
3) 30 - 40%;
4) 40 - 50%;
5) 80 - 100%.

32. Общее содержание воды в организме новорожденного

1) составляет 95%;
2) не превышает 40%;
3) составляет 60%;
4) составляет 70 - 80%;+
5) составляет 50%.

33. Перфузионный индекс (ПИ), или индекс перфузии, измеряется с помощью

1) инвазивного артериального давления;
2) аппарата Вальдмана;
3) центрального венозного давления;
4) пульсоксиметрического датчика;+
5) ЭКГ в стандартных отведениях.

34. При каких патологических состояниях отсутствует компенсаторный механизм увеличения ЧСС при гиповолемии?

1) при любой спинальной травме независимо от уровня поражения;
2) при передозировке наркотических анальгетиков;
3) при гипертермии выше 40С;
4) при высокой спинальной травме (выше Th 4);+
5) при опухолевом процессе, прерывающем целостность спинного мозга (выше Th 4).+

35. При перерасчёте измерений мм рт.ст. на см вд.ст., 1 мм рт.ст соответствует

1) 5 мм вд.ст. или 0,5 см вд.ст.;+
2) 20 мм вд.ст. или 2 см вд.ст.;
3) 7,8 мм вд.ст. или 0,78 см вд.ст.;
4) 13,6 мм вд.ст. или 1,36 см вд.ст..

36. Признаками гиперволемии или ОЛЖН у детей являются

1) увеличение конечно-диастолического размера левого желудочка;+
2) повышение ФВ ЛЖ более 80%;
3) уменьшение конечно-диастолического размера левого желудочка;
4) снижение ФВ ЛЖ менее 60%;+
5) коллабирование ВЯВ или НПВ на вдохе.

37. Причинами повышения ЦВД являются

1) правожелудочковая недостаточность;+
2) выраженный сосудистый спазм;+
3) гиповолемия относительная;
4) гиповолемия абсолютная;
5) некорректная позиция ЦВК.+

38. Причинами снижения ЦВД являются

1) гиповолемия относительная;+
2) выраженный сосудистый спазм;
3) правожелудочковая недостаточность;
4) некорректная позиция ЦВК, против тока крови;
5) гиповолемия абсолютная.+

39. Точность измерения неинвазивного артериального давления у детей зависит от

1) длины кабеля монитора;
2) правильного выбора измерительной манжеты, соответствующей размерам конечности ребенка;+
3) цвета измерительной манжеты;
4) наложения манжеты, исключающего зоны суставных поверхностей;+
5) расположения монитора, измеряющего не инвазивное АД относительно уровня сердца.

40. У какой категории больных придание горизонтального положения при измерении ЦВД может вызвать существенное ухудшение состояния?

1) с сердечной недостаточностью;+
2) с тяжелой черепно-мозговой травмой;+
3) с острой кровопотерей;
4) с гиповолемией развившейся на фоне острой кишечной инфекции.

41. УЗИ в оценке волемического статуса используются для

1) определения сократимости желчного пузыря и состояния желчевыводящих протоков;
2) выявления морфологических изменений мочевыводящего коллектора;
3) оценки показателей центральной гемодинамики;+
4) выявления гидро- гемотампонады сердца;
5) обнаружения свободной жидкости в брюшной и плевральной полостях.+

42. Ударный объём измеряется в

1) миллилитрах;+
2) л/мин;
3) мл/мг/м2;
4) литрах;
5) процентах.

43. Ударный объём левого желудочка (УО) — это

1) объёмная доля крови, выбрасываемая из камеры желудочка при каждом сокращении;
2) соотношение объёма крови к площади поверхности тела;
3) объём крови, выбрасываемый в аорту за одно сердечное сокращение;+
4) объём крови, который сердце перекачивает за 1 минуту.

44. Физиологическая потребность жидкости у детей 1 года составляет около

1) 180 мл/кг/сут;
2) 30 мл/кг/сут;
3) 40 - 50 мл/кг/сут;
4) 100 мл/кг/сут.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Детская хирургия, Инфекционные болезни.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---