• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Онконастороженность и ранняя диагностика онкологических заболеваний половых органов у женщин»

Тест с ответами по теме «Онконастороженность и ранняя диагностика онкологических заболеваний половых органов у женщин»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Онконастороженность и ранняя диагностика онкологических заболеваний половых органов у женщин» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Онконастороженность и ранняя диагностика онкологических заболеваний половых органов у женщин» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• заболеваний
• онкологических
• диагностика
• ранняя
• онконастороженность
• половых
• органов
• женщин

---

1. Больная 23 лет обратилась в женскую консультацию по поводу беременности раннего срока с жалобами на боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Отмечает задержку менструации в течение 5 недель. Предыдущая беременность закончилась вакуум аспирацией по поводу пузырного заноса. Объективно состояние удовлетворительное, температура 36,8. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы. ЧДД 16 в мин. Артериальное давление 115/80 мм.рт.ст., пульс 68 уд в мин. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Осмотр шейки матки в зеркалах: слизистая влагалищной части шейки матки чистая. Наружный зев закрыт. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Матка округлой формы, плотная, болезненна при пальпации, увеличена 7-8 недель беременности. Придатки не пальпируются. Своды глубокие, безболезненные. План обследования для установления предварительного диагноза? 1) β-ХГЧ 2) МРТ органов брюшной полости и малого таза 3) КТ органов грудной клетки 4) вакуум-аспирация

1) 2,3,4;
2) 1,3,4;
3) 1,2,3;+
4) 1,2,4.

2. Больная 27 лет была направлена неврологом на консультацию к гинекологу по месту жительства в связи с наличием опухоли головного мозга (подозрение на метастаз). Из беседы с пациенткой Вы узнаете, что 3 месяца назад был выполнен медикаментозный аборт при сроке беременности 8-9 недель. Менструальный цикл не восстановился, отмечались менструальноподобные кровянистые выделения из половых путей. К врачу не обращалась. Три недели назад появились сильные головные боли, головокружение и выпадение полей зрения, в связи с чем, была госпитализирована в неврологический стационар. При обследовании обнаружена опухоль головного мозга, вероятно, метастатического происхождения. При рентгенологическом исследовании легких были выявлены множественные метастазы. Больной рекомендована консультация специалистов. Объективно состояние удовлетворительное, температура 36,8. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы. ЧДД 16 в мин. Артериальное давление 115/80 мм.рт.ст., пульс 68 уд в мин. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Осмотр шейки матки в зеркалах: слизистая влагалищной части шейки матки чистая. Наружный зев закрыт. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Матка округлой формы, плотная, болезненна при пальпации, увеличена 7-8 недель беременности. Придатки не пальпируются. Своды глубокие, безболезненные. Ваши первичные действия: А) определить уровень β-ХГЧ в крови; Б) УЗИ и КТ органов малого таза и брюшной пошлости; В) отправить к профильным специалистам в области торакальной хирургии и неврологии; Г) направить в гинекологический стационар

1) А;Б;+
2) Б; Г;
3) Б; В;
4) В;Г.

3. Больная 32 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на общую слабость, одышку, кашель и темные кровяные выделения из половых путей в течение 1 недели. Анамнез: Беременностей 3. Абортов-2. Во время последнего искусственного прерывания беременности сроком 12 нед. обнаружен пузырный занос. Спустя 7 месяцев появился кашель. Объективно: Состояние больной средней тяжести. Пульс 94 уд. в 1 мин. АД 95/70 мм. рт. ст. Кожа и слизистые бледные. В легких выслушивается жесткое дыхание над всей их поверхностью, резко ослабленное в нижних отделах. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Влагалищное исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка увеличена до 8 недель беременности, мягковатой консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются, зона их безболезненна. Выделения кровяные, умеренные. Ваша тактика

1) консультация зав. отделением;
2) госпитализация в стационар;+
3) консультация онколога;
4) анализ крови на β-ХГЧ.

4. Больная 37 лет выписалась из онкологического стационара с диагнозом хорионкарцинома. Состояние после химиотерапии. Жалоб активно не предъявляет. Пациентка не реализовала фертильную функцию; задает вопросы о возможности планирования беременности в ближайшее время. Что вы порекомендуете больной?

1) планировать беременность через месяц, после выписки;
2) контрацепция после окончания лечения злокачественной трофобластической болезни рекомендуется в течение 1 года, предпочтение отдается гормональным контрацептивам;+
3) консультация после трехкратного определения β-ХГЧ через 1,4 и 7 недель после выписки;
4) беременность противопоказана пожизненно.

5. Больной 27 лет в сроке беременности 12-13 недель выполнено ультразвуковое исследование органов малого таза. По данным эмбрион не определяется. Сердцебиения нет. В полости матки множественная гомогенная мелкокистозная ткань. Выполнена вакуум-аспирация. По данным гистологического исследования: пузырный занос. Мониторинг β-ХГЧ после вакуум-аспирации на 1 неделе- 350 МЕ/мл, на 4 неделе- 357,6 МЕ/мл, на 7 неделе-370,4 МЕ/ л. Дальнейшая тактика?

1) хирургическое лечение в объеме пангистерэктомии;
2) вакуум-аспирация;
3) консультация онколога;+
4) динамическое наблюдение в течение 6 месяцев.

6. Больной 28 лет в марте 2023 г. была произведена попытка ЭКО. На сроке 7 недель неразвивающаяся беременность, по данным УЗИ. 24.07.2023 раздельное диагностическое выскабливание. Гистологическое заключение: в соскобе элементы плодного яйца. С июля по сентябрь 2023 г. отмечались кровянистые выделения из половых органов. Обратилась к гинекологу. Уровень β-ХГЧ от 29.09.2023 305,5 МЕ/мл. Гинекологическое исследование: наружные половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу, слизистая шейки матки и влагалища не изменена, тело матки увеличено, соответствует 10 неделям беременности, безболезненное, справа и слева от матки определяются подвижные округлые образования плотноэластической консистенции до 5 см в диаметре, своды глубокие, параметрии свободные. Какой предварительный диагноз?

1) хорионкарцинома;+
2) рак яичников;
3) беременность 9-10 недель;
4) рак эндометрия.

7. В женской консультации на диспансерном наблюдении находится женщина 37 лет, которая является носительницей мутаций гена BRCA1. При очередном диспансерном наблюдении Вы выявили новообразование левого яичника размерами 5,0 см в диаметре. Для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественным и злокачественным процессом рассчитали значение индекса риска малигнизации (RMI), которое оказалось меньше 250. Ваши дальнейшие действия

1) рекомендовали диспансерное наблюдение 1 раз в 12 месяцев;
2) направили на консультацию к онкологу;+
3) маршрутизировали пациентку в гинекологический стационар;
4) рекомендовали диспансерное наблюдение 1 раз в 4-6 месяцев.

8. В женской консультации под диспансерным наблюдением находится женщина 36 лет, у которой в анамнезе конизация шейки матки по поводу преинвазивного рака. Она очень беспокоится о своей 7-летней дочери. Вы рекомендуете для профилактики рака шейки матки провести вакцинацию против ВПЧ

1) в возрасте 12-13 лет;+
2) в возрасте 18 лет;
3) после начала половой жизни;
4) в возрасте 8 лет.

9. В женской консультации под мониторингом находится женщина 41 года с рецидивирующим полным пузырным заносом после его удаления. В анамнезе у нее 4 беременности, из них 2 родов и 2 аборта. Перед удалением пузырного заноса уровень β-ХГЧ составил 112 000 МЕ/мл. Затем отмечено его постепенное снижение, но сохранялтся выше нормы в течение 6 месяцев. Вы заподозрили злокачественную трофобластическую болезнь, поскольку критерием такого диагноза является

1) уровень β-ХГЧ перед эвакуацией пузырного заноса >100 000 МЕ/мл;
2) персистенция β-ХГЧ в течение более 6 месяцев после эвакуации полного пузырного заноса;+
3) возраст пациентки >40 лет;
4) рецидивирующий пузырный занос.

10. В женской консультации под мониторингом находится женщина 42 лет после удаления полного пузырного заноса. В анамнезе у нее 4 беременности, из них 1 роды и 3 аборта. Перед удалением пузырного заноса уровень β-ХГЧ составил 115 000 МЕ/мл. В первый день после лечения уровень β-ХГЧ составил 126500, на 7-ой день – 136500, на 14-й день – 176500. Вы заподозрили злокачественную трофобластическую болезнь, поскольку критерием такого диагноза является

1) возраст пациентки >40 лет;
2) увеличение на 10 % и более уровня β-ХГЧ в 3 пробах в течение 2 недель (1‑й, 7‑й, 14‑й дни) после эвакуации пузырного заноса;+
3) количество беременностей ≥4;
4) уровень β-ХГЧ перед эвакуацией пузырного заноса >100 000 МЕ/мл.

11. В женской консультации под мониторингом находится женщина 42 лет после удаления полного пузырного заноса. В анамнезе у нее 5 беременностей, из них 3 родов и 2 аборта. До начала лечения уровень β-ХГЧ составил 123 000 МЕ/мл. При наблюдении Вы обнаружили плато уровня β-ХГЧ в 4 последовательных пробах в течение 3 недель после эвакуации пузырного заноса (1‑й, 7‑й, 14‑й, 21‑й дни). Вы заподозрили злокачественную трофобластическую болезнь, поскольку критерием такого диагноза является

1) возраст пациентки >40 лет;
2) количество беременностей ≥4;
3) уровень β-ХГЧ перед эвакуацией пузырного заноса >100 000 МЕ/мл;
4) плато уровня β-ХГЧ в 4 последовательных пробах в течение 3 недель после эвакуации пузырного заноса.+

12. В женской консультации под наблюдением находится пациентка 33 лет после эвакуации частичного пузырного заноса. Вы проводили мониторинг показателей β-ХГЧ 1 раз в неделю. Ваши действия после нормализации показателей β-ХГЧ (получено 3 последовательных отрицательных результата)

1) продолжаете мониторинг 1 раз в месяц в течение 6 месяцев;
2) снимете с мониторинга;+
3) продолжаете мониторинг 1 раз в 2 месяца в течение 6 месяцев;
4) продолжаете мониторинг 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.

13. В женской консультации под наблюдением находится пациентка 37 лет после эвакуации полного пузырного заноса. Вы проводили мониторинг показателей β-ХГЧ сначала 1 раз в неделю, затем получили 3 последовательных отрицательных результата. Ваши действия, когда пациентка вновь придет на прием

1) продолжите мониторинг 1 раз в месяца в течение 6 месяцев;+
2) снимете с мониторинга;
3) продолжите мониторинг 1 раз в месяц до года;
4) продолжите мониторинг 1 раз в 2 месяца в течение еще 12 месяцев.

14. В женской консультации под наблюдением находится пациентка 38 лет после удаления полного пузырного заноса. Вы проводили мониторинг показателей β-ХГЧ 1 раз в неделю, которые не нормализовались в течение 56 дней. Ваши действия

1) продолжать мониторинг показателей β-ХГЧ 1 раз в месяц еще в течение года;
2) продолжать мониторинг показателей β-ХГЧ 1 раз в неделю до их нормализации и далее наблюдать в течение еще 6 месяцев от момента нормализации с определением β-ХГЧ 1 раз в два месяца;
3) продолжать мониторинг показателей β-ХГЧ 1 раз в неделю до их нормализации и далее наблюдать в течение еще 6 месяцев от момента нормализации с ежемесячным определением β-ХГЧ;+
4) продолжать мониторинг показателей β-ХГЧ 1 раз в неделю еще в течение года.

15. В женскую консультацию для диспансеризации к акушеру гинекологу обратилась женщина 43 лет. Для профилактики рака шейки матки Вы предлагаете провести следующие мероприятия

1) цитологическое исследование микропрепарата шейки матки и ВПЧ-тестирование;+
2) ВПЧ-тестирование и расширенную кольпоскопию;
3) ВПЧ-тестирование и вакцинацию;
4) цитологическое исследование микропрепарата шейки матки и расширенную кольпоскопию.

16. В женскую консультацию для диспансеризации к акушеру гинекологу обратилась молодая женщина 19 лет, которая начала жить половой жизнью в течение 8 месяцев. Для профилактики рака шейки матки Вы предлагаете провести следующие мероприятия

1) цитологическое исследование микропрепарата шейки матки;
2) ВПЧ-тестирование;
3) расширенную кольпоскопию;
4) вакцинацию против ВПЧ.+

17. В женскую консультацию для диспансеризации к акушеру гинекологу обратилась молодая женщина 27 лет. Для профилактики рака шейки матки Вы предлагаете провести следующие мероприятия

1) цитологическое исследование микропрепарата шейки матки и ВПЧ-тестирование;+
2) цитологическое исследование микропрепарата шейки матки и вакцинацию;
3) расширенную кольпоскопию и вакцинацию;
4) ВПЧ-тестирование и вакцинацию;
5) цитологическое исследование микропрепарата шейки матки и вакцинацию.

18. В женскую консультацию для диспансеризации обратилась женщина 24 лет. При цитологическом исследовании микропрепарата шейки матки в мазках обнаружены ASC-US. При наличии ВПЧ Вы рекомендуете

1) повторное цитологическое исследование через 12 месяцев;
2) расширенную кольпоскопию;+
3) повторное цитологическое исследование через 3 года;
4) повторное ВПЧ-тестирование через 12 месяцев.

19. В женскую консультацию для диспансеризации обратилась женщина 32 лет. При цитологическом исследовании микропрепарата шейки матки в мазках обнаружены ASC-US, а при ВПЧ-тестировании выявили вирусы. При расширенной кольпоскопии – аномальная кольпоскопическая картина. Ваши действия

1) провести повторное цитологическое исследование;
2) направить на консультацию к онкологу;
3) провести ВПЧ-типирование;
4) произвести прицельную биопсию шейки матки.+

20. В женскую консультацию для диспансеризации обратилась женщина 38 лет. При цитологическом исследовании микропрепарата шейки матки в мазках обнаружены ASC-US, а при ВПЧ-тестировании выявили вирусы. При расширенной кольпоскопии – аномальная кольпоскопическая картина. Произвели прицельную биопсию подозрительного участка шейки матки. Гистологически дисплазию не подтвердили. Вы рекомендуете проводить повторные цитологические исследования с интервалом 4-6 месяцев до

1) получения заключения с отсутствием патологических изменений;
2) окончания скрининга по возрасту;
3) получения двух подряд заключений с отсутствием патологических изменений;+
4) до выполнения петлевой эксцизии шейки матки.

21. В женскую консультацию для диспансеризации обратилась женщина 63 лет. Жалоб не предъявляет. Менопауза 20 лет. В анамнезе 3 родов и 2 аборта. Гинекологические заболевания отрицает. Семейный онкологический анамнез не отягощен. При обследовании Вы выявили новообразование правого яичника 6,0 см диаметром. При маммографии, колоноскопии, рентгенологическом исследовании органов грудной клетки, эзофагогастродуоденоскопии патологии не выявлено. Значение индекса риска малигнизации (RMI) менее 250. Женщина соматически не отягощена и настаивает на хирургическом лечении. Вы рекомендуете

1) рекомендуете повторить обследование через 4-6 месяцев;
2) направляете на консультацию к онкологу;
3) произвести пункционную биопсию новообразования с целью его верификации;
4) направляете пациентку в гинекологический стационар.+

22. В женскую консультацию для диспансеризации обратилась молодая женщина 23 лет. При цитологическом исследовании микропрепарата шейки матки в мазках обнаружены ASC-US. При отсутствии ВПЧ Вы рекомендуете

1) расширенную кольпоскопию;
2) повторное цитологическое исследование через 3 года;
3) повторное ВПЧ-тестирование через 12 месяцев;
4) повторное цитологическое исследование через 12 месяцев.+

23. В женскую консультацию для диспансерного посещения обратилась женщина 35 лет. Жалоб не предъявляла. Менструация с 11 лет по 5 дней через 28 дней регулярная, умеренная, безболезненная. В анамнезе 3 беременности: 2 родов и 1 аборт. Гинекологические заболевания в анамнезе отрицает. При гинекологическом осмотре обнаружено новообразование левого яичника размерами до 8,0 см в диаметре. Для доморфологической дифференциальной диагностики доброкачественной и злокачественной опухоли необходимо рассчитать индекс риска малигнизации – RMI. Это возможно сделать с учетом

1) возраста менархе, данных УЗИ, уровня маркера HE4;
2) возраста женщины, данных УЗИ, уровня маркера СА 125;+
3) возраста менархе, данных УЗИ, уровня маркера СА 125;
4) возраста женщины, данных УЗИ, уровня маркера HE4.

24. В женскую консультацию на диспансеризацию обратилась женщина 28 лет. Жалоб нет. Беременность 1, завершилась срочными родами год назад. Из беседы Вы узнаете, что до беременности больной было проведено консервативное лечение по поводу сложной атипической гиперплазии эндометрия. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище емкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. На вопрос надо ли ей наблюдаться и, если надо, то где и как долго? Вы объясняете, что

1) в наблюдении она не нуждается;
2) может наблюдаться в женской консультации в течение года;
3) должна наблюдаться у онколога до профилактической гистерэктомии;+
4) может наблюдаться в женской консультации до профилактической гистерэктомии.

25. В женскую консультацию на диспансеризацию обратилась женщина 29 лет. Жалоб нет. Беременность 1, завершилась срочными родами год назад. Из беседы Вы узнаете, что до беременности больной было проведено консервативное лечение по поводу сложной атипической гиперплазии эндометрия. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище емкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. Ваши действия

1) оставляете под динамическим наблюдением на 1 год;
2) оставляете под динамическим наблюдением до профилактической гистерэктомии;
3) направляете на консультацию к онкологу;+
4) динамическое наблюдение не требуется.

26. В женскую консультацию на диспансеризацию обратилась женщина 43 лет. Жалоб не предъявляет. Менструация с 14 лет по 4-5 дней через 28 дней регулярная, без особенностей. В анамнезе 5 беременностей, из них 2 родов и 3 аборта. Соматически не отягощена, нормостенического телосложения. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище емкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. Из беседы Вы узнаете, что в семье у женщины отмечается накопление злокачественных новообразований толстой кишки и тела матки: у мамы в возрасте 58 лет – рак тела матки, у тети по материнской линии в возрасте 45 лет – рак толстой кишки, у дедушки по материнской линии первично-множественные злокачественные новообразования толстой кишки. У женщины отягощенная наследственность, она относится к группе риска по возникновению рака эндометрия и рака яичников. Ваши действия

1) назначите динамическое наблюдение;
2) назначите консультацию генетика;+
3) назначите консультацию онколога;
4) до появления заболевания никакие меры принимать не будете.

27. В женскую консультацию на диспансеризацию обратилась женщина 65 лет. Жалоб не предъявляет. Менопауза 20 лет. В анамнезе 5 беременностей, из них 2 родов и 3 аборта. Соматически не отягощена. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище узкое. В зеркалах в верхней трети влагалища по задней стенке определяется белесы участок, возвышающийся над поверхностью многослойного плоского эпителия, диаметром до 0,7 см. Шейка матки цилиндрическая, читая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Вы заподозрили новообразование влагалища. Ваши дальнейшие действия

1) направить на консультацию к онкологу;
2) произвести биопсию новообразования с гистологическим исследованием;+
3) оставить под динамическим наблюдением;
4) выполнить криодеструкцию новообразования.

28. В женскую консультацию на диспансеризацию обратилась молодая женщина 18 лет, которая живет половой жизнью в течение 6 месяцев. Вы ей не стали проводить цитологическое исследование микропрепарата шейки матки и ВПЧ-тестирование, поскольку скрининг рака шейки матки у пациенток моложе 21 года проводится при половой жизни более

1) 5 лет;
2) 3 лет;+
3) одного года;
4) 2 лет.

29. В женскую консультацию наблюдения обратилась женщина для диспансерного наблюдения по поводу беременности сроком 10 недель. При обследовании Вы выявили новообразование левого яичника и, по данным обследования, заподозрили злокачественный процесс. Вы объясняете, что ей рекомендована консультация онколога с последующим

1) удалением опухоли в сроке 14-20 недель;+
2) удалением опухоли в сроке после 20 недель;
3) удалением опухоли в сроке 12-16 недель;
4) удалением опухоли после родоразрешения.

30. В женскую консультацию обратилась женщина 22 лет с беременностью в сроке 5 недель. Она сообщила, что беременность наступила после начала серии вакцинации. Вы рекомендуете

1) продолжить вакцинацию по плану;
2) отложить введение оставшейся дозы до окончания беременности;+
3) отложить введение оставшейся дозы до 12 недель беременности;
4) завершить вакцинацию на той дозе, которая была введена до беременности.

31. В женскую консультацию обратилась женщина 27 лет с жалобами на обильные ациклические кровянистые выделения из половых путей в течение последних двух месяцев. Беременностей не было. В анамнезе 5 лет назад была лапароскопическая резекция левого яичника по поводу эндометриоидной цистаденомы. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище узкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, из наружного зева цервикального канала – кровянистые выделения. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. Ваши действия

1) провести гормональный гемостаз;
2) направить на консультацию к эндокринологу;
3) провести негормональный гемостаз;
4) направить на гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание матки.+

32. В женскую консультацию обратилась женщина 28 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились 10 дней назад. В процессе сбора анамнеза Вы узнаете, что у женщины менструация с 13 лет по 5-6 дней умеренная, регулярная; было 2 беременности, одна завершилась срочными родами, а вторая – медицинским абортом, который был выполнен 3 месяца назад. Объективно: Состояние удовлетворительное. Со стороны органов и систем патологии не выявлено. Осмотр шейки матки при помощи зеркал: шейка матки цилиндрической формы, чистая. Наружный зев закрыт. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Матка округлой формы, плотная, болезненная при пальпации, увеличена до 7-8 недель беременности. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Выделения кровянистые, умеренные. Своды глубокие, безболезненные. Ваши первые действия: А) УЗИ органов малого таза; Б) определить уровень β-ХГЧ в крови; В) гормональный гемостаз; Г) госпитализировать в гинекологический стационар

1) А;Г;
2) А;Б;+
3) А;В;
4) Б;В.

33. В женскую консультацию обратилась женщина 32 лет, которой после обследования поставили предварительный диагноз злокачественной трофобластической болезни. Женщина не реализовала свою репродуктивную функцию, чем очень обеспокоена. Вы ей объясняете, что волноваться не стоит, поскольку у молодых пациенток сохраняется возможность деторождения после проведения эффективного при этой патологии лечения, которым является

1) противоопухолевая лекарственная терапия;+
2) оперативное вмешательство;
3) лучевая терапия;
4) гормональная терапия.

34. В женскую консультацию обратилась женщина 34 лет с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 2 беременности, из них 1 роды и 1 аборт. Гинекологические заболевания отрицает. Соматически не отягощена, нормостенического телосложения. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище емкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. Ваши дальнейшие действия

1) провести гормональный гемостаз;
2) провести негормональный гемостаз;
3) направить на гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание;+
4) оставить под динамическим наблюдением.

35. В женскую консультацию обратилась женщина 36 лет для диспансеризации. Жалоб не предъявляла. Менструация с 14 лет по 4-5 дней, регулярная, умеренная. В анамнезе 2 родов. Гинекологические заболевания отрицает. При обследовании, по данным УЗИ и МРТ органов малого таза, обнаружены двусторонние новообразования яичников с папиллярными разрастаниями по капсуле и выраженным кровотоком при ЦДК. При маммографии, колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии патологии не выявлено. Маркеры крови СА 125 – 120 Ед/мл; HE4 – 15 пмоль/л, индекс ROMA 0,52%. Ваш предварительный диагноз

1) гранулезоклеточная опухоль яичников;
2) рак яичников;
3) пограничная опухоль яичников;+
4) герминогенная опухоль яичников.

36. В женскую консультацию обратилась женщина 37 лет на слабость, сухость во рту, затрудненное дыхание, увеличение объема живота, на запоры. Из анамнеза менструация с 14 лет по 5-6 дней, умеренная, безболезненная. Менструальный цикл не нарушен. В анамнезе 1 роды и 2 аборта. Из семейного анамнеза узнаете, что у бабушки и тети по материнской линии – рак яичников и рак молочной железы соответственно. При обследовании обнаружили двусторонние новообразования яичников, асцит, плеврит, утолщение брюшины. При маммографии, колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии без патологии. Маркеры крови СА 125 – 2500 Ед/мл, HE4 – 1200 пмоль/л, индекс ROMA 99,53%. Ваш предварительный диагноз

1) рак яичников;+
2) пограничная опухоль яичников;
3) герминогенная опухоль яичников;
4) гранулезоклеточная опухоль яичников.

37. В женскую консультацию обратилась женщина 37 лет, с жалобами на боли внизу живота. Менархе с 15 лет, менструация обильная, не регулярная. В анамнезе бесплодие. Из гинекологических заболеваний отмечает эндометриоз. Из разговора Вы узнаете, что ее бабушка по материнской линии умерла от колоректального рака, у мамы – рак почки, а у маминой сестры – рак сигмовидной кишки, заболела в возрасте 48 лет. При осмотре Вы выявили новообразование левого яичника 6,0 см диаметром. Для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественным и злокачественным процессом Вы рассчитали индекс риска малигнизации (RMI), значение которого оказалось меньше 250. Ваши действия

1) производите пункционную биопсию новообразования с целью его верификации;
2) направляете пациентку в гинекологический стационар;
3) направляете на консультацию к онкологу;+
4) рекомендуете повторить обследование через 4-6 месяцев.

38. В женскую консультацию обратилась женщина 38 лет с ациклическими кровянистыми выделениями из половых путей в течение 5 месяцев. В анамнезе 2 беременности, из них 1 роды и 1 аборт. Гинекологические заболевания отрицает. Соматически не отягощена, нормостенического телосложения. После гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием поставлен диагноз простая атипическая гиперплазия эндометрия. Но пациентка настаивает на сохранении репродуктивной функции. Ваши действия

1) убеждаете выполнить пангистерэктомию;
2) проводите лечение левоноргестрел-содержащей внутриматочной системой;
3) направляете на консультацию к онкологу;+
4) оставляете под динамическим наблюдением.

39. В женскую консультацию обратилась женщина 39 лет с жалобами на боли внизу живота. Менструация с 15 лет по 5-6 дней через 30 дней регулярная. умеренная, безболезненная. В анамнезе 3 беременности, из них 2 завершились родами и 1 аборт. При гинекологическом осмотре Вы выявили новообразование левого яичника. Рассчитали значение индекса риска малигнизации (RMI), которое превысило 250. Ваши дальнейшие действия

1) маршрутизировать пациентку в гинекологический стационар;
2) оставить под диспансерным наблюдением;
3) направить на консультацию к онкологу;+
4) произвести пункционную биопсию новообразования с целью его верификации.

40. В женскую консультацию обратилась женщина 40 лет с жалобами на боли внизу живота, увеличение его объема. В анамнезе – бесплодие, хронический сальпингит. Менструация с 13 лет по 4-5 дней через 28 дней, умеренная, безболезненная. Менструальный цикл не нарушен. При обследовании со стороны органов грудной клетки патологии не выявлено. При УЗИ органов брюшной полости и малого таза – в малом тазу тело матки не увеличено, придатки с обеих сторон опухолево изменены, увеличены до 6,0 см в наибольшем измерении справа и до 12,0 см в наибольшем измерении слева. По внутренней поверхности капсулы новообразований определяются папиллярные разрастания с усиленным кровотоком. Уровень маркера крови СА 125 – 106 Ед/мл, HE4 – в пределах нормы. Вы поставили предварительный диагноз - пограничные опухоли яичников, потому что к факторам риска пограничных опухолей яичников относятся: 1) раннее менархе; 2) позднее менархе; 3) воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе; 4) бесплодие. Выберите правильную комбинацию ответов

1) 1, 3;
2) 1, 4;
3) 2, 4;
4) 3, 4.+

41. В женскую консультацию обратилась женщина 42 лет с жалобами на боли внизу живота. Менструация с 12 лет по 5 дней через 31 день регулярная, умеренная, безболезненная. В анамнезе 3 беременности, из них 1 роды и 2 аборта. В анамнезе хронический аднексит. Из разговора узнаете, что мама и бабушка пациентки умерли от рака яичников. При гинекологическом осмотре выявили образование правого яичника до 10 см в диаметре. Рассчитали значение индекса риска малигнизации (RMI), которое оказалось меньше 250. Ваши дальнейшие действия

1) направить на консультацию к онкологу;+
2) маршрутизировать пациентку в гинекологический стационар;
3) произвести пункционную биопсию новообразования с целью его верификации;
4) оставить под диспансерным наблюдением.

42. В женскую консультацию обратилась женщина 42 лет, у которой Вы выявили и подтвердили плоскоклеточный рак влагалища и шейки матки. По правилам, принятым FIGO, Вы поставили предварительный диагноз

1) метастазы плоскоклеточного рака во влагалище и в шейке матки из невыявленного первичного очага;
2) синхронный первично-множественный рак влагалища и шейки матки;
3) рак шейки матки;+
4) рак влагалища.

43. В женскую консультацию обратилась женщина 43 лет с асцитом. При обследовании Вы выявили новообразования в яичниках, диссеминацию по брюшине, плеврит. Маркеры крови СА 125 - 2350 Ед/мл, HE4 - 526 пмоль/л, индекс ROMA 96,76%. Для исключения метастатического характера поражений яичников при дообследовании Вы назначаете: 1) бронхоскопию; 2) колоноскопию; 3) гистероскопию; 4) эзофагогастродуоденоскопию. Выберите правильную комбинацию ответов

1) 1, 4;
2) 2, 3;
3) 1, 3;
4) 2, 4.+

44. В женскую консультацию обратилась женщина 43 лет, с жалобами на боли внизу живота. Менархе с 16 лет, менструация обильная, не регулярная. В анамнезе бесплодие. Из гинекологических заболеваний отмечает эндометриоз. Из разговора Вы узнаете, что ее бабушка по материнской линии умерла от рака желудка. При осмотре Вы выявили новообразование левого правого 9,0 см диаметром. При маммографии, колоноскопии, рентгенологическом исследовании органов грудной клетки, эзофагогастродуоденоскопии без патологии. Для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественным и злокачественным процессом Вы рассчитали индекс риска малигнизации (RMI), значение которого оказалось меньше 250. Ваши действия

1) направляете на консультацию к онкологу;
2) направляете пациентку в гинекологический стационар;+
3) производите пункционную биопсию новообразования с целью его верификации;
4) рекомендуете повторить обследование через 4-6 месяцев.

45. В женскую консультацию обратилась женщина 43 лет, с жалобами на периодические боли внизу живота. Менструальный цикл не нарушен. Менархе с 14 лет, без особенностей. В анамнезе 1 роды и 3 аборта. Из гинекологических заболеваний отмечает хронический аднексит. Из разговора Вы узнаете, что ее дедушка умер от рака прямой кишки в возрасте 75 лет, у отца 64 лет диагностирован рак сигмовидной кишки, а тетя по отцовской линии умерла от рака слепой кишки в возрасте 58 лет. При осмотре Вы обнаружили новообразование правого яичника диаметром 6,0 см. Для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественным и злокачественным процессом Вы рассчитали индекс риска малигнизации (RMI), значение которого оказалось меньше 250. Ваши действия

1) назначаете комбинированные оральные контрацептивы с повторным обследованием через 4-6 месяцев;
2) направляете пациентку в гинекологический стационар;
3) рекомендуете повторить обследование через 4-6 месяцев;
4) направляете на консультацию к онкологу.+

46. В женскую консультацию обратилась женщина 43 лет, у которой в анамнезе реконструктивно-пластическая операция по поводу опущения половых органов. В анамнезе 2 беременности: 1 роды и 1 аборт. Соматически отягощена: ожирение и гипертоническая болезнь. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище узкое, слизистая бледо-розового цвета. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие. Область придатков с обеих сторон без особенностей. При обследовании Вы обнаружили ВПЧ высокого онкогенного риска. Вы относите женщину к группе высокого риска возникновения рака влагалища на основании следующих факторов: А) ожирение; Б) гипертоническая болезнь; В) ВПЧ-инфекция; Г) реконструктивно-пластическая операция в анамнезе

1) А; Г;
2) Б; Г;
3) А; Б;
4) В; Г.+

47. В женскую консультацию обратилась женщина 44 лет, у которой Вы выявили и подтвердили вторичную (метастатическую) опухоль влагалища. Дальнейший алгоритм обследования должен быть направлен на выявление первичной опухоли. Чаще всего во влагалище метастазируют: А) рак молочной железы; Б) рак желудка; В) рак яичников; Г) рак поджелудочной железы

1) Б; Г;
2) А; Б;
3) А; Г;
4) А; В.+

48. В женскую консультацию обратилась женщина 44 лет, у которой Вы выявили и подтвердили плоскоклеточный рак влагалища и вульвы. По правилам, принятым FIGO, Вы поставили предварительный диагноз

1) рак влагалища;
2) метастазы плоскоклеточного рака во влагалище и вульве из невыявленного первичного очага;
3) рак вульвы;+
4) синхронный первично-множественный рак влагалища и вульвы.

49. В женскую консультацию обратилась женщина 45 лет для диспансеризации. Из разговора Вы узнали, что у них отягощенный семейный онкологический анамнез. Женщина очень волнуется за свою 25-летнюю дочь, которая планирует беременность. Вы объясняете, что они относятся к группе высокого риска по возникновению рака яичников и рекомендуете

1) посетить онколога сразу же после наступления беременности;
2) посетить онколога до наступления беременности;
3) посетить акушера-гинеколога и пройти диспансеризацию до наступления беременности;+
4) посетить акушера-гинеколога и пройти диспансеризацию сразу после наступления беременности.

50. В женскую консультацию обратилась женщина 45 лет с жалобами на боли внизу живота и при дефекации, слабость. Менструальный цикл не нарушен по 5-6 дней через 30 дней. В анамнезе 4 беременности, из них 2 родов и 2 аборта. Гинекологические заболевания отрицает. Гинеколога не посещала в течение последних трех лет. Соматически не отягощена. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище емкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, пальпаторно тело матки увеличено за счет опухолевого узла, исходящего из задней стенки, диаметром до 8 см, располагающегося в дугласовом пространстве, малоподвижное, болезненное, параметрии свободные. Область придатков с обеих сторон без особенностей. При УЗИ органов малого таза из задней поверхности тела матки исходит опухолевый узел размерами 7,5х6,5х5,0 см с неоднородной эхогенностью в центре и усиленным кровотоком. Ваши действия

1) направить в гинекологический стационар для хирургического лечения;
2) назначить явку на контроль через 3 месяца;
3) назначить явку на контроль через 1 месяц;
4) направить на консультацию к онкологу.+

51. В женскую консультацию обратилась женщина 46 лет с жалобами на нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи. В анамнезе 4 беременности, из них 1 роды и 3 аборта. Гинекологические заболевания отрицает. Страдает ожирением III степени и гипертонической болезнью. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище емкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. После обследования Вы направили пациентку на гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием. Диагноз после гистологического исследования – простая гиперплазия эндометрия без атипии. Ваши действия

1) оставить под динамическим наблюдением;
2) направить на консультацию к онкологу;
3) провести лечение левоноргестрел-содержащей внутриматочной системой;+
4) направить в гинекологический стационар на пангистерэктомию.

52. В женскую консультацию обратилась женщина 46 лет, у которой Вы выявили и подтвердили вторичную (метастатическую) опухоль влагалища. Дальнейший алгоритм обследования должен быть направлен на выявление первичной опухоли. Чаще всего во влагалище метастазируют: А) рак почки; Б) рак желудка; В) рак мочевого пузыря; Г) рак пищевода

1) А; Г;
2) Б; В;
3) А; В;+
4) А; Б.

53. В женскую консультацию обратилась женщина 48 лет с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 1 беременность, которая завершилась срочными родами. Соматически отягощена: ожирение II степени и гипертоническая болезнь, гипотиреоз. При гинекологическом осмотре в зеркалах шейка матки цилиндрическая, из наружного зева цервикального канала –кровянистые выделения. Пальпаторно тело матки не увеличено, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. Вы предположили, что у женщины может быть рак эндометрия I патогенетического варианта, на что кроме нарушения менструального цикла указывают: А) возраст >40 лет; Б) гипертоническая болезнь; В) ожирение; Г) гипотиреоз

1) А;Б;
2) В;Г;
3) Б;Г;
4) Б;В.+

54. В женскую консультацию обратилась женщина 48 лет с жалобами на нерегулярный менструальный цикл. В анамнезе 3 беременности, из них 2 родов и 1 аборт. Гинекологические заболевания отрицает. Страдает ожирением, гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа. После обследования, в том числе пайпель-биопсии эндометрия, патология не обнаружена. Однако Вы объясняете пациентке, что она относится к группе риска по возникновению рака эндометрия и предлагаете ей провести следующие профилактические мероприятия

1) вести здоровый образ жизни;
2) выполнить пангистерэктомию;
3) выполнить аднексэктомию;
4) ввести левоноргестрел-содержащую внутриматочную систему.+

55. В женскую консультацию обратилась женщина 48 лет, у которой Вы выявили и подтвердили вторичную (метастатическую) опухоль влагалища. Дальнейший алгоритм обследования должен быть направлен на выявление первичной опухоли. Чаще всего во влагалище метастазируют: А) рак эндометрия; Б) рак легких; В) щитовидной железы; Г) рак прямой кишки

1) Б; Г;
2) А; Г;+
3) А; В;
4) Б; В.

56. В женскую консультацию обратилась женщина 51 года с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей в течение последних 6 месяцев. В анамнезе бесплодие. Страдает ожирением II степени, гипертонической болезнью и сахарным диабетом. После гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием поставлен диагноз сложная гиперплазия эндометрия без атипии. Женщина относится к группе риска по возникновению рака эндометрия. Ваши действия

1) направляете в гинекологический стационар на пангистерэктомию;
2) направляете на консультацию к онкологу;
3) оставляете под динамическим наблюдением;
4) проводите лечение левоноргестрел-содержащей внутриматочной системой.+

57. В женскую консультацию обратилась женщина 51 года с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей в течение последних трех месяцев. До этого менструальный цикл был сохранен. В анамнезе бесплодие. Из гинекологических заболеваний отмечает склерокистоз яичников. У женщины ожирение I степени и ревматоидный артрит. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище узкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. Вы предположили, что у женщины может быть рак эндометрия, так как к факторам риска относятся: А) бесплодие; Б) склерокистоз яичников; В) ожирение; Г) ревматоидный артрит

1) А;В;Г;
2) А;Б;В;+
3) А;Б;Г;
4) Б;В;Г.

58. В женскую консультацию обратилась женщина 52 лет с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей в течение последних 4 месяцев. В анамнезе 2 беременности, которые закончились срочными родами. Страдает ожирением II степени и гипертонической болезнью. После гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием поставлен диагноз сложная атипическая гиперплазия эндометрия. Ваши действия

1) проводите лечение левоноргестрел-содержащей внутриматочной системой;
2) направляете на консультацию к онкологу;+
3) оставляете под динамическим наблюдением;
4) направляете в гинекологический стационар на пангистерэктомию.

59. В женскую консультацию обратилась женщина 53 года с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей в течение последних 6 месяцев. До этого менструальный цикл был сохранен. В анамнезе 3 беременности, из них 2 родов и 1 аборт. Из гинекологических заболеваний отмечает эндометриоз. У женщины ожирение II степени и гипертоническая болезнь. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище емкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. Вы предположили, что у женщины может быть рак эндометрия, так как к факторам риска относятся: А) ожирение; Б) эндометриоз; В) гипертоническая болезнь; Г) поздняя менопауза

1) А;В;Г;+
2) А;Б;В;
3) Б;В;Г;
4) А;Б;Г.

60. В женскую консультацию обратилась женщина 55 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей на фоне 4-летней менопаузы. В анамнезе 3 беременности, из них 1 роды и 2 аборта. Гинекологические заболевания отрицает. Из соматических заболеваний – ожирение II степени и гипертоническая болезнь. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище емкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. Ваши действия на первом этапе

1) направить на консультацию к онкологу;
2) назначить гемостатическую терапию;
3) назначить динамическое наблюдение;
4) направить на гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание.+

61. В женскую консультацию обратилась женщина 56 лет, у которой на фоне 8-летней менопаузы появились кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 5 беременностей, из них 3 родов и 2 аборта. Из гинекологических заболеваний отмечает эндометриоз. У женщины ожирение II степени и гипертоническая болезнь. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище емкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. Ваши дальнейшие действия

1) провести гормональный гемостаз;
2) провести негормональный гемостаз;
3) оставить под динамическим наблюдением;
4) направить на гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание.+

62. В женскую консультацию обратилась женщина 57 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей на фоне 7-летней менопаузы. В анамнезе 3 беременности, из них 2 родов и 1 аборт. Гинекологические заболевания отрицает. Страдает ожирением II степени, гипертонической болезнью и сахарным диабетом. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище емкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. Вы заподозрили у пациентки рак эндометрия и назначили диагностические мероприятия, в том числе исследование в крови уровня онкомаркера

1) РЭА;
2) АФП;
3) СА-125;+
4) SCC.

63. В женскую консультацию обратилась женщина 57 лет, у которой на фоне 7-летней менопаузы появились кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе беременности отсутствуют. Из гинекологических заболеваний отмечает эндометриоз. У женщины ожирение I степени. Из беседы Вы узнаете, что у пациентки бабушка и тетя по материнской линии страдали раком тела матки. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище емкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. Вы предположили, что у женщины может быть рак эндометрия, так как к факторам риска относятся: А) семейный анамнез рака тела матки; Б) эндометриоз; В) ожирение; Г) отсутствие родов в анамнезе

1) А;В;Г;+
2) А;Б;Г;
3) А;Б;В;
4) Б;В;Г.

64. В женскую консультацию обратилась женщина 58 лет с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов. Менопауза 12 лет, в анамнезе 5 беременностей, завершившиеся 1 родами и 4 абортами. Гинекологические заболевания отрицает. Вы выявили и гистологически подтвердили диагноз дисплазия вульвы. Ваши дальнейшие действия

1) направляете в гинекологический стационар для хирургического лечения;
2) назначаете динамический контроль без лечения;
3) проводите консервативное медикаментозное лечение;
4) направляете на консультацию к онкологу.+

65. В женскую консультацию обратилась женщина 58 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Менопауза в течение 5 лет. В анамнезе 2 беременности, завершившиеся срочными родами. Гинекологические заболевания отрицает. При обследовании, по данным УЗИ и МРТ с контрастом органов малого таза, выявили новообразование левого яичника, солидной структуры, с выраженным кровотоком при ЦДГ, размерами до 7,0 см в диаметре. При пайпель-биопсии эндометрия – простая железистая гиперплазия. По данным маммографии, колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии патологии не выявлено. Ингибин В в крови – 630 пг/мл. Вы поставили предварительный диагноз

1) пограничная опухоль яичников;
2) гранулезоклеточная опухоль яичников;+
3) герминогенная опухоль яичников;
4) рак яичников.

66. В женскую консультацию обратилась женщина 59 лет с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов. Менопауза 10 лет, в анамнезе 6 беременностей, завершившиеся 3 родами и 3 абортами. Гинекологические заболевания отрицает. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При осмотре кожа толстая, белого с желтоватым оттенком цвета. Складки сморщиваются, местами наблюдается пятнистость кожи. Явного сужения входа во влагалище не наблюдается. Влагалище узкое, слизистая истончена, бледно-розового цвет. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие, параметрии свободные. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Вы поставили предварительный диагноз плоскоклеточная гиперплазия (лейкоплакия) вульвы. Ваши дальнейшие действия

1) направляете на консультацию к онкологу;
2) производите прицельную биопсию;+
3) проводите консервативное медикаментозное лечение;
4) проводите хирургическое лечение.

67. В женскую консультацию обратилась женщина 59 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей на фоне 8-летней менопаузы. В анамнезе 3 беременности, из них 2 родов и 1 аборт. Гинекологические заболевания отрицает. Страдает ожирением II степени, сахарным диабетом 2 типа, ревматоидным артритом. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. Вы предположили, что у женщины может быть рак эндометрия I патогенетического варианта, на что кроме кровянистых выделений из половых путей на фоне менопаузы указывают: А) ожирение; Б) возраст >40 лет; В) сахарным диабетом 2 типа; Г) ревматоидным артритом

1) А;В;+
2) А;Б;
3) А;Г;
4) В;Г.

68. В женскую консультацию обратилась женщина 59 лет с жалобами на скудные кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 2 беременности, из них 1 роды и 1 аборт. Менопауза 9 лет, в течение которой трижды выполняли гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием по поводу полипоза эндометрия. Соматически не отягощена, нормостенического телосложения. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище узкое, в зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. При УЗИ органов малого таза в полости матки определяется полиповидное образование на широком основании, диаметром около 5,0 см, с усиленным кровотоком. Вы поставили предварительный диагноз

1) аденосаркома матки;+
2) рак эндометрия;
3) лейомиосаркома матки;
4) эндометриальная стромальная саркома матки.

69. В женскую консультацию обратилась женщина 60 лет, которая 10 лет назад получала комбинированное лечение (операцию и сочетанную лучевую терапию) по поводу рака шейки матки. Соматически отягощена: гипертоническая болезнь и сахарный диабет 2 типа. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище узкое, заканчивается слепо, слизистая бледная, истончена. При пальпации в малом тазу объемные образования не определяются. При обследовании Вы обнаружили ВПЧ высокого онкогенного риска. Вы относите женщину к группе высокого риска возникновения рака влагалища на основании следующих факторов: А) сахарный диабет 2 типа; Б) гипертоническая болезнь; В) ВПЧ-инфекция; Г) в анамнезе сочетанная лучевая терапия по поводу рака шейки матки

1) В; Г;+
2) А; В;
3) Б; В;
4) А; Б.

70. В женскую консультацию обратилась женщина 61 года с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов. Менопауза 14 лет, в анамнезе 4 беременности, завершившиеся 2 родами и 2 абортами. Гинекологические заболевания отрицает. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Кожа тонкая, желтая, пергаментная, легко трескается. Отмечается уплотнение складок и сужение входа во влагалище. Влагалище узкое, слизистая истончена, бледная. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие, параметрии свободные. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Вы поставили предварительный диагноз склерозирующий лишай (крауроз) вульвы. Ваши дальнейшие действия

1) производите прицельную биопсию;+
2) направляете на консультацию к онкологу;
3) проводите консервативное медикаментозное лечение;
4) проводите хирургическое лечение.

71. В женскую консультацию обратилась женщина 61 года с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов. Менопауза 15 лет, в анамнезе 2 беременности, завершившиеся 1 родами и 1 абортом. Гинекологические заболевания отрицает. Курит в течение 35 лет. Соматически отягощена, отмечает сахарный диабет 2 типа и гипертоническую болезнь. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При осмотре кожа тонкая, желтая, пергаментная, легко трескается. Отмечается уплотнение складок и сужение входа во влагалище. Влагалище узкое, слизистая истончена, бледная. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие, параметрии свободные. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Вы диагностировали и подтвердили склерозирующий лишай и отнесли женщину к группе высокого риска по возникновению рака вульвы на основании следующих факторов: А) сахарный диабет; Б) курение; В) гипертоническая болезнь; Г) склерозирующий лишай

1) В; Г;
2) Б; Г;+
3) А; Б;
4) А; Г.

72. В женскую консультацию обратилась женщина 62 лет с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов. Менопауза 12 лет, в анамнезе 3 беременности, завершившиеся 1 родами и 2 абортами. Гинекологические заболевания отрицает. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Кожа тонкая, желтая, пергаментная, легко трескается. Отмечается уплотнение складок и сужение входа во влагалище. Влагалище узкое, слизистая истончена, бледная. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие, параметрии свободные. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Вы поставили и гистологически подтвердили диагноз склерозирующий лишай (крауроз) вульвы. Ваши дальнейшие действия

1) проводите консервативное медикаментозное лечение;+
2) направляете на консультацию к онкологу;
3) назначаете динамический контроль без лечения;
4) направляете в гинекологический стационар для хирургического лечения.

73. В женскую консультацию обратилась женщина 62 лет с жалобами на зуд, жжение и боли в области наружных половых органов. Менопауза 14 лет, в анамнезе 6 беременностей, завершившиеся 3 родами и 3 абортами. Гинекологические заболевания отрицает. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При осмотре кожа тонкая, желтая, пергаментная, легко трескается. Отмечается уплотнение складок и сужение входа во влагалище. На малой половой губе слева отмечается язвенный дефект диаметром до 8 мм. Влагалище узкое, слизистая истончена, бледная. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие, параметрии свободные. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Вы проводите обследование, которое включает: А) вульвоскопию; Б) прицельную биопсию; В) гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием; Г) ректороманоскопию

1) А; Б;+
2) А; Г;
3) А; В;
4) Б; В.

74. В женскую консультацию обратилась женщина 62 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Менопауза 11 лет. В анамнезе 7 беременностей, из них 2 родов и 5 абортов. Соматически не отягощена. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище узкое. В зеркалах в верхней трети влагалища по задней стенке определяется инфильтрирующая с неровными краями и изъязвленной поверхностью, диаметром до 2,0 см. Шейка матки цилиндрическая, читая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Вы заподозрили рак влагалища и запланировали обследование, в которое обязательно входят: А) биопсия опухоли с гистологическим исследованием; Б) маммография; В) аспирационная биопсия эндометрия; Г) колоноскопия

1) А; Б;
2) А; В;+
3) А; Г;
4) Б; В.

75. В женскую консультацию обратилась женщина 63 лет с жалобами на боли внизу живота. В анамнезе 4 беременности, из них 3 родов и 1 аборт. Менопауза в течение 14 лет после сочетанной лучевой терапии на область малого таза по поводу рака шейки матки. Соматически не отягощена, нормостенического телосложения. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище узкое, в его верхней трети – рубцово-слипчивый процесс. В зеркалах шейка матки не визуализируется. Пальпаторно тело матки увеличено и соответствует 9 неделям беременности, малоподвижное, болезненное, придатки с обеих сторон без особенностей, в малом тазу – рубцово-спаечный процесс. Вы заподозрили радиоиндуцированную злокачественную опухоль тела матки и назначили обследование: А) МРТ органов малого таза с контрастом; Б) гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание матки; В) колоноскопию; Г) бронхоскопию

1) А; В;
2) Б; В;
3) А; Б;+
4) А; Г.

76. В женскую консультацию обратилась женщина 63 лет с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов. Менопауза 15 лет, в анамнезе 3 беременности, завершившиеся 2 родами и 1 абортом. Гинекологические заболевания отрицает. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При осмотре кожа толстая, белого с желтоватым оттенком цвета. Складки сморщиваются, местами наблюдается пятнистость кожи. Явного сужения входа во влагалище не наблюдается. Влагалище узкое, слизистая истончена, бледно-розового цвет. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие, параметрии свободные. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Вы заподозрили патологию вульвы. Поскольку в ряде случаев рак вульвы относится к вирус-ассоциированным заболеваниям Вы решили провести исследование на

1) вирус иммунодефицита человека;
2) вирус папилломы человека;+
3) вирус генитального герпеса;
4) вирус Эпштейна-Барра.

77. В женскую консультацию обратилась женщина 63 лет, у которой Вы выявили и гистологически подтвердили дисплазию влагалища. Ваши дальнейшие действия

1) направить на консультацию к онкологу;+
2) оставить под динамическим наблюдением;
3) выполнить криодеструкцию пораженного участка;
4) самостоятельно иссечь пораженный участок в пределах здоровых тканей.

78. В женскую консультацию обратилась женщина 64 лет с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов. Менопауза 17 лет, в анамнезе 3 беременности, завершившиеся 1 родами и 2 абортами. Гинекологические заболевания отрицает. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При осмотре кожа толстая, белого с желтоватым оттенком цвета. Складки сморщиваются, местами наблюдается пятнистость кожи. Явного сужения входа во влагалище не наблюдается. Влагалище узкое, слизистая истончена, бледно-розового цвет. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие, параметрии свободные. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Вы поставили предварительный диагноз

1) склерозирующий лишай (крауроз);
2) меланома;
3) лейомиосаркома;
4) плоскоклеточная гиперплазия (лейкоплакия).+

79. В женскую консультацию обратилась женщина 65 лет с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов. Менопауза 15 лет, в анамнезе 5 беременностей, завершившиеся 2 родами и 3 абортами. Гинекологические заболевания отрицает. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При осмотре кожа тонкая, желтая, пергаментная, легко трескается. Отмечается уплотнение складок и сужение входа во влагалище. Влагалище узкое, слизистая истончена, бледная. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие, параметрии свободные. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Вы поставили предварительный диагноз

1) меланома;
2) лейомиосаркома;
3) склерозирующий лишай (крауроз);+
4) плоскоклеточная гиперплазия (лейкоплакия).

80. В женскую консультацию обратилась женщина 65 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей на фоне 15-летней менопаузы. В анамнезе 4 беременности, из них 2 родов и 2 аборта. Гинекологические заболевания отрицает. Страдает ожирением II степени, гипертонической болезнью и сахарным диабетом. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище емкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. Вы заподозрили у пациентки рак эндометрия и назначили следующие диагностические мероприятия: А) колоноскопию; Б) эзофагогастродуаденоскопию; В) МРТ с контрастом органов малого таза; Г) гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание матки

1) А; В;
2) В; Г;+
3) Б; Г;
4) Б; В.

81. В женскую консультацию обратилась женщина 65 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Менопауза 17 лет. В анамнезе 5 беременностей, из них 3 родов и 2 аборта. Соматически не отягощена. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище узкое. В зеркалах в верхней трети влагалища по задней стенке определяется папиллярная опухоль на широком основании, диаметром до 1,5 см, кровоточащая при дотрагивании. Шейка матки цилиндрическая, читая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Вы заподозрили рак влагалища и запланировали обследование, в которое обязательно входят: А) биопсия опухоли с гистологическим исследованием; Б) маммография; В) цитологическое исследование материала с экто- и эндоцервикса; Г) эзофагогастродуаденоскопия

1) А; Г;
2) Б; В;
3) А; В;+
4) А; Б.

82. В женскую консультацию обратилась женщина 66 лет с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов. Менопауза 17 лет, в анамнезе 4 беременности, завершившиеся 1 родами и 3 абортами. Из гинекологических заболеваний отмечает миому матки, эндометриоз. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При осмотре кожа толстая, белого с желтоватым оттенком цвета. Складки сморщиваются, местами наблюдается пятнистость кожи. Явного сужения входа во влагалище не наблюдается. Влагалище узкое, слизистая истончена, бледно-розового цвет. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие, параметрии свободные. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Вы приняли решение произвести прицельную биопсию для исключения предраковых заболеваний, к которым относится

1) дисплазия;+
2) смешанные формы (атрофические и гиперпластические изменения);
3) склерозирующий лишай (крауроз);
4) плоскоклеточная гиперплазия (лейкоплакия).

83. В женскую консультацию обратилась женщина 67 лет с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов. Менопауза 16 лет, в анамнезе 4 беременности, завершившиеся 1 родами и 3 абортами. Из гинекологических заболеваний отмечает эндометриоз. Соматически отягощена, отмечает ожирение и гипертоническую болезнь. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При осмотре кожа тонкая, желтая, пергаментная, легко трескается. Отмечается уплотнение складок и сужение входа во влагалище. Влагалище узкое, слизистая истончена, бледная. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие, параметрии свободные. Область придатков с обеих сторон без особенностей. При обследовании у женщины выявили ВПЧ 16 типа. Вы диагностировали и подтвердили склерозирующий лишай и отнесли женщину к группе высокого риска по возникновению рака вульвы на основании следующих факторов: А) ожирение; Б) ВПЧ-инфекция; В) гипертоническая болезнь; Г) склерозирующий лишай

1) Б; Г;+
2) А; Г;
3) А; Б;
4) В; Г.

84. В женскую консультацию обратилась женщина 67 лет с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов. Менопауза 22 года, в анамнезе 6 беременностей, завершившиеся 2 родами и 4 абортами. Гинекологические заболевания отрицает. Вы выявили и гистологически подтвердили диагноз плоскоклеточная гиперплазия (лейкоплакия) – бородавчатая форма. Ваши дальнейшие действия

1) проводите консервативное медикаментозное лечение;
2) направляете на консультацию к онкологу;
3) направляете на хирургическое лечение;+
4) оставляете под динамическим наблюдением без лечения.

85. В женскую консультацию обратилась женщина 68 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Менопауза 19 лет. В анамнезе 5 беременностей, из них 2 родов и 3 аборта. Соматически не отягощена. Гинекологические заболевания отрицает. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище узкое. В зеркалах в верхней трети влагалища по задней стенке определяются два инфильтративных опухолевых узелка с четко очерченными краями и изъязвлением. Шейка матки цилиндрическая, читая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Вы заподозрили рак влагалища и запланировали обследование, в алгоритм которого кроме биопсии опухоли обязательно входят: А) пальпация зоны пахово-бедренных лимфатических узлов; Б) маммография; В) цистоскопия; Г) УЗИ зоны надключичных лимфатических узлов

1) А; Г;
2) А; Б;
3) А; В;+
4) Б; Г.

86. В женскую консультацию обратилась женщина 68 лет с жалобами на разовые скудные кровянистые выделения из половых путей. Менопауза 20 лет. В анамнезе 4 беременности, из них 2 родов и 2 аборта. Гинекологические заболевания отрицает. Страдает ожирением I степени и гипертонической болезнью. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище узкое, слизистая бледно-розовая с петехиями. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, маленькая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, своды глубокие, параметрии свободные. Область придатков с обеих сторон без особенностей. При УЗИ органов малого таза тело матки не увеличено, в полости – единичное полиповидное образование до 1,5 см. Ваши действия

1) назначить визит через 3 месяца;
2) назначить визит через 1 месяц;
3) направить на гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание;+
4) назначить визит через 6 месяцев.

87. В женскую консультацию обратилась женщина 69 лет с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов. Менопауза 20 лет, в анамнезе 2 беременности, завершившиеся 2 родами. Из беседы Вы узнаете, что 5 лет назад женщине было проведено комбинированное лечение (операция и лучевая терапия) по поводу рака тела матки. Соматически отягощена, отмечает ожирение и сахарный диабет 2 типа. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При осмотре кожа тонкая, желтая, пергаментная, легко трескается. Отмечается уплотнение складок и сужение входа во влагалище. Влагалище узкое, заканчивается слепо, слизистая истончена, бледная. Пальпаторно в малом тазу опухолевые образования не определяются. Вы диагностировали и подтвердили склерозирующий лишай и отнесли женщину к группе высокого риска по возникновению рака вульвы на основании следующих факторов: А) сахарный диабет; Б) ожирение; В) рак половых органов другой локализации; Г) склерозирующий лишай

1) В; Г;+
2) Б; Г;
3) А; Г;
4) А; В.

88. В женскую консультацию обратилась женщина 69 лет, которая длительно лечится по поводу сенильного кольпита. В анамнезе 3 беременности: 1 роды и 2 аборта. Соматически отягощена: ожирение и гипотиреоз. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище узкое, слизистая бледная с петехиями. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие. Область придатков с обеих сторон без особенностей. При обследовании Вы обнаружили ВПЧ высокого онкогенного риска. Вы относите женщину к группе высокого риска возникновения рака влагалища на основании следующих факторов: А) ожирение; Б) гипотиреоз; В) ВПЧ-инфекция; Г) хронические сенильные кольпиты, дистрофические возрастные процессы

1) А; Г;
2) В; Г;+
3) А; Б;
4) А; В.

89. В женскую консультацию обратилась женщина 69 лет. Жалоб не предъявляет. Менопауза 20 лет. В анамнезе 4 беременности, из них 2 завершились родами и 2 аборта. При гинекологическом осмотре Вы обнаружили, что правый яичник несколько увеличен. При УЗИ исследовании органов малого таза обнаружили, что правый яичник увеличен за счет однокамерного кистозного образования до 4,0 см в диаметре, с гладкой капсулой. Кровоток при ЦДК отсутствует. Ваши дальнейшие действия

1) произвести пункционную биопсию новообразования с целью его верификации;
2) назначить повторное обследование через 4-6 месяцев;+
3) назначить повторное обследование через 1 год;
4) направить на консультацию к онкологу.

90. В женскую консультацию обратилась женщина 70 лет с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов. Менопауза 21 год, в анамнезе 6 беременностей, завершившиеся 1 родами и 5 абортами. Гинекологические заболевания отрицает. Вы выявили и гистологически подтвердили диагноз плоскоклеточная гиперплазия (лейкоплакия). Ваши дальнейшие действия

1) проводите хирургическое лечение;
2) оставляете под динамическим наблюдением без лечения;
3) направляете на консультацию к онкологу;
4) проводите консервативное медикаментозное лечение.+

91. В женскую консультацию обратилась женщина 71 года с жалобами на кровянистые выделения из половых путей на фоне менопаузы. В анамнезе 4 беременности, 4 родов. Нормостенического телосложения. Из беседы с пациенткой узнаете, что 15 лет назад по поводу рака правой молочной железы ей было проведено комбинированное лечение: операция, лучевая терапия и гормонотерапия тамоксифеном в течение 5 лет. Из соматических заболеваний отмечает гипотиреоз, ревматоидный артрит. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище узкое. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая, пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды глубокие, параметрии свободные. Вы предположили, что у женщины может быть рак эндометрия II патогенетического варианта, на что кроме кровянистых выделений из половых путей на фоне менопаузы указывают: A) ≥4 родов в анамнезе; Б) длительный прием тамоксифена; В) гипотиреоз; Г) ревматоидный артрит

1) А;Б;+
2) Б;В;
3) А;Г;
4) А;В.

92. В женскую консультацию обратилась женщина 72 лет по поводу полного выпадения половых органов. Она длительное время пользуется пессарием, и у нее периодически отмечается мехиническое повреждение слизистой влагалища, по поводу которого, со слов больной, проводилась консервативная медикаментозная терапия. Соматически отягощена: ожирение и сахарный диабет 2 типа. Вы отнесли эту женщину к группе высокого риска по возникновению рака влагалища на основании следующих факторов: А) ожирение; Б) механические повреждения слизистой оболочки влагалища у больных с полным выпадением матки при использовании пессариев; В) сахарный диабет; Г) дистрофические возрастные процессы

1) А; Б;
2) Б; В;
3) А; Г;
4) Б; Г.+

93. В женскую консультацию обратилась женщина 72 лет с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов. Менопауза 22 года, в анамнезе 4 беременности, завершившиеся 2 родами и 2 абортами. Из гинекологических заболеваний отмечает миому матки. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При осмотре кожа тонкая, желтая, пергаментная, легко трескается. Отмечается уплотнение складок и сужение входа во влагалище. Влагалище узкое, слизистая истончена, бледная. В зеркалах шейка матки цилиндрическая, чистая. Пальпаторно тело матки не увеличено, подвижное. Своды глубокие, параметрии свободные. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Вы заподозрили патологию вульвы. Вы решили провести ВПЧ-тестирование, поскольку плоскоклеточный рак вульвы является вирус-ассоциированным заболеванием в

1) 99% случаев;
2) 30% случаев;
3) 60% случаев;+
4) 40% случаев.

94. В женскую консультацию обратилась женщине 63 лет, которой Вы в течение 7 месяцев проводите консервативное медикаментозное лечение нейродистрофического заболевания вульвы без эффекта. Жалобы (зуд и жжение в области наружных половых органов) сохраняются. И при осмотре наружных половых органов клиническая картина не изменяется. Ваши дальнейшие действия

1) оставляете под динамическим наблюдением без лечения;
2) продолжаете консервативное медикаментозное лечение;
3) направляете на консультацию к онкологу;
4) направляете на хирургическое лечение.+

95. В женскую консультацию обратилась молодая женщина 18 лет с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей в течение последнего года. Virgo! При УЗИ органов малого таза тело матки незначительно увеличено, полость матки заполнена множественными полиповидными образованиями с усиленным кровотоком. Ваши действия

1) провести гормональный гемостаз;
2) направить на гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание матки;+
3) провести негормональный гемостаз;
4) направить на консультацию к эндокринологу.

96. В женскую консультацию обратилась молодая женщина 18 лет с жалобами на увеличение объема живота. Менструация с 12 лет по 3-4 дня через 32 дня регулярная, умеренная, безболезненная. Половую жизнь отрицает. Менструальный цикл не нарушен. При обследовании обнаружили огромное образование, занимающее практически весь малый таз и большую часть брюшной полости. По данным УЗИ и МРТ с контрастом органов малого таза, опухоль предположительно исходит из правого яичника, кистозно-солидной структуры, с участками некроза, размерами 21,0х17,0х10,0 см. Другой патологии органов брюшной полости и малого таза не выявлено. Маркеры крови СА 125, HE4, β-ХГ в пределах нормы. Маркер АФП 1200 нг/мл, ЛДГ – 1500 Ед/л. Вы поставили предварительный диагноз

1) гранулезоклеточная опухоль яичников;
2) герминогенная опухоль яичников;+
3) пограничная опухоль яичников;
4) рак яичников.

97. В женскую консультацию обратилась молодая женщина 28 лет с жалобами на нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи. В анамнезе беременностей не было. После гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием поставлен диагноз высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома тела матки. Женщина обеспокоена, что не реализовала репродуктивную функцию. Вы ей объясняете, что молодым больным раком эндометрия возможно сохранить фертильность в случае: А) если женщина не реализовала свою репродуктивную функцию; Б) если диагностирована эндометриоидная аденокарцинома; В) при отсутствии инвазии опухоли в миометрий; Г) при отсутствии инвазии или при микроинвазии опухоли в миометрий

1) Б; Г;
2) А; Б;
3) Б; В;+
4) А; Г.

98. В женскую консультацию обратилась молодая женщина 29 глет с жалобами на нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи. В анамнезе беременностей не было. После гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием поставлен диагноз сложная атипическая гиперплазия эндометрия. Женщина спрашивает, когда ей можно реализовать репродуктивную функцию. Вы ей объясняете, что в ее случае это возможно

1) сразу после окончания лечения;+
2) через 12 месяцев после окончания лечения;
3) до лечения;
4) через 6 месяцев после окончания лечения.

99. В женскую консультацию обратилась молодая женщина 31 года с жалобами на нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи. В анамнезе беременностей не было. После гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием поставлен диагноз высокодифференцированная неинвазивная эндометриоидная аденокарцинома тела матки. Женщина настаивает на реализации репродуктивной функции. Вы ей объясняете, что в ее случае это возможно, а на вопрос когда отвечаете

1) через 12 месяцев после окончания лечения;
2) до лечения;
3) через 6 месяцев после окончания лечения;
4) сразу после окончания лечения.+

100. В женскую консультацию обратилась молодая женщина 32 лет, которой была проведена гормональная терапия по поводу сложной атипической гиперплазии. Обратилась для динамического наблюдения. Вы ей объясняете, что она должна находиться под наблюдением

1) у онколога до выполнения профилактической гистерэктомии;
2) у гинеколога до реализации репродуктивной функции;
3) у гинеколога до реализации репродуктивной функции;
4) у онколога до выполнения профилактической гистерэктомии.+

101. В женскую консультацию обратилась пациентка 42 лет с жалобами на боли внизу живота и его вздутие. При обследовании Вы выявили новообразования обоих яичников диаметром до 5,0 см каждый, небольшой асцит, утолщение брюшины малого таза. Маркеры крови СА 125 – 830 Ед/мл, HE4 – 270 пмоль/л, индекс ROMA 85,13%. Вы проводите дообследование, поскольку в алгоритм обследования при подозрении на злокачественное новообразование яичников еще входят: 1) гистероскопия; 2) маммография; 3) колоноскопия; 4) бронхоскопия. Выберите правильную комбинацию ответов

1) 1, 2;
2) 2, 4;
3) 3, 4;
4) 2, 3.+

102. Женщина 27 лет при диспансерном обращении в женскую консультацию сообщила, что последний раз ей проводили гинекологический осмотр 4 года назад в послеродовом периоде. Вы ей предложили провести цитологическое исследование микропрепарата шейки матки и ВПЧ-тестирование, поскольку их надо проводить не реже 1 раза в 3 года у женщин

1) 18-35 лет;
2) 21-35 лет;
3) 18-29 лет;
4) 21-29 лет.+

103. Женщина 31 года обратилась в женскую консультацию впервые за последние 5 лет, поскольку ухаживает за мамой, страдающей раком шейки матки, и очень напугана. Она задает вопрос об обследованиях, которые позволят выявить или исключить это заболевание. Вы объясняете, что исследования, которые на сегодняшний день используются для скрининга рака шейки матки, это

1) кольпоскопия и гистологическое исследование;
2) цитологическое исследование и ВПЧ-тестирование;+
3) ВПЧ-тестирование и кольпоскопия;
4) цитологическое исследование и кольпоскопия.

104. Женщина 33 лет при диспансерном обращении в женскую консультацию сообщила, что наблюдалась в другом городе, где год назад у нее был выявлен ВПЧ при отрицательном PAP-тесте. Ей рекомендовали повторить обследование через 12 месяцев. Она спрашивает, какой из ВПЧ-тестов более предпочтителен для диагностики. Вы объясняете, что «золотым стандартом» в диагностике патологических состояний шейки матки является

1) полимеразная цепная реакция;
2) ВПЧ Digene (Дайджен)-тест;+
3) молекулярная гибридизация II поколения;
4) полимеразная цепная реакция в реальном времени.

105. Женщина 34 лет наблюдается в женской консультации у акушера-гинеколога. Два года назад по поводу HSIL шейки матки (при гистологическом заключении – CIN II) ей была произведена петлевая эксцизия шейки матки. При очередном посещении при цитологическом исследовании микропрепарата шейки матки в мазках обнаружены ASC-US. Вы рекомендуете

1) консультацию онколога;
2) биопсию шейки матки;
3) расширенную кольпоскопию;+
4) повторное цитологическое исследование через 12 месяцев.

106. Женщина 35 лет при диспансерном обращении в женскую консультацию сообщила, что нашла информацию о вирусах, вызывающих рак шейки матки, и хотела бы пройти соответствующее обследование. Вы ей порекомендуете пройти тестирование для выявления вирусов

1) Эпштейна-Барр;
2) папилломы человека;+
3) гепатита С;
4) герпесвируса.

107. Женщина 36 лет при диспансерном обращении в женскую консультацию сообщила, что последний раз ей проводили гинекологический осмотр 7 лет назад после медицинского аборта. Вы ей предложили провести цитологическое исследование микропрепарата шейки матки и ВПЧ-тестирование, поскольку их надо проводить не реже 1 раза в 5 лет у женщин

1) 35- 65 лет;
2) 30- 60 лет;
3) 35-60 лет;
4) 30-65 лет.+

108. Женщина 46 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на увеличение объема живота и боли в правой подвздошной области. В анамнезе 1 беременность, которая завершилась срочными родами. Из гинекологических заболеваний – эндометриоз. При гинекологическом осмотре: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах слизистая влагалища беледно-розовая, шейка матки цилиндрическая, чистая, визуально не изменена. Пальпаторно тело матки не увеличено, область придатков слева без особенностей, справа от матки и кзади пальпируется образование плотно-эластической консистенции, мало подвижное, размерами до 10 см в диаметре. Вы начинаете обследование с назначения: 1) УЗИ органов малого таза и брюшной полости; 2) гистероскопии; 3) маркеров крови CА 125 и HE4; 4) маркеры крови АФП и β-ХГ. Выберите правильную комбинацию ответов

1) 1, 4;
2) 1, 2;
3) 2, 3;
4) 1, 3.+

109. Женщина 50 лет при диспансерном обращении в женскую консультацию сообщила, что 4 года назад перенесла гистерэктомию с маточными трубами по поводу миомы матки. В анамнезе 3 беременности: 2 родов и 1 аборт. Жалоб не предъявляет. Нормостенического телосложения, без соматической патологии. При УЗИ органов малого таза и брюшной полости – без патологии. Пациентка ухаживает за свекровью, страдающей раком яичников. На приеме женщина задает вопросы о возможном риске возникновения у нее рака яичников. Вы объясняете пациентке, что к факторам риска в отношении рака яичников НЕ относятся: 1) пациентки, перенесшие гистерэктомию с маточными трубами; 2) лица с ожирением; 3) лица, контактирующие с больными раком яичников; 4) пациентки с бесплодием. Выберите правильную комбинацию ответов

1) 2, 3;
2) 1, 3;+
3) 1, 4;
4) 1, 2.

110. Женщина 61 года обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Менопауза 10 лет. Гинекологические заболевания в анамнезе отрицает. В анамнезе 4 беременности: 2 родов и 2 аборта. При обследовании, по данным УЗИ органов малого таза, Вы выявили новообразование левого яичника солидной структуры диаметром 6,0 см и гиперплазию эндометрия. Маркеры крови СА 125 и HE4 в норме. Какой еще опухолевый маркер необходимо назначить для уточнения диагноза

1) РЭА;
2) АФП;
3) β-ХГ;
4) Ингибин В.+

111. Женщина 67 лет при диспансерном обращении в женскую консультацию сообщила, что последний раз ей проводили цитологическое исследование микропрепарата шейки матки в 52 года. Вы ей предложили провести цитологическое исследование и ВПЧ-тестирование, поскольку скрининг рака шейки матки можно завершить у женщины в возрасте 65 лет, только при условии

1) предыдущего адекватного скрининга в течение 15 лет;
2) предыдущего адекватного скрининга в течение 5 лет;
3) предыдущего адекватного скрининга в течение 10 лет;+
4) предыдущего адекватного скрининга в течение 3 лет.

112. Молодая женщина 23 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на увеличение объема живота. Менструация с 13 лет по 5 дней через 30 дней регулярная, безболезненная. Менструальный цикл не нарушен. Беременности отрицает. Гинекологические заболевания в анамнезе отрицает. При обследовании Вы выявили новообразование правого яичника до 15 см в диаметре. Для уточнения диагноза Вы назначите определение каких маркеров в сыворотке крови прежде всего: 1) АФП; 2) ингибин В; 3) РЭА; 4) ЛДГ. Выберите правильную комбинацию ответов

1) 1, 4;+
2) 3, 4;
3) 1, 2;
4) 2, 4.

113. На диспансеризацию в женскую консультацию обратилась женщина 26 лет по поводу беременности сроком 10 недель. При осмотре Вы выявили новообразование правого яичника диаметром 7 см. Для проведения дифференциальной диагностики злокачественной и доброкачественной опухоли Вы рекомендуете

1) маркеры крови СА 125 и HE4;
2) откладываете обследование до родоразрешения;
3) маркеры крови АФП и ЛДГ;
4) УЗИ органов малого таза.+

114. На диспансеризацию в женскую консультацию обратилась женщина 28 лет по поводу беременности сроком 8 недель. При осмотре Вы выявили новообразование левого яичника диаметром 6 см. Для проведения дифференциальной диагностики злокачественной и доброкачественной опухоли Вы используете прогностическую модель

1) ROMA;
2) откладываете обследование до родоразрешения;
3) IOTA;+
4) RMI.

115. На прием к гинекологу в женскую консультацию обратилась женщина 63 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 5 беременностей, из них 3 родов и 2 аборта. Из гинекологических заболеваний в анамнезе эндометриоз. При беседе женщина рассказывает, что 10 лет назад по поводу рака шейки матки ей была проведена сочетанная лучевая терапия. При гинекологическом осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище узкое. В зеркалах шейка матки практически сглажена, чистая. Пальпаторно тело матки увеличено и соответствует 7 неделям беременности, мало подвижное, придатки с обеих сторон без особенностей, своды укорочены, параметрии инфильтрированы, инфильтраты не доходят до стенок таза. Вы предположили, что у женщины может быть рак эндометрия II патогенетического варианта, так как к факторам риска относятся: А) кровянистые выделения из половых путей на фоне менопаузы; Б) возраст >40 лет; В) лучевая терапия на малый таз в анамнезе; Г) эндометриоз в анамнезе

1) А;Б;
2) А;Г;
3) В;Г;
4) А;В.+

116. Пациентка 31 года после удаления полного пузырного заноса обращается к гинекологу в женскую консультацию. Ей показан мониторинг. При этом УЗИ органов малого таза необходимо проводить

1) через 2 недели после эвакуации пузырного заноса, далее – ежемесячно в течение года;
2) ежемесячно до нормализации уровня β-ХГЧ;
3) ежемесячно в течение года;
4) через 2 недели после эвакуации пузырного заноса, далее – ежемесячно до нормализации уровня β-ХГЧ.+

117. Пациентка 33 лет обратилась к акушеру-гинекологу. Жалоб на момент осмотра не предъявляет. Сдала β-ХГЧ - 350 Ме/мл. Из анамнеза, известно, что последняя беременность закончилась вакуум-аспирацией пузырного заноса. Динамика β-ХГЧ: от марта 2023- 330,8 МЕ/мл, от мая 2023г- 335,3 МЛ/мл, от августа 2023- 329,0 МЕ/мл. Ваша дальнейшая тактика?

1) Срочная госпитализация в гинекологический стационар для пангистерэктомии;
2) повторная вакуум-аспирация;
3) динамическое наблюдение;
4) консультация онколога.+

118. Пациентка 34 лет после удаления полного пузырного заноса обращается к гинекологу в женскую консультацию. Ей показан мониторинг. При этом рентгенологическое исследование легких необходимо выполнять

1) ежемесячно до нормализации уровня β-ХГЧ;
2) сразу после эвакуации пузырного заноса, далее – через 4 и 8 недель при динамическом снижении β-ХГЧ;+
3) ежемесячно в течение года;
4) сразу после эвакуации пузырного заноса, далее – ежемесячно в течение года.

119. Пациентка 34 лет после эвакуации частичного пузырного заноса обращается к гинекологу в женскую консультацию. Вы назначаете ей мониторинг β-ХГЧ и начнете его проводить с частотой

1) 1 раз в неделю в течение 5 лет;
2) 1 раз в неделю до нормализации его показателей;+
3) 1 раз в неделю в течение 6 месяцев;
4) 1 раз в неделю в течение 12 месяцев.

120. Пациентка 34 лет с нереализованной репродуктивной функцией поле эвакуации частичного пузырного заноса обратилась к гинекологу по месту жительства по поводу планирования беременности. Вы ей объясняете, что

1) беременность возможна после нормализации показателей β-ХГЧ и двух его отрицательных результатов, полученных с интервалом в 4 недели;
2) беременность возможна после нормализации показателей β-ХГЧ;
3) беременность противопоказана;
4) беременность возможно не ранее, чем через год после окончания лечения.+

121. Пациентка 35 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые беспокоят в течение 2 дней, незначительные боли внизу живота. Задержка менструации в течение 10 недель. Объективно: Состояние удовлетворительное. Со стороны органов и систем патологии не выявлено. Осмотр шейки матки при помощи зеркал: шейка матки цилиндрической формы, чистая. Наружный зев закрыт. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Матка округлой формы, плотная, болезненная, при пальпации увеличена до 13-14 недель беременности. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Выделения кровянистые, умеренные. Своды глубокие, безболезненные. Ваш предварительный диагноз

1) угрожающий самопроизвольный аборт;
2) пузырный занос;+
3) рак эндометрия;
4) внематочная беременность.

122. Пациентка 36 лет с нереализованной репродуктивной функцией поле удаления полного пузырного заноса обратилась к гинекологу по месту жительства по поводу планирования беременности. Вы ей объясняете, что

1) беременность возможно не ранее, чем через год после окончания лечения;+
2) беременность возможна после нормализации показателей β-ХГЧ и двух его отрицательных результатов, полученных с интервалом в 4 недели;
3) беременность возможна после нормализации показателей β-ХГЧ;
4) беременность противопоказана.

123. Пациентка 37 лет жалуется на кровохарканье, слабость. Данные симптомы беспокоят в течение 2х недель. Из анамнеза известно, что 2 месяца назад было искусственное прерывание беременности. У ближайших родственников онкологические заболевания отрицает. Вредные привычки отрицает. Объективно состояние удовлетворительное, температура 36,6. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы. ЧДД 15уд. в мин. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст., пульс 68. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Выполнено рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Заключение: на протяжении обоих легочных полей видны множественные, округлой формы мелкие узлы диаметром до 1 см. Заключение: Новообразования легких? Метастазы? Дополнительные методы обследования, для постановки диагноза: А) КТ органов грудной клетки Б) β-ХГЧ В) бронхоскопия Г) диаскинтест

1) А,Г;
2) Б,В;
3) А,Б;+
4) В,Г.

124. Пациентка 37 лет после эвакуации частичного заноса задает вопрос акушеру-гинекологу, как долго она должна находиться под динамическим наблюдением? Вы отвечаете, что

1) рекомендуется наблюдение в течение 5 лет с ежемесячным определением β-ХГЧ;
2) рекомендуется наблюдение с ежемесячным определением β-ХГЧ в течение года;
3) после нормализации уровня β-ХГЧ в течение 56 дней наблюдение следует продолжать еще 6 мес. от момента удаления опухоли с ежемесячным определением β-ХГЧ;
4) наблюдение завершается после двух отрицательных результатов β-ХГЧ, полученных с интервалом 4 недели.+

125. Пациентка 37 лет. Беременность 16 недель. Обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Анамнез: 1 роды, 1 аборт. Объективно: состояние удовлетворительное, температура 36,6. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы. ЧДД 15уд. в мин. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст., пульс 68. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Осмотр шейки матки при помощи зеркал: слизистая влагалищной части шейки матки и влагалища не изменена. Наружный зев закрыт. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Матка округлой формы, плотная, болезненна при пальпации, увеличено и соответствует 16 неделям гестации. В области правых и левых придатков пальпируется образование, с гладкой поверхностью, размерами 6 и 8 см соответственно. Своды глубокие, безболезненные. По данным обследования: β-ХГЧ 112 009 МЕ/мл. Госпитализирована в стационар, где после вакуум-аспирации поставлен диагноз полный пузырный занос. После выписки пациентка обращается к врачу с вопросом, какова вероятность развития у нее трофобластической неоплазии после эвакуации пузырного заноса. Вы отвечаете, что она относится к группе высокого риска по следующим критериям: А) Возраст: >30 лет; Б) Уровень β-ХГЧ перед эвакуацией пузырного заноса: >100 000 МЕ/мл; В) Текалютеиновые кисты яичников: билатеральные ≥6 см; Г) Количество беременностей: ≥3

1) А, Б;
2) В, Г;
3) Б, В;+
4) Б, Г.

126. Пациентка 38 лет с нереализованной репродуктивной функцией поле окончания лечения инвазивного пузырного заноса обратилась к гинекологу по месту жительства по поводу планирования беременности. Вы ей объясняете, что

1) беременность противопоказана;
2) беременность возможно не ранее, чем через год после окончания лечения;+
3) беременность возможна после нормализации показателей β-ХГЧ;
4) беременность возможна после нормализации показателей β-ХГЧ двух его отрицательных результатов, полученных с интервалом 4 недели.

127. Пациентка 38 лет через 2 месяца после удаления полного пузырного заноса обратилась к акушеру-гинекологу по месту жительства. При обследовании состояние удовлетворительное. Со стороны органов и систем патологии не выявлено. Осмотр шейки матки при помощи зеркал: шейка матки цилиндрической формы, чистая. Наружный зев закрыт. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Матка округлой формы, плотная, не увеличена. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Своды глубокие, безболезненные. При рентгенологическом исследовании легких патологии не выявлено. Значение β-ХГЧ остается выше нормы, но постепенно снижается. Ваши действия

1) продолжаете наблюдение до нормализации β-ХГЧ;
2) завершаете наблюдение;
3) рекомендуете наблюдение с ежемесячным определением β-ХГЧ еще в течение года;
4) продолжаете наблюдение до нормализации β-ХГЧ и далее в течение еще 6 мес от момента его нормализации с ежемесячным контролем.+

128. Пациентка 39 лет после удаления полного пузырного заноса задает вопрос акушеру-гинекологу, как долго она должна находиться под динамическим наблюдением? Вы отвечаете, что

1) рекомендуется наблюдение с ежемесячным определением β-ХГЧ в течение года;
2) наблюдение завершается после двух отрицательных результатов β-ХГЧ, полученных с интервалом 4 недели;
3) рекомендуется наблюдение в течение 5 лет с ежемесячным определением β-ХГЧ;
4) после нормализации уровня β-ХГЧ в течение 56 дней наблюдение следует продолжать еще 6 мес. от момента удаления опухоли с ежемесячным определением β-ХГЧ.+

129. Пациентка 39 лет после удаления частичного пузырного заноса обращается к гинекологу в женскую консультацию. Вы объясняете, что ей показан мониторинг, который включает: А) УЗИ органов малого таза; Б) повторные вакуум-аспирации; В) контроль уровня β-ХГЧ; Г) рентгенологическое исследование легких

1) А;В;Г;+
2) А;Б;Г;
3) Б;В;Г;
4) А;Б;В.

130. Пациентка 41 года после лечения хорионкарциномы задает вопрос акушеру-гинекологу, как долго она должна находиться под динамическим наблюдением? Вы отвечаете, что

1) рекомендуется наблюдение в течение 5 лет с ежемесячным определением β-ХГЧ;
2) рекомендуется наблюдение с ежемесячным определением β-ХГЧ в течение года;+
3) после нормализации уровня β-ХГЧ в течение 56 дней наблюдение следует продолжать еще 6 мес. от момента удаления опухоли с ежемесячным определением β-ХГЧ;
4) наблюдение завершается после двух отрицательных результатов β-ХГЧ, полученных с интервалом 4 недели.

131. После эвакуации частичного пузырного заноса при диспансерном наблюдении пациентка 32 лет обращается к акушеру-гинекологу с вопросом: является ли ее заболевание злокачественной трофобластической опухолью. Вы отвечаете, что к злокачественным трофобластическим опухолям относят: А) полный пузырный занос; Б) частичный пузырный занос; В) инвазивный пузырный занос; Г) хорионкарциному

1) В, Г;+
2) А, Г;
3) А, Б;
4) Б, Г.

132. При диспансерном обращении в женскую консультацию женщина 32 лет сообщила, что у ее 52-летней мамы рак яичников, а бабушка по материнской линии умерла от рака молочной железы в возрасте 64 лет. У пациентки менструация с 12 лет по 2-4 дня регулярная, умеренная, безболезненная. Гинекологический анамнез не отягощен. В разговоре женщина отмечает, что очень боится пропустить у себя онкологическое заболевание и обращается к Вам за советом. Вы предлагаете ей

1) диспансерное наблюдение, так как пациентка относится к группе высокого риска возникновения рака яичников;+
2) обратиться за консультацией к онкологу, так как пациентка относится к группе умеренного риска возникновения рака яичников;
3) обратиться за консультацией к онкологу, так как пациентка относится к группе высокого риска возникновения рака яичников;
4) диспансерное наблюдение, так как пациентка относится к группе умеренного риска возникновения рака яичников.

133. При диспансерном обращении в женскую консультацию женщины 32 лет при обследовании Вы выявили новообразование левого яичника. По данным УЗИ органов малого таза, из левого яичника исходит многокамерное образование общими размерами 9,0х6,4х5,6 см кистозно-солидной структуры, при этом размер солидного компонента <7 мм. Новообразование с гладкой капсулой, кровоток при ЦДК отсутствует. Вы предположили, что опухоль доброкачественная, потому что, согласно прогностической модели IOTA, к УЗ-признакам злокачественности не относятся: 1) гладкостенная многокамерная опухоль диаметром < 100 мм; 2) многокамерная опухоль с множественными солидными компонентами не менее 100 мм; 3) кровоток при ЦДК отсутствует; 4) выраженный кровоток при ЦДК. Выберите правильную комбинацию ответов

1) 2, 4;
2) 1, 3;+
3) 1, 4;
4) 2, 3.

134. При диспансерном обращении в женскую консультацию женщины 34 лет, выявляете у нее новообразование левого яичника диаметром 7,0 см. Из разговора Вы узнаете, что ее бабушка по материнской линии умерла от рака яичников, а ее мама и тетя по материнской линии заболели раком молочной железы в возрасте 50 лет и 54 лет соответственно. Для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественным и злокачественным процессом Вы рассчитали индекс риска малигнизации (RMI), значение которого оказалось меньше 250. Ваши действия

1) назначаете комбинированные оральные контрацептивы с повторным обследованием через 4-6 месяцев;
2) направляете пациентку в гинекологический стационар;
3) рекомендуете повторить обследование через 4-6 месяцев;
4) направляете на консультацию к онкологу.+

135. При диспансерном обращении в женскую консультацию женщины 35 лет, Вы узнаете, что Она носительница мутации гена BRCA1. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Менструация с 13 лет по 4-5 дней регулярная, умеренная, безболезненная. В анамнезе 2 родов и 2 аборта. Из гинекологических заболеваний – эндометриоз. При осмотре патологии не выявлено. Вы ей объясняете, что для женщин из групп высокого риска по возникновению рака яичников

1) показано диспансерное наблюдение;+
2) показано диспансерное наблюдение 1 раз в 12 месяцев;
3) показана консультация онколога;
4) скрининг рака яичников не рекомендован при отсутствии симптомов.

136. При диспансерном обращении в женскую консультацию женщины 48 лет, Вы узнаете, что 5 лет назад она получала комбинированное лечение по поводу рака сигмовидной кишки. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Менструация с 14 лет по 5-6 дней регулярная, умеренная, безболезненная. В анамнезе 2 родов. При осмотре патологии не выявлено. Вы ей объясняете, что для женщин из групп умеренного риска по возникновению рака яичников

1) показано диспансерное наблюдение 1 раз в 4-6 месяцев;
2) показано диспансерное наблюдение 1 раз в 12 месяцев;+
3) скрининг рака яичников не рекомендован при отсутствии симптомов;
4) показана консультация онколога.

137. При диспансерном обращении в женскую консультацию молодой женщины 38 лет, Вы узнаете, что ее мама страдала первично-множественными злокачественными новообразованиями: раком молочной железы и раком яичников. Информация об онкологическом анамнезе других членов ее семьи отсутствует. Жалоб не предъявляет. Менструация с 14 лет, по 4-5 дней регулярная, умеренная, безболезненная. В анамнезе 1 беременность, которая завершилась срочными родами. При обследовании патологии не выявлено. Однако пациентка относится к группе высокого риска по раку яичников, и Вы рекомендуете

1) генетическое тестирование с последующей консультацией онколога;
2) генетическое тестирование с последующим диспансерным наблюдением 1 раз в 4-6 месяцев;+
3) комбинированные оральные контрацептивы;
4) генетическое тестирование с последующим диспансерное наблюдение 1 раз в год.

138. У беременной женщины 25 лет в сроке 18 недель при цитологическом исследовании микропрепарата шейки матки в мазках обнаружены ASC-US. Вы ей рекомендуете

1) расширенную кольпоскопию через 6 недель после родов;+
2) расширенную кольпоскопию в срочном порядке;
3) консультацию онколога;
4) повторить цитологическое исследование через 6 недель после родов.

139. У женщины 26 лет при диспансеризации акушером-гинекологом выявлены ВПЧ с отрицательным PAP-тестом. Вы рекомендуете

1) повторное цитологическое исследование через 4-6 месяцев;
2) консультацию онколога;
3) ВПЧ-генотипирование;+
4) расширенную кольпоскопию.

140. У женщины 27 лет при диспансеризации акушером гинекологом выявлена и гистологически подтверждена CIN I шейки матки, которая персистирует в течение 3 лет. Вы рекомендуете

1) эксцизию шейки матки;+
2) консультацию онколога;
3) продолжить наблюдение с повторным цитологическим контролем и ВПЧ-тестированием;
4) продолжить наблюдение с повторным цитологическим и кольпоскопическим контролем.

141. У женщины 28 лет при диспансеризации акушером гинекологом выявлена и гистологически подтверждена CIN I шейки матки. Вы рекомендуете наблюдение с

1) цитологическим и кольпоскопическим контролем через 6 и 12 месяцев;
2) ВПЧ-генотипированием через 12 месяцев;
3) цитологическим контролем через 6 и 12 месяцев и ВПЧ-тестированием через 12 месяцев;+
4) кольпоскопическим контролем с прицельной биопсией через 6 и 12 месяцев.

142. У женщины 29 лет при диспансеризации акушером-гинекологом выявлены ВПЧ высокого онкогенного риска с отрицательным PAP-тестом. Вы рекомендуете

1) наблюдение каждые 4-6 месяцев;
2) консультацию онколога;
3) расширенную кольпоскопию;+
4) повторное цитологическое исследование через 12 месяцев.

143. У женщины 29 лет при диспансеризации акушером-гинекологом при цитологическом исследовании микропрепарата шейки матки в мазках обнаружены LSIL. Вы рекомендуете

1) консультацию онколога;
2) расширенную кольпоскопию с прицельной биопсией;+
3) эксцизию шейки матки;
4) повторить цитологическое исследование и ВПЧ-тестирование.

144. У женщины 33 лет при беременности в сроке 21 недели акушером гинекологом при цитологическом исследовании микропрепарата шейки матки в мазках обнаружены LSIL. Вы рекомендуете

1) расширенную кольпоскопию через 6 недель после родов;
2) повторить цитологическое исследование через 6 недель после родов;
3) расширенную кольпоскопию в срочном порядке;+
4) консультацию онколога.

145. У женщины 34 лет при диспансеризации акушером-гинекологом при цитологическом исследовании микропрепарата шейки матки в мазках обнаружены HSIL. Вы выполняете

1) повторное цитологическое исследование и ВПЧ-генотипирование;
2) повторное цитологическое исследование и расширенную кольпоскопию;
3) повторное цитологическое исследование и ВПЧ-тестирование;
4) расширенную кольпоскопию с полной эксцизией зоны трансформации.+

146. У женщины 35 лет при диспансеризации акушером-гинекологом при цитологическом исследовании микропрепарата шейки матки в мазках обнаружены LSIL. После расширенной кольпоскопии с прицельной биопсией гистологически дисплазия не подтвердилась. Вы рекомендуете

1) повторную кольпоскопию с прицельной биопсией через 6 и 12 месяцев;
2) повторное цитологическое исследование через 6 и 12 месяцев;+
3) консультацию онколога;
4) эксцизию шейки матки.

147. У женщины 36 лет при диспансеризации акушером гинекологом выявлена и гистологически подтверждена CIN I шейки матки. Вы рекомендуете

1) наблюдение с ВПЧ-генотипированием через 12 месяцев;
2) наблюдение с цитологическим и кольпоскопическим контролем через 6 и 12 месяцев;
3) эксцизию шейки матки;+
4) наблюдение с цитологическим контролем через 6 и 12 месяцев и ВПЧ-тестированием через 12 месяцев.

148. У женщины 39 лет при диспансеризации акушером-гинекологом при цитологическом исследовании микропрепарата шейки матки в мазках обнаружены HSIL, при этом CIN II—III подтвердилось и гистологически. Вы рекомендуете

1) хирургическое лечение;
2) консультацию онколога;+
3) повторное цитологическое исследование через 4-6 месяцев;
4) повторную расширенную кольпоскопию с прицельной биопсией через 4-6 месяцев.

149. У женщины 40 лет при диспансеризации акушером-гинекологом при цитологическом исследовании микропрепарата шейки матки в мазках обнаружены HSIL. При дальнейшем обследовании диагноз CIN II—III гистологически не подтвердился. Вы рекомендуете наблюдение каждые 4-6 месяцев, которое заключается в

1) повторном цитологическом исследовании и ВПЧ-тестировании;
2) расширенной кольпоскопии с прицельной биопсией;
3) повторном цитологическом исследовании и ВПЧ-генотипировании;
4) повторном цитологическом исследовании и расширенной кольпоскопии.+

150. У женщины 42 лет при диспансеризации акушером-гинекологом при цитологическом исследовании микропрепарата шейки матки в мазках обнаружены ASC-H. Вы рекомендуете

1) консультацию онколога;
2) расширенную кольпоскопию с прицельной биопсией;+
3) повторить цитологическое исследование и ВПЧ-тестирование;
4) эксцизию шейки матки.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---