• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Опоясывающий лишай и офтальмический герпес»

Тест с ответами по теме «Опоясывающий лишай и офтальмический герпес»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Опоясывающий лишай и офтальмический герпес» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Опоясывающий лишай и офтальмический герпес» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• и
• медицинские
• ответами
• теме
• Опоясывающий
• лишай
• офтальмический
• герпес

---

1. Пациентка, 46 лет, обратилась к дерматовенерологу с жалобами на боли жгучего характера в течение 5 дней и покраснение кожи (со слов мужа) в области поясницы слева. Страдает люмбалгией в течение длительного времени, по поводу чего наблюдается у невролога. Увлекается садоводством. Свое заболевание связывает с работой в саду и подъемом тяжестей. Для уменьшения болей применяла мазь с капсаицином. При объективном осмотре в поясничной области слева обнаружен участок возвышающейся эритемы размером до 10 см, с переходом на боковую поверхность туловища. Область эритемы не совпадает с областью применения разогревающей мази. На поверхности эритематозного очага имеются единичные сгруппированные пузырьки.
Выберите правильный диагноз и рекомендуемое исследование.

1) Контактный дерматит от применения мази с капсаицином с экзематизацией, рекомендуется наблюдение;
2) Опоясывающий лишай, классическая неосложненная форма, рекомендуемые исследования - проба Тцанка-2 и полимеразная цепная реакция на Varicella zoster;+
3) Начинающийся герпетиформный дерматит Дюринга, рекомендуется исследование содержимого пузырьков на эозинофилию;
4) Многоформная экссудативная эритема, рекомендуется проведение полимеразной цепной реакции на наличие вируса герпеса 2-го типа.

2. В неврологическое отделение, где в отдельной палате находился больной, 66 лет, был вызван дерматолог. У пациента состояние средней тяжести. Болен 7 дней: со слов пациента, сначала появилось покраснение на коже левой половины лица, которое постепенно распространилось на область левой брови, век и виска; в течение 2 дней развился резкий отек обоих век, появились сильные стреляющие боли во всей левой половине лица, отдающие в висок. На лбу и вокруг глаза появились сгруппированные пузырьки и единичные пузыри.
Выберите правильный диагноз и тактику лечения.

1) Буллезная форма рожистого воспаления, показаны антибиотики наружно и системно, перевод в инфекционное отделение;
2) Опоясывающий лишай, классическая форма, показано стандартное лечение препаратом валацикловир;
3) Опоясывающий лишай в области иннервации тройничного нерва слева, осложненное течение, офтальмогерпес (герпетический блефарит и кератоконъюнктивит), рекомендуется лечение препаратом валацикловир, системные антибиотики, инъекции преднизолона внутримышечно в дозе 30 мг 1 раз в сутки, срочная консультация офтальмолога;+
4) Герпетическая экзема Капоши-Юлиусберга, рекомендуется противовирусная терапия валацикловиром, срочная консультация инфекциониста в неврологическом отделении.

3. Пациентка, 55 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на появление высыпаний на коже в области груди справа, сопровождающихся жгучими болями. Больна 7 дней, свое заболевание связывает с "плохим иммунитетом". На вопрос о связи данного заболевания с переохлаждением ответила, что сомневается. Из анамнеза известно, что 20 лет назад у пациентки внезапно начался фурункулез, которым она страдала больше года. При осмотре у пациентки обнаружены типичные высыпания опоясывающего лишая.
Консультация каких смежных специалистов необходима в данном случае, исходя из анамнеза жизни?

1) Инфекциониста;
2) Невролога и эндокринолога;
3) Терапевта;
4) Гематолога и иммунолога.+

4. Пациент, 48 лет, обратился к дерматологу с жалобами на появление распространенных высыпаний на коже туловища. Болен 12 дней: высыпания сначала появились на коже подлопаточной области слева и сопровождались болями при движении в лопатке. Однако сыпь очень быстро распространилась на другие участки кожи. При осмотре: высыпания представляют собой пузырьки с прозрачным содержимым. Из анамнеза жизни пациента известно, что в детстве он перенес ветряную оспу. В настоящее время злоупотребляет алкоголем, диагностирован начинающийся алкогольный цирроз печени.
Выберите режимы дозирования валацикловира для данного пациента.

1) Режим стандартный (по 1000 мг 3 раза в сутки, 7 дней);+
2) По 1000 мг 2 раза в сутки, 7 дней;
3) По 500 мг 2 раза в сутки, 7 дней;
4) Противовирусный препарат не назначать, применять только наружное средство.

5. В перинатальном центре вызвали дерматолога для консультации беременной 36-летнего возраста. Беременность третья, готовится ко вторым родам; срок беременности 30-32 нед. Десять дней назад появились обильные, сильно зудящие папулезно-везикулезные высыпания преимущественно на коже конечностей, присоединились симптомы интоксикации. Из анамнеза: первая беременность закончилась срочными родами, сопровождалась умеренным поздним токсикозом; вторая беременность протекала тяжелее, закончилась спонтанным выкидышем на ранних сроках беременности. В детстве болела корью, скарлатиной, ветряной оспой. Настоящая беременность до 28-29 нед протекала без осложнений, пока не появились настоящие высыпания. При осмотре: сыпь распространенная симметричная, локализуется преимущественно на коже конечностей и немного на груди; представлена небольшим количеством папулезных и большим - везикулезных элементов, без тенденции к группировке. Зуд мучительный приступообразный.
Выберите правильный диагноз и тактику лечения.

1) Генерализованная форма опоясывающего лишая, показано лечение ацикловиром внутривенно;
2) Рецидив ветряной оспы на фоне иммунного срыва, лечение ацикловиром внутрь, консультация иммунолога;
3) Герпетиформный дерматит Дюринга, лечение дапсоном;
4) Герпетиформный пемфигоид беременных, лечение преднизолоном в таблетках в стартовой дозе 30 мг/сут.+

6. Пациент, 66 лет, перенес опоясывающий лишай 1 мес назад, после чего сформировалась клиническая картина, представленная на рис. 5.
Пациент страдает хроническим лимфолейкозом. Противовирусная терапия была начата на 4-й день заболевания.
Какова вероятность развития хронической постгерпетической невралгии?

1) Не отличается от обычных случаев опоясывающего герпеса;
2) 50%;
3) 75%;+
4) Разовьется неотвратимо.

7. Пациент, 17 лет, обратился к дерматологу в конце осени в связи с резким обострением атопического дерматита. Были назначены десенсибилизирующие, антигистаминные и наружные комбинированные кортикостероидные кремы. Через 10 дней дерматолог был вызван на дом к пациенту участковым терапевтом в связи с лихорадкой до 39,5 °С и распространенными высыпаниями на лице и шее. Из анамнеза известно, что в 5-летнем возрасте пациент болел ветряной оспой.
Локальный статус: кожный процесс локализован на лице и шее, симметричный, воспалительный; представлен везикулезными высыпаниями без тенденции к группировке, с формированием геморрагических корок. Проявления атопического дерматита в настоящее время минимальное.
Общее состояние пациента средней тяжести.
Установите правильный диагноз и назначьте лечение.

1) Осложненная геморрагическая форма опоясывающего лишая, лечение массивными дозами ацикловира;
2) Тяжелое течение аутоиммунной формы атопического дерматита, лечение средними дозами кортикостероидов в таблетках, коротким курсом;
3) Герпетиформная экзема Капоши, лечение высокими дозами ацикловира в сочетании с парацетамолом, тремя инъекциями бетаметазона по 1 в неделю;+
4) Токсико-аллергическая реакция на один из компонентов топического кортикостероидного препарата, лечение по схемам для токсидермии.

8. Пациент, 38 лет, бизнесмен, спортсмен, обратился к дерматологу с жалобами на ломоту и неприятное ощущение в области III, IV и V пальцев правой кисти и высыпания на тыле пальцев, существующие в течение 5 дней. Свое заболевание связывает с нервным стрессом (неподписанием договора о продажах). Из анамнеза: болел детскими инфекциями, но названия не помнит. В настоящее время явной соматической патологии не выявлено. В холодное время года при простуде несколько раз отмечал появление высыпаний вокруг носа - в течение последних 15 лет 4 или 5 эпизодов; но выраженной болезненностью эти высыпания не сопровождаются.
Сейчас самостоятельно, по совету друзей, сделал исследование иммунного статуса, результаты которого представил дерматологу - патологии не выявлено. В течение последних 4 дней смазывает высыпания на руке кремом ацикловир.
Установите предположительный диагноз, порекомендуйте обследование и лечение данному пациенту.

1) Очередной эпизод простого пузырькового герпеса, исследовать кровь и содержимое пузырьков на ДНК вируса герпеса 1-го, 2-го типов, можно начинать лечение валацикловиром по 500 мг 2 раза в сутки, 7 дней;
2) Очередной эпизод простого пузырькового герпеса, исследовать кровь и содержимое пузырьков на ДНК вируса герпеса 1-го, 2-го типов, начинать лечение валацикловиром только после получения результатов ДНК;
3) Опоясывающий лишай, рекомендуется исследование содержимого пузырьков на ДНК вируса III типа, можно начинать лечение валацикловиром по 1000 мг 3 раза в сутки, 7 дней;+
4) Опоясывающий лишай, рекомендуется исследование содержимого пузырьков на ДНК вируса III типа, начинать лечение валацикловиром только после получения результатов ДНК.

9. Пациент, 42 года. Обратился к дерматологу с жалобами на высыпания на коже боковой поверхности груди справа.
Болен 10 дней. В начале заболевания была небольшая температура.
Локальный статус: кожный процесс представлен сгруппированными везикулезными высыпаниями, располагающимися в виде ленты шириной до 15 см в области боковой поверхности грудной клетки на уровне TVIII-TX, с переходом на спину (рис. . Большая часть высыпаний некротические, с образованием черного струпа и геморрагических корок.
Дерматолог назначил лечение: валацикловир по 1000 мг 3 раза в сутки, 7 дней; азитромицин по 500 мг 1 раз в сутки, 3 дня; наружно - Фукорцин♠.
Из анамнеза известно, что пациент инфицирован ВИЧ, этот факт он скрывал, и давность инфицирования неизвестна.
Предположите стадию развития ВИЧ-инфекции у данного пациента:

1) Острая инфекция (2А);
2) Стадия вторичных заболеваний - 3А;
3) Стадия вторичных заболеваний - 3Б;+
4) Четвертая стадия - терминальная.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Дерматовенерология, Инфекционные болезни.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---