• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Осложнения операций на почке и мочеточнике. Профилактика, диагностика, лечение»

Тест с ответами по теме «Осложнения операций на почке и мочеточнике. Профилактика, диагностика, лечение»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Осложнения операций на почке и мочеточнике. Профилактика, диагностика, лечение» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Осложнения операций на почке и мочеточнике. Профилактика, диагностика, лечение» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• тестирование
• итоговое
• предварительное
• Тест
• теме
• с
• Профилактика
• по
• почке
• ответами
• нмо
• операций
• Осложнения
• на
• мочеточнике
• медицинские
• Лечение
• и
• Диагностика

---

1. В основной диагностический перечень обследования пациента с коралловидным конкрементом, готовящегося к перкутанной нефролитотомии, входит

1) цистоскопия;
2) компьютерная томография;+
3) посев мочи с определением роста флоры и чувствительности;+
4) динамическая нефросцинтиграфия;+
5) ультразвуковое исследование.+

2. В случае внебрюшинного ранения ободочной кишки во время пункции почки следует

1) установить в просвет кишки нефростомический дренаж;
2) выполнить лапоратомию, ушивание перфоративного отверстия;
3) по струне к месту ранения установить дренаж в забрюшинное пространство, дальнейшее динамическое наблюдение;+
4) выполнить лапоратомию, выведение колостомы.

3. В случае интраоперационных сложностей проведения уретероскопии у пациента с конкрементом мочеточника тактика заключается в

1) наложении чрескожной пункционной нефростомии;
2) конверсии в люмботомию, уретеролитотомию;
3) конверсии в лапароскопическую уретеролиотомию;
4) установке внутреннего мочеточникового стента.+

4. В случае ранения плевральной полости могут развиться следующие осложнения

1) гематурия;
2) формирование почечно-плевральной фистулы;+
3) пневмоторакс;+
4) гидроторакс.+

5. Для минимизации ранения плевральной полости следует

1) использовать гибкую нефроскопию;+
2) избегать пункций выше XI ребра;+
3) проводить пункцию под УЗИ-наведением;+
4) отдать предпочтение открытой хирургии.

6. Для профилактики формирования почечно-плевральной фистулы необходимо

1) дренировать забрюшинное пространство;
2) длительное дренирование плевральной полости;
3) дренировать собирательную систему почки нефростомой или стентом;+
4) выполнить торакоскопию с решением вопроса об ушивании отверстия.

7. Интраоперационными признаками ранения кишечника являются

1) аспирация или поступление кишечного содержимого;+
2) экстраренальная микрация конкремента;
3) гематурия;
4) визуализация экстраренального жира.

8. Использование трансплантата слизистой щеки при реконструктивной операции на мочеточнике целесообразно использовать

1) при повреждениях в средней трети;+
2) при повреждениях в нижней трети;
3) при протяженных стриктурах вне зависимости от локализации;
4) при повреждениях в верхней трети.+

9. К индивидуальным факторам риска у пациента относятся

1) пол пациента;
2) статус питания пациента;+
3) коморбидный фон пациента;+
4) инфекции.+

10. К интраоперационным признакам перфорации чашечно-лоханочной системы относятся

1) экстравазация контрастного вещества;+
2) миграция конкремента в мочеточник;
3) гематурия по мочеточниковому катетеру;
4) визуализация параренального жира и магистральных сосудов.+

11. К мерам профилактики ятрогенных повреждений мочеточника относятся

1) отказ от установки внутреннего мочеточникового стента как первый этап;
2) использование гольмиевого лазера;+
3) удаление конкремента при полной убежденности его фрагментации;+
4) своевременное прекращение манипуляций.+

12. К респираторным факторам риска осложнений относятся

1) прекращение курения >8 недель до операции;
2) концентрация альбумина в сыворотке менее 3 г/дл;+
3) курение;+
4) хирургические процедуры длительностью менее 3 часов;
5) хроническая обструктивная болезнь легких.+

13. К современному литотриптерному оборудованию относится

1) лазерный литотриптер;+
2) пневматический литотриптер;+
3) ультразвуковой литотриптер;+
4) гидравлический литотриптер.

14. К факторам риска отрыва мочеточника относится

1) соответствие диаметра уретеросокпа и просвета мочеточника;
2) расстояние (большое) между камнем мочеточника и устьем;+
3) ригидная уретероскопия;+
4) камень мочеточника менее 0,5 см.

15. К факторам риска развития геморрагических осложнений перкутанной хирургии верхних мочевых путей относятся

1) пациенты, принимающие антикоагулянтную терапию;+
2) пациенты, страдающие сахарным диабетом;+
3) истончение паренхимы оперируемой почки;+
4) курильщики.

16. К факторам риска развития инфекционно-септических осложнений относятся

1) множественность доступов;+
2) параплегия;+
3) положительный рост культуры в моче;+
4) сахарный диабет.+

17. К факторам риска ятрогенной травмы мочеточника относятся

1) опыт хирурга;+
2) продолжительность операции;+
3) камни мочеточника менее 5 мм;
4) расположение конкремента ниже перекреста мочеточника с подвздошными сосудами.

18. Какие факторы влияют на интраоперационные трудности при выполнении уретероскопии?

1) сужение интрамурального отдела мочеточника, стриктура;+
2) аномалии развития (эктопия устья, уретероцеле);+
3) аденома простаты больших размеров;+
4) сдавление мочеточника из вне.+

19. Какой из сохраняющихся симптомов, после перкутанной нефролитотомии, является показанием к выполнению артериографии?

1) гематурия со сгустками;+
2) отсутствие мочи по нефростоме;
3) высокие показатели артериального давления;
4) стойкая гипотензия.+

20. Какой признак позволит заподозрить перфорацию чашечно-лоханочной системы почки в послеоперационном периоде?

1) отхождение нефростомы;
2) развитие послеоперационного пареза кишечника;+
3) подъем температуры тела;
4) гематурия.

21. Консервативная тактика ведения ранения кишечника включает

1) установку стента, нефростомию;+
2) антибактериальную терапию;+
3) дренирование забрюшинного пространства в области перфорации 10-14 дней, но не через отверстие (во избежание формирования толстокишечного свища);+
4) пероральное питание.

22. Консервативное ведение ранения кишечника возможно в случае

1) ранения 12-перстной кишки;
2) внебрюшинной перфорации кишечника;+
3) ранения нисходящей кишки;
4) отсутствия поступления кишечного содержимого при аспирации.

23. На выбор положения тела при перкутанной хирургии верхних мочевых путей влияет

1) деформации опорно-двигательного аппарата пациента;+
2) сердечно-сосудистые и респираторные нарушения;+
3) локализация конкремента;
4) плотность камня.

24. Наиболее частыми осложнениями уретероскопии является

1) уросепсис;
2) перфорация мочеточника;
3) гематурия;
4) повреждение слизистой мочеточника.+

25. Наиболее чувствительным методом диагностика отрыва мочеточника является

1) компьютерная урография с контрастированием;
2) ультразвуковое исследование почек;
3) ретроградная уретерография;+
4) внутривенная урография.

26. Наличие внутреннего мочеточникового стента у пациента с сахарным диабетом чревато, в первую очередь, развитием

1) инфекционно-септических осложнений;+
2) ранения кишечника;
3) ранения плевральной полости;
4) геморрагических осложнений.

27. Недоедание как фактор риска пациента характеризуется

1) низким уровнем сывороточного альбумина (≤35 г/л);+
2) отсутствием подкожно-жировой клетчатки у пациента;
3) снижением индекса массы тела ниже 20,0;
4) снижением общего белка сыворотки крови ниже 40 г/л.

28. Недостатками использования лазерной литотрипсии являются

1) стоимость лазерного волокна;+
2) уменьшение ирригационного потока при увеличении размеров волокна;+
3) невозможность применения при миграции конкремента в мочеточник;
4) невозможность применения при mini-PCNL.

29. Недостатками использования пневматического литотриптера являются

1) миграция конкремента при литотрипсии;+
2) фрагментация больших и твердых конкрементов;+
3) только ригидные зонды;+
4) высокая стоимость;
5) ограничение использования в малом пространстве.+

30. Недостатками использования ультразвукового литотриптера являются

1) ограничение работы в отсутствии пространства полостной системы;
2) невозможность использования при камнях мочеточника (средняя и нижняя треть);+
3) риск повреждения полостной системы;
4) нагревание при вибрации.+

31. Основным преимуществом применения ультразвукового литотриптера является

1) эффективное сочетание фрагментации и удаления камня;+
2) фрагментация больших камней;
3) использование при камнях мочеточника;
4) минимальное нагревание при вибрации.

32. Основными преимуществами применения лазерной литотрипсии являются

1) ограничение зоны термического поражения;+
2) гибкость волокна;+
3) дешевизна метода;
4) использование при камнях мочеточника;+
5) применение при mini-PCNL.+

33. Основными преимуществами применения пневматического литотриптера являются

1) фрагментация больших и твердых конкрементов;+
2) дешевые зонды;+
3) использование в ограниченном пространстве ввиду отсутствия аспирации;
4) возможность «stone-dusting».+

34. Первостепенное значение профилактики риска развития осложнений перкутанной нефролитотомии имеет

1) тщательный отбор пациентов;+
2) предыдущие операции на почке;
3) выделенная культура при посеве мочи;
4) плотность камня.

35. Перфорация кишечника может увеличиваться у пациентов при наличии

1) мегаколона, раздутых петель кишечника;+
2) подковообразной почки;+
3) камня верхней чашечки;
4) предыдущих операции на почке.+

36. По классификации Clavien-Dindo 2 (второй) степени осложнений соответствует следующее определение

1) недостаточность функции одного органа, включая диализ;
2) осложнения, требующие расширения объема медикаментозной терапии, включая переливание крови и парентеральное питание;+
3) любые отклонения от нормы в послеоперационном периоде, не требующие хирургического, эндоскопического и радиологического вмешательства. допустима только консервативная терапия;
4) осложнения, требующие оперативного, эндоскопического или радиологического вмешательства, без общей анестезии.

37. По классификации Clavien-Dindo 4 (четвертой) степени осложнений соответствует следующее определение

1) осложнения, требующие оперативного, эндоскопического или радиологического вмешательства, под общей анестезией;
2) летальный исход;
3) осложнения, требующие расширения объема медикаментозной терапии, помимо средств, указанных при осложнениях i степени, а также переливания крови и парентерального питания;
4) опасные для жизни осложнения, требующие пребывания пациента в отделении интенсивной терапии.+

38. При диагностировании отрыва мочеточника первоначальная тактика включает

1) лапароскопию, ревизию мочеточника, наложение анастомоза;
2) ретроградную уретерографию, попытку установки внутреннего стента, нефростомию;+
3) пластику мочеточника по Боари;
4) чрескожную пункционную нефростомию.

39. При диагностировании прохождения нефростомы через паренхиму печени необходимо

1) выполнить лапаротомию, ревизию печени и почки;
2) подтянуть дренаж и ввести гемостатический клей;
3) выполнить ангиографию с селективной эмболизацией;
4) удалить нефростому, дренировать почку (нефростомия/стент), вести наблюдательную тактику.+

40. При интраоперационном подозрении на перфорацию чашечно-лоханочной системы почки следует

1) прекратить манипуляцию, дренировать почку нефростомой;+
2) удалить камень любым способом;
3) ввести гемостатические препараты интраоперационно;
4) уменьшить количество потока ирригационной жидкости.

41. При интраоперационном развитии кровотечения тактика в зависимости от ситуации может включать

1) смену нефростомы на другую, большего диаметра;+
2) увеличение объема баллончика нефростомического дренажа;+
3) ограничение диуреза.

42. При неэффективности консервативных мероприятий у пациента с кровотечением после перкутанной нефролитотомии необходимо

1) дренировать паранефральную гематому;
2) выполнить лапароскопию, опорожнить гематому, при выявлении дефекта паренхимы почки наложить гемостатические швы;
3) выполнить люмботомию с ревизией почки;
4) выполнить ангиографию с селективной эмболизацией ветвей почечной артерии.+

43. При протяженных стриктурах мочеточника в нижней трети вариантами реконструктивно-пластической операции являются

1) операция Psoas hitch;
2) кишечная пластика мочеточника;+
3) аутотрансплантация почки;
4) пластика мочеточника по Боари.+

44. При развитии инфекционно-септических осложнений у пациента после перкутанной нефролитотомии в первую очередь необходимо

1) назначить инфузионную терапию;
2) назначить антибактериальную терапию;
3) дренировать подозрительный очаг гипоперфузии паренхимы почки;
4) добиться адекватного дренирования почки.+

45. Профилактика формирования подслизистого туннеля (ложного хода) при уретероскопии включает в себя

1) четкую визуализацию;+
2) проведение струны за конкремент;
3) ретроградную уретеропиелографию;+
4) длительное стояние конкремента в просвете.

46. Риск интраоперационного повреждения мочеточника при перкутанной хирургии верхних мочевых путей повышается при

1) антеградной резекции опухоли лоханки;+
2) несоблюдении правил эндопиелотомии, эндоуретеротомии;+
3) коралловидном конкременте почки;
4) попытке антеградного удаления петлей крупного камня из мочеточника.+

47. Уретероцистонеостомия, как вариант реконструктивно-пластической операции на мочеточнике, может быть использована

1) при дефекте в нижней трети до 5 см;+
2) при дефекте в нижней трети до 2 см;
3) при непротяженных стриктурах в средней трети;
4) только с операцией Psoas hitch.

48. Условиями безопасного доступа при перкутанной хирургии верхних мочевых путей являются

1) пункция через мочеточник;
2) выполнение из заднебокового положения;+
3) направление на среднюю чашечку;
4) направление оси к центру лоханки.+

49. Факторами риска кардиальных осложнений являются

1) цереброваскулярная недостаточность;+
2) инфаркт миокарда;+
3) почечная недостаточность (креатинин 2 мг/дл);+
4) сахарный диабет (инсулинНЕпотребный);
5) сердечная недостаточность.+

50. Факторами риска развития легочных осложнений, связанных с состоянием пациента, являются

1) возраст пациента;+
2) сахарный диабет (инсулинпотребный);
3) недоедание;
4) ожирение;+
5) курение.+

51. Факторы риска повреждения близлежащих органов при перкутанной хирургии верхних мочевых путей

1) подковообразная почка;+
2) астеничный пациент;+
3) молодой возраст;
4) мегаколон, раздутые петли кишечника;+
5) правосторонние пункции ЧЛС.

52. Фундаментальным принципом профилактики отрыва мочеточника при уретеролитоэкстракции является

1) использование гибкой струны-проводника;
2) использование 2-х струн проводников;
3) литоэкстракция под рентгенконтролем;
4) визуализация слизистой мочеточника на протяжении при литоэкстракции.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Терапия, Урология, Хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---