Тест с ответами по теме «Основы оказания первичной паллиативной медицинской помощи»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Основы оказания первичной паллиативной медицинской помощи» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Основы оказания первичной паллиативной медицинской помощи» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. В качестве адъювантных препаратов в терапии боли рекомендуется использовать
1) галоперидол;
2) габапентин;+
3) амитриптилин;+
4) метамизол натрий;
5) морфин.
2. В медицинские показания к оказанию ПМП взрослым при различных формах деменции, в том числе при болезни Альцгеймера входят
1) расстройства речевой деятельности, препятствующие речевому общению и социальному взаимодействию;+
2) изменения личности, дезорганизация цикла сон-бодрствование;
3) утрата способности к двум и более видам повседневной деятельности за последние 6 месяцев на фоне специализированной терапии;+
4) нарушение функции тазовых органов;+
5) прогрессирующее нарушение глотания;+
6) наличие хронических ран и контрактур.+
3. В отношении ноципластической боли верны следующие утверждения
1) возникает при фибромиалгии, головной боли напряжения;+
2) кратковременна, преходяща;
3) является разновидностью нейропатической боли;
4) не удается выявить причину боли или органические заболевания, которые могли бы объяснить ее происхождение;+
5) прежде называлась дисфункциональной болью.+
4. В принципы терапии ХБС у взрослых в соответствии с рекомендациями ВОЗ входят
1) индивидуальный подход;+
2) через рот;+
3) с вниманием к деталям;+
4) по восходящей;+
5) строго по алгоритму;
6) по часам.+
5. В соответствии с законодательством РФ, в рамках паллиативной помощи пациенту предоставляются следующие виды поддержки
1) психологическая поддержка;+
2) медицинская помощь;+
3) социальные услуги;+
4) духовная помощь;+
5) финансовая помощь.
6. Видами паллиативной медицинской помощи являются
1) специализированная;+
2) первичная доврачебная;+
3) первичная врачебная;+
4) высокотехнологическая.
7. Выберите наиболее корректное определение прорывной боли
1) эпизод сильной боли, возникающей у пациента, несмотря на регулярный прием опиоидов длительного действия;
2) эпизод сильной боли на фоне персистирующей боли, адекватно контролируемой регулярной опиоидной терапией;+
3) любое усиление боли на фоне персистирующей боли;
4) внезапная и кратковременная боль у пациента с онкологическим заболеванием, требующая применения опиоидов в лекарственной форме с немедленным высвобождением, в т.ч. в инъекциях;
5) очень резкая боль на фоне персистирующего болевого синдрома.
8. Выберите правильные соответствия интенсивности боли по ВАШ и НОШ
1) умеренная боль – ВАШ 45-74 мм, НОШ 4-6;+
2) умеренная боль – ВАШ 45-70 мм, НОШ 4-7;
3) слабая боль – ВАШ 5-44 мм, НОШ 1-3;+
4) сильная боль – ВАШ 71-100 мм, НОШ 8-10;
5) сильная боль – ВАШ 75-100 мм, НОШ 7-10.+
9. Главной целью паллиативной медицинской помощи является
1) обезболивание пациента с хроническим болевым синдромом;
2) повышение качества жизни пациента с неизлечимым заболеванием;+
3) уменьшение выраженности тягостных симптомов заболевания;
4) увеличение продолжительности жизни пациента со злокачественным новообразованием;
5) оказание социально-психологической помощи умирающему пациенту.
10. Для купирования непредсказуемой прорывной боли и боли с быстрым началом развития целесообразно использовать
1) раствор метамизола натрия для инъекций;
2) раствор фентанила для инъекций (в стационаре);+
3) раствор морфина для инъекций;+
4) раствор кодеин + морфин + носкапин + папаверин + тебаин для инъекций;
5) раствор морфина для перорального приема.
11. Для купирования предсказуемой прорывной боли и боли с медленным началом развития целесообразно использовать
1) раствор морфина для перорального приема;+
2) раствор метамизола натрия для инъекций;
3) пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин в таблетках защечных;+
4) таблетки с пролонгированным высвобождением налоксон+оксикодон;
5) трансдермальный пластырь фентанила в наименьшей дозировке.
12. Для оценки интенсивности боли часто используются
1) визуальная аналоговая шкала;+
2) опросник DN4;
3) болевая шкала LANSS;
4) цифровая рейтинговая шкала (нумерологическая оценочная шкала).+
13. Для хронической боли характерны следующие признаки
1) четкая связь с основным заболеванием;
2) комбинирование анальгетиков, длительный анамнез приема;+
3) склонность к персистенции, прогрессированию;+
4) преимущественно смешанный характер патогенеза;+
5) продолжительность более 3-х месяцев;+
6) необходимость комбинированной терапии.+
14. Дулоксетин по сравнению с амитриптилином
1) метаболизируется с образованием активного метаболита;
2) обладает седативным действием;
3) реже вызывает антихолинергические эффекты (запор, сухость во рту, тахикардию);+
4) реже вызывает ортостатическую гипотензию;+
5) обладает большим анальгетическим потенциалом.
15. Задачами паллиативной медицинской помощи являются
1) психологическая поддержка больного и ухаживающих за ним родственников;+
2) отвлечение от мыслей и разговоров о приближающейся смерти;
3) удовлетворение духовных потребностей больного и его близких;+
4) решение социальных и юридических, этических вопросов, возникающих в связи с тяжёлой болезнью;+
5) адекватное обезболивание и купирование других тягостных симптомов.+
16. К общим медицинским показаниям для решения вопроса о потребности в паллиативной медицинской помощи относятся
1) снижение функциональной активности пациента, определенное с использованием унифицированных систем оценки;+
2) тяжелая эндогенная депрессия с суицидальными мыслями;
3) потеря массы тела более чем на 10% за последние 6 месяцев;+
4) неблагоприятный прогноз развития заболевания, несмотря на оптимально проводимое специализированное лечение;+
5) ухудшение общего состояния, физической и/или когнитивной функции на фоне прогрессирования неизлечимого заболевания.+
17. К стандартным категориям боли по происхождению относятся
1) висцеральная;+
2) естественная;
3) нейропатическая;+
4) ноцицептивная;+
5) соматическая.+
18. К функциям медицинских работников в рамках оказания первичной паллиативной медицинской помощи относятся
1) выявление пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;+
2) назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов;
3) представление отчетности, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;+
4) лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;+
5) направление пациентов при наличии медицинских показаний в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи, а также организация консультаций пациентов врачами-специалистами;+
6) назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов при необходимости.+
19. Карбамазепин не является адъювантным препаратом выбора по причине
1) высоком риске лекарственной зависимости;
2) потенциальной кардио-, гемато-, гепатотоксичности;+
3) недостаточной доказательной базы;+
4) широкого спектра лекарственных взаимодействий;+
5) высокой стоимости.
20. Кто лучше всего может описать боль пациента?
1) международная ассоциация по изучению боли;
2) пациент;+
3) медсестра;
4) врач первичной медико-санитарной помощи;
5) родственники, ухаживающие за пациентом.
21. Методы лечения инцидентной (эпизодической) боли включают
1) предварительное использование быстродействующих обезболивающих препаратов перед действиями, процедурой или фактором, вызывающими боль;+
2) использование средств по уходу, подъемников, слайдеров, навыков безопасного передвижения, современных перевязочных средств, противопролежневых матрасов и т.д.;+
3) коррекцию уровня выраженности прорыва боли контролем над действием, вызывающем боль;+
4) активизацию пациента, регулярное высаживание;
5) психотерапевтические методики.+
22. Назначение НПВП (например, ибупрофена и диклофенака), следует избегать при наличии у пациента
1) ажитации;
2) почечной недостаточности;+
3) язвенной болезни;+
4) туберкулеза легких;
5) тяжелой тромбоцитопении.+
23. Наименее предпочтительный путь введения лекарственных препаратов при оказании ПМП
1) подкожный;
2) ректальный;
3) трансдермальный;
4) внутримышечный;+
5) пероральный.
24. Нейропатическая боль у пациента может возникать вследствие
1) окклюзии сосудов конечности;
2) химиотерапии злокачественного новообразования;+
3) растяжения капсулы печени;
4) диабетической нейропатии;+
5) прорастания опухолью нервных сплетений.+
25. Обезболивающий эффект при первой аппликации пластыря трансдермального с фентанилом (ТТС) развивается в течение
1) 96 ч;
2) 24-48 ч;
3) 10-14 ч;+
4) 1-4 ч;
5) 72 ч.
26. Острая боль характеризуется следующими особенностями
1) преимущественно ноцицептивный характер;+
2) связь с основным заболеванием / повреждением;+
3) хороший ответ на терапию анальгетиками;+
4) продолжительность менее 3 месяцев;+
5) склонность к персистенции.
27. Отличительными признаками нейропатической боли являются
1) всегда присутствует у пациентов со злокачественными опухолями;
2) сопровождается расстройствами чувствительности;+
3) плохо поддается терапии, в т.ч. опиоидными анальгетиками;+
4) возникает только при действии интенсивных раздражителей;
5) часто неадекватна по силе видимому повреждению.+
28. Паллиативная медицинская помощь может требоваться пациентам со следующими заболеваниями и состояниями
1) болезнь Альцгеймера смешанного типа (с наличием признаков сосудистой деменции) с другими симптомами, преимущественно депрессивными; стадия мягкой (лёгкой) деменции;
2) ревматоидный артрит, полиартрит, с внесуставными проявлениями (синдром Шегрена), поздняя клиническая стадия, активность 2, IV рентгенологическая стадия, анкилоз правого локтевого сустава, ФК 4; вторичный амилоидоз с поражением почек;+
3) артериальная гипертензия 1 степени, риск 2; дислипидемия;
4) рак ободочной кишки, 3 стадия, выраженный болевой синдром;+
5) хроническая обструктивная болезнь легких, крайне тяжелая степень, дыхательная недостаточность III ст..+
29. Паллиативная медицинская помощь направлена на
1) лечение тяжелых проявлений заболевания;+
2) лечение основного заболевания;
3) облегчение страданий;+
4) улучшение качества жизни пациента и его семьи.+
30. Первичная паллиативная медицинская помощь может оказываться
1) врачом в кабинете паллиативной медицинской помощи;
2) врачом-специалистом в поликлинике;+
3) фельдшером в фельдшерско-акушерском пункте;+
4) врачом в хосписе;
5) врачом-терапевтом участковым в поликлинике.+
31. По сравнению с морфином комбинация налоксон+оксикодон при пероральном приеме в эквивалентных дозах способствует меньшей частоте
1) седации;
2) запоров;+
3) брадикардии;
4) угнетению дыхания;
5) тошноты.
32. При нарушении глотания предпочтительными путями введения лекарственных препаратов являются
1) внутривенный;+
2) пероральный;
3) внутримышечный;
4) трансдермальный;+
5) подкожный.+
33. При оценке болевого синдрома имеют значение
1) предшествующую противоболевую терапию и ее эффективность;+
2) возраст больного;
3) длительность предшествующего болевого анамнеза;+
4) число и локализацию очагов боли;+
5) влияние боли на физическую активность, ночной сон и пр..+
34. При применении пластыря трансдермального с фентанилом (ТТС) следует
1) избегать применения при кахексии, гипертермии, нарушении целостности кожных покровов;+
2) подобрать эффективную дозу обезболивания на опиоидах короткого действия (морфин, фентанил);+
3) при необходимости использовать комбинацию с другими препаратами (в т.ч. адъювантами) (при первой аппликации, быстро усиливающейся боли, нейропатической боли);+
4) начинать с больших дозировок.
35. Примерами ноцицептивной боли являются следующие
1) боль в левой половине животе при раке поджелудочной железы;+
2) головная боль напряжения;
3) боль в суставах при ревматоидном полиартрите;+
4) простреливающая боль в нижней конечности с участками гиперестезии на задней поверхности бедра;
5) колющие боли в нижней конечности при облитерирующем эндартериите.+
36. Риск гепатотоксичности парацетамола повышается в следующих случаях
1) хронический алкоголизм;+
2) передозировка парацетамола;+
3) язвенная болезнь желудка в анамнезе;
4) голодание, кахексия;+
5) одновременный прием индукторов микросомальных ферментов.+
37. Стартовой терапией слабой боли, связанной со злокачественным новообразованием, при отсутствии противопоказаний является
1) слабый опиоид;
2) сильный опиоид;
3) спазмолитик;
4) анксиолитик;
5) неопиоидный анальгетик и/или НПВП.+
38. Типичным примером, когда показано начало применения морфина, служит ситуация
1) постоянная боль, несмотря на лечение неопиоидными анальгетиками, у онкологического больного;+
2) слабая хроническая боль в пояснице вследствие остеохондроза у пациента, получающего паллиативную помощь по поводу нейродегенеративного заболевания;
3) периодическая слабая боль у пациента с раком ободочной кишки и метастазами в кости;
4) боль при глотании у пациента со СПИДом;
5) умирающий пациент.
39. У пациента с тяжелыми когнитивными нарушениями оценку боли можно проводить на основании
1) психического состояния, изменения в обычных действиях;+
2) мимики, издаваемых звуков, движения тела;+
3) возможность отвлечь или утешить;+
4) болевого опросника Мак-Гилла;
5) шкалы лиц Вонг-Бейкер.
40. Умеренную боль у пациента допускается лечить
1) трамадолом в суточной дозе ≤800 мг внутримышечно;
2) тапентадолом в суточной дозе ≤100 мг перорально;+
3) морфином в суточной дозе ≤30 мг перорально;+
4) морфином в суточной дозе ≤10 мг подкожно;+
5) трамадолом в суточной дозе ≤400 мг перорально.+
41. Чрезкожный (трансдермальный) путь введения лекарственных препаратов следует ограниченно использовать или избегать при наличии у пациента
1) избыточной потливости;+
2) длительной иммобилизации;
3) спутанного сознания;
4) высокой лихорадки;+
5) кахексии.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Гастроэнтерология, Гематология, Гериатрия, Диетология, Инфекционные болезни, Кардиология, Колопроктология, Лечебное дело, Неврология, Нефрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Пульмонология, Терапия, Урология, Физическая и реабилитационная медицина, Фтизиатрия, Эндоскопия.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на ЮМани Банк
