• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Особенности диагностики, лечения и профилактики неосложненной инфекции мочевыводящих путей (НИМВП) в эру антибиотикорезистентности»

Тест с ответами по теме «Особенности диагностики, лечения и профилактики неосложненной инфекции мочевыводящих путей (НИМВП) в эру антибиотикорезистентности»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Особенности диагностики, лечения и профилактики неосложненной инфекции мочевыводящих путей (НИМВП) в эру антибиотикорезистентности» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Особенности диагностики, лечения и профилактики неосложненной инфекции мочевыводящих путей (НИМВП) в эру антибиотикорезистентности» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• и
• в
• медицинские
• ответами
• теме
• Особенности
• диагностики
• лечения
• профилактики
• неосложненной
• инфекции
• мочевыводящих
• путей
• НИМВП
• эру
• антибиотикорезистентности

---

1. В каких ситуациях рекомендовано антибактериальное лечение бессимптомной бактериурии?

1) у больных перед урологическими вмешательствами с нарушением слизистой оболочки;+
2) у женщин постменопаузального возраста;
3) у пациентов с наличием дренажей в мочевыводящих путях;
4) у пожилых женщин, находящихся в домах престарелых;
5) у пациентов после трансплантации почки.

2. В каких случаях рекомендуется бактериологическое исследование мочи при цистите у женщин?

1) при подозрении на пиелонефрит, при персистирующих или рецидивирующих симптомах в пределах 4 недель после окончания антибиотикотерапии, у пациентов с атипичными симптомами у беременных;
2) при подозрении на пиелонефрит, у пациентов с атипичными симптомами, у беременных;
3) при подозрении на пиелонефрит, у пациентов с атипичными симптомами, у беременных, при осложненном или рецидивирующем цистите;
4) при подозрении на пиелонефрит, при персистирующих или рецидивирующих симптомах в пределах 4 недель после окончания антибиотикотерапии, у пациентов с атипичными симптомами, у беременных, при осложненном или рецидивирующем цистите.+

3. В какой ситуации, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуется выполнение урофлоуметрии с определением остаточной мочи пациенткам с циститом?

1) не рекомендуется;
2) при рецидивах заболевания для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения пациента;
3) при рецидивах заболевания, при отсутствии эффекта от проводимого лечения для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения пациента;+
4) при рецидивах заболевания.

4. В какой ситуации, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуется выполнение цистоскопии пациенткам с циститом?

1) у пациентов с глюкозурией в исследовательских целях;
2) у пациентов с макрогематурией для исключения новообразования или туберкулёза мочевого пузыря, а также в исследовательских целях;+
3) при любом цистите.

5. В каком режиме, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуется фосфомицин в профилактике рецидивирующего цистита у женщин?

1) дозе 3 г 1 раз через 10 дней, на протяжении 2 месяцев;
2) в дозе 3 г 1 раз через 7 дней, на протяжении 3 месяцев;
3) в дозе 2 г 1 раз через 10 дней, на протяжении 3 месяцев;
4) в дозе 3 г 1 раз через 10 дней, на протяжении 3 месяцев.+

6. Выберите основной уропатоген, лидирующий в патогенезе неосложненной инфекции мочевыводящих путей

1) E. coli;+
2) Klebsiella spp.;
3) Proteus mirabilis;
4) Enterobacter spp..

7. Выберите правильное утверждение

1) в странах с высоким потреблением фторхинолонов отмечен самый быстрый темп роста резистентности к ним;+
2) в странах с низким потреблением фторхинолонов отмечен самый высокий темп роста резистентности к ним;
3) в странах с высоким потреблением фторхинолонов отмечен самый низкий темп роста резистентности к ним.

8. Выберите правильную рекомендацию в обследовании пациенток с острым пиелонефритом

1) для диагностики острого восходящего пиелонефрита у пациентов с циститом с подозрением на восходящую инфекцию (гипертермия свыше 38°С, боли в поясничной области, боли при пальпации почек) рекомендуется ультразвуковое исследование почек и/или компьютерная томография почек;+
2) для диагностики острого восходящего пиелонефрита у пациентов с циститом с подозрением на восходящую инфекцию (гипертермия свыше 38°С, боли в поясничной области, боли при пальпации почек) рекомендуется ультразвуковое исследование почек;
3) у пациентов с циститом не рекомендуется ультразвуковое исследование почек и/или компьютерная томография почек при наличии боли в поясничной области.

9. Выберите правильную рекомендацию в обследовании пациенток с циститом

1) рекомендуется рутинное проведение расширенного обследования (ультразвукового исследования (УЗИ), и/или цистоскопии) при остром цистите или обострении рецидивирующего (хронического) цистита с целью подтверждения диагноза острого цистита;
2) не рекомендуется рутинное проведение расширенного обследования (ультразвукового исследования (УЗИ), и/или цистоскопии) при остром цистите или обострении рецидивирующего (хронического) цистита с целью подтверждения диагноза острого цистита;+
3) рекомендуется проведение расширенного обследования (ультразвукового исследования (УЗИ) при остром цистите или обострении рецидивирующего (хронического) цистита с целью подтверждения диагноза острого цистита;
4) рекомендуется рутинное проведение цистоскопии при остром цистите или обострении рецидивирующего (хронического) цистита с целью подтверждения диагноза острого цистита.

10. Выделите правильное определение асимптоматической бактериурии (АСБ)?

1) наличие одного или более видов бактерий, растущих в моче с указанным количеством > 105 КОЕ/мл или > 108 КОЕ/мл, независимо от наличия пиурии, в отсутствии признаков и симптомов присущих инфекции мочевых путей (ИМП);+
2) наличие одного или более видов бактерий, растущих в моче с указанным количеством > 103 КОЕ/мл или > 108 КОЕ/мл, независимо от наличия пиурии, в отсутствии признаков и симптомов присущих инфекции мочевых путей (ИМП);
3) наличие одного или более видов бактерий, растущих в моче с указанным количеством > 105 КОЕ/мл или > 108 КОЕ/мл, независимо от наличия пиурии.

11. Выделите ситуации, при которых лечение бессимптомной бактериурии не эффективно и не рекомендовано?

1) у женщин постменопаузального возраста;+
2) у женщин без факторов риска;+
3) у больных перед эндоскопическими вмешательствами, при которых возможна травма слизистой мочевых путей;
4) у пожилых женщин, находящихся в домах престарелых;+
5) у беременных.

12. К каким изменениям, являющимся в итоге предпосылками к развитию инфекции мочевыводящих путей, приводит урогенитальная атрофия?

1) снижение уровня гликогена, снижение количества лактобактерий, снижение уровня молочной кислоты, повышение рН влагалища;+
2) повышение уровня гликогена, снижение количества лактобактерий, повышение уровня молочной кислоты, повышение рН влагалища;
3) снижение уровня гликогена, повышение количества лактобактерий, снижение уровня молочной кислоты, снижение рН влагалища.

13. К каким последствиям может приводить длительный приём антимикробных лекарственных средств в субингибирующих дозах (концентрациях < МПК)?

1) к образованию биопленок, развитию аллергических реакций у пациентов;
2) к селекции резистентных штаммов микроорганизмов;
3) к селекции резистентных штаммов микроорганизмов, способствует образованию биопленок, развитию аллергических реакций у пациентов.+

14. Какая антибактериальная терапия, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуется в регионах с высоким уровнем распространения фторхинолон-резистентных и продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра действия (БЛРС) штаммов E. coli (> 10%)?

1) начальная эмпирическая терапия аминогликозидами;
2) профилометрия уретры;
3) начальная эмпирическая терапия карбапенемами;
4) начальная эмпирическая терапия аминогликозидами или карбапенемами до получения данных бактериологического исследования о чувствительности к другим антибиотикам.+

15. Какая антибиотикопрофилактика и при каких условиях, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуется у женщин с посткоитальным циститом, когда рецидивы цистита четко связаны с половым актом?

1) до или после полового акта нитрофурантоин 50 мг при неэффективности прочих, неантибактериальных методов;+
2) после полового акта нитрофурантоин 50 мг при неэффективности прочих, неантибактериальных методов;
3) до или после полового акта нитрофурантоин 100 мг при неэффективности прочих, неантибактериальных методов;
4) до полового акта нитрофурантоин 50 мг при неэффективности прочих, неантибактериальных методов.

16. Какая дополнительная профилактика инфекции мочевыводящих путей с самым высоким уровнем рекомендаций и достоверности доказательств рекомендуется согласно клиническим рекомендациям?

1) иммунопрофилактика лиофилизированным лизатом бактерий Escherihia coli по 1 кап. х 2 раз в день – 2 месяца;
2) иммунопрофилактика лиофилизированным лизатом бактерий Escherihia coli по 1 кап. х 1 раз в день – 3 месяца;+
3) иммунопрофилактика лиофилизированным лизатом бактерий Escherihia coli по 1 кап. х 2 раза в день – 3 месяца;
4) иммунопрофилактика лиофилизированным лизатом бактерий Escherihia coli по 2 кап. х 1 раз в день – 2 месяца.

17. Какая дополнительная профилактика рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей и в каком режиме рекомендуется с целью профилактики рецидивов согласно клиническим рекомендациям?

1) инстилляции протектора вязкоэластичного стерильного для слизистой мочевого пузыря, содержащего гиалуроновую кислоту, в мочевой пузырь, во время стадии обострения;
2) инстилляции протектора вязкоэластичного стерильного для слизистой мочевого пузыря, содержащего гиалуроновую кислоту, в мочевой пузырь, вне стадии обострения;+
3) инстилляции протектора вязкоэластичного нестерильного для слизистой мочевого пузыря, содержащего гиалуроновую кислоту, в мочевой пузырь, вне стадии обострения.

18. Какая дополнительная профилактика рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей и в каком режиме рекомендуется согласно клиническим рекомендациям женщинам в постменопаузе?

1) назначение вагинальной эстрогензаместительной терапии для уменьшения выраженности симптомов и улучшения качества жизни в течение 3 месяцев;
2) назначение вагинальной эстрогензаместительной терапии для уменьшения выраженности симптомов и улучшения качества жизни в соответствии с инструкцией к препарату;+
3) назначение вагинальной эстрогензаместительной терапии для уменьшения выраженности симптомов и улучшения качества жизни в течение 1 года.

19. Какая шкала предложена для объективной оценки симптомов острого цистита?

1) ВАШ;
2) QoL;
3) ACSS;+
4) IPSS.

20. Какие антибактериальные препараты не подходят для эмпирической терапии неосложненного пиелонефрита, а следовательно, и для лечения всех осложненных ИМВП, учитывая современные показатели резистентности?

1) амоксициллин, ко-амоксиклав, фторхинолоны;
2) амоксициллин, фторхинолоны, ко-амоксиклав, триметоприм и триметоприм/сульфаметоксазол;
3) амоксициллин, ко-амоксиклав, триметоприм и триметоприм/сульфаметоксазол.+

21. Какие антибактериальные препараты рекомендуются всем пациентам для лечения острого неосложненного пиелонефрита нетяжелого течения в качестве терапии первой линии согласно клиническим рекомендациям?

1) в качестве терапии первой линии пероральное назначение фторхинолонов (левофлоксацин, ципрофлоксацин) на срок 7-10 дней как препаратов выбора, если уровень резистентности E. coli к ним в данном регионе составляет < 10%;+
2) в качестве терапии первой линии пероральное назначение фторхинолонов (левофлоксацин, ципрофлоксацин) на срок 5-7 дней как препаратов выбора, если уровень резистентности E. coli к ним в данном регионе составляет < 20%;
3) в качестве терапии первой линии пероральное назначение фторхинолонов (левофлоксацин, ципрофлоксацин) на срок 7-10 дней как препаратов выбора, если уровень резистентности E. coli к ним в данном регионе составляет < 20%.

22. Какие антибактериальные препараты рекомендуются для лечения неосложненного цистита?

1) нитрофураны, фосфомицин (3 г);
2) TMP-SMX, фосфомицин (3 г), фторхинолоны;
3) нитрофураны (фуразидин, нитрофурантоин), фосфомицин (3 г), цефиксим (в качестве альтернативного);+
4) TMP-SMX, нитрофураны, фосфомицин (3 г), фторхинолоны.

23. Какие жалобы являются характерными при сборе анамнеза у пациенток с подозрением на острый цистит?

1) стрессовое недержание мочи;
2) императивные позывы к мочеиспусканию;+
3) рези, боль при мочеиспускании.+

24. Какие нарушение уродинамики нижних мочевыводящих путей наиболее часто по данным исследований встречаются у пациенток с рецидивирующим пиелонефритом?

1) гипотония (повышение комплаенса) детрузора;
2) нарушение чувствительности мочевого пузыря;
3) признаки детрузорно-сфинктерной диссинергии;
4) ургентные (императивные) расстройства.+

25. Каково отношение к длительной антибиотикопрофилактике рецидивов инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) согласно клиническим рекомендациям?

1) рекомендована на рутинной основе фосфомицином;
2) рекомендована на рутинной основе нитрофурантоином;
3) длительная или посткоитальная антибактериальная профилактика рецидивов ИМВП может использоваться только в случае безуспешности профилактических мер без использования антибиотиков;+
4) рекомендована на рутинной основе.

26. Каковы факторы риска ИМВП при сахарном диабете?

1) снижение фагоцитарной активности лейкоцитов и бактерицидности мочи на фоне гиперглюкозурии;+
2) микро- и макроангиопатия; ишемия тканей мочеполовой системы;+
3) плохая компенсация сахарного диабета;+
4) нейропатия с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря и хронической задержкой мочи;+
5) повышение бактерицидности мочи и наличие отсутствие кетонов в моче.

27. Каковы цели лечения ИМВП?

1) профилактика и лечение осложнений;+
2) 100% купирование возможности рецидива заболевания;
3) улучшение качества жизни больного;+
4) достижение длительного клинического результата.+

28. Какое определение бессимптомной (асимптоматической) бактериурии является правильным?

1) наличие одного или более видов бактерий, растущих в моче с указанным количеством > 105 КОЕ/мл или > 108 КОЕ/мл, независимо от наличия пиурии;
2) наличие одного или более видов бактерий, растущих в моче с указанным количеством > 105 КОЕ/мл или > 108 КОЕ/мл, независимо от наличия пиурии, в отсутствии признаков и симптомов присущих инфекции мочевых путей (ИМП);+
3) наличие одного или более видов бактерий, растущих в моче с указанным количеством > 103 КОЕ/мл, независимо от наличия пиурии, в отсутствии признаков и симптомов присущих инфекции мочевых путей (ИМП);
4) наличие одного или более видов бактерий, растущих в моче с указанным количеством > 108 КОЕ/мл, независимо от наличия пиурии, в отсутствии признаков и симптомов присущих инфекции мочевых путей (ИМП).

29. Какое определение гиперактивного мочевого пузыря является правильным?

1) гиперактивный мочевой пузырь – заболевание, сопровождающееся ургентностью, ноктурией и недержанием мочи при отсутствии доказанной инфекции мочевыводящих путей или другой очевидной патологии нижнего отдела мочевыводящих путей;
2) гиперактивный мочевой пузырь – симптомокомплекс (синдром), сопровождающийся ургентностью и ноктурией, с недержанием мочи или без такового и учащенным мочеиспусканием;
3) гиперактивный мочевой пузырь – заболевание, сопровождающееся ургентностью и ноктурией, с недержанием мочи или без такового и учащенным мочеиспусканием, при отсутствии доказанной инфекции мочевыводящих путей или другой очевидной патологии нижнего отдела мочевыводящих путей;
4) гиперактивный мочевой пузырь – симптомокомплекс (синдром), сопровождающийся ургентностью и ноктурией, с недержанием мочи или без такового и учащенным мочеиспусканием, при отсутствии доказанной инфекции мочевыводящих путей или другой очевидной патологии нижнего отдела мочевыводящих путей.+

30. Какое утверждение является правильным?

1) неосложненные ИМВП чаще всего наблюдаются у женщин без структурных и функциональных нарушений мочевыводящих путей, болезней почек и сопутствующих заболеваний, которые могут привести к более тяжелому исходу и поэтому требуют дополнительного внимания;+
2) неосложненные ИМВП чаще всего наблюдаются у небеременных женщин без сопутствующих заболеваний, которые могут привести к более тяжелому исходу и поэтому требуют дополнительного внимания;
3) неосложненные ИМВП чаще всего наблюдаются у женщин и молодых мужчин без структурных и функциональных нарушений мочевыводящих путей, болезней почек и сопутствующих заболеваний, которые могут привести к более тяжелому исходу и поэтому требуют дополнительного внимания;
4) неосложненные ИМВП чаще всего наблюдаются у небеременных женщин без функциональных нарушений мочевыводящих путей, болезней почек и сопутствующих заболеваний, которые могут привести к более тяжелому исходу и поэтому требуют дополнительного внимания.

31. Какой антибактериальный препарат относится к группе Access по классификации антибиотиков ВОЗ AWaRe?

1) ципрофлоксацин;
2) нитрофурантоин;+
3) фосфомицин (пероральный);
4) фосфомицин (парентеральный).

32. Какой антибактериальный препарат относится к группе Watch по классификации антибиотиков ВОЗ AWaRe?

1) фосфомицин (парентеральный);
2) фосфомицин (пероральный);+
3) фуразидин;
4) ципрофлоксацин.

33. Какой антибактериальный препарат, согласно Российским клиническим рекомендациям, рекомендуется при наличии аллергии и других противопоказаний к применению препаратов группы фторхинолонов?

1) пероральный цефалоспорин 3-го поколения цефиксим;+
2) пероральные пенициллины;
3) пероральный цефалоспорин 3-го поколения цефадроксил.

34. Какой антибактериальный препарат, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуется при отсутствии анатомо-функциональных изменений мочевыводящих путей у пациентов с сохраняющимися выраженными симптомами пиелонефрита в течение 3 суток или при рецидиве заболевания в течение 2-х недель?

1) аминогликозиды;
2) карбапенемы;
3) назначение альтернативной антибактериальной терапии, основанной на результатах бактериологического исследования.+

35. Какой метод диагностики рекомендуется при неосложненном хроническом цистите у женщин?

1) анализ мочи по Нечипоренко;
2) микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из влагалища на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы с целью определения дисбиоза влагалища;+
3) цитологическое исследование отделяемого из влагалища с целью определения урогенитальной атрофии.

36. Какой побочный эффект может наблюдаться при использовании фторхинолонов?

1) тревога;+
2) снижение веса;
3) депрессия;+
4) тендинит;+
5) потенциально необратимая периферическая нейропатия.+

37. Какой процент резистентности возбудителя инфекции мочевыводящих путей является предельным для выбора антибактериального препарата в лечении острого неосложненного цистита?

1) 10;
2) 20;+
3) 15;
4) 30.

38. Какой растительный препарат, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуется пациентам с рецидивирующим (хроническим) циститом для профилактики рецидивов?

1) фитотерапевтического препарата, содержащего золототысячник, корень любистока, листья розмарина обыкновенного в дозе 3 т (или по 50 кап.) 3 раза в день, в течение 3-х месяцев приема;
2) фитотерапевтического препарата, содержащего корень дуба обыкновенного в дозе 1 т 3 раза в день, в течение 3-х месяцев приема;
3) фитотерапевтического препарата, содержащего золототысячник, корень любистока, листья розмарина обыкновенного в дозе 2 т (или по 50 кап.) 3 раза в день, в течение 3-х месяцев приема.+

39. Какой уровень резистентности E. coli должен быть к назначаемым антибактериальным препаратам для лечения острого неосложненного пиелонефрита нетяжелого течения в качестве терапии первой линии согласно клиническим рекомендациям?

1) < 10%;+
2) < 15%;
3) < 20%.

40. Когда инфекция мочевыводящих путей является рецидивирующей?

1) ≥ 2 обострений за последние 6 месяцев или ≥ 3 обострений в течение года;+
2) ≥ 3 обострений за последние 6 месяцев или ≥ 4 обострений в течение года;
3) ≥ 2 обострений за последние 3 месяцев или ≥ 4 обострений в течение года;
4) ≥ 2 обострений за 6 месяцев или ≥ 3 обострений в течение года.

41. У какого количества женщин и через какой период времени по данным исследований после прекращения поддерживающего лечения антибиотиками в низких дозах отмечают рецидив инфекции?

1) примерно у 60% женщин в течение 3-4 месяцев;+
2) примерно у 40% женщин в течение 4 месяцев;
3) примерно у 40% женщин в течение 2-3 месяцев.

42. У какого количества женщин с рецидивирующим циститом по данных исследований имеют место функциональные нарушения нижних мочевыводящих путей?

1) 23,0-27,5%;
2) 6,0-6,7%;
3) 76,0-76,7%;+
4) 60,0-70,5%.

43. Что мы можем противопоставить распространению устойчивости к антибиотикам?

1) назначение антибактериальных препаратов в укороченных по времени режимах;
2) назначение антибактериальных препаратов в меньших дозировках, чем прописано в инструкции;
3) информирование пациентов, обучение медицинских работников, изменение нашего отношения к назначению лекарств, использование доказательной фитомедицины.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Урология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---