• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Особенности лечения нарушения ритма сердца у пациентов после трансплантации сердца»

Тест с ответами по теме «Особенности лечения нарушения ритма сердца у пациентов после трансплантации сердца»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Особенности лечения нарушения ритма сердца у пациентов после трансплантации сердца» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Особенности лечения нарушения ритма сердца у пациентов после трансплантации сердца» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• у
• медицинские
• ответами
• теме
• Особенности
• лечения
• нарушения
• ритма
• сердца
• пациентов
• после
• трансплантации

---

1. «Золотым стандартом» в диагностике отторжения трансплантированного сердца является

1) эндомиокардиальная биопсия;+
2) внутрисосудистое ультразвуковое исследование;
3) ЭХОКГ;
4) коронароангиография.

2. В каких условиях возможно проведение электрофизиологического исследования?

1) только в условиях специально оборудованной электрофизиологичекой лаборатории;+
2) в условиях обычной операционной;
3) в условиях перевязочного кабинета;
4) во время амбулаторного приема.

3. В основе какой из представленных тахиаритмий не лежат механизмы reentry?

1) пароксизмальная внутрипредсердная тахикардия;
2) персистирующая форма фибрилляции предсердий;
3) эктопические предсердные тахикардии;+
4) типичная форма трепетания предсердий.

4. В отдаленные сроки после ОТТС преобладает

1) трепетание предсердий;+
2) фибрилляция предсердий;
3) дисфункция синусового узла;
4) ПАВУРТ.

5. В ранний послеоперационный период преобладает

1) желудочковая тахикардия;
2) АВ-блокада 2–3 степени;
3) трепетание предсердий;
4) фибрилляция предсердий.+

6. В течение какого времени допустимы попытки увеличения ЧСС с помощью препаратов с положительным хронотропным действием?

1) не допустимо;
2) 4 недели после ОТТС;
3) 2 недели после ОТТС;
4) 3 недели после ОТТС.+

7. Варианты течения гуморального отторжения

1) лимфоидно-клеточное;
2) антителоопосредованное;
3) хроническое;
4) бессимптомное.+

8. Верификация нарушений ритма сердца возможна на фоне

1) пароксизма аритмии;
2) синусового ритма;
3) и пароксизма НРС, и синусового ритма;+
4) только пароксизма фибрилляции предсердий.

9. Возможно ли проведение эпикардиальной аблации после операции трансплантации сердца?

1) после ОТТС проводится только эпикардиальная аблация;
2) возможно проведение как эндокардиальной, так и эпикардиальной аблации;
3) в проведении эпикардильной аблации после ОТТС нет необходимости, так как эктопия в этой области исключена;
4) проведение эпикардиальной аблации после ОТТС не представляется возможной, в связи с выраженными процессами сращения сердца с окружающими тканями.+

10. Возникновение какого осложнения возможно после проведения эндомиокардиальной биопсии (результат хирургической травмы)?

1) полная АВ-блокада;+
2) синдром слабости синусового узла;
3) предсердная экстрасистолия;
4) фибрилляция предсердий.

11. Золотым стандартом лечения терминальной сердечной недостаточности, рефрактерной к адекватной медикаментозной терапии является

1) имплантация трехкамерного кардиостимулятора (ресинхронизирующая терапия);
2) операция ортотопической трансплантации сердца;+
3) имплантация желудочкового вспомогательного устройства (механическая система левожелудочкового обхода);
4) медикаментозная терапия в соответствии с национальными клиническими рекомендациями в максимально переносимых дозах.

12. К наджелудочковым нарушениям ритма сердца не относится

1) ЖЭС;+
2) НРС из клеток синусового узла;
3) трепетание/фибрилляция предсердий;
4) НРС из АВ-соединения.

13. К субстратам трепетания предсердий относится

1) парасимпатическая активность постганглионарных нейронов;
2) хирургический атриотомный рубец;+
3) устья легочных вен;
4) парасимпатическая активность блуждающего нерва.

14. Какие данные из анамнеза реципиента сердца могут являться противопоказанием к трансплантации?

1) низкая приверженность к терапии;+
2) хроническая обструктивная болезнь легких средне-тяжелого течения;
3) хроническая болезнь почек 2 стадии;
4) легочная гипертензия 1–2 степени по данным ЭХОКГ.

15. Какие из представленных ниже нарушений ритма сердца реже всего встречаются после операции трансплантации сердца?

1) фибрилляция и трепетание предсердий;
2) АВУРТ;+
3) синдром слабости синусового узла;
4) желудочковая экстрасистолия.

16. Какие механизмы реакции (изменения ЧСС) на физиологические стрессоры сохраняются в трансплантированном сердце?

1) ответ на импульсы симпатической нервной системы;
2) ответ на циркулирующие катехоламины;+
3) ответ на импульсы парасимпатической нервной системы;
4) изменения ЧСС возможны только благодаря частотно адаптивному режиму постоянного ЭКС.

17. Какие потенциальные механизмы развития нарушений ритма возможны у реципиента после выполнения ОТТС?

1) наличие любых нарушений ритма сердца у реципиента до операции ОТТС;
2) применение антиаритмической терапии до операции ОТТС;
3) отсроченная активизация пациента после оперативного лечения;
4) длительное время ишемии трансплантата.+

18. Какие препараты неэффективны у пациентов с трансплантированным сердцем, и в связи с чем?

1) дигоксин; в связи с конкурентным ингибированием CYP3A;
2) атропин; в связи с периоперационной денервацией трансплантата;
3) дигоксин и атропин; в связи с периоперационной денервацией трансплантата;+
4) амиодарон, соталол и БАБ; в связи с взаимодействием с ингибиторами кальциневрина.

19. Какие специфические изменения, не являющиеся патологией, возможны у пациентов с трансплантированным сердцем при регистрации электрокардиографии?

1) частая желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии;
2) увеличение длительности комплекса QRS (> 0,12 с);
3) два зубца P;+
4) пароксизм трепетания предсердий.

20. Какие условия имплантации постоянного ЭКС пациентам с трансплантированным сердцем, с ранее имплантированным устройством постоянного водителя ритма сердца обязательны в случае стеноза/тромбоза правой подключичной вены?

1) наличие обрыва электрода дотрансплантационного имплантированного устройства с субокклюзией безымянной вены;
2) проходимость левой подключичной и безымянной вен;+
3) субокклюзия левой подключичной вены;
4) послеоперационная рана в месте эксплантации ЭКС, имплантированного до операции трансплантации сердца, в стадии заживления с незначительным серозным отделяемым.

21. Каковы причины возникновения недостаточности трикуспидального клапана в послеоперационном периоде после ортотопической трансплантации сердца по биатриальной методике?

1) биатриальный анастомоз может приводить к аномально расширенной полости и искаженной геометрии правого предсердия;+
2) развитие стеноза в область анастомоза правых предсердии;
3) длительное время ишемии трансплантата;
4) неизбежное повреждение структуры трикуспидального клапана при заборе донорского органа.

22. Какой механизм развития фибрилляции предсердий полностью исключается в раннем послеоперационном периоде после операции ортотопической трансплантации сердца?

1) электрическая активность легочных вен;+
2) острое клеточное отторжение сердечного трансплантата;
3) триггерная активность кардиомиоцитов левого предсердия;
4) болезнь коронарных артерий пересаженного сердца.

23. Наиболее точное исследование нарушений ритма сердца возможно при проведении

1) регистрации электрокардиограммы;
2) суточного холтеровского мониторирования;
3) имплантации регистратора сердечного ритма;
4) электрофизиологического исследования.+

24. Оптимальная область имплантации правопредсердного электрода у пациентов с трансплантированным сердцем

1) область правопредсердного шва;
2) межпредсердная перегородка;
3) область остаточной части миокарда реципиента;
4) передняя стенка правого предсердия, ближе к межпредсердной перегородке.+

25. Отторжение трансплантата сердца на 1–5-е сутки после операции называется

1) острое;
2) ускоренное;+
3) хроническое;
4) сверхострое.

26. Повышают концентрацию иммуносупрессантов в крови при взаимодействии с CYP3A следующие препараты, кроме

1) дигоксин;+
2) верапамил;
3) амиодарон;
4) карведилол.

27. Показание к ортотопической трансплантации сердца

1) хроническая сердечная недостаточность ФК III-IV по NYHA;+
2) фракция выброса левого желудочка менее 40%;
3) наличие препарата «Валсартан+Сакубитрил» в медикаментозной терапии;
4) возраст до 75 лет.

28. Показания для временной стимуляции в раннем послеоперационном периоде после ОТТС

1) через 1 сутки при ЧСС менее 100 уд/мин;
2) через 1 неделю после ОТТС при ЧСС менее 100 уд/мин;
3) интраоперационно даже при наличии собственного синусового ритма;+
4) через 3 суток после ОТТС при ЧСС менее 100 уд/мин.

29. Показания для имплантации постоянного водителя ритма сердца

1) наличие более 1000 ЖЭС в сутки по данным ХМ-ЭКГ;
2) наличие синкопальных состояний;+
3) наличие АВ-блокады 1 степени по данным ЭКГ;
4) снижение ЧСС менее 100 уд/мин по данным ХМ-ЭКГ.

30. При болезни коронарных артерий трансплантированного сердца могут быть следующие клинические проявления, кроме

1) ПАВУРТ;+
2) нарушения систолической функции и развитие сердечной недостаточности со снижение ФВ ЛЖ;
3) брадиаритмии;
4) фибрилляции или трепетания предсердий;
5) внезапной смерти;
6) синкопальных состояний.

31. При выполнении ортотопической трансплантации сердца по биатриальной методике вторым этапом

1) выполняется анастомоз аорта-аорта;
2) анастомозируются полые вены;
3) анастомозируются правые предсердия, сохраняется синусовый узел реципиента, однако через линию шва устанавливается полная блокада проведения;+
4) анастомозируется донорское левое предсердие с площадкой левого предсердия реципиента, включающей устья легочных вен.

32. При выполнении ортотопической трансплантации сердца по бикавальной методике вторым этапом

1) анастомозируются полые вены;+
2) анастомозируется донорское левое предсердие с площадкой левого предсердия реципиента, включающей устья легочных вен;
3) анастомозируются правые предсердия, сохраняется синусовый узел реципиента, однако через линию шва устанавливается полная блокада проведения;
4) выполняется анастомоз аорта-аорта.

33. При подборе донорского органа (сердце) не влияет на наличие дополнительных путей и наличие эктопической активности миокарда сердечного трансплантата

1) группа крови ABO;+
2) сохранность клапанного аппарата и сократительной способности ЛЖ донорского сердца по данным ЭХОКГ;
3) антропометрические параметры предполагаемого донора;
4) отсутствие в анамнезе донора данных об ишемической болезни сердца.

34. Применение каких препаратов противопоказано при иммуносупрессивной терапии ингибиторами кальциневрина (такролимус, циклоспорин)?

1) блокаторов кальциевых каналов;+
2) бета-адреноблокаторов;
3) амиодарона;
4) атропина.

35. Проведение электрофизиологического исследования после ортотопической трансплантации сердца показано при

1) наличии стойких или персистирующих предсердных/желудочковых тахикардий, после проведения эндомиокардиальной биопсии и исключения отторжения сердечного трансплантата;+
2) наличии нарушений ритма сердца в раннем послеоперационном периоде и остром клеточном отторжении стадии ISHLT-1990 1A;
3) доказанном стенотическом поражении коронарных артерий трансплантированного сердца;
4) впервые возникшем пароксизме фибрилляции и трепетания предсердий.

36. С какой минимальной дозы аденозина может быть начато лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии у пациентов с пересаженным сердцем?

1) 2,5 мг;
2) 60 мг;
3) 25 мг;
4) 1,5 мг.+

37. Самая частая причина имплантации постоянного водителя ритма пациентам с трансплантированным сердцем

1) дисфункция синусового узла;+
2) пароксизмальные нарушения ритма сердца;
3) болезнь коронарных артерий пересаженного сердца;
4) АВ-блокада 2 и 3 степени.

38. Средний срок работы имплантируемых регистраторов сердечного ритма

1) 2 года;
2) 3 года;+
3) неограниченно;
4) 6 месяцев.

39. Сроки проведения первой эндомиокардиальной биопсии (ЭМБ) после операции трансплантации сердца

1) 5–7 день;+
2) 1–3 день;
3) 14 день;
4) 7–10 день.

40. Субстратом атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии может быть

1) область правопредсердного шва;
2) как миокард реципиента, так и донора;
3) только остаточный миокард реципиента;
4) только донорское сердце.+

41. Субстратом фибрилляции предсердий после операции трансплантации сердца может быть

1) эктопия в нижней трети левого предсердия;
2) оставшаяся часть сердца реципиента с легочными венами;+
3) шов правого предсердия;
4) дополнительный путь проведения в АВ-соединении донорского сердца.

42. Что является обязательным субстратом инцизионного трепетания?

1) сохранная анатомия легочных вен;
2) рубец после перенесенного инфаркта миокарда;
3) цикл maсroreentry вокруг трикуспидального клапана;
4) наличие хирургического атриотомного рубца.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Сердечно-сосудистая хирургия, Хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---