• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Особенности практического применения лекарственных препаратов для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка (ХСНнФВ ЛЖ)»

Тест с ответами по теме «Особенности практического применения лекарственных препаратов для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка (ХСНнФВ ЛЖ)»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Особенности практического применения лекарственных препаратов для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка (ХСНнФВ ЛЖ)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Особенности практического применения лекарственных препаратов для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка (ХСНнФВ ЛЖ)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• особенности
• практического
• применения
• лекарственных
• препаратов
• для
• лечения
• пациентов
• хронической
• сердечной
• недостаточностью
• низкой
• фракцией
• выброса
• левого
• желудочка
• хсннфв

---

1. Антагонисты рецепторов ангиотензина II применяются при хронической сердечной недостаточности, как правило, в случае

1) резистентной гипертонии;
2) упорного отёчного синдрома;
3) в сочетании с ИАПФ при недостаточной их эффективности;
4) непереносимости ИАПФ.+

2. Биодоступность каких ингибиторов АПФ снижается при одномоментном применении с пищей?

1) лизиноприл;
2) фозиноприл;
3) рамиприл;
4) каптоприл;+
5) эналаприл.

3. Больным с ХСНнФВ II–IV ФК для снижения риска смерти и госпитализаций при постоянной форме фибрилляции предсердий и ЧСС до 90 ударов в мин должен быть назначен

1) апиксабан;+
2) верапамил;
3) дигоксин;
4) омега 3 ПНЖК;
5) ацетилсалициловая кислота.

4. В период достижения компенсации хронической сердечной недостаточности (при III-IV ФК) антагонисты минералкортикоидных рецепторов применяются в дозе

1) 12,5-50 мг/сутки;+
2) 25-75 мг/сутки;
3) 25-100 мг/сутки;
4) 50-150 мг/сутки.

5. В чем заключается цель лечения больных с ХСН?

1) увеличение объема форсированного выдоха на 15%;
2) достижение замедления прогрессии заболевания;+
3) снижение массы тела на 5%;
4) достижение целевых значений артериального давления.

6. Взаимодействие с какими лекарственными средствами приводит к усилению гипотензивного действия ИАПФ?

1) НПВП;
2) симпатомиметики;
3) эстрогены;
4) диуретики;+
5) Β-адреноблокаторы.

7. Выберите группы препаратов, с высоким уровнем доказательности, улучшающие прогноз больных ХСН и ФВ <40%

1) антиаритмики;
2) антагонисты кальция;
3) бета-блокаторы;+
4) нитраты;
5) статины.

8. Выберите группы препаратов, с высоким уровнем доказательности, улучшающие прогноз больных ХСН и ФВ <40%

1) статины;
2) блокаторы медленных кальциевых каналов;
3) β-адреноблокаторы;+
4) нитраты.

9. Выберите основной препарат для лечения хронической сердечной недостаточности

1) аниткоагулянты;
2) антагонисты минералкортикоидных рецепторов;+
3) cтатины;
4) антиагреганты;
5) диуретики.

10. Для какой группы препаратов в лечении ХСНнФВ рекомендовано постепенное увеличение (титрование) дозы до максимально переносимой?

1) нитраты;
2) дигидропиридиновые блокаторы медленных кальциевых каналов;
3) антиаритмики;
4) β-адреноблокаторы.+

11. ИАПФ показаны при хронической сердечной недостаточности пациентам с

1) II-IV ФК;
2) III-IV ФК;
3) I-IV ФК;+
4) I-II ФК.

12. К препаратам, доказавшим способность снижать смертность от ХСНнФВ в определенных клинических ситуациях, относятся

1) диуретики;+
2) антиаритмики I класса;
3) ингибиторы АПФ;
4) β-адреноблокаторы;
5) блокаторы медленных кальциевых каналов.

13. К препаратам, способным снижать смертность и заболеваемость ХСНнФВ, относятся

1) гидралазин;
2) эналаприл;+
3) амиодарон;
4) верапамил;
5) ацетилсалициловая кислота.

14. Какая доза является стартовой для назначения лозартана больному с ХСНнФВ при наличии гипотонии?

1) 5 мг/сутки;
2) 100 мг/сутки;
3) 50 мг/сутки;
4) 25 мг/сутки;+
5) 10 мг/сутки.

15. Какие глифлозины показаны к применению больным с ХСНнФВ без сахарного диабета является при сохраняющихся симптомах сердечной недостаточности несмотря на терапию ИАПФ/АРА/АРНИ + β-АБ + АМКР?

1) эртуглифлозин;
2) дапаглифлозин;+
3) сотаглифлозин;
4) канаглифлозин;
5) эмпаглифлозин.+

16. Какие из рекомендованных больным с ХСНнФВ АРА не являются про-лекарствами?

1) кандесартан;
2) валсартан;+
3) левосимендан;
4) лозартан;
5) дипроспан.

17. Какие побочные эффекты характерны для спиронолактона?

1) гипергликемия;
2) снижение уровня мочевой кислоты;
3) гинекомастия, дисменорея, нарушений половой сферы;+
4) гипертония;
5) гипокалиемия.

18. Какие утверждения являются фармакокинетическими характеристиками эналаприла?

1) обладает выраженными гидрофильными свойствами;
2) метаболизируется в печени;+
3) требуется коррекция дозы при СКФ <60 мл/мин/1,73 м2;+
4) является пролекарством;+
5) биодоступность не меняется во время приема с пищей.+

19. Какие фармакодинамические эффекты являются результатами действия антагонистов минералокортикоидных рецепторов (АМКР) при ХСНнФВ?

1) уменьшение фиброза миокарда, ремоделирования сердца;+
2) нейрогуморальная модуляция (блокирование синтеза альдостерона);+
3) повышение ФВ ЛЖ при длительном применении;+
4) снижение ЧСС;
5) потенцирование диуретического действия петлевых и тиазидных диуретиков.+

20. Какой ИАПФ не показан больным с ХСН и СКФ <30 мл/мин/1,73 м2?

1) спираприл;
2) трандолаприл;
3) фозиноприл;
4) моэксиприл;
5) лизиноприл.+

21. Какой ИАПФ предпочтителен к применению у больных с ХСН и скоростью клубочковой фильтрации 60 мл/мин/1,73 м2?

1) беназеприл;
2) фозиноприл;+
3) эналаприл;
4) лизиноприл;
5) периндоприл.

22. Какой антиаритмик показан к применению у больных ХСН при наличии жизнеугрожающих/симптомных желудочковых нарушений ритма?

1) прокаинамид;
2) верапамил;
3) нифедипин;
4) амиодарон;+
5) пропафенон.

23. Какой препарат может усиливать гиперкалиемию при совместном назначении с ингибиторами АПФ?

1) дигоксин;
2) индапамид;
3) гипотиазид;
4) спиронолактон;+
5) фуросемид.

24. Основные препараты для лечения хронической сердечной недостаточности – это препараты, доказавшие снижение

1) смертности именно при сердечной недостаточности;
2) госпитализаций именно при сердечной недостаточности;
3) смертности не только при сердечной недостаточности;
4) смертности именно при сердечной недостаточности.+

25. Отметьте β-блокаторы, способные снизить риск смерти у больных с ХСНнФВ

1) метопролол;
2) карведилол;+
3) метопролол замедленного высвобождения;+
4) бисопролол;+
5) небиволол.+

26. Отметьте верный состав комплекса АРНИ (сакубитрил/валсартан)

1) ингибитор рецепторов к ангиотензину II + ингибитор неприлизина;+
2) ингибитор неприлизина + блокатор минералкортикоидных рецепторов;
3) ингибитор АПФ + ингибитор неприлизина;
4) блокатор адренорецепторов + ингибитор неприлизина;
5) ингибитор рецепторов к ангиотензину II + ингибитор АПФ.

27. Отметьте препараты, применяющиеся для нейрогуморальной модуляции при ХСН

1) лозартан;+
2) бисопролол;+
3) периндоприл;+
4) спиронолактон;+
5) фуросемид.

28. Пациентам с признаками застоя для улучшения клинической симптоматики при ХСН и снижения риска повторных госпитализаций важно применение

1) эуфиллина;
2) амлодипина;
3) фуросемида;+
4) гидралазина;
5) нитросорбида.

29. При каких показателях требуется немедленная отмена АМКР (особенно спиронолактон)?

1) калий >6 ммоль/л, креатинин 310 мкмоль/л, СКФ <20 мл/мин/1,73 м2;+
2) калий 5,5 ммоль/л, креатинин 221 мкмоль/л, СКФ 30 мл/мин/1,73 м2;
3) калий >5,5 ммоль/л, креатинин >221 мкмоль/л, СКФ <30 мл/мин/1,73 м2.

30. При непереносимости β-адреноблокаторов больным с ХСНнФВ и синусовым ритмом при ЧСС >75 ударов в минуту применяется

1) дигоксин;
2) лидокаин;
3) верапамил;
4) эплеренон;
5) ивабрадин.+

31. Сухой кашель и ангионевротический отёк являются нежелательными явлениями следующих препаратов

1) АРА;
2) диуретики;
3) ИАПФ;+
4) β-адреноблокаторы;
5) БМКК.

32. Титрование доз ИАПФ в отсутствие особых клинических ситуаций проводится через

1) 2 недели;
2) 1 день;
3) 3 дня;+
4) 1 месяц;
5) 3 месяца.

33. Тройная нейрогуморальная блокада при хронической сердечной недостаточности представляет собой комбинацию следующих препаратов

1) ИАПФ + АРА + β-адреноблокаторы;
2) АРНИ + АРА + ИАПФ;
3) ИАПФ + β-адреноблокаторы + АМКР;+
4) ИАПФ + сердечные гликозиды + АМКР;
5) ИАПФ + АРА + сердечные гликозиды.

34. Укажите бета-адреноблокатор, который рекомендован к применению при ХСНнФВ

1) пропранолол;
2) бетаксолол;
3) атенолол;
4) карведилол;+
5) пиндолол.

35. Укажите блокатор рецепторов к ангиотензину II, доказавший способность улучшать прогноз у больных с ХСНнФВ

1) эналаприл;
2) каптоприл;
3) кандесартан;+
4) азилсартан;
5) небиволол.

36. Укажите препарат, применяемый в определённых клинических ситуациях при хронической сердечной недостаточности

1) β-адреноблокаторы;
2) ИАПФ;
3) сердечные гликозиды;+
4) АМКР;
5) АРА.

37. Укажите препарат, применяемый у пациентов с ХСН в особых клинических ситуациях

1) рамиприл;
2) карведилол;
3) эплеренон;
4) фуросемид;+
5) сакубитрил-валсартан.

38. Укажите препараты основной группы, рекомендованные всем больным с ХСНнФВ с учетом противопоказаний

1) блокаторы медленных кальциевых каналов;
2) антиагреганты;
3) ингибиторы АПФ;+
4) препараты железа;
5) диуретики.

39. Укажите противопоказание к применению β-блокатора у больных с ХСНнФВ

1) тяжелый облитерирующий эндартериит;+
2) A/V блокада I степени;
3) ЧСС 66 в минуту;
4) САД ≥90 мм рт. ст.;
5) хроническая обструктивная болезнь легких нетяжелого течения.

40. Что не относится к противопоказаниям для применения ИАПФ?

1) уровень АД 100/70 мм рт. ст.;+
2) уровень калия в кровотоке 6 ммоль/л;
3) беременность;
4) двусторонний стеноз почечных артерий;
5) непереносимость.

41. Что относится к преимуществу эплеренона по сравнению со спиронолактоном?

1) преимущественно почечная элиминация;
2) конкурентное взаимодействие с минералокортикоидными рецепторами;
3) неэффективен при нормальном уровне альдостерона;
4) не вызывает развитие гинекомастии;+
5) метаболизируется с участием цитохрома Р 450.

42. Что относится к принципам применения β-блокаторов при ХСНнФВ?

1) целевой уровень ЧСС для больных с ХСНнФВ - менее 70 ударов в минуту;+
2) во время титрования дозы β-блокатора обязателен контроль гемодинамических показателей;+
3) при снижении ФВ в первые две недели от начала лечения β-блокатором целесообразно увеличить дозы диуретиков и/или ИАПФ;+
4) при умеренном ухудшении течения ХСН в первые две недели от начала лечения β-блокатором, препарат следует отменить;
5) стартовая доза рекомендованных β-блокаторов - 1/8 от среднетерапевтической.+

43. Что относится к принципам применения β-блокаторов при ХСНнФВ?

1) начало применения β-блокатора должно осуществляться при достижении стабильного состояния пациента;+
2) при умеренном ухудшении течения ХСН в первые две недели от начала лечения β-блокатором, препарат следует отменить;
3) титрование дозы β-блокатора проводится 1 раз в 2 недели до оптимально переносимой;+
4) сочетание β-блокатора с ИАПФ и АМКР у больных с II-IV ФК;+
5) стартовая доза для бисопролола составляет 1,25 мг/сутки.+

44. Что относится к принципам применения АРНИ (сакубитрил/валсартан) у больных с ХСНнФВ?

1) титрование дозы проводится 1 раз в 3-4 дня;+
2) применение АРНИ у пациентов с ХСН должно начинаться при наличии стабильного состояния;+
3) назначение АРНИ оптимально через 1,5 суток после применения последней дозы ИАПФ или АРА;+
4) применяются только у больных с ХСНнФВ;+
5) рекомендовано сочетание АРНИ с антагонистами рецепторов к ангиотензину (АРА) и/или ИАПФ.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Клиническая фармакология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---