• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Особенности ведения коморбидных пациентов с хронической сердечной недостаточностью»

Тест с ответами по теме «Особенности ведения коморбидных пациентов с хронической сердечной недостаточностью»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Особенности ведения коморбидных пациентов с хронической сердечной недостаточностью» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Особенности ведения коморбидных пациентов с хронической сердечной недостаточностью» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• итоговое
• предварительное
• хронической
• Тест
• теме
• сердечной
• по
• с
• ответами
• пациентов
• Особенности
• нмо
• недостаточностью
• на
• медицинские
• коморбидных
• ведения
• тестирование

---

1. Антиаритмики I класса и дронедарон при ХСН и ФП

1) Показаны для проведения медикаментозной кардиоверсии;
2) Показаны для предотвращения рецидивов пароксизмов ФП;
3) Противопоказаны, т.к. повышают заболеваемость и смертность;+
4) Показаны одновременно с бета-блокаторами;
5) Показаны одновременно с дигоксином.

2. Антикоагулянты при ФП и ХСН необходимо назначать

1) Только пациентам с клапанной ФП;
2) Только пациентам после протезирования клапанов сердца;
3) Во всех случаях, кроме наличия абсолютных противопоказаний;+
4) Только пациентам с суммой баллов по шкале HAS-BLEED>=3;
5) Только при наличии трепетания предсердий.

3. В какой ситуации следует рассмотреть применение дигоксина у больных с ФП и ХСН

1) Если, несмотря на применение ББ, сохраняется высокая частота сокращений желудочков или в случае, когда имеется резистентность или противопоказания к ББ;+
2) Во всех случаях;
3) Только при пароксизмальной ФП;
4) Только при впервые выявленной ФП;
5) При тиреотоксикозе.

4. В качестве терапии первой линии для контроля частоты сокращений желудочков при ФП и ХСН рекомендуются

1) Амиодарон;
2) Дигоксин;
3) Антиаритмики I класса;
4) Бета-блокаторы;+
5) Препараты калия.

5. В отношении альбуминурии из перечисленного верно все, кроме

1) Не является клинически значимой;+
2) Уровень альбуминурии А1 (высокий нормальный) диагностируется при экскреции альбумина с мочой 10-29 мг/сутки;
3) Уровень альбуминурии А2 (микроальбуминурия) диагностируется при экскреции альбумина с мочой 30-299 мг/сутки;
4) Уровень альбуминурии А3 (макроальбуминурия) диагностируется при экскреции альбумина с мочой 300-1999 мг/сутки;
5) Альбуминурия А2-3 является неблагоприятным прогностическим фактором у больных с ХСН.

6. В отношении дарбопоэтина альфа при ХСН верно все перечисленное, кроме

1) Является стимулятором эритропоэза;
2) Не улучшает прогноз пациентов с СН-нФВ с легкой и умеренной степенью анемии;
3) Улучшает прогноз пациентов с СН-нФВ с легкой и умеренной степенью анемии;+
4) Ведет к развитию тромбоэмболических осложнений;
5) Не рекомендуется при ХСН.

7. В отношении фибрилляции предсердий при ХСН верно все перечисленное, кроме

1) Фибрилляция предсердий является самой частой аритмией;
2) Фибрилляция предсердий увеличивает частоту тромбэмболических осложнений;
3) Всегда сопровождается синдромом Фредерика;+
4) Фибрилляция предсердий ухудшает функцию сердца;
5) Фибрилляция предсердий ведет к нарастанию симптомов СН.

8. В течение какого времени перед кардиоверсией при фибрилляции предсердий продолжительностью ≥48 часов или неизвестной давности рекомендуются пероральные антикоагулянты (ОАК) в терапевтической дозе?

1) На ≥3 недели;+
2) На 2 недели;
3) На 4 недели;
4) Нет необходимости их назначать;
5) На 1 неделю после достижения МНО >=2,0.

9. Ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина рекомендованы больным с ХСН при всем перечисленном, кроме

1) ХБП, даже при выраженной дисфункции почек с СКФ>20мл/мин/1,73м2;
2) Альбуминурии А2-А3;
3) Двусторонний стеноз почечных артерий;+
4) ФВ ЛЖ <=40%;
5) Клинически явная ХСН.

10. К механизмам нефропротективного действия ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина относятся все перечисленные, кроме

1) Расширение приносящих артериол почечных клубочков, улучшение почечного кровотока;
2) Превалирование расширения выносящих артериол почечных клубочков, снижение гиперфильтрации;
3) Снижение альбумин- и протеинурии;
4) Торможение пролиферации и гипертрофии мезангиальных клеток, нефросклероза, замедление прогрессирования ХБП, снижение риска развития ТХПН;
5) Преимущественная вазоконстрикция выносящих артериол.+

11. К нефропротективным мероприятиям при ХСН и ХБП относятся все, кроме

1) Снижение потребления поваренной соли, холестерина, белков, фосфатов, калия с пищей, отказ от курения, алкоголя, физические нагрузки > 30 минут 4-5 раз в неделю, контроль массы тела;
2) Ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II;
3) Введение рентгеноконтрастных веществ для уточнения характера ХБП;+
4) Статины;
5) Строгий контроль АД и уровня гликемии.

12. К особенностям назначения блокаторов ренинангиотензинальдостероновой системы при ХСН и ХБП относится все перечисленное, кроме

1) При СКФ<30 мл/мин/1,73м2 необходимо продолжить лечение ИАПФ, БРА, если нет противопоказаний, в связи с нефропротективным эффектом;
2) Верошпирон нельзя назначать при СКФ<30 мл/мин/1,73м2;
3) Необходимо избегать одновременного назначения с НПВС;
4) Необходимо временная отменять ингибиторы АПФ и сартаны при интеркуррентных заболеваниях, плановом в/в рентгеноконтрастных веществ, подготовке к колоноскопии, перед большими оперативными вмешательствами;
5) Ингибиторы АПФ и сартаны можно назначать при подозрении на стеноз почечной артерии.+

13. К причинам развития ХСН у онкологических больных относится все перечисленное, кроме

1) Прорастание опухоли в сердце;
2) Развитие перикардита, в т.ч. с тампонадой сердца;
3) Развитие аритмий;
4) Применение дексразоксана;+
5) Кардиотоксичность химио- и лучевой терапии.

14. К сахароснижающим препаратам, не противопоказанным и не требующим коррекции дозы при ХБП относятся все, кроме

1) Инсулин;
2) Гликвидон (Глюренорм);
3) Глипизид (Минидиаб);
4) Линаглиптин (Тражента);
5) Метформин.+

15. К стратегиям снижения риска развития СН на фоне химиотерапии относятся все, кроме

1) Ограничение кумулятивных доз (мг/м2): — Даунорубицина <800; — Доксорубицина <360; — Эпирубицина <720; — Митоксантрона <160; — Идарубицина <150;
2) Выявление и устранение сердечно-сосудистыхфакторов риска;
3) Увеличение кумулятивных доз (мг/м2): — Даунорубицина; —Доксорубицина; — Эпирубицина; — Митоксантрона; — Идарубицина;+
4) Ограничение назначения лекарств, пролонгирующих QT;
5) Дексразоксан.

16. К химиотерапевтическим препаратам, способным привести к развитию СН у онкологических больных, относятся все перечисленные, кроме

1) Эмптаглифлозин;+
2) Доксорубицин;
3) Циклофосфамид;
4) Ингибиторы тирозинкиназы;
5) Трастузумаб.

17. Какие гиполипидемические препараты предпочтительно назначать больным с ХСН на фоне ИБС и дислипидемии

1) Эзетимиб;
2) Фибраты;
3) Никотиновую кислоту;
4) Статины;+
5) Секрестранты желчных кислот.

18. Какие мочегонные препараты предпочтительнее назначить пациенту с ХСН и ХБР

1) Фуросемид;
2) Гипотиазид;
3) Хлорталидон;
4) Торасемид;+
5) Индапамид.

19. Какие препараты необходимо назначить пациенту с ХСН и сниженной фракцией выброса левого желудочка

1) Хирургическое лечение;
2) Ингибиторы АПФ (при непереносимости антагонисты рецепторов ангиотензина), бета-блокаторы, диуретики (при наличии застоя), антагосниты минералкортикоидных рецепторов;+
3) Тиазолидиндионы;
4) Комбинацию ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина;
5) Инотропные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты.

20. Каких сахароснижающих препаратов следует избегать при ХСН и СД

1) Инсулин;
2) Ингибиторы DPP-4;
3) Ингибиторы SGLT2;
4) Тиазолидиндионы;+
5) Метформин.

21. Какова тактика ведения больного с ХСН, у которого на фоне назначения ингибитора АПФ или сартана отмечено повышение креатинина на 75% от исходного (до 280 мкмоль/л)

1) Отмена ингибитора АПФ или сартана;
2) Замена на антагонист рецепторов ангиотензина/неприлизина;
3) Снижение дозы в 2 раза, контроль креатинина в сыворотке крови через 1 неделю с последующей коррекцией терапии при необходимости;+
4) Изменение лекарственной терапии не требуется;
5) Добавление верошпирона.

22. Какова тактика ведения пациентов с ХСН и анемией

1) Назначение дарбопоэтина альфа;
2) Определение концентрации железа в сыворотке крови, ОЖСС, ферритина, насыщения трансферрина, ислючение других потенциально устранимых причин анемии, онкологических заболеваний;+
3) Назначение пероральных препаратов железа;
4) Кровопускание;
5) Назначение препаратов витамина В12 и фолиевой кислоты.

23. Какова тактика ведения пациентов с ХСН и дефицитом железа (ферритином сыворотки менее 100 мкг/л или ферритином в диапазоне от 100 до 299 мкг/л и насыщением трансферрина менее 20%)

1) Назначение дарбопоэтина альфа;
2) Назначение внутривенного карбоксимальтозата железа;+
3) Назначение пероральных препаратов железа;
4) Кровопускание;
5) Назначение препаратов витамина В12 и фолиевой кислоты.

24. Какой способ оценки скорости клубочковой фильтрации необходимо использовать у больных с ХСН

1) Клиренс инулина;
2) Формулу Кокрофта-Голта;
3) Пробу Реберга-Тареева;
4) Клиренс йогексола;
5) Формулу CKD-EPI.+

25. Комбинация ОАК и антиагрегантов не рекомендуется при ХСН и ФП на фоне хронической ИБС (>12 месяцев) или заболеваниях периферических артерий в связи с высоким риском кровотечений.  Что необходимо назначать этим пациентам для профилактики ТЭО?

1) ОАК;+
2) Аспирин;
3) Двойную дезагрегантную терапию;
4) Тройную антитромботическую терапию;
5) Профилактика ТЭО при этом не требуется.

26. Коморбидность - это

1) Развитие осложнений какого-либо заболевания;
2) Случайное совпадение дебютов 2 различных заболеваний;
3) Наличие 2 и > заболеваний, взаимосвязанных между собой патогенетически или совпадающих по времени;+
4) Летальный исход определенной патологии;
5) Порочный круг, замыкающийся в патогенезе определенного заболевания.

27. Критерии диагностики ХБП

1) СКФ >90 мл/мин/1,73м2;
2) СКФ >60 мл/мин/1,73м2;
3) Перенесенный острый пиелонефрит в анамнезе;
4) Однократное выявление альбуминурии;
5) Наличие маркеров повреждения почек (1 или >) в течение ≥3 месяцев, независимо от величины скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и/или снижение рСКФ<60 мл/мин/1,73 м2 в течение≥3 месяцев, независимо от наличия маркеров повреждения почки.+

28. Маркерами повреждения почек при ХБП являются все, кроме

1) Экскреция альбумина с мочой (ЭАМ)≥10мг/24ч, отношение альбумин/креатинин мочи≥10мг/г(≥1 мг/ммоль;
2) СКФ >60 мл/мин/1,73м2;+
3) эритроцитурия (гематурия), цилиндрурия, лейкоцитурия (пиурия);
4) глюкозурия, фосфатурия;
5) аномалии развития, кисты, гидронефроз, изменения размеров почек при визуализирующих методах исследования.

29. Механизм действия антагонистов витамина К (варфарина)

1) Снижает агрегацию тромбоцитов;
2) Снижает адгезию тромбоцитов;
3) Ингибирует II фактор свертывания - тромбин;
4) Антагонисты Xа фактора;
5) Блокирует синтез II, VII, IX, X факторов свертывания в печени.+

30. Механизм действия антагонистов дабигатрана (Прадаксы)

1) Снижает агрегацию тромбоцитов;
2) Снижает адгезию тромбоцитов;
3) Ингибирует II фактор свертывания - тромбин;+
4) Антагонисты Xа фактора;
5) Блокирует синтез II, VII, IX, X факторов свертывания в печени.

31. Механизм действия антагонистов ривароксабана (Ксарелто), апиксабана (Эликвиса), эдоксабана (Ликсианы)

1) Снижает агрегацию тромбоцитов;
2) Снижает адгезию тромбоцитов;
3) Ингибирует II фактор свертывания - тромбин;
4) Антагонисты Xа фактора;+
5) Блокирует синтез II, VII, IX, X факторов свертывания в печени.

32. Можно назначать при всех стадиях ХБП все из перечисленных липидснижающих препаратов, кроме

1) Симвастатин;
2) Аторвастатин;
3) Розувастатин;
4) Эзетимиб;
5) Фибраты.+

33. Показаниями для отмены ингибиторов АПФ и сартанов при ХВСН и ХБП являются все перечисленные, кроме

1) Повышение концентрации креатинина в сыворотке крови в 2 и более раза;
2) Повышение концентрации калия > 5,5 ммоль/л;
3) Повышение концентрации креатинина сыворотки крови >310 мкмоль/л;
4) Снижение скорости клубочковой фильтрации <20 мл/мин/1,73м2;
5) Повышение концентрации креатинина сыворотки крови до 266-310 мкмоль/л.+

34. Потенциально устранимыми причинами ФП при СН являются все, кроме

1) Аортальный стеноз;+
2) Тиреотоксикоз, гипотиреоз;
3) Митральный стеноз, митральная недостаточность (МР);
4) Алкогольный кардиосклероз;
5) Неконтролируемая АГ.

35. Почему инсулин у больных с ХСН и сахарным диабетом может привести к нарастанию застойных явлений

1) Инсулин стимулирует анаболические процессы;
2) Инсулин стимулирует катаболические процессы;
3) Инсулин тормозит катаболические процессы;
4) Инсулин тормозит анаболические процессы;
5) Инсулин задерживает натрий и подавляет, в связи с чем он способен уменьшить выведение жидкости из организма.+

36. Препаратами, рекомендованными большинству пациентов с ХСН с и без сопутствующей патологии, являются все, кроме

1) Ингибиторы АПФ или сартаны;
2) Бета-блокаторы;
3) Диуретики;
4) Антагонисты минералкортикоидных рецепторов;
5) Амиодарон.+

37. Препаратом выбора, которым нужно назначать больным с ХСН и сахарным диабетом является

1) Пиоглитазон;
2) Росиглитазон;
3) Гликлазид;
4) Глибенкламид;
5) Метформин.+

38. При СН и неклапанной ФП предпочтительнее новые ОАК (не антагонисты витамина К), а не варфарин, т.к.

1) Ниже риск развития инсульта, внутричерепного кровоизлияния и смерти, чем при приеме варфарина;+
2) Выше риск развития инсульта, внутричерепного кровоизлияния и смерти, чем при приеме варфарина;
3) Они дороже;
4) Они эффективнее варфарина;
5) Это является общим мнением специалистов.

39. При каком типе фибрилляции предсердий фибрилляция продолжается более 7 сут, самопроизвольно не прекращается, для устранения необходима медикаментозная/электрическая кардиоверсия

1) Впервые выявленная;
2) Пароксизмальная;
3) Персистирующая;+
4) Постоянная;
5) Перманентная.

40. При лечении пациентов с фибрилляцией предсердий необходимо достижение и поддержание МНО в диапазоне

1) Нормальных значений;
2) 2,0-3,0, при протезах митрального клапана >2,5;+
3) 1,0-2,0;
4) 3,0-4,0;
5) 2,0-4,0.

41. У каких пациентов с СН необходимо рассмотреть вопрос о назначении гиполипидемических препаратов

1) У больных с ИБС и уровнем холестерина ЛПНП 1,0 ммоль/л;
2) У больных с ИБС и уровнем холестерина 5,0 ммоль/л;
3) У больных с ИБС и уровнем холестерина ЛПНП 5,0 ммоль/л;+
4) У всех больных с ХСН;
5) У больных с алкогольной кардиомиопатией.

42. Факторами риска кровотечений по шкале HAS-BLEED являются все, кроме

1) Инсульт в анамнезе;
2) Возраст старше 65 лет;
3) Наличие онкологической патологии;+
4) Прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
5) Злоупотребление алкоголем.

43. Факторами риска тромбэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASc являются все, кроме

1) Артериальная гипертензия;
2) ХСН или ФВ ЛЖ <=40%;
3) Артериальная гипотензия;+
4) Возраст старше 65 лет;
5) Сахарный диабет.

44. Хроническая болезнь почек (ХБП) - это

1) Ишемическая болезнь почки;
2) Иммуно-воспалительное заболевание почек;
3) Врожденная патология паточек;
4) любое нарушение структуры и функции почек независимо от его этиологии, присутствующее >3 месяцев;+
5) Метастатическое поражение почек.

45. Хроническую болезнь почек 1 стадии необходимо включить в диагноз больного с ХСН при

1) СКФ <15 мл/мин/1,73м2;
2) СКФ 15-30 мл/мин/1,73м2;
3) СКФ 30-44 мл/мин/1,73м2;
4) СКФ 45-59 мл/мин/1,73м2;
5) Наличии маркеров повреждения почек и СКФ >90 мл/мин/1,73м2.+

46. Хроническую болезнь почек 2 стадии необходимо включить в диагноз больного с ХСН при

1) СКФ <15 мл/мин/1,73м2;
2) СКФ 15-30 мл/мин/1,73м2;
3) СКФ 30-44 мл/мин/1,73м2;
4) СКФ 45-59 мл/мин/1,73м2;
5) Наличии маркеров повреждения почек и СКФ 60-89 мл/мин/1,73м2.+

47. Хроническую болезнь почек 3а стадии необходимо включить в диагноз больного с ХСН при

1) СКФ <15 мл/мин/1,73м2;
2) СКФ 15-30 мл/мин/1,73м2;
3) СКФ 30-44 мл/мин/1,73м2;
4) СКФ 45-59 мл/мин/1,73м2;+
5) Наличии маркеров повреждения почек и СКФ 60-89 мл/мин/1,73м2.

48. Хроническую болезнь почек 3б стадии необходимо включить в диагноз больного с ХСН при

1) СКФ <15 мл/мин/1,73м2;
2) СКФ 15-30 мл/мин/1,73м2;
3) СКФ 30-44 мл/мин/1,73м2;+
4) СКФ 45-59 мл/мин/1,73м2;
5) Наличии маркеров повреждения почек и СКФ 60-89 мл/мин/1,73м2.

49. Хроническую болезнь почек 3б стадии необходимо включить в диагноз больного с ХСН при

1) СКФ <15 мл/мин/1,73м2;
2) СКФ 15-30 мл/мин/1,73м2;
3) СКФ 30-44 мл/мин/1,73м2;+
4) СКФ 45-59 мл/мин/1,73м2;
5) Наличии маркеров повреждения почек и СКФ 60-89 мл/мин/1,73м2.

50. Хроническую болезнь почек 4 стадии необходимо включить в диагноз больного с ХСН при

1) СКФ <15 мл/мин/1,73м2;
2) СКФ 15-30 мл/мин/1,73м2;+
3) СКФ 30-44 мл/мин/1,73м2;
4) СКФ 45-59 мл/мин/1,73м2;
5) Наличии маркеров повреждения почек и СКФ 60-89 мл/мин/1,73м2.

51. Хроническую болезнь почек 5 стадии необходимо включить в диагноз больного с ХСН при

1) СКФ <15 мл/мин/1,73м2;+
2) СКФ 15-30 мл/мин/1,73м2;
3) СКФ 30-44 мл/мин/1,73м2;
4) СКФ 45-59 мл/мин/1,73м2;
5) Наличии маркеров повреждения почек и СКФ 60-89 мл/мин/1,73м2.

52. Что из нижесказанного верно:

1) Коморбидность существенно ухудшает прогноз у пациентов с ХСН;+
2) Коморбидность существенно улудшает прогноз у пациентов с ХСН;
3) Коморбидность существенно не влияет на прогноз у пациентов с ХСН;
4) Коморбидность не взаимосвязана с прогнозом ни в каких случаях;
5) Коморбидность не свойственна пациентам с ХСН.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Эндокринология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---