• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Особенности ведения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сопутствующей бронхообструктивной патологией, подагрой»

Тест с ответами по теме «Особенности ведения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сопутствующей бронхообструктивной патологией, подагрой»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Особенности ведения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сопутствующей бронхообструктивной патологией, подагрой» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Особенности ведения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сопутствующей бронхообструктивной патологией, подагрой» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• особенности
• ведения
• пациентов
• хронической
• сердечной
• недостаточностью
• хсн
• сопутствующей
• бронхообструктивной
• патологией
• подагрой

---

1. В отношении легочной реабилитации при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) верным является следующее утверждение

1) способствует увеличению числа и длительности госпитализаций по поводу ХОБЛ;
2) пациентам с ХОБЛ необходимо избегать физической активности;
3) может повышать частоту обострений ХОБЛ;
4) пациентам с ХОБЛ рекомендованы занятия лечебной физкультурой.+

2. В рамках лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) обязательной рекомендацией является

1) отказ от курения;+
2) средиземноморская диета;
3) снижение физической активности;
4) ограничение потребления жидкости до 1,5 литров в сутки.

3. В рамках лечения хронической обструктивной болезни легких обязательной является рекомендация в отношении

1) ограничения потребления соли до 2 грамм в сутки;
2) вакцинации от гепатита В;
3) вакцинации от гриппа и пневмококковой инфекции;+
4) уменьшения физической активности.

4. Важным аспектом в успешном лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является

1) отказ от курения;+
2) увеличение потребления жидкости;
3) ограничение потребления жидкости до 1,2 литров в сутки;
4) средиземноморская диета.

5. Вакцинация от пневмококка рекомендована

1) всем больным ХОБЛ и ХСН для снижения риска смерти;+
2) в случае частых обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
3) всем больным ХОБЛ и ХСН по достижении возраста 65 лет;
4) в случае частых госпитализаций по поводу хронической сердечной недостаточности (ХСН).

6. Встречаемость гиперурикемии в популяции

1) выше у женщин и ассоциирована с гиперпаратиреозом;
2) выше у мужчин и ассоциирована с ожирением;+
3) выше у мужчин и не зависит от коморбидности;
4) выше у женщин и снижается с возрастом.

7. Выберите правильное утверждение в отношении базовой терапии подагры

1) рекомендовано начало на фоне острого приступа подагры с невысокой дозы с ее последующим увеличением;
2) назначение фебуксостата со снижением уровня мочевой кислоты < 250 мкмоль/л, при наличии тофусов < 360 мкмоль/л;
3) начальная доза аллопуринола составляет 300 мг с последующим ее снижением;
4) назначение аллопуринола со снижением уровня мочевой кислоты < 360 мкмоль/л, при наличии тофусов < 300 мкмоль/л.+

8. Выберите утверждения, которые верно характеризуют терапию фебуксостатом

1) назначается в начальной дозе 40 мг в сутки с последующей возможностью титрации до 80 - 120 мг;+
2) может быть назначен при бессимптомной гиперурикемии;
3) безопаснее аллопуринола;
4) первая линия терапии подагры.

9. Диагностика хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) последовательна и включает верификацию

1) бронхообструкции и ее тяжести, частоты обострений ХОБЛ, потребности в ингаляционных глюкокортикостероидах;
2) бронхообструкции и ее тяжести, частоты обострений ХОБЛ, выраженности одышки;+
3) тяжести бронхообструкции, частоты обострений ХОБЛ, выраженности симптомов;
4) бронхообструкции и ее тяжести, снижения переносимости нагрузок, частоты госпитализаций, выраженности симптомов.

10. Диуретическая терапия у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) проводится в соответствии со следующими принципами

1) предпочтительно использовать короткодействующие диуретики (фуросемид), контролируя волемический статус;
2) активная диуретическая терапия повышает риск тромбэмболических осложнений, поэтому абсолютно противопоказана при ХОБЛ;
3) предпочтительно использовать пролонгированные диуретики (торасемид), контролируя волемический статус;+
4) предпочтительно использовать тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) для снижения рисков избыточной диуретической терапии.

11. Для дифференциальной диагностики хронической сердечной недостаточности (ХСН) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) необходимо выполнить

1) рентгенограмму легких, спирометрию, ангиопульмонографию, сцинтиграфию легких;
2) рентгенограмму легких, спирометрию, бодиплетизмографию, фибробронхоскопию;
3) рентгенограмму легких, спирометрию, бодиплетизмографию, трансторакальную эхокардиографию;+
4) рентгенограмму легких, эргоспирометрию, бодиплетизмографию, коронарографию.

12. Ежегодная вакцинация от гриппа рекомендована

1) в случае частых обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
2) в случае частых госпитализаций по поводу ухудшения течения ХОБЛ и ХСН;
3) всем больным ХОБЛ и ХСН с целью уменьшения риска обострений и смерти;+
4) в случае частых декомпенсаций хронической сердечной недостаточности (ХСН).

13. Золотым стандартом диагностики бронхобструктивного синдрома является

1) рентгенограмма легких;
2) эргоспирометрия;
3) компьютерная томография легких;
4) спирометрия.+

14. К основным симптомам хронической обструктивной болезни легких относятся

1) хронический кашель, выделение мокроты, кровохарканье;
2) приступы загрудинных болей в покое, одышка, мокрота;
3) одышка, хронический кашель, кровохарканье;
4) одышка, хронический кашель, выделение мокроты.+

15. К препаратам, способствующим обострению бронхиальной астмы, относятся

1) бета-адреноблокаторы;+
2) петлевые диуретики;
3) блокаторы кальциевых каналов;
4) тиазидные диуретики.

16. К причинам хронического кашля и выделения мокроты относятся

1) железодефицитная анемия;
2) ишемическая болезнь сердца;
3) хроническая болезнь почек;
4) хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).+

17. К факторам, ассоциированным с развитием хронической обструктивной болезни легких, относятся

1) низкая физическая активность, вирусные инфекции;
2) курение, ингаляция загрязненного воздуха;+
3) вирусные инфекции, избыточный вес;
4) курение, ингаляция холодного воздуха.

18. Какие гиполипидемические препараты (группы препаратов) повышают секрецию мочевой кислоты?

1) полиненасыщенные жирные кислоты;
2) питавастатин в высокой дозе;
3) фенофибраты;+
4) аторвастатин.+

19. Какие препараты (группы препаратов) способствуют снижению уровня мочевой кислоты в сыворотке крови?

1) АРНИ;
2) бисопролол;
3) антагонисты витамина К;+
4) лозартан;
5) глифлозины.+

20. Какой препарат в сочетании с ингаляционными бета-миметиками повышает риск развития нарушений ритма сердца ?

1) ивабрадин;
2) амиодарон;
3) соталол;
4) дигоксин.+

21. Крайне тяжелой (четвертой) степени бронхиальной обструкции соответствует

1) объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) <30% от должного;+
2) объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) равный 30 - 49% от должного;
3) объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) < 39% от должного;
4) объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) ≥ 80% от должного.

22. Купирование подагрической атаки у пациента с сердечной недостаточностью

1) обязательное назначение нестероидных противовоспалительных препаратов;
2) перевести пациента на терапию лозартаном;
3) первая линия – колхицин, при его непереносимости – глюкокортикостероиды в низких дозах;+
4) незамедлительно начать прием аллопуринола или фебуксостата в терапевтических дозах.

23. Легкой (первой) степени бронхиальной обструкции (ХОБЛ) соответствует

1) объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) < 50% от должного;
2) объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) ≥ 80% от должного;+
3) объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) равный 50 - 80% от должного;
4) объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) равный 30 - 50% от должного.

24. Лечение всех пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) должно включать

1) ингаляционные бронходилататоры, режим приема в соответствии со степенью тяжести ХОБЛ;+
2) отказ от терапии дигоксином и бета-блокаторами;
3) ежегодную плановую госпитализацию.

25. Лечение подагрической атаки

1) незамедлительно начать прием аллопуринола;
2) раннее начало лечения атаки, колхицин в максимальных дозах;
3) колхицин по «почасовой схеме»;
4) раннее начало лечения атаки, колхицин в низких дозах.+

26. Назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и сартанов при хронической обструктивной болезни легких

1) не повышает риск развития кашля или бронхоспазма;+
2) сопряжено с большей частотой госпитализаций;
3) повышает частоту обострений;
4) повышает риск развития кашля.

27. Назначение терапии статинами при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

1) повышает смертность у пациентов старше 65 лет, госпитализированных с обострением ХОБЛ;
2) увеличивает риск развития сухого кашля;
3) приводит к увеличению рисков миопатии;
4) снижает смертность у пациентов старше 65 лет, госпитализированных с обострением ХОБЛ.+

28. Общие рекомендации при хронической сердечной недостаточности и гиперурикемии включают

1) снижение веса, обильное потребление жидкости не менее 2,5 литров в сутки;
2) снижение веса, ограничение поступления с пищей пуриновых оснований;+
3) ограничение физической активности, увеличение поступления с пищей пуриновых оснований;
4) увеличение физической активности, полный отказ от белковой пищи.

29. Обязательными условиями безопасного назначения бета-блокаторов при бронхообструктивном синдроме являются

1) старт терапии с минимальных доз с дальнейшей постепенной титрацией;+
2) комбинация с блокаторами кальциевых каналов;
3) выбор кардиоселективных β1-адреноблокаторов;+
4) отмена бета-блокаторов в случае развития обострения.

30. Основные принципы назначения урат-снижающей терапии

1) ацетилсалициловая кислота в низких дозах;
2) колхицин в низких дозах;
3) инициировать урат-снижающую терапию в фазу ремиссии подагры;+
4) длительная урат-снижающая терапия после первого приступа подагры и даже при нечастых атаках.+

31. Пациенту с предполагаемой бронхообструкцией показано проведение

1) спирометрии;+
2) стресс-эхокардиографии;
3) эргоспирометрии;
4) сцинтиграфии легких.

32. Подагра ассоциирована со следующими заболеваниями

1) ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет;+
2) сахарный диабет, фибрилляция предсердий, тиреотоксикоз;
3) гипотиреоз, дефицит массы тела, гиперпаратиеоз;
4) тромбоэмболия легочной артерии, желудочковая тахикардия.

33. Подагра с острыми клиническими проявлениями определяется

1) повышенным уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови и приступами подагрического артрита;+
2) повышенным уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови без клинических проявлений;
3) повышенным уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови, мочекислым уролетиазом, тофусами;
4) повышенным уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови, ксантомами и ксантелезмами.

34. Показанием для урат-снижающей терапии является

1) присоединение сердечной недостаточности;
2) подагра с частыми приступами подагрического артрита, мочекислым нефролитиазом и тофусами;
3) первый приступ подагрического артрита;+
4) присоединение печеночной недостаточности.

35. При возникновении кашля на фоне терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) при хронической обструктивной болезни легких

1) рекомендован перевод на терапию блокаторами кальциевых каналов;
2) рекомендован перевод на терапию глифлозинами;
3) рекомендован перевод на терапию петлевыми или тиазидными диуретиками;
4) рекомендован перевод на терапию сартанами (АРА) или ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибитором (АРНИ).+

36. При нарастании признаков бронхообструкции в случае стойкого синусового ритма и недостижения целевой частоты сердцебиения, возможно

1) добавление к терапии соталола;
2) добавление к терапии дигоксина;
3) добавление к терапии амиодарона;
4) добавление к терапии ивабрадина.+

37. При тяжелом течении хронической сердечной недостаточности (ХСН) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) для преодоления рефрактерности к диуретикам целесообразно назначить

1) гидрохлортиазид;
2) ацетазоламид;+
3) фуросемид;
4) эплеренон.

38. Признаки бессимптомной подагры

1) отложения солей мочевой кислоты в тканях без клинических проявлений;+
2) отложения солей мочевой кислоты в тканях с образованием тофусов;
3) редкие приступы подагрического артрита.

39. Проведение легочной реабилитации при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) направлено на

1) уменьшение частоты и длительности госпитализаций, замедление прогрессирования бронхообструкции;
2) улучшение выживаемости, увеличение доз бронходилататоров, снижение доз петлевых диуретиков;
3) улучшение переносимости физической нагрузки, снижение доз петлевых диуретиков, увеличение доз бронходилататоров;
4) улучшение выживаемости, уменьшение частоты и длительности госпитализаций, снижение уровня тревоги.+

40. Развитие подагры ассоциировано с

1) высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;+
2) повышает риск нарушений ритма сердца;
3) развитием морбидного ожирения;
4) лучшим прогнозом при сердечно-сосудистой патологии.

41. Средней (второй) степени бронхиальной обструкции (ХОБЛ) соответствует

1) объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) равный 50 - 79% от должного;+
2) объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) ≥ 80% от должного;
3) объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) < 39% от должного;
4) объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) равный 30 - 50% от должного.

42. Терапия бета-адреноблокаторами при бронхиальной астме

1) повышает риск развития эмфиземы легких;
2) требует оценки рисков для каждого конкретного пациента;+
3) не является фактором риска обострения бронхиальной астмы;
4) абсолютно противопоказана.

43. Терапия кардиоселективными бета-адреноблокаторами при хронической обструктивной болезни легких

1) увеличивает частоту обострений хронической обструктивной болезни легких;
2) не повышает и даже может снизить частоту обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
3) резко снижает эффективность бронходилататоров;+
4) улучшает выживаемость пациентов с сердечно-сосудистой патологией;
5) не позволяет реализоваться тахикардии, вызванной бронходилататорами.+

44. Требования к проведению спирометрии включают

1) стабильное состояние пациента, отмена бета-блокаторов за сутки до проведения пробы;
2) стабильное состояние пациента, вакцинация от пневмококковой инфекции;
3) стабильное состояние пациента, эуволемический статус в течение 3 месяцев;+
4) эуволемический статус в течение 3 месяцев, проведение антибактериальной терапии.

45. Тяжелой (третьей) степени бронхиальной обструкции соответствует

1) объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) ≥ 80% от должного;
2) объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) < 50% от должного;
3) объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) равный 50 - 79% от должного;
4) объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) равный 30 - 49% от должного.+

46. Утверждения, верно характеризующие сочетание бронхообструктивной патологии и ХСН, следующие

1) сердечно-сосудистые заболевания наиболее часто становятся причиной госпитализации больных ХОБЛ;+
2) наличие ХОБЛ не оказывает существенного влияния на возникновение и течение сердечно-сосудистых заболеваний;
3) наличие ХОБЛ повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в 2-5 раз;+
4) наличие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в 7-10 раз;
5) бронхообструктивные и сердечно-сосудистые заболевания обладают едиными факторами риска и взаимоусугубляют друг друга.+

47. Утверждения, характеризующие изменение лекарственных взаимодействий при курении следующие

1) курение понижает клиренс для многих антиаритмических препаратов (флекаинид, лидокаин, мексилетин), временно повышает эффективность фуросемида и бета-блокаторов;
2) курение значительно повышает эффективность фуросемида, понижает клиренс для многих антиаритмических препаратов (флекаинид, лидокаин, мексилетин) и бета-блокаторов;
3) курение повышает клиренс для многих антиаритмических препаратов (флекаинид, лидокаин, мексилетин), временно снижает эффективность фуросемида и бета-блокаторов;+
4) курение повышает эффективность бета-блокаторов в отношении влияния на артериальное давление и частоту сердечного ритма и временно снижает эффективность фуросемида.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Кардиология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---