• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Остеопороз и эндопротезирование крупных суставов»

Тест с ответами по теме «Остеопороз и эндопротезирование крупных суставов»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Остеопороз и эндопротезирование крупных суставов» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Остеопороз и эндопротезирование крупных суставов» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• и
• медицинские
• ответами
• теме
• Остеопороз
• эндопротезирование
• крупных
• суставов

---

1. Адаптивное или стрессовое ремоделирование после операции эндопротезирования - это

1) снижение нагрузки на кортикальную кость проксимального отдела бедренной кости;
2) накопление продуктов износа эндопротеза;
3) анатомическая и функциональная взаимосвязь между изменяемой живой костной тканью, прилежащей к эндопротезу, и поверхностью имплантата, подвергающейся постоянной функциональной нагрузке;
4) усиление резорбции в прилежащей к эндопротезу костной ткани в ответ на изменение биомеханики и хирургическую травму после эндопротезирования;+
5) нарушение процесса костеобразования на фоне остеопороза.

2. Асептическая нестабильность эндопротеза - это

1) все случаи нестабильности, которые происходят в первый год после операции;
2) все случаи нестабильности, которые происходят в первые 10 лет;
3) все случаи нестабильности, которые происходят без участия инфекционного агента;+
4) все случаи нестабильности, которые связаны с технической ошибкой при выполнении операции.

3. В период стрессового ремоделирования потеря перипротезной костной ткани обусловлена

1) техническими недочетами при хирургическом вмешательстве;
2) уменьшением диаметра кости;
3) остеопорозом и усиливающейся с возрастом эндокортикальной резорбцией, которая не компенсируется костеобразованием;+
4) метафизарной передачей нагрузки на межвертельную губчатую область кости.

4. В чем отличие биологической стабильности от анатомической?

1) эти два типа стабильности не имеют различий;
2) биологическая стабильность означает плотное заполнение канала кости ножкой эндопротеза;
3) биологическая стабильность – это анатомическая и функциональная взаимосвязь между изменяемой живой костной тканью, прилежащей к эндопротезу, и поверхностью имплантата, подвергающейся постоянной функциональной нагрузке, т.е интеграция прилежащей костной ткани с поверхностью имплантата;+
4) биологическая стабильность означает отсутствие миграции в раннем послеоперационнном периоде элементов эндопротеза.

5. Деносумаб при эндопротезировании на фоне остеопороза

1) назначается для предотвращения воспалительного процесса в зоне хирургического вмешательства;
2) назначается для купирования болевого синдрома;
3) назначается для профилактики и лечения потери перипротезной кости;+
4) назначается для повышения мышечной силы и восстановления функциональной активности пациента в ранние после операции сроки.

6. Как влияет квалификация хирурга на риск развития ранней асептической нестабильности?

1) риск зависит от выбранного хирургического доступа;
2) риск развития асептической нестабильности ниже, если хирург выполняет более 60 операций эндопротезирования крупных суставов в год;+
3) при соблюдении всех технических требований опыт операций эндопротезирования не имеет значения для риска развития асептической нестабильности;
4) частота выполнения операций эндопротезирования данным травматологом не влияет на риск асептической нестабильности.

7. Какие меры включает реабилитация при эндопротезировании на фоне остеопороза?

1) ЛФК до 3-х месяцев после операции амбулаторно;
2) ЛФК в стационаре в течение 2-х недель после операции;
3) реабилитация в стационаре до 2-х недель после операции;
4) только разгрузка сустава до 3-х месяцев после операции;
5) сочетание лечебной физкультуры (самостоятельные тренировки под руководством семьи и врачей) не менее года, ежедневную ходьбу и достаточное питание.+

8. Какие существуют (или как возможно их классифицировать) факторы (помимо техники оперативного вмешательства), увеличивающие потерю костной массы в период адаптивной перестройки?

1) только степень подготовки хирурга;
2) только особенности дизайна эндопротеза;
3) только ошибки установки имплантата;
4) только активность пациента после хирургического вмешательства;
5) дооперационные, интраоперационные и послеоперационные факторы.+

9. Какова вероятность (каков риск) остеопороза у пациентов, перенесших эндопротезирование коленного и тазобедренного сустава по поводу остеоартрита?

1) сочетание этих двух заболеваний встречается только при наличии ожирения;
2) остеопороз и остеоартрит – это два исключающих друг друга заболевания;
3) как правило, при остеоартрите, требующем операции эндопротезирования остеопороз исключен;
4) значительный риск. Высокая распространенность остеопороза у пациентов, перенесших операцию эндопротезирования коленного и тазобедренного сустава по поводу остеоартрита в настоящее время доказана большим количеством исследований и не вызывает сомнения;+
5) при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава по поводу остеартрита у 47% пациентов одновременно выявляется остеопороз тазобедренного сустава.

10. Каково влияние ожирения на успех эндопротезирования суставов в условиях остеопороза?

1) ожирение в комбинации с курением увеличивают риск асептической нестабильности;+
2) ожирение без других факторов риска не оказывает негативного влияния на эндопротезирование;
3) ожирение благоприятно влияет на эндопротезирование;
4) ожирение требует использования специальных имплантов;
5) ожирение в 4,7 раза увеличивает риск асептического расшатывания или остеолиза.

11. Каково влияние цементной/бесцементной фиксации на формирование биологической стабильности?

1) метод фиксации ножки не влияет на частоту ревизий у пациентов старших возрастных групп с переломами шейки бедренной кости, поэтому цементная фиксация остается основной практикой в Соединенных штатах;+
2) у ножек с цементом потеря кости больше в проксимальном отделе;
3) цементная фиксация повышает риск асептической нестабильности;
4) у ножек с цементом потеря костной массы больше в дистальном отделе;+
5) цемент не влияет на формирование биологической стабильности.

12. Каковы дооперационные факторы риска асептической нестабильности?

1) возраст до 50 лет;
2) длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
3) женский пол (как большая вероятность остеопороза), исходное нарушенное состояние ремоделирования костной ткани (остеопороз), низкая исходная МПК зон Груена;+
4) длительно существующий болевой синдром в дооперационном периоде;
5) пожилой возраст.

13. Каковы интраоперационные факторы, влияющие на формирование биологической стабильности имплантата?

1) только эксцентрично расположенный вертлужный компонент;
2) только качество материала, из которого изготовлен имплантат;
3) только плохо подобранный размер ножки эндопротеза;
4) недостаточная подгонка ножки имплантата в момент имплантации (начальная миграция может быть вызвана недостаточной анатомической фиксацией), качества материала из которого изготовлен имплантат или эксцентричного расположения вертлужного компонента или несоответствия антеверсии ножки бедренной кости анатомической антеверсии);+
5) только несоответствие антеверсии ножки бедренной кости анатомической антеверсии или эксцентричное расположение вертлужного компонента.

14. Миграция эндопротеза в период адаптивной перестройки при остеопорозе сопровождается

1) перипротезными переломами;
2) потерей перипротезной кости и нестабильностью;+
3) развитием перекоса таза либо другой патологии позвоночника, патологическими переломами других сегментов скелета, известным порогом потери МПК перипротезной кости.

15. Может ли миграция элементов эндопротеза в период адаптивной перестройки быть физиологической?

1) ранняя миграция в первые 6 месяцев после операции для бесцементных бедренных компонентов может завершиться стабильностью в период второй стадии адаптивной перестройки;+
2) период адаптивной перестройки может сопровождаться дистальной миграцией на 0,15 мм через 2 года для цементных бедренных компонентов, которая не означает развитие асептической нестабильности;+
3) любой величины миграция в первой фазе адаптивной перестройки (6 месяцев) всегда приводит к асептической нестабильности;
4) миграция элементов эндопротеза в период адаптивной перестройки не происходит и характерна для поздней асептической нестабильности.

16. Основной причиной ревизионного эндопротезирования является

1) ранняя асептическая нестабильность;
2) появление в крови элементов, входящих в состав сплава, из которого изготовлен эндопротез;
3) инфекция области вмешательства;
4) замена эндопротеза на более современную модель;
5) асептическая нестабильность.+

17. Остеолиз - это

1) полное асептическое рассасывание всех элементов костной ткани без их замещения какой-либо другой тканью, выявляется рентгенологически в виде зоны просветления;+
2) фиброзная капсула вокруг элементов эндопротеза, выявляется при сцинтиграфии;
3) износ имплантата, что проявляется потерей материала с поверхности имплантата из-за движения;
4) миграция протеза и измеряется с помощью радиостереометрического анализа.

18. От чего зависит или с чем связана «выживаемость» эндопротеза?

1) «выживаемость» эндопротеза прежде всего связывают с формированием биологической стабильности как следствие адаптивной перестройки, сопровождающейся переходом ремоделирования на другой, более высокий уровень;+
2) с дизайном и качеством материала эндопротеза;
3) с технически правильной установкой компонентов эндопротеза;
4) с квалификацией хирурга.

19. Отрицательная динамика МПК в зоне Груена 7 через 12 месяцев после эндопротезирования тазобедренного сустава является свидетельством

1) нагноения в зоне хирургического вмешательства;
2) целесообразности ревизионного эндопротезирования;
3) нарушения формирования биологической стабильности;+
4) миграции ножки эндопротеза;
5) риска перипротезного перелома.

20. Перелом проксимального отдела бедренной кости является показанием к операции эндопротезирования в случае

1) только при субкапитальных переломах у лиц старше 50 лет;
2) только при субкапитальных переломах, осложняющих остеопороз независимо от возраста;
3) субкапитальных, трансцервикальныхи базальных переломов, осложняющих остеопороз, независимо от типа перелома по Пауэлсу, Гардену или классификации АО всем пациентам старше 60 лет;+
4) только при субкапитальных, трансцервикальных переломах на фоне подтвержденного данными денситометрии остеопорозом.

21. Перипротезные рентгенопрозрачные линии шире 2 мм

1) являются признаком перипротезного перелома;
2) свидетельствуют о необходимости ревизионного эндопротезирования;
3) являются ранним симптомом асептической нестабильности;+
4) свидетельствуют о наличии воспалительной реакции вокруг эндопротеза.

22. Повышенная миграция и последующая потеря оптимального положения ножки, как причина поздней асептической нестабильности обусловлены

1) не компенсируемой возрастной энхондральной резорбцией кортикальной кости и замедленной остеоинтеграцией в период адаптивной перестройки;+
2) отсутствием нагрузки на оперированную конечность более 3-х месяцев;
3) избыточным весом;
4) активностью в послеоперационном периоде.

23. Поздний перипротезный остеолиз происходит из-за

1) биологической реакции на продукты износа компонентов пары трения в шарнире эндопротеза и их токсического воздействия на окружающую кость;+
2) присоединения сахарного диабета;
3) развития гнойного воспаления;
4) ожирения;
5) старения.

24. Потеря минеральной плотности кости (МПК) в зонах 1–7 коррелирует с

1) полом пациента;
2) цементной фиксацией;
3) возрастом пациента;
4) типом эндопротеза;
5) МПК в телах позвонков l1-l4;
6) исходной МПК перипротезных зон.+

25. При формировании биологической стабильности эндопротеза на фоне остеопороза

1) усиливается костеобразование при низком уровне резорбции;
2) одновременно снижаются оба механизма ремоделирования;
3) повышенная костная резорбция не компенсируется адекватным повышением костеобразования;+
4) костная резорбция не изменяется на протяжении всего периода формирования биологической стабильности;
5) повышение костной резорбции сочетается с адекватным повышением костеобразования.

26. С помощью циркулирующих биомаркеров в динамике после операции эндопротезирования возможно идентифицировать/выявить

1) остеолиз вокруг имплантата на ранних стадиях заболевания и, возможно, даже у пациентов с повышенным риском его развития;+
2) перипротезный перелом;
3) миграцию ножки эндопротеза;
4) необходимость выполнения операции эндопротезирования;
5) нагноение области хирургического вмешательства.

27. С целью уменьшения перипротезной потери костной массы после эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с остеопорозом

1) ограничивают нагрузку на оперированную конечность на срок до 6 месяцев;
2) назначают антирезорбтивные препараты в комбинации с препаратами кальция и витамина Д;+
3) рекомендуют массаж ягодичных мышц и лечебную физкультуры в максимально ранние сроки после операции;
4) длительно назначают нестероидные препараты для купирования асептического воспаления вокруг ножки эндопротеза.

28. Увеличение начальной миграции и задержка остеоинтеграции бесцементных бедренных ножек обусловлены

1) низкой минеральной плотностью костной ткани (МПК);+
2) длиной ножки эндопротеза;
3) использованием цемента;
4) тяжестью течения остеоартрита;
5) бесцементной фиксацией имплантата;
6) геометрическими изменениями в проксимальном отделе бедренной кости (из-за чрезмерной эндостальной резорбции).+

29. Фармакотерапия при ревизионном эндопротезировании пациентов на фоне остеопороза

1) показана только в случае выявления нестабильности после операции реэндопротезирования;
2) не показана из-за своей неэффективности;
3) назначается через 3-6 месяцев после операции;
4) необходима уже на этапе подготовки к реэндопротезированию (до операции реэндопротезирования) (с использованием деносумаба).+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Травматология и ортопедия, Хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---