Тест с ответами по теме «Острая неопухолевая кишечная непроходимость (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Острая неопухолевая кишечная непроходимость (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Острая неопухолевая кишечная непроходимость (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. В какие максимальные сроки наиболее эффективно проведение консервативной терапии у пациента с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью, согласно существующим клиническим рекомендациям?
1) в пределах 24 часов;+
2) в пределах 12 часов;
3) в пределах 48 часов;
4) в пределах 6 часов.
2. В какие сроки необходимо оценивать динамику пассажа по тонкой кишке при проведении терапии и динамическом наблюдении за пациентом с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью?
1) каждые 6 часов;+
2) каждые 4 часа;
3) каждые 2 часа;
4) каждые 24 часа.
3. В каких границах относительно уровня некроза рекомендуется выполнять пересечение стенки тонкой кишки при выполнении резекции?
1) приводящий отдел проксимальнее на 70 - 80 см, отводящий дистальнее на 50 - 60 см;
2) приводящий отдел проксимальнее на 30 - 40 см, отводящий дистальнее на 15 - 20 см;+
3) приводящий отдел проксимальнее на 50 - 60 см, отводящий дистальнее на 30 - 40 см;
4) сразу за линией некроза.
4. В каком положении должен быть выполнен обзорный снимок брюшной полости при обследовании пациента с подозрением на кишечную непроходимость?
1) стоя;+
2) на левом боку;
3) лёжа;
4) на правом боку.
5. В каком положении предпочтительно выполнение обзорной рентгенографии органов брюшной полости при невозможности вертикализации пациента?
1) в косо-латеральной позиции;
2) горизонтально на спине;
3) на боку;+
4) в положении Тренделенбурга.
6. Важные параметры для проведения дифференциальной диагностики вида кишечной непроходимости при оценке «чаш «Клойбера»
1) наличие складок «Керкрингера»;+
2) наличие «серпа» воздуха;
3) наличие рисунка «рыбьего скелета»;
4) соотношение уровня жидкости и газового столба над ним.+
7. Выберите критерий, являющийся противопоказанием для выполнения операции по поводу спаечной кишечной непроходимости лапароскопически
1) наличие инфаркта миокарда;
2) ранее выполненная срединная лапаротомия;
3) наличие перитонита;+
4) наличие водно-электролитных нарушений.
8. Выберите мероприятия, используемые для восстановления жизнеспособности участка тонкой кишки
1) электростимуляция стенки кишки;
2) аспирация содержимого через зонд;
3) введение раствора новокаина в брыжейку;+
4) нагрев салфетками с тёплым физраствором.+
9. Выделение через задний проход изменённой крови в виде «малинового желе» свидетельствует о наличии
1) спаечной тонкокишечной непроходимости;
2) внутреннего ущемления тонкой кишки;
3) мезентериального тромбоза;+
4) желчнокаменного илеуса.
10. Выполнение экстренной операции необходимо в случае отсутствия эффекта от проводимой консервативной терапии острой неопухолевой кишечной непроходимости
1) более 12 часов;+
2) более 36 часов;
3) более 6 часов;
4) более 24 часов.
11. Диагностический метод, используемый при неясности диагноза подозрения на кишечную непроходимость
1) пассаж контрастного вещества по ЖКТ;+
2) контроль за отхождением через задний проход кишечного содержимого;
3) контроль за отхождением через задний проход газов;
4) установление зонда в желудок.
12. Диагностическое мероприятие, которое должно быть выполнено в первую очередь у пациента с подозрением на острую тонкокишечную непроходимость
1) ангиография сосудов брыжейки тонкой кишки;
2) обзорная рентгенография органов брюшной полости;
3) КТ органов брюшной полости;
4) МРТ органов брюшной полости;
5) установка зонда в желудок.+
13. Интенсивная рвота является ранним симптомом при
1) инвагинации терминального отдела подвздошной кишки;
2) мезентериальном тромбозе;
3) высокой толстокишечной непроходимости;
4) высокой тонкокишечной непроходимости.+
14. Интермиттирующий характер болей с большей вероятностью свидетельствует о наличии у пациента
1) желчнокаменной тонкокишечной непроходимости;+
2) спаечной кишечной непроходимости;
3) воспаления Меккелева дивертикула;
4) заворота тонкой кишки.
15. Какая операция является рекомендуемой в случае наличия узлообразования тонкой кишки, явившегося причиной острой кишечной непроходимости?
1) ограничиться лапаротомией;
2) энтеростомия;
3) резекция повреждённой тонкой кишки;+
4) формирование обходного анастомоза.
16. Какая форма доброкачественной кишечной непроходимости наиболее эффективно поддаётся эндоскопическому лечению?
1) мезентериальный тромбоз;
2) узлообразование;
3) заворот сигмовидной кишки;+
4) ЖК илеус.
17. Каким механизмом обусловлено наличие самостоятельного стула, не приносящего облегчения, у пациента с низкой тонкокишечной непроходимостью?
1) транслокацией флоры в сосудистое русло;
2) наличием релаксации сфинктера заднего прохода;
3) рефлекторным спазмом;+
4) восстановлением проходимости.
18. Каким патогенетически-обоснованным мероприятием рекомендуется завершить операцию по поводу острой кишечной непроходимости?
1) дренирование брюшной полости;
2) тотальная интубация тонкой кишки;
3) девульсия ануса по Пайру;
4) назоинтестинальная декомпрессия.+
19. Какое рентгенологическое исследование является ведущим в диагностике острой кишечной непроходимости?
1) обзорная рентгенография органов брюшной полости;+
2) МСКТ органов брюшной полости;
3) ангиография;
4) рентген желудка.
20. Какой вариант формирования тонко-тонкокишечного анастомоза ручным швом является рекомендуемым при выполнении резекции у пациента с острой кишечной непроходимостью?
1) бок в бок;+
2) конец в бок;
3) конец в конец;
4) бок в конец.
21. Клинические данные, которые следует оценивать при анализе результатов консервативной терапии при острой кишечной непроходимости
1) болевой синдром;+
2) вздутие живота;+
3) отсутствие рвоты;+
4) наличие стула и газов;+
5) появление аппетита.
22. Клинический симптом, который наиболее часто свидетельствует о «высоком» характере тонкокишечной непроходимости
1) симптом «валя»;
2) симптом «обуховской больницы»;
3) отсутствие вздутия живота;+
4) выраженное вздутие живота.
23. Контрастная масса, которая является предпочтительной для исследования пассажа по кишечнику при острой кишечной непроходимости
1) водорастворимое йодсодержащее вещество;+
2) видеокапсула;
3) фортранс;
4) бариевая взвесь.
24. Критерии оценки эффективности консервативной терапии при острой кишечной непроходимости
1) рентгенологические данные о пассаже контраста;+
2) лабораторные показатели;+
3) улучшения по ЭКГ;
4) клинические данные.+
25. Критерий для удаления назоинтестинального зонда
1) отсутствие вздутия живота;
2) отсутствие позывов на рвоту;
3) появление прозрачного отделяемого по зонду;
4) восстановление перистальтики.+
26. Макроскопические критерии, подтверждающие наличие острой кишечной непроходимости при интраоперационной ревизии
1) наличие прозрачного выпота;
2) перепад диаметров кишки;+
3) раздутые петли кишок;+
4) перфорация стенки 12-перстной кишки.
27. Максимальный срок, в который необходимо выполнить операцию при спаечной кишечной непроходимости при наличии странгуляционного компонента, согласно клиническим рекомендациям, не более
1) 6 часов;
2) 1 часа;
3) 4 часов;
4) 2 часов.+
28. Метод исследования, согласно современным клиническим рекомендациям, является методом выбора у пациентов с острой кишечной непроходимость
1) МРТ органов брюшной полости с двойным контрастированием;
2) обзорная рентгенография органов брюшной полости;+
3) МСКТ органов брюшной полости с двойным контрастированием;
4) интестиноскопия.
29. Минимальные критерии, согласно клиническим рекомендациям, необходимо учитывать при установлении показаний к назоинтестинальной декомпрессии
1) диаметр кишки более 30 мм;+
2) диаметр кишки более 20 мм;
3) отделяемое по зонду более 500 мл;+
4) диаметр кишки более 40 мм;
5) отделяемое по зонду более 1000 мл;
6) отделяемое по зонду более 1500 мл.
30. Наиболее вероятной причиной развития спаечной кишечной непроходимости является
1) мочекислый диатез;
2) сахарный диабет;
3) наличие в анамнезе операции на органах брюшной полости;+
4) перенесенная в анамнезе дизентерия.
31. Наиболее частый вариант внутреннего ущемления тонкой кишки, как причина острой кишечной непроходимости
1) внутренние грыжи в кармане Трейца;+
2) грыжа в области терминального отдела подвздошной кишки;
3) парадуоденальная внутренняя грыжа;
4) грыжа Литтре.
32. Объём операции, являющийся рекомендуемым у пациента с желчнокаменным илеусом
1) резекция тонкой кишки;
2) энтеротомия, ликвидация причины непроходимости, ушивание дефекта, выявление и ликвидация билио-дигестивного свища, холецистэктомия;
3) энтеротомия, ликвидация причины непроходимости, ушивание дефекта;+
4) энтеротомия, ликвидация причины непроходимости, формирование энтеростомы;
5) энтеротомия, ликвидация причины непроходимости, ушивание дефекта, выявление и ликвидация билио-дигестивного свища.
33. Операционный доступ у пациента с кишечной непроходимостью и наличием перитонита
1) по Волковичу-Дьяконову;
2) по Пирогову;
3) по Кохеру;
4) тотальная срединная лапаротомия;+
5) лапароскопически.
34. Операционный хирургический доступ у пациента с кишечной непроходимостью, в случае невозможности выполнения лапароскопической ревизии
1) по Пирогову;
2) по Кохеру;
3) по Волковичу-Дьяконову;
4) тотальная срединная лапаротомия.+
35. Операция у пациента с кишечной непроходимостью должна проводиться под
1) внутривенной анестезией;
2) спинномозговой анестезией;
3) комбинированным наркозом с интубацией трахей и миорелаксацией;+
4) местной анестезией.
36. Основной задачей инфузионной терапии, проводимой в процессе консервативного лечения у пациента с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью, является
1) борьба с инфекцией;
2) обезболивание;
3) коррекция водно–электролитных нарушений;+
4) коррекция белковых нарушений.
37. Патогномоничный признак, который можно выявить при пальпации живота у пациента с высокой тонкокишечной непроходимостью при отсутствии перитонита
1) пальпируется инфильтрат брюшной полости;
2) определяется напряжение мышц передней брюшной стенки;
3) патогномоничные признаки чаще отсутствуют;+
4) отмечается умеренная болезненность на фоне вздутия живота.
38. Патогномоничный признак, который можно выявить при пальпации живота у пациента с низкой тонкокишечной непроходимостью при отсутствии перитонита
1) пальпируется инфильтрат брюшной полости;
2) отмечается умеренная болезненность на фоне вздутия живота;+
3) определяется напряжение мышц передней брюшной стенки;
4) патогномоничные признаки чаще отсутствуют.
39. Патогномоничный признак, который можно выявить при перкуссии живота у пациента с высокой тонкокишечной непроходимостью
1) не будет значительных изменений перкуторной картины;+
2) притупление перкуторного звука;
3) выраженный тимпанит;
4) отсутствие печёночной тупости.
40. Патогномоничный признак, который можно выявить при перкуссии живота у пациента с низкой тонкокишечной непроходимостью
1) не будет значительных изменений перкуторной картины;
2) отсутствие печёночной тупости;
3) притупление перкуторного звука;
4) выраженный тимпанит.+
41. Показания к экстренной операции у пациента с острой кишечной непроходимостью
1) сохранённый самостоятельный стул на фоне отсутствия эффекта от терапии;
2) наличие ишемического компонента (признаков странгуляции);+
3) появление перитонеальной симптоматики;+
4) отсутствие положительной динамики более 24 часов.+
42. При завороте поперечной ободочной кишки без некроза, согласно клиническим рекомендациям, предпочтительным является выполнение
1) резекции с формированием анастомоза;
2) резекции с формированием колостомы;+
3) формирования трансверзо-сигмоидного анастомоза;
4) формирования двухствольной трансверзостомы.
43. При завороте тонкой кишки без некроза рекомендуется выполнение
1) деторзии заворота;
2) резекции с формированием двухствольной энтеростомы;
3) деторзии заворота с пликацией брыжейки;+
4) резекции с формированием анастомоза.
44. При завороте тонкой кишки с некрозом рекомендуется выполнение
1) резекции кишки с формированием анастомоза конец в конец + проведение назоинтестинального зонда;
2) резекции кишки с формированием анастомоза бок в бок + проведение назоинтестинального зонда;+
3) формирование обходного анастомоза;
4) резекции кишки с формированием анастомоза бок в бок.
45. При какой форме кишечной непроходимости у пациента в первые сутки от начала заболевания наиболее часто сохраняется самостоятельный стул?
1) заворот сигмовидной кишки;
2) высокая тонкокишечная непроходимость;+
3) низкая тонкокишечная непроходимость;
4) инвагинация в терминальном отделе подвздошной кишки.
46. При наличии заворота слепой кишки с развитием некроза и отсутствием выраженного расширение тонкой кишки и перитонита, рекомендуется
1) формирование цекостомы;
2) резекция илеоцекального отдела и формирования двухствольной илеоасцендостомы;
3) резекция илеоцекального отдела и формирования илеоасцендо (трансверзо) анастомоза;+
4) формирование двухствольной илеостомы.
47. При наличии тонкокишечной непроходимости, вызванной безоаром, рекомендуется выполнить
1) резекцию кишки с анастомозом;
2) фрагментацию безоара и низведение его в толстую кишку.;+
3) энтеротомию с эвакуацией безоара и ушиванием дефекта;
4) резекцию кишки и двухствольную илеостомию.
48. При наличии умеренного расширения тонкой кишки, назоинтестинальную декомпрессию рекомендуется выполнить
1) до 50 см тонкой кишки;
2) до 2 метров тонкой кишки;
3) до 1 метра тонкой кишки;+
4) тотальную интубацию тонкой кишки.
49. При развитии желчнокаменной непроходимости рекомендуется выполнять
1) энтеротомию дистальнее конкремента, ставшего причиной непроходимости;+
2) разрушение конкремента пальпаторно с низведением его в толстую кишку;
3) энтеротомию над конкрементом, ставшим причиной непроходимости;
4) энтеротомию проксимальнее конкремента, ставшего причиной непроходимости.
50. Признаки нежизнеспособности тонкой кишки, выявляемые в ходе интраоперационной ревизии
1) отсутствие перистальтики;+
2) увеличение лимфоузлов в брыжейке;
3) отсутствие эффекта при введении в брыжейку местного анестетика;+
4) утолщение стенки с изменением цвета на багрово-синюшный;
5) истончение стенки кишки с изменением цвета на чёрно-зелёный.+
51. Проведение плановой релапаротомии при наличии кишечной непроходимости требуется в следующей ситуации
1) если была выполнена резекция по поводу мезентериального тромбоза;+
2) при наличии энтеро-энтеро анастомоза;
3) при наличии большого количества прозрачного выпота;
4) при наличии выраженного пареза кишечника.
52. Резкое нарушение кровообращения в брыжейке тонкой кишки характерно для
1) глистной инвазии;
2) странгуляционной кишечной непроходимости;+
3) желчнокаменного илеуса;
4) обтурационной кишечной непроходимости.
53. Рентгенологические критерии, которые являются первоочередными при оценке положительной динамики консервативной терапии при острой тонкокишечной непроходимости
1) исчезновение уровней жидкости в тонкой кишке;+
2) появление контрастного вещества в слепой кике;+
3) уменьшение ширины просвета расширенных кишечных петель;+
4) появление контрастного вещества в прямой кишке.
54. Рентгенологические признаки, которые с большей вероятностью свидетельствуют о наличии у пациента тонкокишечной непроходимости
1) наличие складок Керкрингера;+
2) высота газового столба превалирует над шириной уровня жидкости;
3) наличие рисунка «рыбьего скелета»;+
4) ширина уровня жидкости превалирует над высотой газового столба.+
55. Рентгенологический признак, который с большей вероятностью свидетельствует о наличии у пациента толстокишечной непроходимости
1) наличие складок Керкрингера;
2) ширина уровня жидкости превалирует над высотой газового столба;
3) высота газового столба превалирует над шириной уровня жидкости;+
4) наличие рисунка «рыбьего скелета».
56. Рентгенологический признак, который является патогномоничным для кишечной непроходимости
1) наличие чаш Клойбера;+
2) наличие «серпа» воздуха;
3) тень в просвете тонкой кишки;
4) свободный газ в брюшной полости.
57. Современный метод исследования, согласно клиническим рекомендациям, является дополнительным рекомендуемым у пациентов с острой кишечной непроходимость
1) МСКТ органов брюшной полости с двойным контрастированием;+
2) интестиноскопия;
3) обзорная рентгенография органов брюшной полости;
4) МРТ органов брюшной полости с двойным контрастированием.
58. Современный хирургический доступ, который возможен у пациента с кишечной непроходимостью и отсутствием перитонита
1) тотальная срединная лапаротомия;
2) по Пирогову;
3) по Волковичу-Дьяконову;
4) по Кохеру;
5) лапароскопический.+
59. Среди представленных критериев выберите пограничный, позволяющий использовать лапароскопический доступ на операции у пациента со спаечной кишечной непроходимостью, согласно клиническим рекомендациям
1) не более 1 операции в анамнезе;
2) не более 3 операций в анамнезе;+
3) не более 2 операций в анамнезе;
4) не более 4 операций в анамнезе.
60. Тяжесть состояния на ранней стадии развития кишечной непроходимости обусловлена следующим нарушением гомеостаза
1) транслокацией кишечной флоры через стенку кишечника;
2) водно-электролитными нарушениями;+
3) задержкой стула и газов;
4) периферическим спазмом.
61. Укажите наиболее частую локализацию инвагинации участка кишечника у взрослых
1) толстая кишка;
2) терминальный отдел подвздошной кишки;
3) тощая кишка;
4) илеоцекальная область.+
62. Факты в анамнезе пациента, которые с наибольшей степенью вероятности могут свидетельствовать о характере кишечной непроходимости
1) наличие язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки;
2) наличие мочекаменной болезни;
3) наличие операций на органах брюшной полости в анамнезе;+
4) наличие желчнокаменной болезни.+
63. Характер болевого синдрома, свидетельствующего о «странгуляционной» кишечной непроходимости
1) постоянный интенсивный;+
2) кинжальный;
3) схваткообразный;
4) отсутствие болей.
64. Характер болей, сопровождающих развитие тонкокишечной непроходимости на ранних этапах
1) схваткообразный;+
2) кинжальный;
3) отсутствие болей;
4) постоянный интенсивный.
65. Характер кишечных шумов, которые выслушиваются на поздних этапах странгуляционной кишечной непроходимости
1) ослабленный;+
2) шум «падающей капли»;+
3) усиленный стенозирующий;
4) шум плеска.+
66. Характер кишечных шумов, которые выслушиваются на ранних этапах развития странгуляционной кишечной непроходимости
1) усиленный стенозирующий;+
2) ослабленный;
3) шум плеска;
4) шум «падающей капли».
67. Что определяет возможность применения эндоскопического лечения заворота сигмовидной кишки?
1) сроки от начала заболевания;+
2) отсутствие перитонеальных симптомов;+
3) выраженные водно-электролитные нарушения;
4) отсутствие рвоты.
68. Что является обязательным при введении назоинтестинального зонда, который предполагается использовать для декомпрессии и питания?
1) установить зонд в нижнюю горизонтальную часть 12-перстной кишки;
2) провести зонд до купола слепой кишки;
3) установить зонд в нисходящую часть 12-перстной кишки;
4) установить зонд за связку Трейца;+
5) установить зонд до Баугиниевой заслонки.
69. Эффективность проведения консервативной терапии при острой кишечной непроходимости оценивается по следующим лабораторным показателям
1) Ht;+
2) уровень альбумина;
3) показатели кислотно-щелочного состояния крови;+
4) Cl-;+
5) K+;+
6) Na+.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Скорая медицинская помощь, Терапия, Хирургия, Эндоскопия.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк