• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Острая неопухолевая кишечная непроходимость (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Тест с ответами по теме «Острая неопухолевая кишечная непроходимость (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Острая неопухолевая кишечная непроходимость (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Острая неопухолевая кишечная непроходимость (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• острая
• неопухолевая
• кишечная
• непроходимость
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2024

---

1. В каких случаях не проводится проба с контрастным препаратом при кишечной непроходимости?

1) при перитоните;
2) при наличии ишемии кишки;
3) при толстокишечной непроходимости;
4) при спаечной тонкокишечной непроходимости длительностью менее суток.

2. В какой срок наступают необратимые некробиотические изменения кишечника при полном прекращении мезентериального кровотока у пациентов со странгуляционной кишечной непроходимостью?

1) через 12 часов;
2) через 2 часа;
3) через 6 часов;
4) через 24 часа.

3. В каком месте рекомендовано осуществлять энтеротомию при острой желчнокаменной кишечной непроходимости?

1) на участке, расположенном на уровне места обструкции;
2) на участке, расположенном проксимальнее места обструкции;
3) на участке, расположенном дистальнее места обструкции;
4) операция при желчнокаменной кишечной непроходимости никогда не предусматривает выполнение энтеротомии.

4. В чем заключается польза неоперативного лечения больных с острой кишечной непроходимостью?

1) позволяет избежать операции у 50-90% пациентов со спаечной кишечной непроходимостью;
2) отсрочка операции у пациентов с острой странгуляционной спаечной непроходимостью;
3) меньшая длительность стационарного лечения по сравнению с оперированным больными;
4) более низкая летальность и частота осложнений по сравнению с оперированным больными.

5. Выберите корректный показатель общей летальности при неопухолевой кишечной непроходимости в России в 2010 году

1) 3,4%;
2) 1,2%;
3) 8,7;
4) 5,1%.

6. Выберите наиболее предпочтительный вариант лечения пациентов с заворотом сигмовидной кишки без очевидных признаков ишемии кишки и перитонита

1) оперативное лечение в объеме расправления заворота с трансанальной декомпрессией кишки;
2) эндоскопическая деторсия заворота;
3) оперативное лечение в объеме сегментарной резекции кишки с первичным межкишечным анастомозом;
4) оперативное лечение в объеме обструктивной резекции кишки с выведением колостомы.

7. Выберите правильное утверждение

1) частота встречаемости толстокишечной непроходимости такая же, как и у тонкокишечной;
2) тонкокишечная непроходимость встречается в 1,5-2 раза чаще, чем толстокишечная;
3) толстокишечная непроходимость встречается чаще, чем тонкокишечная;
4) тонкокишечная непроходимость встречается в 4-5 раз чаще, чем толстокишечная.

8. Дайте корректное определение ранней спаечной кишечной непроходимости

1) спаечная кишечная непроходимость, наступившая в ближайшие сутки после абдоминальной операции;
2) спаечная кишечная непроходимость, наступившая в сроки менее 6 недель после абдоминальной операции;
3) спаечная кишечная непроходимость, наступившая в сроки менее 6 месяцев после абдоминальной операции;
4) спаечная кишечная непроходимость, наступившая в ближайшие 7 суток после абдоминальной операции.

9. Дайте определение термина «кишечная непроходимость»

1) механическая обструкция только тонкой кишки;
2) функциональная или механическая обструкция тонкой или толстой кишки;
3) функциональная обструкция тонкой или толстой кишки;
4) механическая обструкция тонкой или толстой кишки.

10. Дайте определение термина «странгуляционная кишечная непроходимость»

1) закупорка/сдавление просвета кишки опухолью;
2) механическая компрессия просвета кишки спайками или в грыжевых воротах без нарушения кровотока;
3) закупорка просвета кишки безоаром, каловым камнем или инородным телом;
4) компрессия сосудов брыжейки и/или участка кишки в ущемляющем окне, образованном спайками, или в грыжевых воротах.

11. Для чего проводится проба с контрастным препаратом при острой кишечной непроходимости?

1) для оценки эффективности консервативной терапии при острой спаечной тонкокишечной непроходимости;
2) для оценки пассажа контрастного вещества по тонкой кишке;
3) для оценки эффективности консервативной терапии при острой обтурационной толстокишечной непроходимости;
4) для оценки поступления контрастного вещества в толстую кишку.

12. К каким последствиям приводит увеличение фильтрации через капиллярное русло в просвет кишечника при кишечной непроходимости?

1) артериальная гипертензия;
2) тахикардия;
3) гиповолемия;
4) метаболический ацидоз.

13. КТ-симптомы, указывающие на механический характер кишечной непроходимости

1) симптом «точки перехода»;
2) наличие проксимальных расширенных и дистальных спавшихся отделов тонкой кишки;
3) лимфаденопатия брюшной полости;
4) симптом «тонкокишечных фекалий».

14. Какая схема приема антибактериальных препаратов рекомендована у пациентов с кишечной непроходимостью без перфорации, перитонита и сепсиса?

1) какое-либо введение антибактериальных препаратов у данных пациентов нецелесообразно;
2) предоперационная профилактика инфекционных осложнений за 30 минут до операции в сочетании с послеоперационным введением антибиотиков системного действия;
3) только предоперационная профилактика инфекционных осложнений противомикробными препаратами системного действия за 30 минут до хирургического вмешательства;
4) рутинное применение системной антибактериальной терапии только в послеоперационном периоде.

15. Какая тактика рекомендована у больных с острой кишечной непроходимостью при сомнительной жизнеспособности кишки, но без очевидных доказательств ее необратимого ишемического повреждения?

1) обструктивная резекция кишки с последующей программированной релапаротомией и реконструктивной операцией через 24-36 часов;
2) повторное хирургическое вмешательство с оценкой жизнеспособности кишки через 24 - 36 часов;
3) резекция кишки с наложением первичного анастомоза;
4) обструктивная резекция кишки с постоянной кишечной стомой.

16. Какая тактика рекомендована у нестабильных пациентов с некрозом кишки на фоне острой тонкокишечной непроходимости?

1) наложение первичного анастомоза всем пациентам;
2) обструктивная резекция кишки с последующей программной релапаротомией и реконструктивной операцией при стабилизации состояния через 24-48 часов;
3) обструктивная резекция кишки с постоянной тонко кишечной стомой;
4) наложение первичного анастомоза всем пациентам младше 50 лет.

17. Какие анамнестические факторы имеют значение для постановки диагноза острой неопухолевой кишечной непроходимости?

1) неотягощенный наследственный анамнез;
2) длительность заболевания;
3) наличие, характер и интенсивность болевого синдрома;
4) число и характер перенесенных операций на органах брюшной полости;
5) объем и характер рвоты.

18. Какие инструментальные методы применяются для диагностики неопухолевой кишечной непроходимости?

1) УЗИ брюшной полости;
2) КТ брюшной полости;
3) эндосонография панкреато-билиарной зоны;
4) обзорная рентгенография брюшной полости.

19. Какие клинико-лабораторные признаки являются показанием к операции на фоне длительного неоперативного лечения пациентов с кишечной непроходимостью?

1) сброс по назо-гастральному зонду более 500 мл к 3-м суткам терапии;
2) удвоение показателей креатинина крови;
3) отхождение стула и газов;
4) сохраняющийся высокий уровень лактата крови на фоне адекватной инфузионной терапии.

20. Какие мероприятия включает неоперативное лечение кишечной непроходимости?

1) рассечение внутрибрюшных спаек;
2) профилактика осложнений и контроль показателей гомеостаза;
3) инфузионная терапия;
4) назогастральная декомпрессия.

21. Какие факторы позволяет определить КТ брюшной полости при кишечной непроходимости?

1) наличие кишечной ишемии;
2) объем возможного оперативного вмешательства;
3) характер непроходимости (динамическая или механическая);
4) этиология кишечной непроходимости.

22. Каким пациентам с кишечной непроходимостью рекомендовано начальное неоперативное лечение?

1) всем пациентам с кишечной непроходимостью старше 70 лет;
2) неоперативное лечение у пациентов с кишечной непроходимостью противопоказано;
3) всем пациентам с кишечной непроходимостью;
4) стабильным пациентам без признаков кишечной ишемии и перитонита.

23. Какова доля болезни Крона в общей структуре причин механической тонкокишечной непроходимости?

1) 4-7%;
2) 31-49%;
3) 15-31%;
4) 49-73%.

24. Какова доля дивертикулита кишки в общей структуре причин механической толстокишечной непроходимости?

1) 10-14%;
2) 14-19%;
3) 19 -23%;
4) 4-10%.

25. Какова доля заворота кишки в общей структуре причин механической толстокишечной непроходимости?

1) 29 - 43%;
2) 15-29%;
3) 5-11%;
4) 11-15%.

26. Какова доля первичных или метастатических опухолей в общей структуре причин механической тонкокишечной непроходимости?

1) 31-49%;
2) 49-73%;
3) 15-31%;
4) 5-13%.

27. Какова доля спаечной тонкокишечной непроходимости в общей структуре механической тонкокишечной непроходимости?

1) 2-15%;
2) 49-73%;
3) 15-31%;
4) 31-49%.

28. Какова доля ущемленной грыжи в общей структуре причин механической тонкокишечной непроходимости?

1) 15-31%;
2) 2-15%;
3) 31-49%;
4) 49-73%.

29. Какова частота развития аспирационной пневмонии у больных с острой тонкокишечной непроходимостью?

1) 35%;
2) 15%;
3) 2%;
4) 7%.

30. Кому рекомендовано первичное наложение межкишечного анастомоза после резекции кишки при острой кишечной непроходимости?

1) только пациентам моложе 50 лет;
2) первичный межкишечный анастомоза после резекции кишки при острой кишечной непроходимости никогда не накладывается;
3) всем пациентам с кишечной непроходимостью;
4) только стабильным пациентам с кишечной непроходимостью.

31. Может ли развиться острая спаечная кишечная непроходимость у пациентов, ранее не оперированных на органах брюшной полости?

1) да, редко;
2) после операций на брюшной полости спаечная кишечная непроходимость развивается с такой же частотой, что и у не оперированных пациентов;
3) нет, никогда;
4) да, очень часто.

32. На чем основывается постановка диагноза острой кишечной непроходимости?

1) клинические данные;
2) инструментальные данные;
3) анамнестические данные;
4) лабораторные данные.

33. Назовите метод диагностики, позволяющий наиболее точно определить этиологию кишечной непроходимости?

1) ангиография чревного ствола;
2) КТ брюшной полости;
3) УЗИ брюшной полости;
4) обзорная рентгенография брюшной полости.

34. Назовите наиболее предпочтительную шкалу оценки органной дисфункции у пациентов с кишечной непроходимостью

1) шкала комы Глазго;
2) модифицированная шкала Эшворта;
3) SОFА;
4) Мангеймский индекс.

35. Назовите наиболее характерный КТ-признак острой кишечной непроходимости

1) наличие свободной жидкости в брюшной полости;
2) билиарная гипертензия;
3) «маятникообразное» движение содержимого кишки с расширением ее просвета;
4) дилатация кишки с формированием арок и уровней жидкости.

36. Назовите наиболее характерный УЗ-признак острой кишечной непроходимости

1) дилатация кишки с формированием арок и уровней жидкости;
2) «маятникообразное» движение содержимого кишки с расширением ее просвета;
3) наличие свободной жидкости в брюшной полости;
4) прекращение пассажа контрастного вещества по кишечнику.

37. Назовите оптимальный срок первичного Рг/КТ-контроля динамики пассажа контрастного препарата у больных со спаечной тонкокишечной непроходимостью?

1) не ранее 8 часов от введения контрастного препарата;
2) не ранее 12 часов от введения контрастного препарата;
3) не ранее 24 часов от введения контрастного препарата;
4) не ранее 2 часов от введения контрастного препарата.

38. Назовите показатели точности КТ брюшной полости в определении причины обструкции при спаечной кишечной непроходимости

1) 65-67%;
2) 75-77%;
3) 50-52%;
4) 85-87%.

39. Назовите показатель точности КТ брюшной полости в выявлении странгуляции при спаечной кишечной непроходимости?

1) 75%;
2) 50%;
3) 90%;
4) 65%.

40. Назовите преимущества УЗИ перед КТ в диагностике кишечной непроходимости?

1) более высокая точность в определении странгуляции;
2) отсутствие облучения;
3) более высокая точность в определении этиологии непроходимости;
4) возможность прикроватной диагностики.

41. Назовите тактику хирурга при выявлении странгуляции у пациента с острой спаечной кишечной непроходимостью?

1) срочная операция;
2) консервативная терапия;
3) динамическое наблюдение;
4) экстренная операция.

42. О чем свидетельствует прекращение пассажа контрастного вещества по кишечнику на обзорной рентгенографии брюшной полости?

1) об отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии;
2) о положительном эффекте от консервативной терапии;
3) о наличии частичной кишечной непроходимости;
4) о наличии полной кишечной непроходимости.

43. О чем свидетельствует фекальная рвота при кишечной непроходимости?

1) дистальная обструкция кишки;
2) ранние сроки заболевания;
3) поздние сроки заболевания;
4) проксимальная обструкция кишки.

44. Опишите наиболее характерный вариант абдоминальной боли при острой странгуляционной кишечной непроходимости

1) интенсивная боль постоянного характера;
2) отсутствие болевого синдрома;
3) интенсивная схваткообразная боль;
4) неинтенсивная схваткообразная боль.

45. Перечислите возможные причины механической неопухолевой толстокишечной непроходимости

1) дивертикулит;
2) заворот ободочной кишки;
3) инородное тело;
4) псевдомембранозный колит;
5) инвагинация.

46. Перечислите возможные причины механической тонкокишечной непроходимости

1) уремический парез кишечника;
2) болезнь Крона;
3) ущемленная грыжа;
4) спаечный процесс в брюшной полости (спаечная непроходимость);
5) первичные или метастатические опухоли.

47. Перечислите возможные причины функциональной (динамической) кишечной непроходимости

1) прием опиоидов;
2) уремия;
3) прием антигистаминных препаратов;
4) прием антихолинергических препаратов;
5) прием М-холинолитиков.

48. Перечислите клинико-лабораторные критерии, свидетельствующие о необходимости отказа от консервативного лечения острой кишечной непроходимости в пользу выполнения оперативного вмешательства

1) появление или нарастание симптомов системной воспалительной реакции;
2) снижение показателей лактата сыворотки крови;
3) появление или нарастание органной дисфункции;
4) нарастание интенсивности болевого синдрома.

49. Перечислите клинические признаки неопухолевой кишечной непроходимости

1) тошнота, рвота;
2) синдром системной воспалительной реакции;
3) схваткообразные боли в животе;
4) прекращение отхождения стула и газов;
5) спавшийся живот.

50. Перечислите критерии, которые рекомендуется рассматривать в качестве показания к оперативному лечению больных с кишечной непроходимостью

1) обильный жидкий стул;
2) признаки перитонита;
3) признаки ишемии кишки;
4) непоступление контрастного препарата в толстую кишку в течение 24 часов после его приема на фоне неоперативного лечения тонкокишечной непроходимости.

51. Перечислите лабораторные признаки, указывающие на интестинальную ишемию

1) гиперлактатемия;
2) лейкоцитоз;
3) низкий уровень лактата крови;
4) лейкопения;
5) ацидоз;
6) алкалоз.

52. Перечислите показания к экстренному оперативному лечению пациентов с кишечной непроходимостью

1) динамическая кишечная непроходимость;
2) длительность заболевания более суток;
3) перитонит;
4) странгуляционная кишечная непроходимость.

53. Перечислите рекомендованные методы неоперативного лечения кишечной непроходимости

1) введение в назо-гастральный зонд 100-150 мл контрастного препарата;
2) установка назо-гастрального или назо-интестинального зонда;
3) инфузионная терапия;
4) профилактика аспирации.

54. Перечислите формы спаечной кишечной непроходимости по классификации Американской Ассоциации хирургии и травмы (ААST)

1) неполная обструкция;
2) полная обструкция; кишка повреждена, но жизнеспособна;
3) полная обструкция; кишка нежизнеспособна или с перфорацией;
4) полная обструкция; кишка жизнеспособна и без повреждений;
5) обструкция отсутствует.

55. Перечислите характерные КТ-признаки странгуляции у больных со спаечной тонкокишечной непроходимостью

1) маятникообразное движение содержимого кишечника;
2) «замкнутая» петля кишки;
3) отек брыжейки кишки;
4) нарушения накопление контрастного вещества кишечной стенкой.

56. Перечислите характерные ультразвуковые признаки спаечной тонкокишечной непроходимости

1) маятникообразное движение содержимого кишечника;
2) увеличение диаметра просвета тонкой кишки более 25 мм;
3) отек стенки кишки;
4) билиарная гипертензия.

57. Показания к проведению пробы с контрастным препаратом

1) острая странгуляционная спаечная тонкокишечная непроходимость;
2) острая обтурационная тонкокишечная непроходимость;
3) острая обтурационная толстокишечная непроходимость;
4) острая спаечная тонкокишечная непроходимость без странгуляции.

58. При каком показателе внутрикишечного давления у больных с кишечной непроходимостью происходит обструкция посткапиллярных венул, вызывающая увеличение фильтрации через капиллярное русло в просвет кишечника?

1) более 30 мм рт. ст.;
2) более 10 мм рт. ст.;
3) более 50 мм рт. ст.;
4) более 100 мм рт. ст..

59. Рекомендовано ли дополнительное инструментальное обследование пациентов с очевидными клиническими признаками острой странгуляционной кишечной непроходимости?

1) рекомендовано только у пациентов младше 30 лет;
2) рекомендовано только при наличии симптомов перитонита;
3) не рекомендовано;
4) рекомендовано.

60. Рекомендовано ли применение МРТ для диагностики кишечной непроходимости?

1) рекомендовано всем пациентам с кишечной непроходимостью;
2) МРТ противопоказана у больных с кишечной непроходимостью;
3) рекомендовано только при отсутствии возможности выполнения КТ;
4) не рекомендовано.

61. Рекомендуется ли интраоперационная декомпрессия тонкой кишки с помощью назо-интестинального зонда всем пациентам с острой тонкокишечной непроходимостью?

1) не рекомендуется;
2) рекомендуется всем больным только при спаечной кишечной непроходимости;
3) назо-интестинальная декомпрессия тонкой кишки при острой тонкокишечной непроходимости никогда не проводится;
4) рекомендуется.

62. Рекомендуется ли разделение всех спаек и сращений в брюшной полости при острой спаечной кишечной непроходимости?

1) рекомендуется только разделение спаек, вызывающих кишечную непроходимость, или для обеспечения доступа к ним;
2) рекомендуется;
3) не рекомендуется;
4) рекомендуется только пациентам младше 50 лет.

63. У каких пациентов с кишечной непроходимостью неоперативное лечение чаще является эффективным?

1) у пациентов обеих групп с одинаковой частотой;
2) у пациентов с полной кишечной непроходимостью;
3) у пациентов с частичной кишечной непроходимостью.

64. Укажите рекомендованный вариант проведения пробы с контрастным препаратом при кишечной непроходимости

1) водорастворимый контрастный препарат в дозе 50-150 мл вводится через зонд или перорально;
2) водорастворимый контрастный препарат в дозе 300-400 мл вводится через зонд или перорально;
3) бария сульфат в дозе 300-400 мл вводится через зонд или перорально;
4) бария сульфат в дозе 50-150 мл вводится через зонд или перорально.

65. Укажите сроки выполнения поздней операции при тонкокишечной непроходимости

1) в срок после 24 часов стационарного лечения;
2) в течение первых 24 часов стационарного лечения;
3) в течение первых 2 часов стационарного лечения;
4) в течение первых 12 часов стационарного лечения.

66. Укажите сроки выполнения ранней операции при тонкокишечной непроходимости

1) в течение первых 2 часов стационарного лечения;
2) в срок после 24 часов стационарного лечения;
3) в течение первых 12 часов стационарного лечения;
4) в течение первых 24 часов стационарного лечения.

67. Укажите сроки выполнения экстренной операции при тонкокишечной непроходимости

1) в срок после 24 часов стационарного лечения;
2) в течение первых 2 часов стационарного лечения;
3) в течение первых 24 часов стационарного лечения;
4) в течение первых 12 часов стационарного лечения.

68. Что такое проба с контрастным препаратом при острой спаечной тонкокишечной непроходимости?

1) введение контраста внутривенно для последующей КТ брюшной полости с целью диагностики причины кишечной непроходимости;
2) оценка пассажа контрастного вещества по тонкой кишке;
3) введение контраста внутривенно для последующей КТ брюшной полости с целью диагностики странгуляции;
4) введение контрастного вещества per rectum.

69. Что такое синдром Огилви?

1) острое расширение толстой кишки при отсутствии какой-либо механической обструкции у тяжелобольных пациентов;
2) острое расширение желудка на фоне острой кишечной непроходимости;
3) многократный рецидив острой спаечной кишечной непроходимости на фоне спаечной болезни брюшной полости;
4) врожденное удлинение ободочной кишки, предрасполагающее к развитию ее заворота.

70. Что является абсолютным противопоказанием к проведению лапароскопического адгезиолизиса при острой спаечной тонкокишечной непроходимости?

1) наличие более 2-х операций в анамнезе;
2) наличие срединной лапаротомии в анамнезе;
3) риск развития сердечно-легочной недостаточности на фоне карбоксиперитонеума;
4) наличие разлитого перитонита в анамнезе.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Эндоскопия, Хирургия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---