• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Острый геморрой»

Тест с ответами по теме «Острый геморрой»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Острый геморрой» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Острый геморрой» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• медицинские
• ответами
• теме
• Острый
• геморрой

---

1. Для острого тромбоза геморроидальных узлов I степени тяжести характерно все, кроме:

1) Отсутствия перианального отека;
2) Наличия четких границ между узлами;
3) Резкой болезненности и синюшности пораженных геморроидальных узлов;+
4) Минимальной воспалительной реакции тканей.

2. Увеличенные, резко болезненные, не дифференцирующиеся между собой пораженные геморроидальные узлы с перианальным отеком и распространением воспалительного процесса на окружающие ткани характерны:

1) Для тромбоза геморроидальных узлов I степени тяжести;
2) Тромбоза геморроидальных узлов II степени тяжести;
3) Тромбоза геморроидальных узлов III степени тяжести;+
4) Все ответы неправильные.

3. При тромбозе геморроидальных узлов III степени тяжести показано:

1) Экстренное хирургическое вмешательство - геморроидэктомия;
2) Проведение консервативного лечения, направленного на купирование болевого синдрома, местное и системное противовоспалительное лечение, назначение тромболитиков и венотоников;
3) Проведение консервативного лечения с целью уменьшения тромбоза и воспалительных явлений, затем выполнение геморроидэктомии в плановом порядке;
4) Выполнение тромбэктомии.+

4. Что такое острый кровоточащий геморрой?

1) Периодическое выделение алой крови со стулом;
2) Непрекращающееся выделение алой крови из заднего прохода, угрожающее жизни больного и требующее экстренной госпитализации;+
3) Выделение крови темного цвета в виде сгустков при акте дефекации;
4) Все ответы неправильные.

5. В стационар поступает больной с клинической картиной обильного геморроидального кровотечения. В анализах крови имеется анемия: Hb - 68 г/л. Какова ваша тактика?

1) Проведение общей и местной гемостатический терапии, направленной на остановку кровотечения;
2) Выполнение геморроидэктомии в срочном порядке;+
3) Экстренное прошивание кровоточащих сосудов; коррекция анемии до значений содержания гемоглобина 90 г/л; выполнение геморроидэктомии или иного радикального лечения в зависимости от стадии геморроя;
4) Проведение склерозирующего лечения, направленного на остановку кровотечения и склерозирования внутренних геморроидальных узлов.

6. Пациент, 56 лет, доставлен машиной скорой медицинской помощи в отделение неотложной колопроктологии городской клинической больницы с жалобами на выраженные боли в области заднего прохода, наличие плотных болезненных образований в области заднего прохода.
Из анамнеза: более 5 лет отмечает периодические обострения геморроя, сопровождающиеся уплотнением и болезненностью геморроидальных узлов. Как правило, обострения купировались на фоне консервативного лечения в течение 7-10 дней. Последнее обострение началось 5 дней назад, за истекший период, несмотря на консервативное лечение местными противовоспалительными средствами и антикоагулянтами, болевой синдром не купировался, степень отека геморроидальных узлов не уменьшилась. Пациент вызвал бригаду скорой медицинской помощи, доставлен в больницу.
Объективно: пациент нормального телосложения и питания. Кожный покров обычной окраски. Артериальное давление - 130/80 мм рт.ст., частота сердечных сокращений - 78 в минуту. Дизурии нет. Стул не нарушен.
При местном осмотре: кожа перианальной области не изменена. На 3-5 и 7-9 ч по условному циферблату значительно увеличенные, сливающиеся между собой плотноэластические наружные геморроидальные узлы синюшно-красного цвета с признаками воспаления. Анодерма, покрывающая узлы, местами эрозирована, с мелкими продольными надрывами. Пальцевое исследование в связи с резкой болезненностью полноценно провести не удалось.
Клинический анализ крови: гемоглобин 138 г/л (норма 130-160 г/л), эритроциты 5,5×1012, лейкоциты 8,7×109.
Поставьте диагноз данному пациенту.

1) Хронический комбинированный геморрой IV стадии;
2) Острый тромбоз геморроидальных узлов I стадии;
3) Острый тромбоз геморроидальных узлов III стадии;
4) Острый тромбоз геморроидальных узлов II стадии.+

7. Пациент, 40 лет, доставлен машиной скорой помощи в отделение неотложной колопроктологии городской клинической больницы с жалобами на неоднократное выделение большого количества алой крови из заднего прохода в течение суток.
Из анамнеза: более 6 лет отмечает периодическое выделение крови из заднего прохода в виде примеси к калу. В последние полгода - ежедневно в виде капель и струек, также присоединилось выпадение узлов из заднего прохода при дефекации, требующее ручного пособия для вправления. Использовал свечи с небольшим эффектом. После погрешности в диете (прием алкоголя) отметил неоднократное выделение алой крови из заднего прохода в течение последних суток, сопровождающееся позывами на дефекацию.
Объективно: пациент нормального телосложения и питания. Кожный покров обычной окраски. Артериальное давление - 90/50 мм рт.ст., частота сердечных сокращений - 120 в минуту. Дизурии нет.
При местном осмотре: кожа перианальной области не изменена. На 3, 7 и 11 ч по условному циферблату имеются увеличенные наружные геморроидальные узлы без признаков воспаления. При пальцевом исследовании прямой кишки: тонус и волевые усилия сфинктера удовлетворительные. При натуживании из анального канала пролабируют внутренние геморроидальные узлы, требующие ручного вправления. При аноскопии: в ампуле прямой кишки большое количество сгустков крови темного цвета, в проекции внутреннего геморроидального узла на 7 ч по условному циферблату имеется пристеночный тромб.
Клинический анализ крови: гемоглобин 73 г/л (норма 130-160 г/л), эритроциты 3,5×1012, лейкоциты 5,2×109.
Уровень сывороточного железа - 9,8 мкмоль/л (норма 11-31 мкмоль/л).
Поставьте диагноз данному пациенту.

1) Острый тромбоз геморроидальных узлов III стадии, осложненный анемией средней степени тяжести;
2) Комбинированный геморрой III стадии, осложненный анемией средней степени тяжести;+
3) Острый тромбоз геморроидальных узлов II стадии, осложненный анемией легкой степени тяжести;
4) Комбинированный геморрой III стадии, осложненный анемией тяжелой степени.

8. Пациентка, 43 года, обратилась с жалобами на боль, жжение в области ануса после дефекации, на выделение алой крови из заднего прохода при дефекации и выпадение мягкотканных образований из ануса, которые пропадают через полчаса после дефекации.
Из анамнеза: указанные жалобы отмечает в течение длительного периода времени. Обострение происходит последние полгода.
Объективно: при поступлении общее состояние удовлетворительное. Кожный покров и видимые слизистые оболочки бледные, отеков нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Дыхание проводится с обеих сторон. Сердечные сокращения ритмичные, тоны приглушены, пульс 64 в минуту, ритмичный, артериальное давление - 110/70 мм рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Почки, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, дизурии нет. Стул - 1-2 раза в день, оформленный.
Местный статус: при осмотре перианальной области расчесов и мацерации нет. Анус сомкнут. Рефлекс с перианальной кожи сохранен. На 3, 7 и 11 ч имеются наружные геморроидальные узлы без признаков воспаления. При пальцевом исследовании прямой кишки тонус и волевые усилия сфинктера удовлетворительные. На 3, 7 и 11 ч имеются увеличенные внутренние геморроидальные узлы.
Клинический анализ крови: гемоглобин 125,0 г/л (норма - 130,0-160,0 г/л), эритроциты 5,16×1012/л (норма 4,0-5,0×1012/л), лейкоциты 5,43×109/л (норма -  4,5-10,4×109/л).
Какому диагнозу соответствует данная клиническая картина?

1) Острый геморрой;
2) Хронический геморрой II стадии;+
3) Хронический геморрой III стадии;
4) Хронический геморрой IV стадии.

9. Пациент, 42 года, обратился к проктологу с жалобами на боли в области заднего прохода, наличие опухолевидного образования вокруг ануса, повышение температуры тела до 38 °С.
Из анамнеза: симптомы отмечает в течение 5 дней, лечился самостоятельно (прием обезболивающих препаратов, введение свечей с облепихой) без клинического эффекта. Обратился к проктологу за медицинской помощью. Подобные симптомы, но меньшей интенсивности отмечает в течение последних 2 лет, частота обострений - 3-4 раза в год.
Объективно: пациент нормального телосложения и питания. Кожа обычной окраски. Артериальное давление - 120/70 мм рт.ст., частота сердечных сокращений - 72 в минуту. Дизурии нет. При местном осмотре: около заднего прохода имеются увеличенные, отекшие, сливающиеся между собой наружные геморроидальные узлы темно-синего цвета, болезненные при пальпации. Воспалительный процесс распространяется на дистальную часть анального канала, имеется отек тканей прианальной области. При пальцевом исследовании прямой кишки: тонус и волевые усилия сфинктера удовлетворительные, другой органической патологии до 8 см не выявлено. При аноскопии: на 3, 7 и 11 ч визуализируются незначительно увеличенные внутренние геморроидальные узлы без признаков тромбоза. Ректороманоскопия до 25 см: слизистая оболочка розовая, сосудистый рисунок четкий, полипов, эрозий, язв нет. Клинический анализ крови: гемоглобин 134 г/л (норма - 132-, эритроциты 5,2×1012, лейкоциты 11,2×109.
Установленный диагноз "острый тромбоз наружных геморроидальных узлов, осложненный прианальным отеком; внутренний геморрой I-II стадии".
Какова наиболее верная тактика лечения в данном случае?

1) Больному рекомендована госпитализация в стационар для выполнения открытой геморроидэктомии, направленной на удаление наружных и внутренних геморроидальных узлов;
2) Больному рекомендованы динамическое наблюдение с проведением курса консервативной терапии, направленной на купирование воспалительных осложнений и болевого синдрома, а также назначение флеботонических и тромболитических препаратов;
3) В качестве первого этапа лечения больному рекомендовано проведение курса консервативной терапии для купирования тромбоза наружных геморроидальных узлов, осложненного перианальным отеком. Затем выполнение планового хирургического лечения в условиях стационара одного дня для удаления наружных геморроидальных узлов;+
4) Больному рекомендована госпитализация в стационар для удаления тромбированных наружных геморроидальных узлов.

10. Пациент, 45 лет, обратился к колопроктологу с жалобами на наличие плотного болезненного узла в области заднего прохода. Указанные жалобы возникли впервые около 2 сут назад после значительной физической нагрузки, при этом узел в области заднего прохода несколько увеличился в размерах.
При осмотре на 7 ч условного циферблата определяется увеличенный до 2 см плотный болезненный наружный геморроидальный узел синюшного цвета, кожа над ним несколько отекшая и умеренно гиперемированная. Тонус сфинктера нормальный, волевые усилия достаточные. На высоте до 8 см патологических образований нет. При аноскопии внутренние геморроидальные узлы не увеличены, воспалительных изменений нет.
10.1. Каков ваш диагноз?

1) Острый подкожно-подслизистый парапроктит;
2) Нагноение атеромы перианальной области;
3) Острый тромбоз геморроидальных узлов I степени;
4) Острый тромбоз геморроидальных узлов II степени.+

10.2. Какова ваша тактика?

1) Консервативное лечение и решение вопроса о дальнейшей тактике лечения после стихания острого процесса;+
2) Консервативное лечение и последующая плановая дезартеризация геморроидальных узлов;
3) Склеротерапия;
4) Геморроидэктомия.

10.3. Какой вариант консервативного лечения наиболее оптимален в данной клинической ситуации?

1) Назначение очищенной микронизированной флавоноидной фракции (диосмин + гесперидин);
2) Местное лечение гепаринсодержащими мазями;
3) Назначение местного лечения мазью содержащую комбинацию флуокортолона и лидокаина, а также назначение очищенной микронизированной флавоноидной фракции (диосмин + гесперидин).+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Колопроктология, Хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---