• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Острый лимфобластный лейкоз у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Тест с ответами по теме «Острый лимфобластный лейкоз у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Острый лимфобластный лейкоз у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Острый лимфобластный лейкоз у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• острый
• лимфобластный
• лейкоз
• детей
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2024

---

1. CAR-T терапию можно рассмотреть у пациентов с

1) рецидивами после алло-ТГСК;
2) рецидивами после ауто-ТГСК;
3) ранними рецидивами ВП-ОЛЛ с отсутствием ремиссии после 1-го блока терапии;
4) ВП-ОЛЛ и первично рефрактерным течением.

2. В России лечение лимфобластной лимфомы проводится по протоколу

1) ALL-MB 2015;
2) ALL IC — BFM 2002;
3) АМ42Е;
4) LBL-2018.

3. В России лечение острого лимфобластного лейкоза проводится по протоколам

1) АМ42Е;
2) LBL-2018;
3) ALL IC — BFM 2002;
4) ALL-MB 2015.

4. В основе патогенеза острого лимфобластного лейкоза лежат

1) нарушение процессов пролиферации и апоптоза;
2) потеря способности к нормальной клеточной дифференцировки;
3) мутация стволовой кроветворной клетки;
4) нарушение процессов дифференцировки.

5. В основе патофизиологии и клинической картины синдрома острого лизиса опухоли лежат нарушения метаболизма и экскреции

1) мочевой кислоты;
2) фосфатов;
3) натрия и хлора;
4) калия и кальция.

6. Верификация диагноза острого лимфобластного лейкоза проводится с помощью методов исследования

1) копрограммы;
2) цитохимического исследования мазков периферической крови;
3) кальпротектина;
4) цитологического исследования мазков периферической крови.

7. Верификация диагноза острого лимфобластного лейкоза проводится с помощью методов исследования

1) биохимического анализа крови;
2) цитохимического исследования мазков костного мозга;
3) коагулограммы;
4) цитологического исследования мазков костного мозга.

8. Верификация диагноза острого лимфобластного лейкоза проводится с помощью методов исследования

1) молекулярно-генетического анализа опухолевых клеток;
2) цитогенетического анализа опухолевых клеток;
3) общего анализа мочи;
4) многоцветной проточной цитометрии клеток костного мозга.

9. Все пациенты с острым лимфобластным лейкозом подразделяются на группы риска развития рецидивов заболевания

1) низкий;
2) высокий;
3) стандартный;
4) промежуточный.

10. Всем пациентам в первые дни терапии (5 – 8 дней) показано назначение аллопуринола в дозе

1) 5 мг/кг в сутки в 1 прием;
2) 5 мг/кг в сутки в 2 – 3 приема;
3) 10 мг/кг в сутки в 2 – 3 приема;
4) 10 мг/кг в сутки в 1 прием.

11. Всем пациентам младше 18 лет с острыми лимфобластными лейкозами рекомендуется проведение поддерживающей терапии до достижения общей длительности терапии

1) 3 года;
2) 1 год;
3) 4 года;
4) 2 года.

12. Всем пациентам младше 18 лет с острыми лимфобластными лейкозами, для профилактики пневмоцистной пневмонии, рекомендуется назначение ко-тримоксазола [сульфаметоксазол + триметоприм]

1) три раза в неделю в один прием в дозе 5 мг/кг по триметоприму;
2) три раза в неделю в один прием в дозе 10 мг/кг по триметоприму;
3) ежедневно в один прием в дозе 5 мг/кг по триметоприму;
4) ежедневно в один прием в дозе 10 мг/кг по триметоприму.

13. Всем пациентам младше 18 лет с подозрением на лимфобластную лимфому рекомендуется выполнять

1) биопсию лимфатического узла;
2) патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала + иммуногистохимическое исследование;
3) многоцветную проточную цитометрию клеток костного мозга;
4) молекулярно-генетическое исследование.

14. Всем пациентам младше 18 лет с подозрением/установленным острым лимфобластным лейкозом, рекомендуется определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B каждые

1) 7 – 9 месяцев;
2) 3 – 6 месяцев;
3) 1 – 2 месяца;
4) 12 – 15 месяцев.

15. Всем пациентам младше 18 лет с подозрением/установленным острым лимфобластным лейкозом, рекомендуется определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1,2 каждые

1) 3 – 6 месяцев;
2) 7 – 9 месяцев;
3) 12 – 15 месяцев;
4) 1 – 2 месяца.

16. Всем пациентам моложе 18 лет с верифицированной лимфобластной лимфомой, для стадирования заболевания, рекомендуется выполнение

1) позитронной эмиссионной томографии совмещенной с компьютерной томографией с туморотропными РФП;
2) КТ;
3) МРТ;
4) позитронной эмиссионной томографии.

17. Всем пациентам моложе 18 лет с острыми лимфобластными лейкозами при подозрении на развитие асептического остеонекроза рекомендуется выполнять

1) МРТ костной ткани;
2) КТ костной ткани;
3) рентгенографии;
4) МРТ сустава.

18. Диагноз инициального поражения яичек устанавливается на основании

1) КТ органов малого таза;
2) биопсии яичка;
3) УЗИ;
4) клинических данных.

19. Диагноз лимфобластной лимфомы устанавливают при обнаружении

1) в материале биопсии опухолевых лимфобластов, по цитометрическим или иммуногистохимических критерпям соответствующих предшественникам Т-клеток;
2) до 15% бластных клеток в костном мозге;
3) в материале биопсии опухолевых лимфобластов, по цитометрическим или иммуногистохимических критерпям соответствующих предшественникам Т- или В-клеток;
4) до 25% бластных клеток в костном мозге.

20. Диагноз острого лейкоза неуточненного клеточного типа устанавливают при обнаружении

1) бластные клетки по результатам цитохимического и иммунофенотипического исследования имеют маркеры различных гемопоэтических линий или не имеют маркеров, позволяющих определить линию дифференцировки;
2) бластные клетки по морфологическим и цитохимическим признакам соответствуют лимфобластам;
3) ≥ 25% бластных клеток в костном мозге;
4) ≥ 15% бластных клеток в костном мозге.

21. Диагноз острого лимфобластного лейкоза устанавливают при обнаружении

1) бластные клетки по морфологическим и цитохимическим признакам соответствуют лимфобластам;
2) ≥ 25% бластных клеток в костном мозге;
3) бластные клетки по морфологическим и цитохимическим признакам соответствуют миелобластам;
4) ≥ 15% бластных клеток в костном мозге.

22. Диагностический период НЕ должен занимать более

1) 8 суток;
2) 4 суток;
3) 2 суток;
4) 6 суток.

23. Длительность терапии ингибиторами BCR-ABL-тирозинкиназы у пациентов с Ph-позитивным острым лимфобластным лейкозом, после окончания химиотерапии, должна составлять не менее

1) 5 лет;
2) 2 лет;
3) 4 лет;
4) 3 лет.

24. Для выявления/исключения признаков нейролейкемии, пациентам с подозрением или установленным острым лимфобластным лейкозом, показан осмотр врача

1) невролога;
2) психиатра;
3) офтальмолога;
4) терапевта.

25. Для исключения/подтверждения инициального поражения ЦНС рекомендуется проведение

1) КТ головного мозга;
2) МРТ головного мозга;
3) рентгена черепа в боковой проекции;
4) электроэнцефалографии.

26. Для исследования маркеров костного метаболизма, пациентам с острым лимфобластным лейкозом, рекомендуется исследование в крови

1) уровня тиреотропного гормона;
2) уровня паратиреоидного гормона;
3) уровня активности гамма-глутамилтранспептидазы;
4) уровня активности щелочной фосфатазы.

27. Для определения линейной принадлежности бластных клеток рекомендуется проведение

1) миелограммы;
2) иммунофенотипирования гемопоэтических клеток-предшественниц в костном мозге;
3) биопсии лимфатического узла;
4) общего (клинического) анализа крови.

28. Для оценки раннего ответа на терапию всем пациентам с ОЛЛ, ОЛНЛ, рекомендуется на этапе индукции исследование

1) общего (клинического) анализа крови;
2) миелограммы;
3) экспрессии мРНК BCR-ABLp210 (количественное);
4) общего (клинического) анализа крови развернутого.

29. Для подтверждения/исключения поражения ЦНС всем пациентам подозрением/установленным острым лимфобластным лейкозом, рекомендуется определение в спинномозговой жидкости

1) глюкозы;
2) хлоридов;
3) цитоза;
4) белка.

30. Для проведения индукционной терапии используют химиопрепараты

1) винкристин;
2) циклофосфамид;
3) метотрексат;
4) даунорубицин.

31. Для проведения консолидирующей терапии используют химиопрепараты

1) аспарагиназа;
2) метотрексат;
3) циклофосфамид;
4) винкристин.

32. Для проведения поддерживающей терапии используют химиопрепараты

1) циклофосфамид;
2) аспарагиназа;
3) метотрексат;
4) меркаптопурин.

33. Единственным препаратом из группы ингибиторов BCR-ABL-тирозинкиназы, хорошо проникающим в ЦНС, является

1) понатиниб;
2) дазатиниб;
3) траметиниб;
4) иматиниб.

34. Индукция — это

1) наличие остаточных лейкемических клеток у пациента в ремиссии;
2) второй этап терапии, направленный на закрепление достигнутого противоопухолевого эффекта;
3) период начального лечения, целью которого является максимально быстрое и существенное сокращение опухолевой массы и достижение полной ремиссии;
4) длительная цитостатическая терапия в небольших дозах, направленная на уничтожение возможного остаточного опухолевого клона.

35. Инфекционные осложнения при остром лимфобластном лейкозе возникают при уровне нейтропении

1) 0,8 × 109 /л;
2) 0,2 × 109 /л;
3) 0,4 × 109 /л;
4) 0,6 × 109 /л.

36. К ингибиторам BCR-ABL-тирозинкиназы 1-го поколения относится

1) дазатиниб;
2) иматиниб;
3) траметиниб;
4) понатиниб.

37. К ингибиторам BCR-ABL-тирозинкиназы 2-го поколения относится

1) траметиниб;
2) понатиниб;
3) дазатиниб;
4) иматиниб.

38. К ингибиторам BCR-ABL-тирозинкиназы 3-го поколения относится

1) дазатиниб;
2) иматиниб;
3) траметиниб;
4) понатиниб.

39. Клиническими проявлениями В-лимфобластной лимфомы являются

1) лимфаденопатия любой локализации;
2) опухоль кости;
3) кашель, затруднённое дыхание;
4) солитарное очаговое поражение кожи.

40. Клиническими проявлениями Т-лимфобластной лимфомы являются

1) кашель, затруднённое дыхание;
2) синдром сдавления ВПВ;
3) лимфаденопатия любой локализации;
4) солитарное очаговое поражение кожи.

41. Клиническими проявлениями наличия опухолевой массы при остром лимфобластном лейкозе являются

1) лейкемическая инфильтрация сетчатки;
2) большое количество опухолевых клеток в периферической крови;
3) лихорадка;
4) депрессия.

42. Клиническими проявлениями наличия опухолевой массы при остром лимфобластном лейкозе являются

1) лимфоаденопатия;
2) поражение кожи;
3) алопеция;
4) гепато- и спленомегалия.

43. Клиническими проявлениями нарушения функций костного мозга при остром лимфобластном лейкозе являются

1) инфекции;
2) ускорение СОЭ;
3) анемия;
4) геморрагический синдром.

44. Консолидация —это

1) длительная цитостатическая терапия в небольших дозах, направленная на уничтожение возможного остаточного опухолевого клона;
2) второй этап терапии, направленный на закрепление достигнутого противоопухолевого эффекта;
3) наличие остаточных лейкемических клеток у пациента в ремиссии;
4) период начального лечения, целью которого является максимально быстрое и существенное сокращение опухолевой массы и достижение полной ремиссии.

45. Краниальное облучение проводится по окончании консолидации по схеме

1) 5 дней в неделю до достижения соответствующей общей дозы;
2) ежедневно до достижения соответствующей общей дозы;
3) в первый день 1 Гр, в последующие — 1,7 Гр;
4) в первый день 1,5 Гр, в последующие — 2,0 Гр.

46. Краниальное облучение, случае наличия инициальной нейролейкемии, проводится по окончании консолидации в дозе

1) 10 Гр;
2) 16 Гр;
3) 14 Гр;
4) 12 Гр.

47. Критерии оценки достижения ремиссии по окончании индукционной терапии лимфобластной лимфомы

1) количество бластных клеток в костном мозге;
2) оценка объема сокращения опухоли по данным КТ/МРТ;
3) количество бластных клеток в периферической крови;
4) наличие/сохранение экстрамедуллярных очагов.

48. Критерии оценки достижения ремиссии по окончании индукционной терапии острого лимфобластного лейкоза

1) количество бластных клеток в периферической крови;
2) наличие/сохранение экстрамедуллярных очагов;
3) количество бластных клеток в костном мозге;
4) оценка объема сокращения опухоли по данным КТ/МРТ.

49. Лечение острых лимфобластных лейкозов включает фазы

1) противорецидивная терапия;
2) консолидирующая терапия;
3) поддерживающая терапия;
4) индукционная терапия.

50. Лимфобластная лимфома — это злокачественное новообразование из предшественников

1) Т-лимфоцитов, с отсутствием или ограниченным поражением костного мозга (<25%);
2) Т- или В-лимфоцитов, с отсутствием или ограниченным поражением костного мозга (<25%);
3) Т- или В-лимфоцитов, с отсутствием или ограниченным поражением костного мозга (<15%);
4) В-лимфоцитов, с отсутствием или ограниченным поражением костного мозга (<25%).

51. Лихорадкой у пациента с нейтропенией считаются варианты

1) температура тела ≥37,8°C, сохраняющаяся в течение одного и более часа;
2) однократный подъем температуры тела ≥38,3°С;
3) температура тела ≥37,8°C, сохраняющаяся в течение двух и более часов;
4) однократный подъем температуры тела ≥38,5°С.

52. Мерами профилактики синдрома острого лизиса опухоли являются

1) закисление мочи;
2) предупреждение и коррекция гиперурикемии;
3) адекватная гидратация;
4) защелачивание мочи.

53. На 15-й день индукционной терапии оценивается

1) объем сокращения опухоли по данным КТ/МРТ;
2) количество бластных клеток в костном мозге;
3) наличие/сохранение экстрамедуллярных очагов;
4) количество бластных клеток в периферической крови.

54. На 8-й день индукционной терапии оценивается

1) наличие/сохранение экстрамедуллярных очагов;
2) объем сокращения опухоли по данным КТ/МРТ;
3) количество бластных клеток в костном мозге;
4) количество бластных клеток в периферической крови.

55. На более поздних стадиях, 6 - 12 недель от начала заболевания, остеонекроз возможно выявить с помощью

1) КТ костной ткани;
2) МРТ костной ткани;
3) рентгенографии;
4) МРТ сустава.

56. Основные причины развития асептического остеонекроза у пациентов с острыми лимфобластными лейкозами

1) лучевая терапия;
2) химиотерапия;
3) воздействие глюкокортикостероидов;
4) инфекция.

57. Острый лимфобластный лейкоз — это

1) гетерогенная группа клональных злокачественных новообразований из клеток-предшественников лимфоидной линии дифференцировки, которые обычно имеют определенные генетические и иммунофенотипические характеристики;
2) заболевание из группы злокачественных новообразований из клеток-предшественников лимфоидной линии дифференцировки;
3) гетерогенная группа клональных злокачественных новообразований из клеток-предшественников миелоидной линии дифференцировки;
4) заболевание из группы злокачественных новообразований из клеток-предшественников миелоидной линии дифференцировки.

58. Острый лимфобластный лейкоз — это злокачественное заболевание системы кроветворения, характеризующееся

1) составляющего не менее 25% от других ядерных клеточных элементов костного мозга;
2) составляющего не менее 15% от других ядерных клеточных элементов костного мозга;
3) неконтролируемой пролиферацией опухолевого клона;
4) из клеток — кроветворных предшественников линий лимфоидной дифференцировки.

59. Оценка эффективности терапии острого лимфобластного лейкоза проводится

1) на 10 день индукционной терапии;
2) на 15 день индукционной терапии;
3) по окончании индукции;
4) на 8 день индукционной терапии.

60. Очень ранний рецидив — это рецидив, возникший

1) через полгода и более после окончания поддерживающей терапии;
2) ранее, чем через полгода от момента окончания поддерживающей терапии, но позднее 18 месяцев от начала терапии;
3) в срок до 18 месяцев от начала терапии;
4) в срок до 12 месяцев от начала терапии.

61. Пациентам младше 18 лет с острым лимфобластным лейкозом из В-клеток предшественников, с высоким уровнем МОБ, после проведения высокодозной хиимотерапии, рекомендуется использование

1) инфликсимаба;
2) инотузумаба озогамицина;
3) блинатумомаба;
4) дупилумаба.

62. Пациентам младше 18 лет с острыми лимфобластными лейкозами, показания для назначения гранулоцитарного колониестимулирующего фактора

1) профилактика тяжелых жизнеугрожающих инфекций;
2) аплазии кроветворения;
3) развитие тяжелых жизнеугрожающих инфекций;
4) тромбоцитопения.

63. Пациентам моложе 18 лет с тестикулярным рецидивом ОЛЛ, в случае клинически определяемого поражения, рекомендуется

1) орхиэктомия;
2) орхипексия;
3) денервация мошонки;
4) субингвивальная микрохирургическая варикоцелэктомия.

64. Пациенты с лимфобластной лимфомой переходят в группу высокого риска при сокращении опухоли менее чем на

1) 30%;
2) 20%;
3) 10%;
4) 40%.

65. Пациенты с острым лимфобластным лейкозом предъявляют жалобы на

1) гиперемию кожи;
2) бледность;
3) кровоточивость со слизистых оболочек (носовые, десневые, желудочно-кишечные и др. кровотечения);
4) боли в костях и/или суставах.

66. Пациенты с острым лимфобластным лейкозом предъявляют жалобы на

1) лихорадку;
2) слабость, недомогание;
3) светобоязнь;
4) кашель.

67. Первоначальную эффективность стартовой антибактериальной терапии положено оценивать через

1) 48 – 72 часа;
2) 8 – 12 часов;
3) 12 – 24 часа;
4) 24 – 36 часов.

68. Пик заболеваемости острым лимфобластным лейкозом приходится на возраст

1) 1 – 3 лет;
2) 12 – 15 лет;
3) 7 – 11 лет;
4) 2 – 5 лет.

69. По МКБ-10 лимфобластная (диффузная) лимфома кодируется

1) C83.5;
2) С91.0;
3) C95.0;
4) C73.0.

70. По МКБ-10 острый лейкоз неуточненного клеточного типа кодируется

1) C73.0;
2) C83.5;
3) C95.0;
4) С91.0.

71. По МКБ-10 острый лимфобластный лейкоз кодируется

1) C83.5;
2) C95.0;
3) С91.0;
4) C73.0.

72. Поддерживающая терапия — это

1) период начального лечения, целью которого является максимально быстрое и существенное сокращение опухолевой массы и достижение полной ремиссии;
2) наличие остаточных лейкемических клеток у пациента в ремиссии;
3) второй этап терапии, направленный на закрепление достигнутого противоопухолевого эффекта;
4) длительная цитостатическая терапия в небольших дозах, направленная на уничтожение возможного остаточного опухолевого клона.

73. Поздний рецидив — это рецидив, возникший

1) в срок до 18 месяцев от начала терапии;
2) в срок до 12 месяцев от начала терапии;
3) через полгода и более после окончания поддерживающей терапии;
4) ранее, чем через полгода от момента окончания поддерживающей терапии, но позднее 18 месяцев от начала терапии.

74. Показания для экстренной госпитализации в стационар

1) любое ухудшение состояния пациента;
2) подозрение на рецидив заболевания;
3) подозрение на развитие второй опухоли;
4) необходимость проведения очередного этапа терапии.

75. Полная ремиссия — это отсутствие

1) клинических и экстрамедуллярных проявлений заболевания при наличии ≤ 5% бластных клеток в костном мозге;
2) клинических проявлений заболевания при наличии ≤ 5% бластных клеток в костном мозге при нормальном соотношении других ростков кроветворения и отсутствии экстрамедуллярных проявлений;
3) клинических проявлений заболевания при наличии ≤ 5% бластных клеток в костном мозге;
4) клинических проявлений заболевания при нормальном соотношении всех ростков кроветворения и отсутствии экстрамедуллярных проявлений.

76. При клиническом осмотре у пациентов с острым лимфобластным лейкозом выявляются

1) лимфаденопатия;
2) увеличение яичек;
3) конъюнктивит;
4) увеличение печени и селезенки.

77. Ранний рецидив — это рецидив, возникший

1) ранее, чем через полгода от момента окончания поддерживающей терапии, но позднее 18 месяцев от начала терапии;
2) через полгода и более после окончания поддерживающей терапии;
3) в срок до 12 месяцев от начала терапии;
4) в срок до 18 месяцев от начала терапии.

78. Рекомендации пациентам младше 18 лет с острыми лимфобластными лейкозами, при отсутствии HLA-идентичного донора

1) трансплантация пуповинной крови;
2) ТГСК не проводится;
3) аутологичная ТГСК;
4) аллогенная ТГСК от гаплоидентичного донора.

79. Рецидив — это

1) появление морфологически выявляемых бластных клеток с лейкоз ассоциированным иммунофенотипом;
2) наличие остаточных лейкемических клеток у пациента, не выявляемых рутинными морфологическими методами, но определяемых при помощи высокочувствительных лабораторных технологий;
3) обнаружение в костном мозге 25% и более опухолевых лимфобластов;
4) появление морфологически выявляемых бластных клеток с лейкоз ассоциированным иммунофенотипом после периода, в течение которого идентифицировать опухолевые клетки цитологическими методами не представлялось возможным.

80. С целью решения вопроса о необходимости овариопротекции или криоконсервации гамет, пациентам с подозрением или установленным острым лимфобластным лейкозом, показан осмотр

1) репродуктолога;
2) психолога;
3) терапевта;
4) акушера-гинеколога.

81. Сопроводительная терапия, позволяющая уменьшить токсичность метотрексата, включает в себя

1) гипергидратационную инфузионную терапию;
2) инфузионную терапию;
3) алкалинизацию мочи;
4) назначение фолината кальция.

82. Тяжелый приобретенный дефицит белков класса серпинов может развиться на фоне терапии препаратами

1) глюкокортикоидами;
2) антрациклинами;
3) тетрациклинами;
4) аспарагиназой.

83. У пациентов младше 18 лет с Ph-позитивным острым лимфобластным лейкозом, в дополнение к стандартной терапии рекомендуется использование ингибиторов

1) нейраминидазы;
2) кальциневрина;
3) протеинкиназы;
4) BCR-ABL-тирозинкиназы.

84. Целями терапии острых лимфобластных лейкозов являются

1) улучшение качества жизни пациента;
2) восстановление нормального кроветворения;
3) эрадикация лейкемического клона/опухолевой массы;
4) достижение длительной бессобытийной выживаемости.

85. Чаще острым лимфобластным лейкозом болеют

1) мужчины;
2) женщины;
3) девочки;
4) мальчики.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Гематология, Детская онкология, Детская онкология-гематология, Клиническая лабораторная диагностика, Клиническая фармакология, Онкология, Педиатрия, Радиология.

Ответы: Файлы с выделенными ответами на клинические рекомендации вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---