• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Острый промиелоцитарный лейкоз (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2020»

Тест с ответами по теме «Острый промиелоцитарный лейкоз (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2020»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Острый промиелоцитарный лейкоз (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Острый промиелоцитарный лейкоз (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• тестирование
• итоговое
• предварительное
• клиническим
• 2020
• рекомендациям
• утвержденным
• лейкоз
• промиелоцитарный
• Острый
• нмо
• медицинские
• теме
• на
• по
• ответами
• с
• Тест

---

1. Безрецидивная выживаемость учитывает данные пациентов с

1) достигнутой полной ремиссией;+
2) единственным рецидивом;
3) поздним рецидивом;
4) резистентной формой.

2. Беременным пациенткам, получающим лечение по поводу острого промиелоцитарного лейкоза, родоразрешение рекомендовано выполнять в период между курсами, оптимально на ____ неделе

1) 22-24;
2) 24-26;
3) 33-34;+
4) 38-39.

3. В период индукции ремиссии на фоне применения противоопухолевых препаратов, цитостатических средств количество лейкемических клеток в костном мозге уменьшается примерно в _____ раз

1) 10;
2) 100;+
3) 10000;
4) 100000;
5) 5.

4. В рамках диспансерного наблюдения после окончания программы терапии острого промиелоцитарного лейкоза рекомендовано выполнять исследование общего анализа крови

1) ежемесячно в течение первых 2 лет, ежегодно до 5 лет от начала лечения;
2) ежемесячно в течение первых 2 лет, ежеквартально до 5 лет от начала лечения;+
3) еженедельно в течение первых 2 лет, ежеквартально до 5 лет от начала лечения;
4) еженедельно в течение первых 2 лет, ежемесячно до 5 лет от начала лечения.

5. В рамках диспансерного наблюдения после окончания программы терапии острого промиелоцитарного лейкоза рекомендовано выполнять пункции костного мозга для своевременного выявления рецидива

1) ежеквартально в течение 1-го года, ежегодно в течение 2-го года, раз в полгода до 5 лет наблюдения;
2) ежеквартально в течение 1-го года, раз в полгода в течение 2-го года, ежегодно до 5 лет наблюдения;+
3) ежемесячно в течение 1-го года, ежеквартально в течение 2-го года, раз в год до 5 лет наблюдения;
4) еженедельно в течение 1-го года, ежемесячно в течение 2-го года, ежегодно до 5 лет наблюдения.

6. В случае появления папулезных высыпаний на коже рассмотреть вопрос о биопсии кожи ввиду подозрения на

1) аллергические проявления;
2) вторичную опухоль;
3) туберкулезное поражение;
4) экстрамедуллярное лейкемическое поражение.+

7. Врач-гематолог амбулаторного звена гематологической помощи организует

1) выполнение диагностических исследований, необходимых для установления диагноза и направления в стационар;+
2) проведение пункционной биопсии костно-мозгового материала;
3) профилактику нейролейкоза;
4) химиотерапевтическое лечение.

8. Вторичный острый промиелоцитарный лейкоз возникает не позднее______ лет после завершения химиотерапии по поводу первичного онкологического заболевания ингибиторами топоизомеразы II

1) 10;
2) 15;
3) 3;+
4) 5.

9. Гепатоспленомегалия или лимфаденопатия при остром промиелоцитарном лейкозе определяются у _____ % пациентов

1) 100;
2) 70;
3) < 20;+
4) > 90.

10. Дифференцировочный синдром диагностируют при наличии не менее 4 симптомов

1) артериальная гипертензия;
2) артериальная гипотензия;+
3) отеки (гидроторакс и гидроперикард);+
4) почечная недостаточность;+
5) прибавка массы тела;+
6) снижение массы тела.

11. Дифференцировочный синдром диагностируют при наличии не менее 4 симптомов

1) инфильтрация легочной ткани на рентгенограммах;+
2) лихорадка без выявленной причины;+
3) нарастание числа лейкоцитов в периферической крови;+
4) респираторный дистресс-синдром;+
5) снижение числа лейкоцитов в периферической крови.

12. Дифференцировочный синдром – развивается при лечении острого промиелоцитарноголейкоза транс-ретиноевой кислотой триоксидом мышьяка как

1) диагностический признак;
2) жизнеугрожающее осложнение;+
3) критерий эффективности лечения;
4) признак улучшения.

13. Для кариотипирования при остром промиелоцитарном лейкозе образец должен быть помещен в пробирку ­

1) без консерванта и отправлен в лабораторию при комнатной температуре;
2) без консерванта и отправлен в лабораторию при температуре -20°С;
3) с гепарином и отправлен в лабораторию при комнатной температуре;+
4) с цитратом натрия и отправлен в лабораторию при температуре -20°С.

14. Для профилактики дифференцировочного синдрома при использовании терапии ATRA рекомендовано введение

1) антибиотика;
2) антигистаминного препарата;
3) антидепрессанта;
4) дексаметазона.+

15. Индукция ремиссии у пациента с острым промиелоцитарным лейкозом – это период

1) второго этапа лечения;
2) выбора тактики лечения;
3) начального лечения;+
4) реабилитационной терапии.

16. Инструментальными методами диагностики при диагностике и наблюдении при остром промиелоцитарном лейкозе являются

1) рентгенография грудной клетки;+
2) спирометрия;
3) ультразвуковое исследование брюшной полости;+
4) электрокардиография;+
5) эхокардиография.+

17. Какой уровень лейкоцитов у группы высокого риска острого промиелоцитарного лейкоза при манифестации заболевания?

1) <10 × 109/л;
2) >1 × 109/л;
3) >10 × 109/л;+
4) >5 × 109/л.

18. Какой уровень лейкоцитов у группы низкого риска острого промиелоцитарного лейкоза при манифестации заболевания?

1) <10 × 109/л;+
2) >10 × 109/л;
3) >100 × 109/л;
4) >50 × 109/л.

19. Классическим признаком опухолевых клеток при остром промиелоцитарном лейкозе является очень выраженная цитохимическая реакция на

1) гликоген;
2) липиды;+
3) миелопероксидазу;+
4) хлорацетатэстеразу;+
5) щелочную фосфатазу.

20. Клиническо-лабораторные признаки острого промиелоцитарного лейкоза

1) избыточно активированныйфибринолиз, ДВС-синдром;+
2) лейкопения;+
3) незначительная петехиальная сыпь;
4) типичная морфология опухолевых клеток;+
5) тяжелый геморрагический синдром с гематомным типом кровоточивости.+

21. Консолидация ремиссии у пациента с острым промиелоцитарным лейкозом – это период

1) второго этапа лечения для закрепления эффекта;+
2) начального лечения для достижения эффекта;
3) предварительного обсуждения выбора тактики лечения;
4) реабилитационной терапии после достижения эффекта.

22. Лечение острого промиелоцитарного лейкоза должно осуществляться в центрах с числом аналогичных пациентов в год не менее __

1) 1;
2) 100;
3) 1000;
4) 5.+

23. Лечение острого промиелоцитарного лейкоза на фоне беременности проводится в стационаре мультидисциплинарной командой врачей

1) акушера-гинеколога;+
2) андролога;
3) анестезиолога-реаниматолога;+
4) гематолога;+
5) проктолога.

24. Манифестация заболевания с лейкопенией до 1,8 *109/л встречается у ______% пациентов

1) 1;
2) 10;
3) 5;
4) 80.+

25. Минимальная остаточная болезнь – небольшая популяция опухолевых клеток, которая

1) может быть зафиксирована с помощью светового микроскопа;
2) не может быть зафиксирована с помощью светового микроскопа;+
3) обнаруживается более тонкими методами исследования;+
4) составляет 1 лейкемическую клетку на 10 исследуемых;
5) составляет 1 лейкемическую клетку на 104-6 исследуемых.+

26. Мониторинг показателей тромбоцитов и фибриногена в период индукции ремиссии должен выполняться

1) 1 раз в день;+
2) 1 раз в месяц;
3) 1 раз в неделю;
4) 2 раза в месяц.

27. На фоне терапии ATRA возможно развитие побочных эффектов, таких как

1) головная боль, сонливость;+
2) дизурия;
3) кожный зуд, сухость кожи и слизистых;+
4) потливость;
5) тошнота, рвота.+

28. Не рекомендуется менять стандартную индукционную терапию острого промиелоцитарного лейкоза при обнаружении факторов неблагоприятного прогноза

1) вторичные хромосомные нарушения;+
2) мутация FLT3;+
3) низкого риска c наличием возможности применения АТО и ATRA;
4) экспрессия BCR3 PML-RARA;+
5) экспрессия CD56.+

29. Общая выживаемость учитывает дату от

1) дебюта болезни до начала лечения;
2) дебюта болезни до смерти больного от любой причины;
3) начала лечения до рецидива заболевания;
4) начала лечения до смерти больного от любой причины.+

30. Оптимальной терапией при развитии любого варианта молекулярного рецидива является терапия мышьяка триоксидом в течение минимум __

1) 1 месяц;
2) 2 недели;
3) 3 месяца;
4) 6 месяцев.+

31. Острый промиелоцитарный лейкоз относят к

1) острым лимфолейкозам;
2) острым миелоидным лейкозам;+
3) хроническим лимфолейкозам;
4) хроническим миелолейкозам.

32. Острый промиелоцитарный лейкоз — это

1) клональные опухолевые заболевания кроветворной ткани с бесконтрольной пролиферацией зрелых лимфоидных клеток;
2) клональные опухолевые заболевания кроветворной ткани с блоком дифференцировки незрелых лимфоидных клеток;
3) особый вариант острого миелоидного лейкоза с преобладанием аномальных промиелоцитов, характеризующийся генетическими мутациями;+
4) поликлональные наследственные заболевания.

33. Пациентам с острым промиелоцитарным лейкозом высокого риска после достижения первой полной ремиссии проводится профилактика нейролейкемииинтратекальным введением

1) дексаметазона;+
2) метотрексата;+
3) нусинерсена;
4) тобрамицина;
5) цитарабина.+

34. Под термином «трансплантация гемопоэтических стволовых клеток» объединены трансплантация гемопоэтических стволовых клеток

1) костного мозга;+
2) периферической крови;+
3) плаценты;
4) пуповинной (плацентарной) крови;+
5) спинного мозга.

35. Поддерживающее лечение в программах терапии первичных больных острым промиелоцитарным лейкозом мышьяком триоксида

1) активно используется;
2) иногда применяется;
3) не существует;+
4) обсуждается.

36. Поддерживающее лечение при остром промиелоцитарном лейкозе — это

1) посиндромная поддержка до начала химиотерапии;
2) продолжение цитостатического воздействия в течение двух лет от окончания индукции/ консолидации ремиссии;+
3) реабилитационная терапия до снятия пациента с диспансерного учета;
4) сопроводительная терапия в период индукции/ консолидации ремиссии.

37. Показанием для экстренной госпитализации пациента с острым промиелоцитарным лейкозом является

1) выполнение плановых экстракорпоральных методов очищения крови;
2) контроль достижения ремиссии;
3) подозрение на диагноз острого промиелоцитарного лейкоза;+
4) проведение терапии у пациентов с сопутствующей патологией, требующей наблюдения в условиях стационара.

38. Показания для плановой госпитализации пациента с острым промиелоцитарным лейкозом

1) коррекция жизнеугрожающих состояний;
2) подозрение на диагноз острого промиелоцитарного лейкоза;
3) подтвержденный диагноз острого промиелоцитарного лейкоза;+
4) проведение консолидирующего лечения;+
5) проведение курса индукции ремиссии.+

39. Показания к выписке пациента с острым промиелоцитарным лейкозом из стационара

1) достижение ремиссии в ходе индукционного лечения;+
2) купирование болевого синдрома;
3) купирование тромботических осложнений;
4) проведение терапии консолидации ремиссии;+
5) ухудшение системных нарушений, обусловленных течением основного заболевания.

40. Полная ремиссия констатируется при

1) наличии нормальных показателей пунктата костного мозга;+
2) отсутствии или потере гематологического ответа;
3) отсутствии или потере молекулярного ответа;
4) отсутствии экстрамедуллярных очагов лейкемического роста;+
5) условии стабильного гематологического состояния более 1 месяца.+

41. Полная ремиссия при остром промиелоцитарном лейкозе – состояние кроветворной ткани, при котором

1) в периферической крови количество нейтрофилов более 1*109/л;+
2) в периферической крови количество тромбоцитов более 100*109/л;+
3) в пунктате костного мозга обнаруживается <5 % бластных клеток при нормальном соотношении всех ростков кроветворения;+
4) отсутствуют экстрамедуллярные очаги лейкемического роста;+
5) присутствуют экстрамедуллярные очаги лейкемического роста.

42. Полностью транс-ретиноевая кислота (третиноин)

1) изменила исходы терапии острого промиелоцитарного лейкоза;+
2) не является таргетным препаратом;
3) первый таргетный препарат;+
4) позволила обнаружить феномен дифференцировки бластных клеток;+
5) сокращенно обозначается ATRA.+

43. При наличии патогномоничной для острого промиелоцитарного лейкоза хромосомной аномалии t(15;17) (q12; q11‒12) PML/RARα диагноз устанавливают

1) независимо от процентного содержания бластных клеток в пунктате костного мозга или в периферическойкрови;+
2) при бластозе в периферической крови;
3) при обнаружении более 10% бластных клеток в периферической крови;
4) при обнаружении более 5% бластных клеток в периферической крови.

44. При оценке бессобытийной выживаемости событием считается

1) достижение полной ремиссии;
2) недостижение полной ремиссии после индукционного лечения;+
3) рецидив заболевания;+
4) смерть в индукции;+
5) смерть при полной ремиссии.+

45. При подготовке образцов для FISH- исследования необходимо

1) 3-4 мазка костного мозга и периферической крови, которые могут быть отправлены немедленно или должны сохраняться под алюминиевой бумагой при температуре -20°С;+
2) мазки костного мозга и периферической крови, которые должны инкубироваться в холодильнике при температуре +4°С;
3) один мазок периферической крови, которые должны быть отправлены немедленно в лабораторию при температуре -70°С;
4) по одному мазку костного мозга и периферической крови, которые могут храниться неделю при комнатной температуре.

46. При постановке диагноза острого промиелоцитраного лейкоза используют метод ПЦР, при котором

1) в пробирку, содержащую гепарин, следует забрать 2 мл периферической крови;
2) исследование костного мозга предпочтительнее;+
3) образцы требуется обработать в течение 24ч;+
4) пробирка содержит цитрат натрия или EDTA;+
5) требуется 2-3 мл костного мозга или 20-30 мл периферической крови.+

47. При проведении полихимиотерапии возможна ______ токсичность

1) алкогольная;
2) гепато-;+
3) кардио-;+
4) нейро-;+
5) нефро-.+

48. При развитии дифференцировочного синдрома при использовании терапии ATRA рекомендовано введение дексаметазона в дозе ________ мг/м2 дважды в день

1) 1;
2) 10;+
3) 100;
4) 1000.

49. Применение плазмофереза на фоне химиотерапии рекомендовано при гиперлейкоцитозе более ____*109/л

1) 10;
2) 20;
3) 5;
4) 50.+

50. Проведение трансфузии свежезамороженной плазмы у пациентов с острым промиелоцитарным лейкозом рекомендуется для поддержания уровня фибриногена ____г/л

1) <2;
2) > 10;
3) > 100;
4) > 2.+

51. Проведение трансфузии тромбоконцентратов у пациентов с острым промиелоцитарным лейкозом рекомендуется для поддержания уровня тромбоцитов в периферической̆крови ______×109/л

1) <100;
2) <70;
3) > 100;
4) > 50.+

52. Противорецидивное лечение при остром промиелоцитарном лейкозе – продолжение цитостатического воздействия в течение

1) двух лет от окончания индукции/консолидации;+
2) одного года от окончания индукции/консолидации;
3) пяти лет от окончания индукции/консолидации;
4) трех лет от окончания индукции/консолидации.

53. Профилактика нейролейкемии у пациентов с острым промиелоцитарным лейкозом низкого риска, при исходном числе лейкоцитов менее 10 × 109/л

1) не рекомендуется;+
2) обсуждается с пациентом;
3) проводится ежемесячно;
4) проводится обязательно.

54. Профилактика нейролейкемии является принципиальным этапом у пациентов с высоким риском в периоде

1) индукции ремиссии;
2) индукции, консолидации ремиссии и поддерживающего лечения;+
3) поддерживающего лечения;
4) реабилитационного лечения.

55. Проявления геморрагического синдрома на момент диагностики острого промиелоцитарного лейкоза встречаются у __ пациентов

1) 10%;
2) 25%;
3) 50%;
4) 75%;
5) 90%.+

56. Резистентная форма острого промиелоцитарного лейкоза констатируется при отсутствии полной ремиссии после завершения

1) 1 курса индукционной терапии;+
2) двух курсов индукционной терапии;
3) консолидирующей терапии;
4) противорецидивной терапии.

57. Рекомендуется всем пациентам, получающим 2-летнюю поддерживающую терапию меркаптопурином и метотрексатом, назначать профилактику пневмоцистной пневмонии

1) амоксициллином по 500 мг 2 раза в сутки;
2) ко-тримоксазолом по 40 мг 1 раз в неделю;
3) ко-тримоксазолом по 480 мг 1 раз в неделю;
4) ко-тримоксазолом по 480 мг 2 раза в сутки.+

58. Рецидив острого промиелоцитарного лейкоза констатируют при обнаружении

1) <5 % бластных клеток в пунктате костного мозга;
2) > 5 % бластных клеток в пунктате костного мозга;+
3) анемии или тромбоцитопении в анализе периферической крови;
4) нейтропении или тромбоцитопении в анализе периферической крови.

59. Синонимом слова “таргентный” является

1) современный;
2) узкий;
3) целенаправленный;+
4) эффективный.

60. Стартовой стандартной терапией острого промиелоцитарного лейкоза является комбинация

1) ATRA с антрациклинами и цитарабином;+
2) антрациклинов и цитарабина;
3) мышьяка триоксида и ретиноевой кислоты;
4) третиноина и ретиноевой кислоты.

61. Точкой отсчета безрецидивной выживаемости у пациентов, страдающих острым промиелоцитарным лейкозом, является дата

1) достижения полной ремиссии;+
2) начала заболевания;
3) начала лечения;
4) первого рецидива.

62. У беременных пациенток в I триместре с острым промиелоцитарным лейкозом, не желающим прерывать беременность в качестве индукции ремиссии, следует использовать препараты

1) даунорубицина;+
2) мышьяка триоксида;
3) ретиноевой кислоты;
4) третиноина;
5) цитарабина.+

63. У пациентов с острым промиелоцитарным лейкозом используется сопроводительная терапия

1) азитромицина;
2) аллопуринолом;+
3) гидроксикарбамида;
4) ритуксимаба.

64. У пациентов с подтвержденным молекулярным рецидивом следует незамедлительно начать лечение препаратами

1) меркаптопурина;
2) метатрексата;
3) мышьяка триоксида и третиноина;+
4) цитарабина.

65. Целью индукции ремиссии являются

1) достижение полной ремиссии;+
2) максимально быстрое и существенное сокращение опухолевой массы;+
3) облегчение самочувствия больного;
4) полное выздоровление пациента;
5) снятие пациента с диспансерного учета.

66. Цитогенетическая ремиссия при остром промиелоцитарном лейкозе – это полная клинико-гематологическая ремиссия, при которой не выявляется ген PML-RARА методом

1) микробиологии;
2) микроскопии;
3) полимеразно-цепной реакции;
4) флуоресцентной гибридизации.+

67. Цитогенетический рецидив при остром промиелоцитарном лейкозе – это, на фоне сохраняющейся клинико- гематологической ремиссии, повторно выявляющийся ген PML-RARА методом

1) микробиологии;
2) микроскопии;
3) полимеразно-цепной реакции;
4) флуоресцентно гибридизации.+

68. Цитогенетическое подтверждение наличия химерного гена PML/RARA является обязательным во всех случаях, поскольку от него зависит

1) высокая частота достижения ремиссии при высокой токсичности лечения;
2) высокая частота достижения ремиссии при меньшей токсичности лечения;
3) повышение частоты достижения ремиссии от любого лечения;
4) эффективность таргетного лечения на основе ретиноидов и/или производных мышьяка.+

69. Эпидемиология острого промиелоцитарного лейкоза характеризуется

1) большинством случаев в возрасте от 20 до 60 лет;+
2) вероятностью возникновения постепенно увеличивается пропорционально возрасту до 55 лет;+
3) высокой частотой у детей раннего возраста;
4) крайне низкой частотой у пациентов в возрасте до 10 лет;+
5) медианой возраста без учета пациентов детского возраста составляет 47 лет.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология, Гематология, Клиническая фармакология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---