• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Острый респираторный дистресс-синдром: этиология, диагностика, лечение»

Тест с ответами по теме «Острый респираторный дистресс-синдром: этиология, диагностика, лечение»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Острый респираторный дистресс-синдром: этиология, диагностика, лечение» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Острый респираторный дистресс-синдром: этиология, диагностика, лечение» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• острый
• респираторный
• дистресс
• синдром
• этиология
• диагностика
• лечение

---

1. Абсолютными показаниями для начала респираторной поддержки (интубация трахеи, инвазивная ИВЛ) при ОРДС являются

1) апноэ;+
2) остановка кровообращения;+
3) сохраняющаяся гипоксемия (PaO2 <60 мм рт. ст. или SpO2 менее 90%);
4) сохраняющаяся гиперкапния;
5) кома.+

2. Адекватная нутритивная поддержка способствует

1) доставке нутриентов в легочную систему, что обеспечивает синтез сурфактанта;+
2) профилактике кишечной эндотоксинемии и бактериальной транслокации (развитие сепсиса), образования стресс-язв;+
3) коррекции метаболической функции печени;
4) предотвращению протеолиза в скелетной мускулатуре;+
5) повышению резистентности к госпитальной флоре.+

3. Ассоциировано с худшим прогнозом и более низкой рекрутабельностью альвеол (альвеолы заполнены жидкостью, «консолидация»)

1) увеличение ВСВЛ 7-11 мл/кг;
2) уменьшение ВСВЛ 3-4 мл/кг;
3) увеличение ВСВЛ 5-7 мл/кг;
4) увеличение ВСВЛ (внесосудистой воды легких) более 12 мл/кг.+

4. В какой дозе необходимо назначать мышечные релаксанты при применении «жестких» параметров искусственной вентиляции легких и «агрессивных» режимов респираторной поддержки?

1) 0,06-0,08 мг/кг;
2) 0,04-0,06 мг/кг;+
3) 0,08-0,1 мг/кг;
4) 0,1-0,2 мг/кг;
5) 0,02-0,04 мг/кг.

5. В течение какого срока, после выписки из клиники, механика внешнего дыхания возвращается к норме у больных с ОРДС?

1) 12 месяцев;+
2) 6 месяцев;
3) 1 месяца;
4) 3 месяцев.

6. Выберите код ОРДС по международной классификации болезней МКБ-10

1) класс J00-J99 блок J09-J18;
2) класс J00-J99 блок J80-84;+
3) класс J00-J99 блок J20-J22;
4) класс J00-J99 блок J40-J47;
5) класс J00-J99 блок J90-J94.

7. Выберите критерия диагноза ОРДС

1) острое начало (в течение 1 недели);+
2) одностороннее затемнение на рентгене органов грудной клетки;
3) двусторонние затемнения на рентгене органов грудной клетки;+
4) соотношение PaO₂/FiO₂ (артериальный к вдыхаемому кислороду) ≤200 на положительном давлении в конце выдоха (PEEP) или непрерывном положительном давлении в дыхательных путях (CPAP) ≥10 см H₂O;
5) соотношение PaO₂/FiO₂ (артериальный к вдыхаемому кислороду) ≤300 на положительном давлении в конце выдоха (PEEP) или непрерывном положительном давлении в дыхательных путях (CPAP) ≥5 см H₂O.+

8. Использование ингаляции оксида азота оправдано при

1) PaO2/FiO2 <100 мм рт. ст.;+
2) развитии легочной гипертензии;+
3) PaO2/FiO2 <80 мм рт. ст.;
4) гипертензии;
5) правожелудочковой недостаточности.+

9. Какие заболевания относятся к «Новым» причинам развития ОРДС?

1) MERS (MERS-CoV);+
2) лейшманиоз;
3) EVALI – e-cigarette, or vaping, product use associated lung injury, повреждение легких, связанное с употреблением электронных сигарет;+
4) грипп А/H1N1;+
5) SARS (SARS-CoV);+
6) SARS-CoV-2.+

10. Какие клинические признаки соответствуют I стадии (стадия острого повреждения легких в течение 6-12 часов после стрессового воздействия)?

1) одышка;+
2) аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипы в нижних отделах;
3) тахикардия;+
4) аускультативно сухие хрипы в лёгких, жёсткое дыхание;+
5) SatO2 95%.

11. Какие клинические признаки соответствуют II стадии (через 12-24 часа после стрессового воздействия)?

1) участие вспомогательной мускулатуры в дыхании;+
2) аускультативно сухие хрипы в лёгких по всей поверхности;
3) РаО2 менее 60 мм Hg, на фоне FiO2 50%;
4) аускультативно влажные хрипы в лёгких;+
5) РаО2 менее 50 мм Hg, на фоне FiO2 60%.+

12. Какие мероприятия относятся к дополнительным исследованиям при диагностике ОРДС?

1) газы крови;
2) бронхоальвеолярный лаваж или эндотрахеальная аспирация;+
3) эхокардиография;+
4) компьютерная томография грудной клетки;+
5) катетеризации легочной артерии.+

13. Какие мероприятия относятся к исследованиям второй очереди при диагностике ОРДС?

1) выполнение рентгенографии органов грудной клетки;
2) определение газов артериальной крови;
3) катетеризация легочной артерии;+
4) бактериологическое исследование крови.

14. Какие параметры ЦВД целесообразнее достичь, особенно при тяжелых формах ОРДС?

1) ЦВД = 8-12 мм рт. ст.;
2) ЦВД = 8-15 мм рт. ст.;
3) ЦВД = 5-8 мм рт. ст.;
4) ЦВД = 8-10 мм рт. ст.;+
5) ЦВД = 15-18 мм рт. ст..

15. Какие параметры оценки используются в шкале повреждения легких (Lung Injury Score – LIS)?

1) аускультативная картина в легких;
2) РаО2/FIO2;+
3) инфильтраты в квадранте;+
4) SatO2;
5) РЕЕР.+

16. Какой процент пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии, подходят к критериям ОРДС?

1) от 5% до 10% пациентов;
2) от 10% до 15% пациентов;+
3) от 0% до 5% пациентов;
4) от 25% до 30% пациентов;
5) от 15% до 20% пациентов.

17. Какой уровень метаболизма у больных в критическом состоянии, находящихся на ИВЛ?

1) до 106% от нормы;
2) до 126% от нормы;+
3) до 156% от нормы;
4) до 56% от нормы;
5) до 76% от нормы.

18. Контролем эффективности проводимой терапии ОРДС являются

1) сознание пациента;
2) состояния центрального и периферического кровообращения;+
3) степень коррекции изменений газообмена и биомеханики дыхания;+
4) температурная реакция;+
5) клинические симптомы болезни.+

19. Критерии перевода пациента на ЭКМО

1) pH <7,3;+
2) индекс Мюррея <3;
3) PIP >15;
4) PaO2 /FiO2 <80 мм рт. ст.;+
5) PIP >30.+

20. Менее частые факторы, вызывающие непрямое (опосредованное) повреждение легких

1) обширные хирургические вмешательства;+
2) массивные гемотрансфузии;
3) диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром);+
4) тяжелая травма;
5) острая черепно-мозговая травма (ЧМТ).+

21. Менее частые факторы, оказывающие прямое повреждение легких

1) ингаляция токсических веществ (высокие концентрации кислорода, дым, едкие химикалии – двуокись азота, соединения аммония, кадмия, хлора, фосген);+
2) состояние после кардиоверсии;
3) ушиб легкого;+
4) эклампсия;
5) инфаркт кишечника.

22. Назовите клинические признаки, соответствующие I стадии (стадия острого повреждения легких до 6 часов после стрессового воздействия)

1) аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет;+
2) тахикардия;
3) аускультативно в легких жесткое дыхание, сухие хрипы;
4) акроцианоз;
5) одышка.

23. Назовите критерии умеренной ОРДС согласно Берлинскому консенсусу ESICM – 2012

1) 100 мм рт. ст.;
2) 100 мм рт. ст.;
3) 100 мм рт. ст.;
4) 200 мм рт. ст.;
5) 100 мм рт. ст..+

24. О чем свидетельствует сниженная податливость легких?

1) о снижении податливости грудной стенки;+
2) о локальном повреждении легких;
3) о повышении податливости грудной стенки;
4) о снижение амплитуды движения купола диафрагмы;
5) о диффузном повреждении легочной ткани.+

25. Осложнения при вентиляции в положении лежа на животе

1) перегибы и дислокации интубационных трубок и венозных катетеров;+
2) нарушение ритма;
3) развитие невритов периферических нервов верхних конечностей;+
4) мацерация кожи в области стернотомного шва.+

26. После подбора дозы гепарина до нормализации или удлинения АЧТВ в 1,5-2 раза и перехода на внутривенное титрование со скоростью 4-6 ЕД/кг/час контроль гиперкоагуляционных сдвигов должен проводиться

1) каждые 2-3 часа;
2) каждые 4-6 часов;+
3) каждый час;
4) каждые 12 часов.

27. При дефиците АТ III (<70%) во время лечения ОРДС параллельно вводится СЗП

1) в дозе 5-10 мл/кг;+
2) в дозе 2-3 мл/кг;
3) в дозе 3-5 мл/кг;
4) в дозе 5-7 мл/кг;
5) в дозе 7-10 мл/кг.

28. При каком уровне интраабдоминальной гипертензии увеличивается жесткость грудной стенки, что приводит к коллапсу альвеол?

1) внутрибрюшное давление 5-10 мм рт. ст.;
2) внутрибрюшное давление выше 15 мм рт. ст.;+
3) внутрибрюшное давление 1-5 мм рт. ст.;
4) внутрибрюшное давление 10-15 мм рт. ст..

29. При удлинении АЧТВ более чем в 2 раза в сравнении с контролем дозу гепарина на фоне лечения ОРДС необходимо

1) уменьшить на 1-2-3 ЕД/кг/час;+
2) уменьшить на 3-4-5 ЕД/кг/час;
3) продолжить терапию в прежней дозе;
4) уменьшить на 0,5 ЕД/кг/час.

30. Противопоказания к применению прон-позиции

1) нарушение ритма;+
2) выраженная десатурация;
3) дренажи, выведенные на переднюю грудную или брюшную стенку;+
4) повреждения спинного мозга.+

31. Рекомендуемая доза оксида азота при ОРДС

1) 0-5 ppm;
2) 5-10 ppm;
3) 5-15 ppm;
4) 5-20 ppm.+

32. С более низкой рекрутабельностью альвеол (альвеолы заполнены жидкостью, «консолидация») и худшим прогнозом ассоциировано

1) увеличение ВСВЛ (внесосудистой воды легких) более 12 мл/кг;+
2) увеличение ВСВЛ (внесосудистой воды легких) 2-4 мл/кг;
3) увеличение ВСВЛ (внесосудистой воды легких) 8-12 мл/кг;
4) увеличение ВСВЛ (внесосудистой воды легких) 1-2 мл/кг;
5) увеличение ВСВЛ (внесосудистой воды легких) 4-8 мл/кг.

33. Факторы, вызывающие непрямое (опосредованное) повреждение легких

1) легочная инфекция (пневмония неаспирационного генеза, цитомегаловирусная инфекция);
2) реперфузионный механизм;
3) шок любой этиологии;+
4) ДВС-синдром;
5) искусственное кровообращение.

34. Факторы, которые ухудшают прогноз для больных ОРДС

1) гипотония;
2) степень внелёгочной органной дисфункции при госпитализации больного;+
3) pH <7,3;
4) сепсис;+
5) наличие хронических заболеваний.+

35. Факторы, оказывающие прямое повреждение легких

1) инфекция (сепсис, перитонит и т.п.);
2) массивные гемотрансфузии;
3) эмболия легочной артерии;
4) аспирационная пневмония вследствие аспирации жидкостей (желудочный сок, жидкие углеводороды);+
5) ингаляция токсических веществ.

36. Цель респираторной поддержки при ОРДС

1) удаление СО2;+
2) ускорение работы дыхания;
3) обеспечение PaO2 55-80 мм. рт. ст., SрO2 88-95%.+

37. Что относится к исследованиям первой очереди при диагностике ОРДС?

1) рентгенография органов грудной клетки;+
2) бактериологическое исследование крови;+
3) газы артериальной крови;+
4) биохимия крови;
5) общий анализ крови.

38. Что относится к методам профилактики ОРДС?

1) санация гнойно-воспалительных очагов;+
2) своевременное лечение основного заболевания;+
3) коррекция гипертензии;
4) коррекция гипоксемии, кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного дисбаланса;+
5) коррекция гипотензии.+

39. Что относится к механизму действия оксида азота?

1) рост индекса оксигенации PaO2/FiO2;+
2) снижение фракции шунта Qs/Qt;+
3) вазодилатация;+
4) перераспределение кровотока в хорошо вентилируемые участки легких;+
5) увеличение доставки кислорода.

40. Что относится к морфологическим стадиям ОРДС?

1) экссудативная стадия;+
2) ишемическая стадия;
3) фибропролиферативная стадия;+
4) стадия повреждения.

41. Что относится к не респираторным методам терапии ОРДС?

1) термическая гелий-кислородная смесь;
2) сурфактанты;+
3) оксид азота;+
4) синхронизация пациента с респиратором, нейромышечная блокада;+
5) гемодиафильтрация.+

42. Что повышает эффективность экзогенного сурфактанта?

1) комбинированного применения экзогенных сурфактантов + прон-позиция;
2) комбинированного применения экзогенных сурфактантов + рекрутмент + прон-позиция;+
3) комбинированного применения экзогенных сурфактантов + рекрутмент;
4) раннее начало применения;+
5) дозозависимая эффективность.+

43. Что такое маневры рекрутирования альвеол?

1) кратковременное повышение давления и объема в респираторной системе для восстановления гемодинамики;
2) кратковременное повышение давления и объема в респираторной системе для открытия коллабированных альвеол;+
3) кратковременное повышение давления в респираторной системе;
4) кратковременное повышение объема в респираторной системе;
5) кратковременное повышение давления и объема в респираторной системе для улучшения вентиляционно-перфузионного соотношения.

44. Что такое острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)?

1) остро возникающее диффузное воспалительное поражение паренхимы легких, развивающееся как неспецифическая реакция на различные повреждающие факторы и приводящее к формированию острой дыхательной недостаточности (ОДН) (как компонента полиорганной недостаточности) вследствие нарушения структуры легочной ткани и уменьшения массы аэрированной легочной ткани;+
2) патологическое состояние, которое характеризуется процессом замещения здоровой легочной ткани фиброзной и прогрессирующей дыхательной недостаточностью;
3) острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно – альвеолы и интерстициальная ткань легких;
4) патологическое состояние, которое характеризуется перфузией жидкости из легочных сосудов в интерстициальное пространство и альвеолы;
5) патологическое скопление транссудата во внесосудистом пространстве легких из-за повышенной проницаемости эндотелия сосудов.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Пульмонология, Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---