• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Острый холецистит (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»

Тест с ответами по теме «Острый холецистит (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Острый холецистит (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Острый холецистит (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• холецистит
• Острый
• теме
• ответами
• медицинские
• нмо
• на
• по
• с
• Тест
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2021

---

1. В какие сроки от начала острого холецистита выполнение холецистэктомии является наиболее безопасным?

1) 3-5 сутки;
2) 5-7 сутки;
3) 7-14 сутки;
4) 2-3 сутки.+

2. В каких ситуациях показана неотложная операция при остром холецистите?

1) клиническая картина перитонита;+
2) признаки гнойного холангита;+
3) отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии;+
4) пожилой или старческий возраст больных;
5) дуоденостаз.

3. В какой ситуации показана экстренная операция при остром холецистите?

1) при сильном болевом синдроме;
2) при окклюзии пузырного протока;
3) при перфорации желчного пузыря;+
4) при развитии реактивного панкреатита;
5) при явлениях механической желтухи.

4. В чем заключается положительный симптом Мерфи при остром холецистите?

1) увеличенный безболезненный желчный пузырь;
2) болезненность при пальпации между ножками грудино–ключично–сосцевидной мышцы справа;
3) появление или резкое усиление болезненности при пальпации передней брюшной стенки в проекции дна желчного пузыря при глубоком вдохе пациента;+
4) возникновение или усиление болезненности при постукивании ребром кисти по правой реберной дуге пациента.

5. В чем заключаются преимущества лапароскопической холецистэктомии по сравнению с традиционной при остром холецистите?

1) снижение операционно-анестезиологического риска у пациентов с сердечно-легочной патологией;
2) меньшая выраженность боли в послеоперационном периоде;+
3) более низкая летальность;+
4) более короткий период пребывания в стационаре и восстановления работоспособности.+

6. Возможное осложнение желчнокаменной болезни

1) острый панкреатит;
2) гнойный холангит;
3) дуоденостаз;+
4) механическая желтуха;
5) обтурационная тонкокишечная непроходимость.

7. Возможные варианты хирургической тактики при остром калькулезном холецистите

1) экстренная операция;+
2) амбулаторное наблюдение;
3) срочная операция;+
4) консервативная терапия.+

8. Возможные осложнения острого калькулезного холецистита

1) перитонит;+
2) портальная гипертензия;
3) подпеченочный абсцесс;+
4) холедохолитиаз;+
5) механическая желтуха.+

9. Возможные причины билиарной гипертензии у больных с острым калькулезным холециститом

1) рубцовый стеноз большого дуоденального сосочка;+
2) холедохолитиаз;+
3) склерозирующий холангит;
4) хронический дуоденит;
5) острый реактивный панкреатит.

10. Выберите наиболее правильную тактику у пациента с острым флегмонозным холециститом при неэффективности инфузионно-медикаментозной терапии, проводившейся в течение двух суток?

1) включение в консервативную терапию антибиотиков;
2) срочное оперативное вмешательство;+
3) усиление консервативной терапии;
4) лапароскопическое исследование для уточнения диагноза.

11. Выберите наиболее предпочтительный объем одномоментной операции при остром холецистите, осложненном холедохолитиазом?

1) холецистэктомия;
2) холецистэктомия, дренирование холедоха по Пиковскому;
3) холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование холедоха по Керу, дренирование подпеченочного пространства;+
4) холецистэктомия, дренирование подпеченочного пространства.

12. Выберите признаки, характерные для синдрома Курвуазье

1) увеличенный и болезненный желчный пузырь;
2) сморщенный желчный пузырь;
3) механическая желтуха;+
4) увеличенный и безболезненный желчный пузырь;+
5) гепатоспленомегалия.

13. Выберите характерные ультразвуковые признаки острого холецистита?

1) увеличение размеров желчного пузыря с наличием конкрементов в его просвете; утолщение стенки более 3 мм с признаками ее отека и нарушением эхоструктуры; наличие перивезикального жидкостного скопления;+
2) значительное увеличение размеров желчного пузыря на фоне выраженной билиарной гипертензии; истончение стенки желчного пузыря; отсутствие конкрементов в просвете желчного пузыря;
3) наличие большого количества плотных конкрементов на фоне нормальных размеров желчного пузыря и толщины его стенки.

14. Для каких заболеваний характерен синдром Курвуазье?

1) рак большого дуоденального сосочка;+
2) хронический калькулезный холецистит;
3) острый панкреатит;
4) рак головки поджелудочной железы;+
5) острый калькулезный холецистит.

15. Для клинической картины гнойного холангита характерны все перечисленные признаки, кроме

1) озноба;
2) желтухи;
3) пареза кишечника;+
4) гектической температуры;
5) умеренных болей в правом подреберье.

16. Для острого катарального холецистита характерно все перечисленное, кроме

1) симптома Мерфи;
2) симптома Ортнера;
3) симптома Мюсси-Георгиевского;
4) тошноты и рвоты;
5) напряжения мышц брюшной стенки в правом подреберье и положительного симптома Щеткина-Блюмберга.+

17. Для первичной диагностики острого холецистита целесообразно выполнить

1) чрескожную чреспеченочную холангиографию;
2) эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию;
3) лапароскопию;
4) эндоскопическую ультрасонографию;
5) УЗИ брюшной полости.+

18. Для эмпиемы желчного пузыря при остром холецистите характерно

1) болезненность при пальпации в области желчного пузыря;+
2) фебрильная температура тела;+
3) резкое утолщение стенок желчного пузыря;+
4) воспалительный инфильтрат при пальпации в правом подреберье;+
5) истончение стенок желчного пузыря.

19. К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все, кроме

1) пальпации холедоха;
2) холедохоскопии;
3) зондирования холедоха;
4) внутривенной холангиографии;+
5) холангиографии.

20. К развитию механической желтухи при остром холецистите приводят

1) «вколоченный» камень большого дуоденального сосочка;+
2) окклюзионный холецистит;
3) перитонит;
4) холедохолитиаз.+

21. Какая операция показана пациенту 77 лет с сердечной недостаточностью и острым перфоративным холециститом с явлениями местного перитонита?

1) лапароскопическая холецистостомия;
2) УЗ-дренирование желчного пузыря;
3) холецистэктомия;+
4) консервативное лечение;
5) чрескожная чреспеченочная холангиостомия.

22. Какая тактика показана пациенту 76 лет с острым гангренозным холециститом и местным перитонитом?

1) экстренное оперативное вмешательство;+
2) срочная операция при отсутствии эффекта от консервативного лечения;
3) тактика зависит от длительности заболевания;
4) консервативное лечение в связи с пожилым возрастом больного;
5) отсроченная операция (в «холодном периоде»).

23. Какие симптомы характерны для неосложненного острого холецистита?

1) Воскресенского;
2) Мюсси-Георгиевского;+
3) Мерфи;+
4) Курвуазье;
5) Ортнера-Грекова.+

24. Какие симптомы характерны для острого холецистита?

1) острое начало болевого синдрома;+
2) тошнота, рвота на фоне болевого синдрома;+
3) нарастающая боль в правом подреберье натощак;
4) предшествующая погрешность в диете;+
5) развитие болевого синдрома после многократной рвоты.

25. Какие симптомы чаще всего встречаются при остром неосложненном холецистите?

1) болезненность при поколачивании по правой реберной дуге;+
2) болезненность при пальпации в правом подреберье;+
3) отсутствие пульсации брюшной аорты в эпигастральной области;
4) увеличенный при пальпации желчный пузырь;+
5) снижение или исчезновение «печеночной тупости» при перкуссии.

26. Какое вмешательство целесообразнее всего выполнить при небольшом желчеистечении по дренажу из брюшной полости после срочной холецистэктомии по поводу острого калькулезного холецистита?

1) ЭРХГ, билиодуоденальное стентирование;+
2) лапароскопическая ревизия внепеченочных желчных протоков и ложа пузыря;
3) лапаротомия, ревизия внепеченочных желчных протоков и ложа пузыря;
4) дополнительное УЗ-дренирование брюшной полости.

27. Какой из перечисленных видов дренажей не является дренажом холедоха?

1) дренаж Вишневского;
2) дренаж Спасокукоцкого;+
3) дренаж Пиковского;
4) дренаж Кера.

28. Какой симптом не характерен для клиники острого холангита?

1) гипертермия;
2) желтуха;
3) боль в правом подреберье;
4) лейкоцитоз;
5) неустойчивый жидкий стул.+

29. Какой симптом является типичным для острого холецистита?

1) Кохера;
2) Бартомье – Михельсона;
3) Керте;
4) Ортнера;+
5) Воскресенского.

30. Какую операцию целесообразнее произвести больному 80 лет с острым флегмонозным холециститом и тяжелой соматической патологией при неэффективности консервативной терапии?

1) лапароскопическое дренирование подпеченочного пространства;
2) холецистэктомию из мини-доступа;
3) УЗ-дренирование желчного пузыря;+
4) лапароскопическую холецистостомию;
5) холецистэктомию из доступа по Кохеру.

31. Классификационные принципы острого холецистита

1) по этиологии и патогенезу;+
2) по клинико-морфологической форме;+
3) по полу;
4) по тяжести;+
5) по возрасту.

32. Когда показана срочная холецистэктомия при остром флегмонозном холецистите?

1) при выявлении симптомов перитонита;
2) всем госпитализированным пациентам с острым холециститом;
3) при развитии явлений механической желтухи;
4) при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии и нарастании воспалительных явлений;+
5) при развитии симптомов острого гнойного холангита.

33. Когда показана срочная холецистэктомия при остром флегмонозном холецистите?

1) при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии;+
2) при сочетании острого холецистита с острым холангитом;
3) при наличии симптомов перитонита;
4) при сочетании острого холецистита с механической желтухой;
5) только у пациентов молодого и среднего возраста;
6) только у пациентов пожилого возраста.

34. Когда показана экстренная операция при остром холецистите?

1) при сочетании острого холецистита с острым холангитом;+
2) при наличии симптомов перитонита;+
3) при сочетании острого холецистита с механической желтухой;
4) у всех пациентов с острым холециститом.

35. Когда показана экстренная операция при остром холецистите?

1) при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии и нарастании воспалительных явлений;
2) всем госпитализированным пациентам с острым холециститом;
3) при выявлении симптомов перитонита;+
4) при развитии явлений механической желтухи;
5) при развитии симптомов острого гнойного холангита.+

36. Методика обследования, чаще всего используемая при остром холецистите

1) КТ брюшной полости;
2) эндоскопическая ультрасонография;
3) МРТ брюшной полости;
4) УЗИ органов брюшной полости;+
5) МЭРХПГ.

37. Назовите компоненты стандартного консервативного лечения пациентов с острым холециститом средней степени тяжести?

1) антибактериальная терапия;+
2) гормональная терапия;
3) инфузионная терапия;+
4) спазмолитическая терапия;+
5) терапия бета-блокаторами;
6) производные сандостатина.

38. Наиболее важный фактор, влияющий на лечебную тактику при остром флегмонозном холецистите

1) сопутствующая патология;
2) наличие перитонита;+
3) длительность заболевания;
4) возраст пациента;
5) квалификация хирурга.

39. Наиболее вероятные факторы развития острого холецистита

1) холецистолитиаз;+
2) дуодено-гастральный рефлюкс;
3) застойные явления в желчном пузыре;+
4) тромбоз пузырной артерии;+
5) поступление в желчный пузырь инфицированной желчи.+

40. Наиболее предпочтительный вариант лечения пациента с острым флегмонозным холециститом, осложненным гнойным холангитом

1) холецистэктомия + интраоперационная холедохотомия с дренированием по Керу;
2) антеградное дренирование желчных протоков;
3) УЗ-дренирование подпеченочного пространства + эндоскопическое назо-билиарное дренирование;
4) УЗ-дренирование желчного пузыря + эндоскопическое назо-билиарное дренирование.+

41. Наиболее характерный лабораторный признак острого неосложненного холецистита

1) лейкоцитоз;+
2) гипербилирубинемия;
3) амилазурия;
4) глюкозурия;
5) гипогликемия.

42. О наличии какого осложнения острого холецистита свидетельствует триада Шарко?

1) холангит;+
2) дуоденальная непроходимость;
3) перитонит;
4) пилефлебит;
5) острый панкреатит.

43. О чем свидетельствует положительный симптом Щеткина-Блюмберга при остром холецистите?

1) холангит;
2) перфорация желчного пузыря;+
3) развитие перитонита;+
4) обтурация внепеченочных желчных путей;
5) деструкция стенки желчного пузыря.+

44. Первичная гангрена желчного пузыря встречается при окклюзии

1) холедоха;
2) пузырного протока;
3) ходов Люшка;
4) селезеночной артерии;
5) пузырной артeрии.+

45. Перечислите клинико-морфологические формы острого холецистита

1) перфоративный;+
2) флегмонозно-язвенный;
3) гангренозный;+
4) катаральный;+
5) гангренозно-перфоративный;
6) флегмонозный.+

46. Перечислите патогенетические формы острого холецистита

1) обтурационный;+
2) ферментативный;+
3) спастический;
4) идиопатический;
5) сосудистый.+

47. Показания к холедохотомии во время холецистэктомии по поводу острого холецистита

1) острый холангит;+
2) механическая желтуха на момент операции;+
3) острый панкреатит;
4) перитонит;
5) диаметр общего печеночного протока более 10 мм;+
6) пальпируемые конкременты в просвете магистральных желчных протоков.+

48. Предпочтительная тактика у больного 69 лет с острым флегмонозным холециститом при отсутствии явлений острого перитонита или острого холангита

1) консервативная терапия, при отсутствии эффекта в течение 24-48 часов - операция в срочном порядке;+
2) амбулаторное наблюдение;
3) экстренная операция;
4) только консервативная терапия.

49. Преимущества операции холецистэктомии от шейки при остром холецистите

1) создаются условия для бескровного удаления желчного пузыря;+
2) прерывается путь поступления гнойной желчи в холедох;+
3) удается избежать миграции камней из желчного пузыря в холедох;+
4) позволяет воздержаться от холедохотомии;
5) исключается необходимость в проведении интраоперационной холангиографии.

50. Признаки, характерные для течения острого холецистита в пожилом и старческом возрасте

1) быстрое развитие осложнений;+
2) преобладание болевого синдрома и слабая выраженность интоксикации;
3) частое абортивное течение с быстрым купированием при консервативном лечении;
4) более частая встречаемость первично-гангренозной формы;+
5) стертая клиническая картина с преобладанием признаков интоксикации.+

51. Пути инфицирования желчного пузыря при остром холецистите

1) инвазивный;
2) гематогенный;+
3) энтерогенный;+
4) контактный;
5) лимфогенный.+

52. С какой целью проводится дренирование подпеченочного пространства по способу Спасокукоцкого после холецистэктомии?

1) декомпрессия желчных протоков;
2) контроль за желчеистечением из культи пузырного протока;+
3) профилактика послеоперационного холангита;
4) аспирация выпота брюшной полости;+
5) контроль за гемостазом в зоне оперативного вмешательства.+

53. С чем необходимо дифференцировать острый холецистит?

1) с правосторонней базальной пневмонией;+
2) с прободной язвой желудка;+
3) с правосторонним сальпингоофоритом;
4) с острым аппендицитом при атипичном расположении червеобразного отростка;+
5) с пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки.+

54. Симптом Курвуазье – это

1) болезненность при пальпации между ножками грудино–ключично–сосцевидной мышцы;
2) появление или резкое усиление болезненности при пальпации передней брюшной стенки в проекции дна желчного пузыря при глубоком вдохе пациента;
3) увеличенный безболезненный желчный пузырь;+
4) возникновение или усиление болезненности при постукивании ребром кисти по правой реберной дуге пациента.

55. Симптом Мюсси–Георгиевского – это

1) возникновение или усиление болезненности при постукивании ребром кисти по правой реберной дуге пациента;
2) появление или резкое усиление болезненности при пальпации передней брюшной стенки в проекции дна желчного пузыря при глубоком вдохе пациента;
3) увеличенный безболезненный желчный пузырь;
4) болезненность при пальпации между ножками грудино–ключично–сосцевидной мышцы справа.+

56. Симптом Ортнера – это

1) увеличенный безболезненный желчный пузырь;
2) возникновение или усиление болезненности при постукивании ребром кисти по правой реберной дуге пациента;+
3) болезненность при пальпации между ножками грудино–ключично–сосцевидной мышцы справа;
4) появление или резкое усиление болезненности при пальпации передней брюшной стенки в проекции дна желчного пузыря при глубоком вдохе пациента.

57. Токийское соглашение международной группы хирургов от 2013 года оценивает

1) степень тяжести острого холецистита;+
2) этиологию и патогенез острого холецистита;
3) эффективность выполненного оперативного вмешательства;
4) риск развития острого панкреатита.

58. Три условия, допускающие окончание холецистэктомии с вмешательством на гепатикохоледохе без его наружного дренирования

1) ранее выполненная эндоскопическая папиллосфинктеротомия;+
2) интактная стенка гепатикохоледоха;+
3) уверенность в полноте удаления конкрементов из магистральных желчных протоков;+
4) при всех лапароскопических операциях;
5) местный перитонит.

59. У пациента с острым деструктивным холециститом отмечено появление положительного симптома Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. Какое осложнение развилось у больного?

1) синдром Мирризи;
2) синдром Бадда-Киари;
3) острая желчнокаменная непроходимость;
4) перфорация стенки желчного пузыря;+
5) острый холангит.

60. У пациента с острым флегмонозным холециститом на фоне умеренных болей в правом подреберье появился потрясающий озноб, нарастающая желтуха, гектическая температура без локальных симптомов перитонита. Какое осложнение основного заболевания развилось у больного?

1) эмпиема желчного пузыря;
2) подпеченочный абсцесс;
3) гнойный холангит;+
4) стеноз большого дуоденального сосочка;
5) пилефлебит.

61. Укажите признак, не характерный для водянки желчного пузыря

1) рентгенологически-отключенный желчный пузырь;
2) желтуха;+
3) отсутствие перитонеальных симптомов;
4) увеличение желчного пузыря.

62. Характерные иррадиации боли при остром холецистите

1) в правую лопатку;+
2) в правую подвздошную область;
3) в спину (реберно-позвоночный угол);+
4) в левое подреберье;
5) в правую ключицу.+

63. Холецистэктомию при остром флегмонозном холецистите обычно заканчивают

1) тампонированием ложа желчного пузыря;
2) наложением холедоходуоденоанастомоза;
3) наружным дренированием холедоха;
4) установкой дренажа в малый таз;
5) установкой дренажа к Винслову отверстию.+

64. Чем могут быть обусловлены повреждения внепеченочных желчных протоков во время лапароскопической холецистэктомии по поводу острого холецистита?

1) технические и тактические ошибки хирурга;+
2) рубцовые изменения в области пузырного протока;+
3) использование карбоксиперитонеума;
4) избыточное интраабдоминальное давление;
5) аномалия развития желчного пузыря;+
6) воспалительно-инфильтративные изменения в области шейки желчного пузыря.+

65. Что включает в себя триада Шарко?

1) боль при пальпации в правом верхнем квадранте живота;+
2) симптомы местного перитонита;
3) гектическая лихорадка;+
4) механическая желтуха;+
5) неукротимая рвота желчью.

66. Что из перечисленного имеет наибольшее значение при решении вопроса о необходимости неотложной операции при остром холецистите?

1) длительность заболевания;
2) выраженность болевого синдрома;
3) наличие камней в желчном пузыре;
4) явления перитонита;+
5) частота приступов в анамнезе.

67. Что может развиться при обструкции конкрементом пузырного протока?

1) водянка желчного пузыря;+
2) перивезикальный инфильтрат;+
3) механическая желтуха;
4) перфорация желчного пузыря;+
5) эмпиема желчного пузыря.+

68. Чье имя носит способ дренирования общего желчного протока через культю пузырного протока?

1) Спасокукоцкого;
2) Лукомского;
3) Вишневского;
4) Кера;
5) Пиковского.+

69. Чье имя носит способ дренирования общего желчного протока через холедохотомическое Т-образным дренажем?

1) Вишневского;
2) Лукомского;
3) Кера;+
4) Спасокукоцкого;
5) Пиковского.

70. Чье имя носит способ дренирования общего желчного протока через холедохотомическое отверстие по направлению к печени?

1) Вишневского;+
2) Спасокукоцкого;
3) Пиковского;
4) Кера;
5) Лукомского.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Гастроэнтерология, Клиническая лабораторная диагностика, Рентгенология, Терапия, Ультразвуковая диагностика, Хирургия, Эндоскопия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---