• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Острый холецистит (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»

Тест с ответами по теме «Острый холецистит (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Острый холецистит (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Острый холецистит (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• утвержденным
• холецистит
• теме
• Острый
• ответами
• медицинские
• нмо
• на
• по
• с
• Тест
• клиническим
• рекомендациям
• 2021

---

1. В какие сроки от начала острого холецистита выполнение холецистэктомии является наиболее безопасным?

1) 5-7 сутки;
2) 7-14 сутки;
3) 2-3 сутки;+
4) 3-5 сутки.

2. В каких ситуациях показана неотложная операция при остром холецистите?

1) отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии;+
2) признаки гнойного холангита;+
3) дуоденостаз;
4) клиническая картина перитонита;+
5) пожилой или старческий возраст больных.

3. В какой ситуации показана экстренная операция при остром холецистите?

1) при перфорации желчного пузыря;+
2) при сильном болевом синдроме;
3) при окклюзии пузырного протока;
4) при явлениях механической желтухи;
5) при развитии реактивного панкреатита.

4. В чем заключается положительный симптом Мерфи при остром холецистите?

1) болезненность при пальпации между ножками грудино–ключично–сосцевидной мышцы справа;
2) появление или резкое усиление болезненности при пальпации передней брюшной стенки в проекции дна желчного пузыря при глубоком вдохе пациента;+
3) возникновение или усиление болезненности при постукивании ребром кисти по правой реберной дуге пациента;
4) увеличенный безболезненный желчный пузырь.

5. В чем заключаются преимущества лапароскопической холецистэктомии по сравнению с традиционной при остром холецистите?

1) более низкая летальность;+
2) более короткий период пребывания в стационаре и восстановления работоспособности;+
3) снижение операционно-анестезиологического риска у пациентов с сердечно-легочной патологией;
4) меньшая выраженность боли в послеоперационном периоде.+

6. Возможное осложнение желчнокаменной болезни

1) гнойный холангит;
2) дуоденостаз;+
3) обтурационная тонкокишечная непроходимость;
4) острый панкреатит;
5) механическая желтуха.

7. Возможные варианты хирургической тактики при остром калькулезном холецистите

1) экстренная операция;+
2) амбулаторное наблюдение;
3) срочная операция;+
4) консервативная терапия.+

8. Возможные осложнения острого калькулезного холецистита

1) перитонит;+
2) механическая желтуха;+
3) подпеченочный абсцесс;+
4) портальная гипертензия;
5) холедохолитиаз.+

9. Возможные причины билиарной гипертензии у больных с острым калькулезным холециститом

1) хронический дуоденит;
2) холедохолитиаз;+
3) рубцовый стеноз большого дуоденального сосочка;+
4) острый реактивный панкреатит;
5) склерозирующий холангит.

10. Выберите наиболее правильную тактику у пациента с острым флегмонозным холециститом при неэффективности инфузионно-медикаментозной терапии, проводившейся в течение двух суток?

1) усиление консервативной терапии;
2) включение в консервативную терапию антибиотиков;
3) срочное оперативное вмешательство;+
4) лапароскопическое исследование для уточнения диагноза.

11. Выберите наиболее предпочтительный объем одномоментной операции при остром холецистите, осложненном холедохолитиазом?

1) холецистэктомия, дренирование холедоха по Пиковскому;
2) холецистэктомия;
3) холецистэктомия, дренирование подпеченочного пространства;
4) холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование холедоха по Керу, дренирование подпеченочного пространства.+

12. Выберите признаки, характерные для синдрома Курвуазье

1) сморщенный желчный пузырь;
2) механическая желтуха;+
3) гепатоспленомегалия;
4) увеличенный и безболезненный желчный пузырь;+
5) увеличенный и болезненный желчный пузырь.

13. Выберите характерные ультразвуковые признаки острого холецистита?

1) увеличение размеров желчного пузыря с наличием конкрементов в его просвете; утолщение стенки более 3 мм с признаками ее отека и нарушением эхоструктуры; наличие перивезикального жидкостного скопления;+
2) наличие большого количества плотных конкрементов на фоне нормальных размеров желчного пузыря и толщины его стенки;
3) значительное увеличение размеров желчного пузыря на фоне выраженной билиарной гипертензии; истончение стенки желчного пузыря; отсутствие конкрементов в просвете желчного пузыря.

14. Для каких заболеваний характерен синдром Курвуазье?

1) хронический калькулезный холецистит;
2) острый калькулезный холецистит;
3) острый панкреатит;
4) рак большого дуоденального сосочка;+
5) рак головки поджелудочной железы.+

15. Для клинической картины гнойного холангита характерны все перечисленные признаки, кроме

1) гектической температуры;
2) озноба;
3) умеренных болей в правом подреберье;
4) пареза кишечника;+
5) желтухи.

16. Для острого катарального холецистита характерно все перечисленное, кроме

1) симптома Мюсси-Георгиевского;
2) напряжения мышц брюшной стенки в правом подреберье и положительного симптома Щеткина-Блюмберга;+
3) симптома Мерфи;
4) симптома Ортнера;
5) тошноты и рвоты.

17. Для первичной диагностики острого холецистита целесообразно выполнить

1) эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию;
2) лапароскопию;
3) чрескожную чреспеченочную холангиографию;
4) УЗИ брюшной полости;+
5) эндоскопическую ультрасонографию.

18. Для эмпиемы желчного пузыря при остром холецистите характерно

1) болезненность при пальпации в области желчного пузыря;+
2) воспалительный инфильтрат при пальпации в правом подреберье;+
3) фебрильная температура тела;+
4) резкое утолщение стенок желчного пузыря;+
5) истончение стенок желчного пузыря.

19. К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все, кроме

1) холангиографии;
2) холедохоскопии;
3) зондирования холедоха;
4) внутривенной холангиографии;+
5) пальпации холедоха.

20. К развитию механической желтухи при остром холецистите приводят

1) окклюзионный холецистит;
2) холедохолитиаз;+
3) перитонит;
4) «вколоченный» камень большого дуоденального сосочка.+

21. Какая операция показана пациенту 77 лет с сердечной недостаточностью и острым перфоративным холециститом с явлениями местного перитонита?

1) УЗ-дренирование желчного пузыря;
2) холецистэктомия;+
3) чрескожная чреспеченочная холангиостомия;
4) консервативное лечение;
5) лапароскопическая холецистостомия.

22. Какая тактика показана пациенту 76 лет с острым гангренозным холециститом и местным перитонитом?

1) тактика зависит от длительности заболевания;
2) экстренное оперативное вмешательство;+
3) срочная операция при отсутствии эффекта от консервативного лечения;
4) отсроченная операция (в «холодном периоде»);
5) консервативное лечение в связи с пожилым возрастом больного.

23. Какие симптомы характерны для неосложненного острого холецистита?

1) Мюсси-Георгиевского;+
2) Ортнера-Грекова;+
3) Мерфи;+
4) Курвуазье;
5) Воскресенского.

24. Какие симптомы характерны для острого холецистита?

1) предшествующая погрешность в диете;+
2) острое начало болевого синдрома;+
3) развитие болевого синдрома после многократной рвоты;
4) нарастающая боль в правом подреберье натощак;
5) тошнота, рвота на фоне болевого синдрома.+

25. Какие симптомы чаще всего встречаются при остром неосложненном холецистите?

1) снижение или исчезновение «печеночной тупости» при перкуссии;
2) отсутствие пульсации брюшной аорты в эпигастральной области;
3) болезненность при пальпации в правом подреберье;+
4) болезненность при поколачивании по правой реберной дуге;+
5) увеличенный при пальпации желчный пузырь.+

26. Какое вмешательство целесообразнее всего выполнить при небольшом желчеистечении по дренажу из брюшной полости после срочной холецистэктомии по поводу острого калькулезного холецистита?

1) лапаротомия, ревизия внепеченочных желчных протоков и ложа пузыря;
2) дополнительное УЗ-дренирование брюшной полости;
3) лапароскопическая ревизия внепеченочных желчных протоков и ложа пузыря;
4) ЭРХГ, билиодуоденальное стентирование.+

27. Какой из перечисленных видов дренажей не является дренажом холедоха?

1) дренаж Кера;
2) дренаж Пиковского;
3) дренаж Вишневского;
4) дренаж Спасокукоцкого.+

28. Какой симптом не характерен для клиники острого холангита?

1) боль в правом подреберье;
2) лейкоцитоз;
3) гипертермия;
4) желтуха;
5) неустойчивый жидкий стул.+

29. Какой симптом является типичным для острого холецистита?

1) Ортнера;+
2) Бартомье – Михельсона;
3) Керте;
4) Кохера;
5) Воскресенского.

30. Какую операцию целесообразнее произвести больному 80 лет с острым флегмонозным холециститом и тяжелой соматической патологией при неэффективности консервативной терапии?

1) лапароскопическую холецистостомию;
2) холецистэктомию из доступа по Кохеру;
3) холецистэктомию из мини-доступа;
4) УЗ-дренирование желчного пузыря;+
5) лапароскопическое дренирование подпеченочного пространства.

31. Классификационные принципы острого холецистита

1) по клинико-морфологической форме;+
2) по возрасту;
3) по тяжести;+
4) по полу;
5) по этиологии и патогенезу.+

32. Когда показана срочная холецистэктомия при остром флегмонозном холецистите?

1) при развитии явлений механической желтухи;
2) всем госпитализированным пациентам с острым холециститом;
3) при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии и нарастании воспалительных явлений;+
4) при развитии симптомов острого гнойного холангита;
5) при выявлении симптомов перитонита.

33. Когда показана срочная холецистэктомия при остром флегмонозном холецистите?

1) только у пациентов молодого и среднего возраста;
2) при наличии симптомов перитонита;
3) только у пациентов пожилого возраста;
4) при сочетании острого холецистита с острым холангитом;
5) при сочетании острого холецистита с механической желтухой;
6) при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии.+

34. Когда показана экстренная операция при остром холецистите?

1) при сочетании острого холецистита с острым холангитом;+
2) при наличии симптомов перитонита;+
3) при сочетании острого холецистита с механической желтухой;
4) у всех пациентов с острым холециститом.

35. Когда показана экстренная операция при остром холецистите?

1) при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии и нарастании воспалительных явлений;
2) всем госпитализированным пациентам с острым холециститом;
3) при выявлении симптомов перитонита;+
4) при развитии явлений механической желтухи;
5) при развитии симптомов острого гнойного холангита.+

36. Методика обследования, чаще всего используемая при остром холецистите

1) МРТ брюшной полости;
2) МЭРХПГ;
3) КТ брюшной полости;
4) УЗИ органов брюшной полости;+
5) эндоскопическая ультрасонография.

37. Назовите компоненты стандартного консервативного лечения пациентов с острым холециститом средней степени тяжести?

1) гормональная терапия;
2) терапия бета-блокаторами;
3) спазмолитическая терапия;+
4) антибактериальная терапия;+
5) инфузионная терапия;+
6) производные сандостатина.

38. Наиболее важный фактор, влияющий на лечебную тактику при остром флегмонозном холецистите

1) квалификация хирурга;
2) сопутствующая патология;
3) возраст пациента;
4) наличие перитонита;+
5) длительность заболевания.

39. Наиболее вероятные факторы развития острого холецистита

1) дуодено-гастральный рефлюкс;
2) застойные явления в желчном пузыре;+
3) тромбоз пузырной артерии;+
4) поступление в желчный пузырь инфицированной желчи;+
5) холецистолитиаз.+

40. Наиболее предпочтительный вариант лечения пациента с острым флегмонозным холециститом, осложненным гнойным холангитом

1) антеградное дренирование желчных протоков;
2) УЗ-дренирование подпеченочного пространства + эндоскопическое назо-билиарное дренирование;
3) холецистэктомия + интраоперационная холедохотомия с дренированием по Керу;
4) УЗ-дренирование желчного пузыря + эндоскопическое назо-билиарное дренирование.+

41. Наиболее характерный лабораторный признак острого неосложненного холецистита

1) гипербилирубинемия;
2) амилазурия;
3) лейкоцитоз;+
4) глюкозурия;
5) гипогликемия.

42. О наличии какого осложнения острого холецистита свидетельствует триада Шарко?

1) острый панкреатит;
2) пилефлебит;
3) холангит;+
4) дуоденальная непроходимость;
5) перитонит.

43. О чем свидетельствует положительный симптом Щеткина-Блюмберга при остром холецистите?

1) холангит;
2) обтурация внепеченочных желчных путей;
3) перфорация желчного пузыря;+
4) деструкция стенки желчного пузыря;+
5) развитие перитонита.+

44. Первичная гангрена желчного пузыря встречается при окклюзии

1) пузырного протока;
2) холедоха;
3) пузырной артeрии;+
4) селезеночной артерии;
5) ходов Люшка.

45. Перечислите клинико-морфологические формы острого холецистита

1) флегмонозный;+
2) гангренозно-перфоративный;
3) флегмонозно-язвенный;
4) гангренозный;+
5) перфоративный;+
6) катаральный.+

46. Перечислите патогенетические формы острого холецистита

1) идиопатический;
2) ферментативный;+
3) сосудистый;+
4) спастический;
5) обтурационный.+

47. Показания к холедохотомии во время холецистэктомии по поводу острого холецистита

1) острый панкреатит;
2) перитонит;
3) острый холангит;+
4) диаметр общего печеночного протока более 10 мм;+
5) пальпируемые конкременты в просвете магистральных желчных протоков;+
6) механическая желтуха на момент операции.+

48. Предпочтительная тактика у больного 69 лет с острым флегмонозным холециститом при отсутствии явлений острого перитонита или острого холангита

1) консервативная терапия, при отсутствии эффекта в течение 24-48 часов - операция в срочном порядке;+
2) амбулаторное наблюдение;
3) экстренная операция;
4) только консервативная терапия.

49. Преимущества операции холецистэктомии от шейки при остром холецистите

1) позволяет воздержаться от холедохотомии;
2) прерывается путь поступления гнойной желчи в холедох;+
3) исключается необходимость в проведении интраоперационной холангиографии;
4) удается избежать миграции камней из желчного пузыря в холедох;+
5) создаются условия для бескровного удаления желчного пузыря.+

50. Признаки, характерные для течения острого холецистита в пожилом и старческом возрасте

1) стертая клиническая картина с преобладанием признаков интоксикации;+
2) частое абортивное течение с быстрым купированием при консервативном лечении;
3) быстрое развитие осложнений;+
4) преобладание болевого синдрома и слабая выраженность интоксикации;
5) более частая встречаемость первично-гангренозной формы.+

51. Пути инфицирования желчного пузыря при остром холецистите

1) контактный;
2) энтерогенный;+
3) лимфогенный;+
4) гематогенный;+
5) инвазивный.

52. С какой целью проводится дренирование подпеченочного пространства по способу Спасокукоцкого после холецистэктомии?

1) контроль за гемостазом в зоне оперативного вмешательства;+
2) профилактика послеоперационного холангита;
3) аспирация выпота брюшной полости;+
4) контроль за желчеистечением из культи пузырного протока;+
5) декомпрессия желчных протоков.

53. С чем необходимо дифференцировать острый холецистит?

1) с пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки;+
2) с прободной язвой желудка;+
3) с правосторонним сальпингоофоритом;
4) с правосторонней базальной пневмонией;+
5) с острым аппендицитом при атипичном расположении червеобразного отростка.+

54. Симптом Курвуазье – это

1) возникновение или усиление болезненности при постукивании ребром кисти по правой реберной дуге пациента;
2) болезненность при пальпации между ножками грудино–ключично–сосцевидной мышцы;
3) появление или резкое усиление болезненности при пальпации передней брюшной стенки в проекции дна желчного пузыря при глубоком вдохе пациента;
4) увеличенный безболезненный желчный пузырь.+

55. Симптом Мюсси–Георгиевского – это

1) возникновение или усиление болезненности при постукивании ребром кисти по правой реберной дуге пациента;
2) появление или резкое усиление болезненности при пальпации передней брюшной стенки в проекции дна желчного пузыря при глубоком вдохе пациента;
3) увеличенный безболезненный желчный пузырь;
4) болезненность при пальпации между ножками грудино–ключично–сосцевидной мышцы справа.+

56. Симптом Ортнера – это

1) возникновение или усиление болезненности при постукивании ребром кисти по правой реберной дуге пациента;+
2) увеличенный безболезненный желчный пузырь;
3) болезненность при пальпации между ножками грудино–ключично–сосцевидной мышцы справа;
4) появление или резкое усиление болезненности при пальпации передней брюшной стенки в проекции дна желчного пузыря при глубоком вдохе пациента.

57. Токийское соглашение международной группы хирургов от 2013 года оценивает

1) риск развития острого панкреатита;
2) степень тяжести острого холецистита;+
3) эффективность выполненного оперативного вмешательства;
4) этиологию и патогенез острого холецистита.

58. Три условия, допускающие окончание холецистэктомии с вмешательством на гепатикохоледохе без его наружного дренирования

1) местный перитонит;
2) интактная стенка гепатикохоледоха;+
3) ранее выполненная эндоскопическая папиллосфинктеротомия;+
4) уверенность в полноте удаления конкрементов из магистральных желчных протоков;+
5) при всех лапароскопических операциях.

59. У пациента с острым деструктивным холециститом отмечено появление положительного симптома Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. Какое осложнение развилось у больного?

1) перфорация стенки желчного пузыря;+
2) синдром Бадда-Киари;
3) синдром Мирризи;
4) острая желчнокаменная непроходимость;
5) острый холангит.

60. У пациента с острым флегмонозным холециститом на фоне умеренных болей в правом подреберье появился потрясающий озноб, нарастающая желтуха, гектическая температура без локальных симптомов перитонита. Какое осложнение основного заболевания развилось у больного?

1) подпеченочный абсцесс;
2) эмпиема желчного пузыря;
3) стеноз большого дуоденального сосочка;
4) гнойный холангит;+
5) пилефлебит.

61. Укажите признак, не характерный для водянки желчного пузыря

1) желтуха;+
2) отсутствие перитонеальных симптомов;
3) рентгенологически-отключенный желчный пузырь;
4) увеличение желчного пузыря.

62. Характерные иррадиации боли при остром холецистите

1) в правую лопатку;+
2) в спину (реберно-позвоночный угол);+
3) в правую ключицу;+
4) в правую подвздошную область;
5) в левое подреберье.

63. Холецистэктомию при остром флегмонозном холецистите обычно заканчивают

1) установкой дренажа к Винслову отверстию;+
2) наложением холедоходуоденоанастомоза;
3) наружным дренированием холедоха;
4) тампонированием ложа желчного пузыря;
5) установкой дренажа в малый таз.

64. Чем могут быть обусловлены повреждения внепеченочных желчных протоков во время лапароскопической холецистэктомии по поводу острого холецистита?

1) технические и тактические ошибки хирурга;+
2) аномалия развития желчного пузыря;+
3) рубцовые изменения в области пузырного протока;+
4) использование карбоксиперитонеума;
5) избыточное интраабдоминальное давление;
6) воспалительно-инфильтративные изменения в области шейки желчного пузыря.+

65. Что включает в себя триада Шарко?

1) симптомы местного перитонита;
2) боль при пальпации в правом верхнем квадранте живота;+
3) неукротимая рвота желчью;
4) механическая желтуха;+
5) гектическая лихорадка.+

66. Что из перечисленного имеет наибольшее значение при решении вопроса о необходимости неотложной операции при остром холецистите?

1) наличие камней в желчном пузыре;
2) частота приступов в анамнезе;
3) длительность заболевания;
4) явления перитонита;+
5) выраженность болевого синдрома.

67. Что может развиться при обструкции конкрементом пузырного протока?

1) водянка желчного пузыря;+
2) эмпиема желчного пузыря;+
3) перивезикальный инфильтрат;+
4) механическая желтуха;
5) перфорация желчного пузыря.+

68. Чье имя носит способ дренирования общего желчного протока через культю пузырного протока?

1) Пиковского;+
2) Спасокукоцкого;
3) Вишневского;
4) Лукомского;
5) Кера.

69. Чье имя носит способ дренирования общего желчного протока через холедохотомическое отверстие Т-образным дренажем?

1) Пиковского;
2) Вишневского;
3) Кера;+
4) Спасокукоцкого;
5) Лукомского.

70. Чье имя носит способ дренирования общего желчного протока через холедохотомическое отверстие по направлению к печени?

1) Лукомского;
2) Кера;
3) Вишневского;+
4) Спасокукоцкого;
5) Пиковского.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Гастроэнтерология, Клиническая лабораторная диагностика, Рентгенология, Терапия, Ультразвуковая диагностика, Хирургия, Эндоскопия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---