• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Острый холецистит (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»

Тест с ответами по теме «Острый холецистит (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Острый холецистит (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Острый холецистит (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• утвержденным
• холецистит
• теме
• Острый
• ответами
• медицинские
• нмо
• на
• по
• с
• Тест
• клиническим
• рекомендациям
• 2021

---

1. В какие сроки от начала острого холецистита выполнение холецистэктомии является наиболее безопасным?

1) 5-7 сутки;
2) 7-14 сутки;
3) 2-3 сутки;
4) 3-5 сутки.

2. В каких ситуациях показана неотложная операция при остром холецистите?

1) отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии;
2) признаки гнойного холангита;
3) дуоденостаз;
4) клиническая картина перитонита;
5) пожилой или старческий возраст больных.

3. В какой ситуации показана экстренная операция при остром холецистите?

1) при перфорации желчного пузыря;
2) при сильном болевом синдроме;
3) при окклюзии пузырного протока;
4) при явлениях механической желтухи;
5) при развитии реактивного панкреатита.

4. В чем заключается положительный симптом Мерфи при остром холецистите?

1) болезненность при пальпации между ножками грудино–ключично–сосцевидной мышцы справа;
2) появление или резкое усиление болезненности при пальпации передней брюшной стенки в проекции дна желчного пузыря при глубоком вдохе пациента;
3) возникновение или усиление болезненности при постукивании ребром кисти по правой реберной дуге пациента;
4) увеличенный безболезненный желчный пузырь.

5. В чем заключаются преимущества лапароскопической холецистэктомии по сравнению с традиционной при остром холецистите?

1) более низкая летальность;
2) более короткий период пребывания в стационаре и восстановления работоспособности;
3) снижение операционно-анестезиологического риска у пациентов с сердечно-легочной патологией;
4) меньшая выраженность боли в послеоперационном периоде.

6. Возможное осложнение желчнокаменной болезни

1) гнойный холангит;
2) дуоденостаз;
3) обтурационная тонкокишечная непроходимость;
4) острый панкреатит;
5) механическая желтуха.

7. Возможные варианты хирургической тактики при остром калькулезном холецистите

1) экстренная операция;
2) амбулаторное наблюдение;
3) срочная операция;
4) консервативная терапия.

8. Возможные осложнения острого калькулезного холецистита

1) перитонит;
2) механическая желтуха;
3) подпеченочный абсцесс;
4) портальная гипертензия;
5) холедохолитиаз.

9. Возможные причины билиарной гипертензии у больных с острым калькулезным холециститом

1) хронический дуоденит;
2) холедохолитиаз;
3) рубцовый стеноз большого дуоденального сосочка;
4) острый реактивный панкреатит;
5) склерозирующий холангит.

10. Выберите наиболее правильную тактику у пациента с острым флегмонозным холециститом при неэффективности инфузионно-медикаментозной терапии, проводившейся в течение двух суток?

1) усиление консервативной терапии;
2) включение в консервативную терапию антибиотиков;
3) срочное оперативное вмешательство;
4) лапароскопическое исследование для уточнения диагноза.

11. Выберите наиболее предпочтительный объем одномоментной операции при остром холецистите, осложненном холедохолитиазом?

1) холецистэктомия, дренирование холедоха по Пиковскому;
2) холецистэктомия;
3) холецистэктомия, дренирование подпеченочного пространства;
4) холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование холедоха по Керу, дренирование подпеченочного пространства.

12. Выберите признаки, характерные для синдрома Курвуазье

1) сморщенный желчный пузырь;
2) механическая желтуха;
3) гепатоспленомегалия;
4) увеличенный и безболезненный желчный пузырь;
5) увеличенный и болезненный желчный пузырь.

13. Выберите характерные ультразвуковые признаки острого холецистита?

1) увеличение размеров желчного пузыря с наличием конкрементов в его просвете; утолщение стенки более 3 мм с признаками ее отека и нарушением эхоструктуры; наличие перивезикального жидкостного скопления;
2) наличие большого количества плотных конкрементов на фоне нормальных размеров желчного пузыря и толщины его стенки;
3) значительное увеличение размеров желчного пузыря на фоне выраженной билиарной гипертензии; истончение стенки желчного пузыря; отсутствие конкрементов в просвете желчного пузыря.

14. Для каких заболеваний характерен синдром Курвуазье?

1) хронический калькулезный холецистит;
2) острый калькулезный холецистит;
3) острый панкреатит;
4) рак большого дуоденального сосочка;
5) рак головки поджелудочной железы.

15. Для клинической картины гнойного холангита характерны все перечисленные признаки, кроме

1) гектической температуры;
2) озноба;
3) умеренных болей в правом подреберье;
4) пареза кишечника;
5) желтухи.

16. Для острого катарального холецистита характерно все перечисленное, кроме

1) симптома Мюсси-Георгиевского;
2) напряжения мышц брюшной стенки в правом подреберье и положительного симптома Щеткина-Блюмберга;
3) симптома Мерфи;
4) симптома Ортнера;
5) тошноты и рвоты.

17. Для первичной диагностики острого холецистита целесообразно выполнить

1) эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию;
2) лапароскопию;
3) чрескожную чреспеченочную холангиографию;
4) УЗИ брюшной полости;
5) эндоскопическую ультрасонографию.

18. Для эмпиемы желчного пузыря при остром холецистите характерно

1) болезненность при пальпации в области желчного пузыря;
2) воспалительный инфильтрат при пальпации в правом подреберье;
3) фебрильная температура тела;
4) резкое утолщение стенок желчного пузыря;
5) истончение стенок желчного пузыря.

19. К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все, кроме

1) холангиографии;
2) холедохоскопии;
3) зондирования холедоха;
4) внутривенной холангиографии;
5) пальпации холедоха.

20. К развитию механической желтухи при остром холецистите приводят

1) окклюзионный холецистит;
2) холедохолитиаз;
3) перитонит;
4) «вколоченный» камень большого дуоденального сосочка.

21. Какая операция показана пациенту 77 лет с сердечной недостаточностью и острым перфоративным холециститом с явлениями местного перитонита?

1) УЗ-дренирование желчного пузыря;
2) холецистэктомия;
3) чрескожная чреспеченочная холангиостомия;
4) консервативное лечение;
5) лапароскопическая холецистостомия.

22. Какая тактика показана пациенту 76 лет с острым гангренозным холециститом и местным перитонитом?

1) тактика зависит от длительности заболевания;
2) экстренное оперативное вмешательство;
3) срочная операция при отсутствии эффекта от консервативного лечения;
4) отсроченная операция (в «холодном периоде»);
5) консервативное лечение в связи с пожилым возрастом больного.

23. Какие симптомы характерны для неосложненного острого холецистита?

1) Мюсси-Георгиевского;
2) Ортнера-Грекова;
3) Мерфи;
4) Курвуазье;
5) Воскресенского.

24. Какие симптомы характерны для острого холецистита?

1) предшествующая погрешность в диете;
2) острое начало болевого синдрома;
3) развитие болевого синдрома после многократной рвоты;
4) нарастающая боль в правом подреберье натощак;
5) тошнота, рвота на фоне болевого синдрома.

25. Какие симптомы чаще всего встречаются при остром неосложненном холецистите?

1) снижение или исчезновение «печеночной тупости» при перкуссии;
2) отсутствие пульсации брюшной аорты в эпигастральной области;
3) болезненность при пальпации в правом подреберье;
4) болезненность при поколачивании по правой реберной дуге;
5) увеличенный при пальпации желчный пузырь.

26. Какое вмешательство целесообразнее всего выполнить при небольшом желчеистечении по дренажу из брюшной полости после срочной холецистэктомии по поводу острого калькулезного холецистита?

1) лапаротомия, ревизия внепеченочных желчных протоков и ложа пузыря;
2) дополнительное УЗ-дренирование брюшной полости;
3) лапароскопическая ревизия внепеченочных желчных протоков и ложа пузыря;
4) ЭРХГ, билиодуоденальное стентирование.

27. Какой из перечисленных видов дренажей не является дренажом холедоха?

1) дренаж Кера;
2) дренаж Пиковского;
3) дренаж Вишневского;
4) дренаж Спасокукоцкого.

28. Какой симптом не характерен для клиники острого холангита?

1) боль в правом подреберье;
2) лейкоцитоз;
3) гипертермия;
4) желтуха;
5) неустойчивый жидкий стул.

29. Какой симптом является типичным для острого холецистита?

1) Ортнера;
2) Бартомье – Михельсона;
3) Керте;
4) Кохера;
5) Воскресенского.

30. Какую операцию целесообразнее произвести больному 80 лет с острым флегмонозным холециститом и тяжелой соматической патологией при неэффективности консервативной терапии?

1) лапароскопическую холецистостомию;
2) холецистэктомию из доступа по Кохеру;
3) холецистэктомию из мини-доступа;
4) УЗ-дренирование желчного пузыря;
5) лапароскопическое дренирование подпеченочного пространства.

31. Классификационные принципы острого холецистита

1) по клинико-морфологической форме;
2) по возрасту;
3) по тяжести;
4) по полу;
5) по этиологии и патогенезу.

32. Когда показана срочная холецистэктомия при остром флегмонозном холецистите?

1) при развитии явлений механической желтухи;
2) всем госпитализированным пациентам с острым холециститом;
3) при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии и нарастании воспалительных явлений;
4) при развитии симптомов острого гнойного холангита;
5) при выявлении симптомов перитонита.

33. Когда показана срочная холецистэктомия при остром флегмонозном холецистите?

1) только у пациентов молодого и среднего возраста;
2) при наличии симптомов перитонита;
3) только у пациентов пожилого возраста;
4) при сочетании острого холецистита с острым холангитом;
5) при сочетании острого холецистита с механической желтухой;
6) при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии.

34. Когда показана экстренная операция при остром холецистите?

1) при сочетании острого холецистита с острым холангитом;
2) при наличии симптомов перитонита;
3) при сочетании острого холецистита с механической желтухой;
4) у всех пациентов с острым холециститом.

35. Когда показана экстренная операция при остром холецистите?

1) при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии и нарастании воспалительных явлений;
2) всем госпитализированным пациентам с острым холециститом;
3) при выявлении симптомов перитонита;
4) при развитии явлений механической желтухи;
5) при развитии симптомов острого гнойного холангита.

36. Методика обследования, чаще всего используемая при остром холецистите

1) МРТ брюшной полости;
2) МЭРХПГ;
3) КТ брюшной полости;
4) УЗИ органов брюшной полости;
5) эндоскопическая ультрасонография.

37. Назовите компоненты стандартного консервативного лечения пациентов с острым холециститом средней степени тяжести?

1) гормональная терапия;
2) терапия бета-блокаторами;
3) спазмолитическая терапия;
4) антибактериальная терапия;
5) инфузионная терапия;
6) производные сандостатина.

38. Наиболее важный фактор, влияющий на лечебную тактику при остром флегмонозном холецистите

1) квалификация хирурга;
2) сопутствующая патология;
3) возраст пациента;
4) наличие перитонита;
5) длительность заболевания.

39. Наиболее вероятные факторы развития острого холецистита

1) дуодено-гастральный рефлюкс;
2) застойные явления в желчном пузыре;
3) тромбоз пузырной артерии;
4) поступление в желчный пузырь инфицированной желчи;
5) холецистолитиаз.

40. Наиболее предпочтительный вариант лечения пациента с острым флегмонозным холециститом, осложненным гнойным холангитом

1) антеградное дренирование желчных протоков;
2) УЗ-дренирование подпеченочного пространства + эндоскопическое назо-билиарное дренирование;
3) холецистэктомия + интраоперационная холедохотомия с дренированием по Керу;
4) УЗ-дренирование желчного пузыря + эндоскопическое назо-билиарное дренирование.

41. Наиболее характерный лабораторный признак острого неосложненного холецистита

1) гипербилирубинемия;
2) амилазурия;
3) лейкоцитоз;
4) глюкозурия;
5) гипогликемия.

42. О наличии какого осложнения острого холецистита свидетельствует триада Шарко?

1) острый панкреатит;
2) пилефлебит;
3) холангит;
4) дуоденальная непроходимость;
5) перитонит.

43. О чем свидетельствует положительный симптом Щеткина-Блюмберга при остром холецистите?

1) холангит;
2) обтурация внепеченочных желчных путей;
3) перфорация желчного пузыря;
4) деструкция стенки желчного пузыря;
5) развитие перитонита.

44. Первичная гангрена желчного пузыря встречается при окклюзии

1) пузырного протока;
2) холедоха;
3) пузырной артeрии;
4) селезеночной артерии;
5) ходов Люшка.

45. Перечислите клинико-морфологические формы острого холецистита

1) флегмонозный;
2) гангренозно-перфоративный;
3) флегмонозно-язвенный;
4) гангренозный;
5) перфоративный;
6) катаральный.

46. Перечислите патогенетические формы острого холецистита

1) идиопатический;
2) ферментативный;
3) сосудистый;
4) спастический;
5) обтурационный.

47. Показания к холедохотомии во время холецистэктомии по поводу острого холецистита

1) острый панкреатит;
2) перитонит;
3) острый холангит;
4) диаметр общего печеночного протока более 10 мм;
5) пальпируемые конкременты в просвете магистральных желчных протоков;
6) механическая желтуха на момент операции.

48. Предпочтительная тактика у больного 69 лет с острым флегмонозным холециститом при отсутствии явлений острого перитонита или острого холангита

1) консервативная терапия, при отсутствии эффекта в течение 24-48 часов - операция в срочном порядке;
2) амбулаторное наблюдение;
3) экстренная операция;
4) только консервативная терапия.

49. Преимущества операции холецистэктомии от шейки при остром холецистите

1) позволяет воздержаться от холедохотомии;
2) прерывается путь поступления гнойной желчи в холедох;
3) исключается необходимость в проведении интраоперационной холангиографии;
4) удается избежать миграции камней из желчного пузыря в холедох;
5) создаются условия для бескровного удаления желчного пузыря.

50. Признаки, характерные для течения острого холецистита в пожилом и старческом возрасте

1) стертая клиническая картина с преобладанием признаков интоксикации;
2) частое абортивное течение с быстрым купированием при консервативном лечении;
3) быстрое развитие осложнений;
4) преобладание болевого синдрома и слабая выраженность интоксикации;
5) более частая встречаемость первично-гангренозной формы.

51. Пути инфицирования желчного пузыря при остром холецистите

1) контактный;
2) энтерогенный;
3) лимфогенный;
4) гематогенный;
5) инвазивный.

52. С какой целью проводится дренирование подпеченочного пространства по способу Спасокукоцкого после холецистэктомии?

1) контроль за гемостазом в зоне оперативного вмешательства;
2) профилактика послеоперационного холангита;
3) аспирация выпота брюшной полости;
4) контроль за желчеистечением из культи пузырного протока;
5) декомпрессия желчных протоков.

53. С чем необходимо дифференцировать острый холецистит?

1) с пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки;
2) с прободной язвой желудка;
3) с правосторонним сальпингоофоритом;
4) с правосторонней базальной пневмонией;
5) с острым аппендицитом при атипичном расположении червеобразного отростка.

54. Симптом Курвуазье – это

1) возникновение или усиление болезненности при постукивании ребром кисти по правой реберной дуге пациента;
2) болезненность при пальпации между ножками грудино–ключично–сосцевидной мышцы;
3) появление или резкое усиление болезненности при пальпации передней брюшной стенки в проекции дна желчного пузыря при глубоком вдохе пациента;
4) увеличенный безболезненный желчный пузырь.

55. Симптом Мюсси–Георгиевского – это

1) возникновение или усиление болезненности при постукивании ребром кисти по правой реберной дуге пациента;
2) появление или резкое усиление болезненности при пальпации передней брюшной стенки в проекции дна желчного пузыря при глубоком вдохе пациента;
3) увеличенный безболезненный желчный пузырь;
4) болезненность при пальпации между ножками грудино–ключично–сосцевидной мышцы справа.

56. Симптом Ортнера – это

1) возникновение или усиление болезненности при постукивании ребром кисти по правой реберной дуге пациента;
2) увеличенный безболезненный желчный пузырь;
3) болезненность при пальпации между ножками грудино–ключично–сосцевидной мышцы справа;
4) появление или резкое усиление болезненности при пальпации передней брюшной стенки в проекции дна желчного пузыря при глубоком вдохе пациента.

57. Токийское соглашение международной группы хирургов от 2013 года оценивает

1) риск развития острого панкреатита;
2) степень тяжести острого холецистита;
3) эффективность выполненного оперативного вмешательства;
4) этиологию и патогенез острого холецистита.

58. Три условия, допускающие окончание холецистэктомии с вмешательством на гепатикохоледохе без его наружного дренирования

1) местный перитонит;
2) интактная стенка гепатикохоледоха;
3) ранее выполненная эндоскопическая папиллосфинктеротомия;
4) уверенность в полноте удаления конкрементов из магистральных желчных протоков;
5) при всех лапароскопических операциях.

59. У пациента с острым деструктивным холециститом отмечено появление положительного симптома Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. Какое осложнение развилось у больного?

1) перфорация стенки желчного пузыря;
2) синдром Бадда-Киари;
3) синдром Мирризи;
4) острая желчнокаменная непроходимость;
5) острый холангит.

60. У пациента с острым флегмонозным холециститом на фоне умеренных болей в правом подреберье появился потрясающий озноб, нарастающая желтуха, гектическая температура без локальных симптомов перитонита. Какое осложнение основного заболевания развилось у больного?

1) подпеченочный абсцесс;
2) эмпиема желчного пузыря;
3) стеноз большого дуоденального сосочка;
4) гнойный холангит;
5) пилефлебит.

61. Укажите признак, не характерный для водянки желчного пузыря

1) желтуха;
2) отсутствие перитонеальных симптомов;
3) рентгенологически-отключенный желчный пузырь;
4) увеличение желчного пузыря.

62. Характерные иррадиации боли при остром холецистите

1) в правую лопатку;
2) в спину (реберно-позвоночный угол);
3) в правую ключицу;
4) в правую подвздошную область;
5) в левое подреберье.

63. Холецистэктомию при остром флегмонозном холецистите обычно заканчивают

1) установкой дренажа к Винслову отверстию;
2) наложением холедоходуоденоанастомоза;
3) наружным дренированием холедоха;
4) тампонированием ложа желчного пузыря;
5) установкой дренажа в малый таз.

64. Чем могут быть обусловлены повреждения внепеченочных желчных протоков во время лапароскопической холецистэктомии по поводу острого холецистита?

1) технические и тактические ошибки хирурга;
2) аномалия развития желчного пузыря;
3) рубцовые изменения в области пузырного протока;
4) использование карбоксиперитонеума;
5) избыточное интраабдоминальное давление;
6) воспалительно-инфильтративные изменения в области шейки желчного пузыря.

65. Что включает в себя триада Шарко?

1) симптомы местного перитонита;
2) боль при пальпации в правом верхнем квадранте живота;
3) неукротимая рвота желчью;
4) механическая желтуха;
5) гектическая лихорадка.

66. Что из перечисленного имеет наибольшее значение при решении вопроса о необходимости неотложной операции при остром холецистите?

1) наличие камней в желчном пузыре;
2) частота приступов в анамнезе;
3) длительность заболевания;
4) явления перитонита;
5) выраженность болевого синдрома.

67. Что может развиться при обструкции конкрементом пузырного протока?

1) водянка желчного пузыря;
2) эмпиема желчного пузыря;
3) перивезикальный инфильтрат;
4) механическая желтуха;
5) перфорация желчного пузыря.

68. Чье имя носит способ дренирования общего желчного протока через культю пузырного протока?

1) Пиковского;
2) Спасокукоцкого;
3) Вишневского;
4) Лукомского;
5) Кера.

69. Чье имя носит способ дренирования общего желчного протока через холедохотомическое отверстие Т-образным дренажем?

1) Пиковского;
2) Вишневского;
3) Кера;
4) Спасокукоцкого;
5) Лукомского.

70. Чье имя носит способ дренирования общего желчного протока через холедохотомическое отверстие по направлению к печени?

1) Лукомского;
2) Кера;
3) Вишневского;
4) Спасокукоцкого;
5) Пиковского.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Гастроэнтерология, Клиническая лабораторная диагностика, Рентгенология, Терапия, Ультразвуковая диагностика, Хирургия, Эндоскопия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами на клинические рекомендации вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---