• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Пациент с одышкой: дифференциальная диагностика, тактика ведения»

Тест с ответами по теме «Пациент с одышкой: дифференциальная диагностика, тактика ведения»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Пациент с одышкой: дифференциальная диагностика, тактика ведения» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Пациент с одышкой: дифференциальная диагностика, тактика ведения» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• теме
• тактика
• с
• по
• пациент
• ответами
• одышкой
• нмо
• на
• медицинские
• дифференциальная
• Диагностика
• ведения
• Тест
• итоговое
• предварительное
• тестирование

---

1. Бендопноэ обычно наблюдается при

1) ожирении;+
2) идиопатическом легочном фиброзе;
3) бронхиальной астме;
4) циррозе печени.

2. В послеоперационном периоде одышка из-за пареза диафрагмы может развиться при следующих хирургических вмешательствах

1) аппендэктомия;
2) удаление новообразования средостения;+
3) экстирпация матки;
4) замена тазобедренного сустава.

3. В сложных и неясных диагностических случаях для разграничения сердечной и легочной одышки следует выполнить

1) плевральную пункцию;
2) эргоспирометрию;+
3) сцинтиграфию миокарда;
4) катетеризацию правого сердца.

4. В формировании одышки участвуют

1) сенсорная кора;+
2) продолговатый мозг;+
3) моторная кора;+
4) гипофиз.

5. Во время проведения теста с 6-минутной ходьбой пациенту

1) ставится задача пройти как можно большую дистанцию;+
2) запрещено останавливаться;
3) сообщается, что пройденная дистанция неважна;
4) разрешено останавливаться.+

6. Всем пациентам с хронической одышкой следует выполнить

1) бронхоскопию;
2) ЭКГ;+
3) определить уровень Д-димера;
4) МРТ грудной клетки.

7. Гипервентиляция – это

1) увеличение частоты дыхания и дыхательного объема в ответ на увеличение продукции углекислоты в организме, не приводящее к гипокапнии;
2) непропорциональное продукции углекислоты увеличение вентиляции, приводящее к снижению PACO2 <36 мм рт. ст.;+
3) частота дыхания более 26 в минуту;
4) частота дыхания более 32 в минуту.

8. Гиперпноэ – это

1) частота дыхания более 30 в минуту;
2) непропорциональное продукции углекислоты увеличение вентиляции, приводящее к снижению PACO2 <36 мм рт. ст.;
3) частота дыхания более 25 в минуту;
4) увеличение частоты дыхания и дыхательного объема в ответ на увеличение продукции углекислоты в организме, не приводящее к гипокапнии.+

9. Для того чтобы оценить тяжесть одышки необходимо

1) оценить участие вспомогательных мышц в акте дыхания;
2) предложить пациенту шкалу Борга и mMRC;+
3) подсчитать частоту дыхательных движения;
4) провести пульсоксиметрию.

10. Дыхательный центр в продолговатом мозге впервые был описан

1) Н.И. Пироговым;
2) В.М. Бехтеревым;
3) И.П. Павловым;
4) Н.А. Миславским.+

11. За очень короткий срок (в течение минут) тяжелая одышка может развиться при следующих состояниях

1) синдроме Гийена-Барре;
2) плевральном выпоте;
3) анафилаксии;+
4) ангиоотеке.+

12. За очень короткий срок (в течение минут) тяжелая одышка может развиться при следующих состояниях

1) плевральный выпот;
2) обострение ХОБЛ;
3) ТЭЛА;+
4) пневмоторакс.+

13. Изменения пальцев и ногтей по типу барабанных палочек и часовых стекол в сочетании с хронической одышкой могут наблюдаться при

1) идиопатическом легочном фиброзе;+
2) ИБС, постинфарктном кардиосклерозе;
3) артериальной гипертензии;
4) анемии.

14. Измерения SpO2 при помощи пульсоксиметра могут быть некорректны при

1) ожирении;
2) гиперкапнии;
3) панической атаке;
4) отравлении СО.+

15. Какая шкала оценивает непосредственно тяжесть одышки, а не влияние одышки на переносимость физических нагрузок?

1) шкала BDI /TDI;
2) шкала NYHA;
3) шкала Борга;+
4) шкала mMRC.

16. Какое снижение SpO2 во время выполнения теста с 6-минутной ходьбой считают клинически значимым?

1) на 3%;
2) на 5%;+
3) на 1%;
4) на 2%.

17. Кардиомегалия, линии Керли, гидроторакс на рентгенограмме грудной клетки характерны для

1) ХОБЛ;
2) левожелудочковой сердечной недостаточности;+
3) бронхиальной астмы;
4) ТЭЛА.

18. Мужчина 66 лет, госпитализирован в связи с обострением ХОБЛ, из представленных документов, известно, что прошлые обострения сопровождались развитием гиперкапнии. Технической возможности провести исследование газов артериальной крови и неинвазивную вентиляцию легких нет. SpO2 88% в покое. Пациент в сознании, способен к самообслуживанию и передвижению в пределах палаты. Следует

1) назначить кислородотерапию с потоком, обеспечивающим SpO2 >98%;
2) назначить кислородотерапию с потоком, обеспечивающим SpO2 90-92%;+
3) отказаться от проведения кислородотерапии из-за опасности гиперкапнии;
4) начать инвазивную вентиляцию легких.

19. Одышка в сочетании с мягкими симметричными отеками голеней характерна для

1) бронхиальной астме;
2) ТЭЛА;
3) анемии;
4) сердечной недостаточности.+

20. Одышка в сочетании с повышением температуры тела, лейкоцитозом и консолидацией в нижней доле правого легкого на КТ грудной клетки в большей степени характерна для

1) гиперчувствительного пневмонита;
2) COVID-19;
3) ТЭЛА;
4) бактериальной пневмонии.+

21. Одышка считается хронической при ее продолжительности более

1) 1 недели;
2) 2 недель;
3) 3 недель;
4) 4 недель.+

22. Одышка, резкая боль при глубоком дыхании, тимпанический перкуторный звук и отсутствие проведения дыхания при аускультации характерны для

1) пневмоторакса;+
2) выпотного плеврита;
3) пневмонии;
4) ТЭЛА.

23. Острая одышка в сочетании c центральным цианозом характерна для

1) анемии;
2) ХОБЛ;+
3) метгемоглобинемии;+
4) хронической сердечной недостаточности.

24. Острая одышка в сочетании с кровохарканьем характерна для

1) обострения бронхиальной астмы;
2) пневмонии;+
3) ТЭЛА;+
4) ангиоотека.

25. Острая одышка в сочетании с набуханием шейных вен и отсутствием застойных явлений в легких характерна для

1) инфаркта левого желудочка;
2) инфаркта правого желудочка;+
3) отека легкого;
4) бокового амиотрофического склероза.

26. Острая одышка в сочетании с отсутствием проведения дыхательных шумов при аускультации характерна для

1) ателектаза обтурационного;+
2) пневмоторакса;+
3) выпотного плеврита;+
4) пневмонии.

27. Парадоксальный пульс в сочетании с одышкой указывает на

1) анемию;
2) кетоацидоз;
3) кардиогенный отек легких;
4) выпотной перикардит.+

28. Парадоксальный пульс – это

1) замедление ЧСС при физической нагрузке;
2) увеличение ЧСС в покое;
3) разность между ЧСС и частотой пульса на лучевой артерии;
4) снижение систолического АД на вдохе более чем на 10 мм рт. ст..+

29. Пароксизмальная ночная одышка характерна для

1) интерстициальных заболеваний легких;
2) левожелудочковой сердечной недостаточности;+
3) ХОБЛ;
4) анемии.

30. Пациент с ХОБЛ будет характеризовать одышку при физической нагрузке с наибольшей вероятностью в следующих выражениях

1) невозможность сделать глубокий вдох, неудовлетворенность вдохом;+
2) кислородный голод», потребность дышать больше, потребность вдохнуть больше воздуха;+
3) ощущение повышенной работы дыхания;+
4) заложенность в груди.

31. Пациентам с ОКС и SpO2 96% следует

1) проводить кислородотерапию с потоком 2 л/мин;
2) проводить кислородотерапию с потоком 3 л/мин;
3) отказать в проведении кислородотерапии;+
4) проводить кислородотерапию с потоком 1 л/мин.

32. Периферические хеморецепторы реагируют

1) только на развитие ацидоза;
2) только на гипоксемию;
3) только на гипоксемию и ацидоз;
4) на гипоксемию, гиперкапнию и ацидоз.+

33. Платипноэ наблюдается при

1) гепато-пульмональном синдроме;+
2) сердечной недостаточности;
3) бронхиальной астме;
4) нейромышечных заболеваниях.

34. Под диспноэ (одышкой) понимают

1) снижение насыщения гемоглобина кислородом;
2) нарушение оксигенации крови;
3) ощущение дыхательного дискомфорта;+
4) увеличение частоты дыхания.

35. Под дыхательной недостаточностью понимают

1) одышку в покое;
2) гипоксемию;+
3) увеличение частоты дыхания более 25 в минуту;
4) одышку, лимитирующую физическую нагрузку.

36. При пневмонии, осложненной гипоксемией, наиболее вероятным описанием одышки будет

1) тяжесть/заложенность в груди;
2) ощущение повышенной работы дыхания;
3) неудовлетворенность вдохом;
4) «кислородный голод», потребность дышать больше, потребность вдохнуть больше воздуха.+

37. При помощи какой шкалы целесообразно оценивать одышку в тесте с 6-минутной ходьбой?

1) шкалы BDI;
2) шкалы MRC;
3) шкалы Борга;+
4) шкалы TDI.

38. Развитие одышки при гиперкапнии связано с раздражением

1) периферических хеморецепторов;+
2) медленно реагирующих рецепторов растяжения;
3) быстро реагирующих рецепторов растяжения;
4) легочных С-волокон.

39. Стимуляция каких из нижеперечисленных рецепторов может уменьшить одышку?

1) хеморецепторы дуги аорты;
2) немиелинизированные волокна мелких дыхательных путей;
3) быстроадаптирующиеся рецепторы паренхимы легких;
4) механорецепторы тройничного нерва в верхних дыхательных путях.+

40. У здорового тренированного человека одышка при физической нагрузке связана с

1) нейромеханической диссоциацией;
2) увеличением требований к респираторному драйву для преодоления недостаточной растяжимости дыхательной системы;
3) нарушением доставки и утилизации кислорода на периферии;
4) усилением респираторного драйва.+

41. У пациента с одышкой при физической нагрузке при проведении спирометрии обнаружена необратимая обструкция средней степени тяжести. Наиболее вероятный диагноз

1) хроническая сердечная недостаточность;
2) хроническая обструктивная болезнь легких;+
3) бронхиальная астма;
4) интерстициальный легочный фиброз.

42. У пациента с приступами одышки при проведении спирометрии с бронхолитиком исходно обнаружена обструкция легкой степени тяжести с положительным результатом бронходилатационного теста. Наиболее вероятный диагноз

1) бронхиальная астма;+
2) хроническая обструктивная болезнь легких;
3) хроническая сердечная недостаточность;
4) интерстициальный легочный фиброз.

43. У пациента с хронической одышкой при проведении Эхо-КГ обнаружена нормальная фракция выброса левого желудочка, это означает, что для исключения патологии сердца, как причины одышки в первую очередь

1) пациенту нужно выполнить МРТ сердца;
2) пациенту нужно выполнить КТ грудной клетки с контрастированием;
3) пациенту нужно исследовать мозговой натрийуретический пептид или его предшественник;+
4) пациенту нужно исследовать Д-димер.

44. У пациентки, завершившей комплексное лечение по поводу рака молочной железы, внезапно появилась одышка при физической нагрузке и симметричные отеки нижних конечностей. Известно, что во время химиотерапии пациентке вводился доксорубицин. Также пациентка за 2 дня до развития одышки выполняла ПЭТ-КТ, по заключению которой рецидива опухолевого процесса нет. Наиболее вероятная причина одышки у пациентки

1) интерстициальное поражение легких вследствие химиотерапии;
2) антрациклиновая кардиомиопатия;+
3) прогрессирование опухолевого процесса;
4) двухсторонний тромбоз вен нижних конечностей с развитием ТЭЛА.

45. Центральные хеморецепторы реагируют

1) на гипоксемию и ацидоз;
2) на гипоксемию, гиперкапнию и ацидоз;
3) на гипоксемию и гиперкапнию;
4) на гиперкапнию и ацидоз.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Пульмонология, Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---