• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Паллиативная помощь при хронической сердечной недостаточности (ХСН)»

Тест с ответами по теме «Паллиативная помощь при хронической сердечной недостаточности (ХСН)»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Паллиативная помощь при хронической сердечной недостаточности (ХСН)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Паллиативная помощь при хронической сердечной недостаточности (ХСН)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• при
• медицинские
• ответами
• теме
• Паллиативная
• помощь
• хронической
• сердечной
• недостаточности
• ХСН

---

1. III стадия развития пролежней характеризуется

1) появлением синюшно-красного цвета кожи с четкими границами; стойкой гиперемией кожи; отслойкой эпидермиса;
2) поражением (некрозом) всех мягких тканей; наличием полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования;
3) появлением бледного участка кожи или устойчивой гиперемии кожи, не проходящей после прекращения давления; кожные покровы не нарушены;
4) разрушением (некрозом) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны;+
5) поверхностным (неглубоким) нарушением целостности кожных покровов (поверхностная язва, которая клинически проявляется в виде потертости, пузыря или плоского кратера) с распространением на подкожную клетчатку.

2. Введение левосимендана с целью уменьшения симптомов ХСН может быть рассмотрено у пациентов с сердечной недостаточностью при соблюдении следующих условий

1) отсутствие терапии диуретиками;
2) отсутствие терапии β-АБ;
3) декомпенсация терминальной стадии СН;+
4) компенсация течения СН;
5) получение терапии β-АБ.+

3. Во время оказания паллиативной помощи пациенту с сердечной недостаточностью необходимо продолжать базовую терапию с целью

1) сохранения компенсации состояния пациента;+
2) поддержания эуволемического состояния;
3) сокращения продолжительности жизни пациента;
4) ухудшения долгосрочного прогноза выживаемости;
5) улучшения долгосрочного прогноза выживаемости.+

4. Врач кабинета паллиативной медицинской помощи взрослым с сердечной недостаточностью назначается из расчета 1 должность на

1) 10 тысяч взрослого населения;
2) 150 тысяч взрослого населения;
3) 100 тысяч взрослого населения;+
4) 50 тысяч взрослого населения;
5) 200 тысяч взрослого населения.

5. Врач отделения паллиативной медицинской помощи взрослым с сердечной недостаточностью назначается из расчета 1 должность на

1) 18 коек;
2) 20 коек;
3) 7 коек;
4) 10 коек;+
5) 15 коек.

6. Время для обсуждения с пациентом вопроса о дезактивации ИКД

1) при терминальном ухудшении состояния;+
2) при направлении в хоспис;+
3) перед имплантацией ИКД или перед заменой ИКД;+
4) на каждом визите пациента к врачу;
5) при любой тяжелой декомпенсации ХСН.+

7. Диетические рекомендации у больного с запором

1) употребление растительной клетчатки (20-30 г в день), ограничение кисломолочных продуктов и растительного масла;
2) употребление растительной клетчатки (20-30 г в день), кисломолочных продуктов, растительного масла;+
3) употребление растительной клетчатки (20-30 г в день) и кисломолочных продуктов, ограничение растительного масла;
4) ограничение растительной клетчатки, кисломолочных продуктов, растительного масла;
5) употребление растительной клетчатки (20-30 г в день) и растительного масла, ограничение кисломолочных продуктов.

8. Для продолжения инотропной терапии амбулаторно (на дому) следует руководствоваться следующими критериями

1) наличие стойкой гемодинамической пользы от инфузии инотропного препарата (увеличение СИ на 80% или снижение давления заклинивания легочных капилляров более чем на 20 мм рт. ст.);
2) эффективность в отношении симптомов может быть определена как уменьшение симптомов СН в виде нормализации темпа диуреза, регрессии отечного синдрома, снижения выраженности одышки и может сопровождаться уменьшением энтеральной недостаточности, энцефалопатии;+
3) отсутствие эффекта при попытках улучшения состояния за счет применения вазодилататоров и оптимизации объемного статуса;+
4) решение консилиума о том, что инфузия инотропных препаратов будет применяться не для повышения выживаемости пациента, но лишь в качестве средства, обеспечивающего выписку из стационара, а в амбулаторных условиях – для улучшения функционального статуса;+
5) ухудшение симптомов при отмене инотропных препаратов.+

9. К необратимому фактору риска развития пролежней относится

1) боль;
2) старческий возраст;+
3) анемия;
4) курение;
5) бессонница.

10. К обратимому фактору риска развития пролежней относится

1) неправильная техника массажа;+
2) травмы позвоночника;
3) повреждение спинного мозга;
4) предшествующие хирургические вмешательства длительностью более 2 часов;
5) повреждение головного мозга.

11. К показаниям к оказанию паллиативной помощи взрослым при сердечной недостаточности и болезнях печени относятся

1) асцит, резистентный к действию диуретиков;+
2) печеночная энцефалопатия;+
3) хроническое воспалительное заболевание печени в течение более 6 месяцев с преимущественным поражением ткани печени;
4) тяжесть цирроза печени по шкале Чайлд-Пью не менее 10 баллов (стадия C);+
5) цирроз с одним или несколькими осложнениями в течение прошедшего года.+

12. К функции кабинета паллиативной помощи относится

1) назначение лекарственных препаратов, включая психотропные лекарственные препараты;
2) назначение лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты;
3) назначение лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и исключая психотропные лекарственные препараты;
4) назначение лекарственных препаратов, исключая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты;
5) назначение лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты.+

13. Комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания представляет собой

1) паллиативную амбулаторную помощь;
2) первичную медицинскую помощь;
3) паллиативную медицинскую помощь;+
4) паллиативную специализированную помощь;
5) специализированную медицинскую помощь.

14. Контроль эффективности нутритивной поддержки включает оценку следующих показателей

1) оценку переносимости питательной смеси;+
2) концентрации креатинина в крови;
3) содержания альбумина в крови;+
4) индекса массы тела (ИМТ);+
5) тощей массы тела.+

15. Критерии для деактивации ИКД

1) имеется желание самого пациента (в случае его вменяемости) на отключение функции дефибрилляции;+
2) совместно с профильным специалистом по основному заболеванию пациента определение терминальной стадии заболевания или выраженной тяжести заболевания, некорректируемого известными в настоящее время методами воздействия и определения паллиативной фазы лечения;+
3) предполагается для лечения пациента трансплантация сердце и/или имплантация систем механической поддержки кровообращения;
4) не предполагается для лечения пациента трансплантация сердце и/или имплантация систем механической поддержки кровообращения;+
5) подписанное пациентом или его родственниками (при его невменяемости или отсутствии сознания) информированного согласия на отключение функции дефибрилляции ИКД.+

16. Маршрутизация пациентов с сердечной недостаточностью, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи по г. Санкт-Петербургу, осуществляется согласно

1) распоряжению Правительства Санкт-Петербурга от 14.02.2020;+
2) распоряжению Правительства Санкт-Петербурга от 14.07.2020;
3) распоряжению Правительства Санкт-Петербурга от 14.02.2022;
4) распоряжению Правительства Санкт-Петербурга от 14.02.2021;
5) распоряжению Правительства Санкт-Петербурга от 12.02.2020.

17. Медикаментозная терапия больных, имеющих терминальную стадию сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса, включает

1) обычные принципы комбинации β-адерноблокаторов (β-АБ), блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа и антагонистов минералокортикоидных рецепторов;+
2) комбинации β-адерноблокаторов (β-АБ), блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа;
3) комбинации β-адерноблокаторов (β-АБ), блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
4) комбинации β-адерноблокаторов (β-АБ), блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и антагонистов минералокортикоидных рецепторов;
5) комбинации блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа и антагонистов минералокортикоидных рецепторов.

18. Медицинские работники в рамках оказания паллиативной первичной доврачебной и врачебной медицинской помощи осуществляют

1) активное динамическое наблюдение пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;+
2) лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;+
3) выявление пациентов с хроническими излечимыми заболеваниями и оказание им высокотехнологичной медицинской помощи;
4) выполнение или назначение мероприятий по уходу за пациентом;+
5) назначение лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты.+

19. Место проведения отключения дефибриллирующего электрода

1) в амбулаторных, стационарных условиях или в хосписе;+
2) только в стационарных условиях или в хосписе;
3) только в стационарных условиях или в хосписе;
4) только в хосписе;
5) только в амбулаторных условиях.

20. На должность врача кабинета паллиативной медицинской помощи взрослым с сердечной недостаточностью назначается врач, соответствующий требованиям профессионального стандарта

1) врач-терапевт;
2) врач-невролог;
3) врач по паллиативной медицинской помощи;+
4) врач-кардиолог;
5) врач общей практики.

21. На каких стадиях развития пролежней требуется хирургическое лечение?

1) I стадия;
2) IV стадия;+
3) III стадия;+
4) II стадия.

22. Нейромышечная электростимуляция у пациентов с сердечной недостаточностью способствует

1) повышению толерантности к физической нагрузке по данным теста с 6-минутной ходьбой и снижению пикового поглощения кислорода по данным кардиореспираторного теста;
2) системному противовоспалительному эффекту;+
3) повышению толерантности к физической нагрузке по данным теста с 6-минутной ходьбой и пикового поглощения кислорода по данным кардиореспираторного теста;+
4) увеличению окислительной способности мышечной ткани;+
5) уменьшению окислительной способности мышечной ткани.

23. Одним из показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи пациентам с сердечной недостаточностью является

1) потеря массы тела более чем на 10% за последние 16 месяцев;
2) потеря массы тела более чем на 10% за последние 12 месяцев;
3) потеря массы тела более чем на 5% за последние 6 месяцев;
4) потеря массы тела более чем на 2% за последние 6 месяцев;
5) потеря массы тела более чем на 10% за последние 6 месяцев.+

24. Оксигенотерапия у пациентов с терминальной ХСН применяется

1) без подтверждения гипоксемии;
2) с подтверждением гипоксемии (SpO2 <90% или PaO2 <60 мм рт. ст.);+
3) рутинно при наличии одышки;
4) профилактически без одышки;
5) с подтверждением гипоксемии (SpO2 <80% или PaO2 <50 мм рт. ст.).

25. Паллиативная медицинская помощь включает следующие виды помощи

1) паллиативную специализированную медицинскую помощь;+
2) паллиативную первичную доврачебную медицинскую помощь;+
3) паллиативную целевую медицинскую помощь;
4) паллиативную первичную врачебную медицинскую помощь;+
5) паллиативную первичную немедицинскую помощь.

26. Паллиативная медицинская помощь оказывается

1) медицинским работником без специализированного обучения;
2) медицинскими работниками, прошедшими специализированное обучение;+
3) медицинскими работниками с высшим медицинским образованием;
4) медицинским работником, имеющим опыт работы в паллиативной службе;
5) медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

27. Паллиативная медицинская помощь оказывается в условиях

1) только амбулаторного звена;
2) амбулаторного звена, в том числе на дому, в дневном стационаре и стационарных условиях;+
3) амбулаторного звена, в том числе на дому и в дневном стационаре;
4) дневного стационара и стационарных условиях;
5) амбулаторного звена, в том числе на дому и стационарных условиях.

28. Паллиативная первичная врачебная медицинская помощь оказывается

1) медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерско-акушерских пунктов;
2) врачами-терапевтами;+
3) фельдшерами, при условии возложения на них функций лечащего врача;
4) врачами общей практики;+
5) врачами-педиатрами.+

29. Паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь оказывается

1) фельдшерами, при условии возложения на них функций лечащего врача;+
2) врачами-педиатрами;
3) врачами-терапевтами;
4) врачами общей практики;
5) медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, иных медицинских организаций (их структурных подразделений), оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь.+

30. Паллиативная специализированная медицинская помощь оказывается

1) врачами-педиатрами участковыми;
2) дневных стационаров паллиативной медицинской помощи взрослым;+
3) врачами-специалистами, занимающими должность врача по паллиативной медицинской помощи;+
4) врачами общей практики;
5) врачами-терапевтами участковыми.

31. Пациентам с терминальной ХСН для устранения боли в качестве первой линии терапии рекомендован прием ацетаминофена в дозе

1) 100 мг по требованию;
2) 150 мг по требованию;
3) 50 мг по требованию;
4) 500 мг по требованию;+
5) 10 мг по требованию.

32. Показаниями к оказанию паллиативной помощи взрослым при болезнях органов кровообращения являются

1) неоднократная госпитализация по причине сердечной недостаточности/другие формы ИБС (более 2 раз за последние 12 месяцев);
2) конечные стадии хронической сердечной недостаточности (III и IV функциональный класс по NYHA);+
3) стадии хронической сердечной недостаточности (I и II функциональный класс по NYHA);
4) неоднократная госпитализация по причине сердечной недостаточности/другие формы ИБС (более 3 раз за последние 12 месяцев);+
5) тяжелое, неоперабельное заболевание периферических сосудов.+

33. Показаниями к оказанию паллиативной помощи взрослым при сердечной недостаточности и болезнях органов дыхания являются

1) нуждаемость в респираторной поддержке вследствие дыхательной недостаточности;+
2) дыхательная недостаточность 3 степени в период ремиссии заболевания (одышка в покое или при незначительной физической нагрузке);+
3) отсутствие необходимости в респираторной поддержке вследствие дыхательной недостаточности;
4) дыхательная недостаточность 2 степени в период декомпенсации заболевания;
5) дыхательная недостаточность 2 степени в период ремиссии заболевания.

34. Показаниями к оказанию паллиативной помощи взрослым при сердечной недостаточности и почечной недостаточности являются

1) хроническая почечная недостаточность 3 стадии;
2) прекращение диализа или отказ от его начала;+
3) хроническая почечная недостаточность 4 или 5 стадии (расчетная скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин) с прогрессивным ухудшением;+
4) продолжение диализа;
5) хроническая почечная недостаточность 2 стадии.

35. При выявлении тревоги и/или депрессии рекомендованы

1) консультация и лечение у психолога и/или психотерапевта;+
2) подход с использованием только немедикаментозных методов лечения;
3) только физические тренировки;
4) мультидисциплинарный подход с использованием немедикаментозных и фармакологических методов лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию и физические тренировки;+
5) подход с использованием фармакологических методов лечения.

36. При наполнении твердым калом, пациенту с запором рекомендовано

1) пероральный прием солевых слабительных;
2) стимуляция работы кишечника с помощью слабительных стимулирующего действия сены, гуталакса, либо фенолфталеина;
3) назначение слабительных для поддержания эффекта (лактулоза, фенолфталеин);+
4) средства, обладающие смягчающим действием глицерин в виде суппозиториев, масляная клизма;+
5) бисакодил в свечах.

37. Признаки угнетения дыхания при передозировке опиоидов

1) сатурация кислорода <90%;
2) сатурация кислорода <85%;+
3) сатурация кислорода <95%;
4) цианоз;+
5) частота дыхания <8 в минуту.+

38. Причины сухости во рту у пациентов с терминальной ХСН

1) повышенная потливость;
2) повышенная тревожность;+
3) применение медикаментов (наркотические анальгетики, антигистаминные препараты, диуретики);+
4) дыхание через рот;+
5) дегидратация.+

39. Рекомендуемая скорость повышения дозы энтерального питания на третьей неделе

1) 5-15% энергопотребности;
2) 10-20% энергопотребности;
3) 15-25% энергопотребности;
4) 20-30% энергопотребности;+
5) 5-10% энергопотребности.

40. Снижение дозы основных препаратов лечения сердечной недостаточности у пациента при оказании паллиативной помощи, возможно при развитии следующих клинических ситуаций

1) брадикардия;+
2) симптомная гипотензия;+
3) эуволемия;
4) гиперкалиемия;+
5) гиповолемия.+

41. Согласно градации интенсивности боли на основании сопоставления клинической картины и результатов инструментальной диагностики (визуально-аналоговая шкала (ВАШ) и/или нумерологическая оценочная шкала (НОШ)), сильная боль определяется при

1) 50-100 мм по ВАШ или 7-10 баллов по НОШ;
2) 65- 100 мм по ВАШ или 7-10 баллов по НОШ;
3) 75-100 мм по ВАШ или 5-10 баллов по НОШ;
4) 75-100 мм по ВАШ или 7-12 баллов по НОШ;
5) 75-100 мм по ВАШ или 7-10 баллов по НОШ.+

42. Согласно градации интенсивности боли на основании сопоставления клинической картины и результатов инструментальной диагностики (визуально-аналоговая шкала (ВАШ) и/или нумерологическая оценочная шкала (НОШ)), умеренная боль определяется при

1) 45-74 мм по ВАШ или 4-6 баллов по НОШ;+
2) 45-84 мм по ВАШ или 4-6 баллов по НОШ;
3) 35-74 мм по ВАШ или 4-6 баллов по НОШ;
4) 45-74 мм по ВАШ или 4-8 баллов по НОШ;
5) 45-74 мм по ВАШ или 2-6 баллов по НОШ.

43. У пациентов с терминальной ХСН для снижения выраженности одышки рекомендовано

1) отказ от дыхательной гимнастики;
2) проведение дыхательной гимнастики;+
3) проведение нервно-мышечной электрической стимуляции;+
4) использование вспомогательных средств для передвижения;+
5) соблюдение постельного покоя.

44. У пациентов с терминальной ХСН для устранения одышки, не контролируемой базовой терапией ХСН, может быть рассмотрено применение

1) опиодиов;+
2) лечебной физкультуры;
3) массажа;
4) дыхательной гимнастики;
5) нейромостимуляции.

45. Язвенно-некротическое повреждение кожных покровов, развивающееся у ослабленных лежачих больных с нарушенной микроциркуляцией на тех областях тела, которые подвергаются постоянному давлению, соответствующей силе и трению носит название

1) рана;
2) растяжение;
3) перелом;
4) пролежни;+
5) ушиб.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---