Тест с ответами по теме «Паратонзиллярный абсцесс (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Паратонзиллярный абсцесс (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Паратонзиллярный абсцесс (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

Если хотите проходить тесты быстрее и иметь полный доступ ко всем тестам с ответами по своей специальности, то пользуйтесь НМО тренажером: t.me/nmomed_bot

1. Боковая форма паратонзиллярного абсцесса локализуется

1) между капсулой миндалины и верхней частью передней небной дужки;
2) между нижним полюсом миндалины и боковой стенкой глотки;
3) между средней частью миндалины и боковой стенкой глотки;+
4) между небной миндалиной и задней дужкой.

2. В этиологии паратонзиллярного абсцесса в качестве наиболее вероятных факторов называют

1) β-гемолитический стрептококк серогруппы А, а также неспорообразующие облигатно-анаэробные микроорганизмы;+
2) наличие благоприятных условий для колонизации микроорганизмов;+
3) генетическую предрасположенность;
4) изменения иммунного статуса небных миндалин в виде недостаточной региональной иммунореактивности в виде снижения показателей Т- и В-клеточного звеньев иммунитета;+
5) проникновение в паратонзиллярное пространство микроорганизмов, преимущественно анаэробного типа дыхания, обладающих генетически детерминированными факторами патогенности.+

3. Верными утверждениями о лечении паратонзиллярного абсцесса являются

1) хирургическое лечение служит дополнением консервативной терапии;
2) консервативная терапия – основной метод лечения;
3) хирургическое лечение – основной метод терапии;+
4) консервативная терапия служит дополнением хирургическим методам лечения.+

4. Всем пациентам с подозрением на паратонзиллярный абсцесс рекомендуется

1) выполнение фарингоскопии для проведения дифференциального диагноза с различными острыми состояниями, характеризующимися поражением слизистой оболочки глотки и полости рта;+
2) осмотр врачом-онкологом;
3) проведение пробы Ринне;
4) выполнение эндоскопии носоглотки с целью оценки состояния глоточной миндалины;
5) осмотр врачом-оториноларингологом с целью оценки общего состояния, выявления системных проявлений и наличия реактивных изменений со стороны слизистой оболочки и мягкотканых структур ротоглотки.+

5. Выбор хирургического разреза определяется локализацией воспалительного процесса в паратонзиллярной клетчатке, а именно

1) задний паратонзиллярный абсцесс рекомендуют дренировать через заднюю небную дужку, отступая 0,5 см от ее края;+
2) при передневерхнем абсцессе вскрытие проводят либо через небно-язычную дужку в типичном месте, либо в месте наибольшего выбухания;+
3) при вскрытии передневерхнего паратонзиллярного абсцесса разрез тканей осуществляется в нижней части небно-язычной дужки;
4) при передневерхнем абсцессе вскрытие проводят только в месте наибольшего выбухания;
5) при вскрытии нижнего паратонзиллярного абсцесса разрез тканей осуществляется в нижней части небно-язычной дужки.+

6. Для нижнего паратонзиллярного абсцесса характерно

1) припухлость между задней дужкой и миндалиной, в области боковой стенки глотки; небная миндалина и передняя дужка могут быть мало изменены, язычок и мягкое небо обычно отечны и инфильтрированы;
2) отечность и инфильтрация мягких тканей шеи на стороне поражения, кривошея, тризм; со стороны глотки отмечаются умеренное выбухание всей миндалины и отечность окружающих ее тканей;
3) резкое выбухание верхнего полюса миндалины вместе с небными дужками и мягким небом к средней линии, поверхность которого напряжена и гиперемирована, язычок смещен в противоположную сторону, миндалина оттеснена также книзу и кзади;
4) лишь отек и инфильтрация нижней части передней дужки, однако субъективные проявления болезни при этой локализации значительны; в процесс обычно вовлекается и прилежащая часть корня языка, иногда бывает отек язычной поверхности надгортанника; возможно распространение коллатерального отека на верхний отдел гортани, что может привести к ее стенозированию.+

7. Единые принципы вскрытия паратонзиллярного абсцесса при различных локализациях процесса и различных техниках с использованием различных инструментов

1) убедиться в отсутствии пульсации в месте вскрытия;+
2) вскрытие производить достаточно щадяще, не производя широкие разрезы;
3) вскрытие производить достаточно широко (до 4 см) для адекватного дренирования абсцесса;+
4) продвижение на глубину более 0,5 см в паратонзиллярную клетчатку производить только тупым путем;+
5) продвижение на глубину более 0,5 см в паратонзиллярную клетчатку производить только острым путем.

8. Задняя форма паратонзиллярного абсцесса локализуется между

1) нижним полюсом миндалины и боковой стенкой глотки;
2) небной миндалиной и задней дужкой;+
3) средней частью миндалины и боковой стенкой глотки;
4) капсулой миндалины и верхней частью передней небной дужки.

9. К местным признакам паратонзиллярного абсцесса (которые наиболее выражены при передней локализации абсцесса) относят

1) яркую гиперемию, отек и воспалительную инфильтрацию слизистой оболочки нёбных дужек, небных миндалин, мягкого неба и язычка, задней стенки глотки;+
2) асимметрию мягкого неба, медиальное смещение одной из миндалин;+
3) ограничение открывания рта;+
4) гипертрофию небных миндалин;
5) регионарный лимфаденит.+

10. К основным группам препаратов, которые используют в консервативной терапии паратонзиллярного абсцесса, относятся

1) цитостатики;
2) гормональные препараты;
3) нестероидные противовоспалительные препараты;+
4) антигистаминные средства системного действия;+
5) антибиотики.+

11. К факторам риска развития паратонзиллярного абсцесса относятся

1) хронический гингивит;
2) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
3) гипертоническая болезнь;
4) рецидивирующий острый тонзиллит;+
5) признаки наличия хронического тонзиллита.+

12. Критерии установления диагноза «паратонзиллярный абсцесс»

1) данные физикального обследования, включающего оценку врачом общего состояния пациента с тщательным осмотром подчелюстной области и регионарных лимфатических узлов;+
2) анамнестические данные;+
3) данные инструментального обследования гортани – ларингоскопии;
4) данные инструментального обследования глотки – фарингоскопии;+
5) данные лабораторных исследований.+

13. Наиболее частое проникновение инфекции из миндалины в паратонзиллярное пространство через верхний полюс миндалины связано с

1) ключевой ролью желез и протоков Боумена в механизмах дегенерации и регенерации эпителия;
2) расположением вне структуры псевдокапсулы слизистых желез Вебера, которые вовлекаются в воспаление при хроническом тонзиллите;+
3) наличием узких, глубоких и разветвлённых лакун;
4) иммунодефицитным состоянием, связанным с мобилизацией компенсаторных возможностей лимфоидного кольца глотки при адаптации организма к постоянно меняющимся условиям жизни.

14. Наиболее частым местом проникновения инфекции из миндалины в паратонзиллярное пространство является

1) передняя нёбная дужка;
2) верхний полюс миндалины;+
3) нижний полюс миндалины.

15. Нижняя форма паратонзиллита локализуется между

1) нижним полюсом миндалины и боковой стенкой глотки;+
2) средней частью миндалины и боковой стенкой глотки;
3) капсулой миндалины и верхней частью передней небной дужки;
4) небной миндалиной и задней дужкой.

16. О гиперреактивном характере течения процесса с высоким риском развития тонзиллогенных осложнений свидетельствуют

1) высокие показатели СРБ;+
2) моноцитоз;
3) высокие показатели уровня лейкоцитов;+
4) сдвиг лейкоцитарной формулы влево;+
5) фебрильная лихорадка.

17. Основная роль в консервативной терапии паратонзиллярного абсцесса отводится

1) назначению антибактериальных препаратов системного действия;+
2) назначению обезболивающей терапии;
3) назначению антисекреторных препаратов;
4) назначению антибактериальных препаратов местного действия.

18. Основными клиническими проявлениями паратонзиллярного абсцесса являются

1) головная боль, общая разбитость, повышение температуры тела до фебрильных цифр;+
2) выраженное затруднение носового дыхания;
3) отказ от пищи и питья;+
4) боль при глотании, которая постепенно становится постоянной и резко усиливается при попытке проглотить слюну, иррадиирует в ухо, зубы;+
5) тризм жевательной мускулатуры;+
6) постоянная тошнота.

19. Основными предрасполагающими факторами развития паратонзиллита являются

1) частые обострения хронического тонзиллита и рецидивы ангин;+
2) длительное использование антибактериальных препаратов;
3) перенесенный ранее паратонзиллит или паратонзиллярные абсцессы;+
4) наличие в небных миндалинах глубоких крипт, пронизывающих миндалину через всю её толщу;+
5) оставленная при тонзиллэктомии в надминдаликовом пространстве в толще мягкого неба добавочная долька миндалины.+

20. Основными путями поражения паратонзиллярного пространства являются

1) гематогенный путь;
2) инфицирование в результате попадания инородных тел (рыбные кости и т. д.) в паратонзиллярную клетчатку;+
3) тонзиллогенный путь;+
4) риногенный путь;
5) одонтогенный путь.+

21. Отсутствие лечения или неадекватное лечение паратонзиллярного абсцесса приводит к высокой вероятности развития гнойных осложнений в виде

1) тонзиллогенного сепсиса;+
2) инфекционно-токсического шока;+
3) перитонита;
4) флегмоны мягких тканей шеи;+
5) гнойного медиастинита.+

22. Паратонзиллярный абсцесс занимает одно из первых мест среди гнойных процессов глотки по тяжести и чаще наблюдается у людей возрастной группы

1) от 30 до 45 лет;
2) от 8 до 14 лет;
3) от 15 до 30 лет;+
4) старше 65 лет;
5) от 3 до 7 лет.

23. Паратонзиллярный абсцесс кодируется по МКБ-10 как

1) J34.2;
2) J35.2;
3) J30;
4) J36;+
5) J35.0.

24. Паратонзиллярный абсцесс следует дифференцировать с

1) корью;
2) скарлатиной;+
3) дифтерией;+
4) абсцессом язычной миндалины;+
5) новообразованиями ротоглотки;+
6) аневризмой сонной артерии.+

25. Паратонзиллярный абсцесс – это

1) острое инфекционное воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки (небных миндалин, лимфоидных фолликулов задней стенки глотки);
2) увеличение размеров язычной миндалины, которое может протекать бессимптомно или сопровождаться такими симптомами, как храп, задержки дыхания во сне, нарушения глотания, нарушения артикуляции, деформация лицевого скелета;
3) реактивные воспалительные изменения глоточной миндалины как органа регионарного мукозального иммунитета, возникающие при воздействии антигенов на слизистую оболочку полости носа и глотки;
4) увеличение размера одной или обеих небных миндалин, которое может протекать бессимптомно или сопровождаться такими симптомами, как храп, задержки дыхания во сне, нарушения глотания, нарушения артикуляции, деформация лицевого скелета;
5) заболевание, характеризующееся гнойным расплавлением околоминдаликовой клетчатки, располагающейся между псевдокапсулой небной миндалины и глоточной фасцией, покрывающей мышечные констрикторы глотки.+

26. Пациентам при наличии частых ангин в анамнезе или при повторном развитии паратонзиллита или паратонзиллярного абсцесса, его затяжном течении, неадекватном дренировании вскрытого абсцесса, при возникновении кровотечения вследствие выполнения его вскрытия показано

1) удаление небных миндалин со вскрытием абсцесса;+
2) выполнение тонзиллэктомии;
3) вскрытие абсцесса и его дренирование;
4) выполнение тонзиллотомии.

27. Пациентам с впервые возникшим паратонзиллярным абсцессом показано

1) выполнение тонзиллотомии;
2) удаление небных миндалин со вскрытием абсцесса;
3) вскрытие абсцесса и его дренирование;+
4) выполнение тонзиллэктомии.

28. Пациенты с клиническими признаками паратонзиллярного абсцесса получают лечение

1) амбулаторно;
2) стационарно;+
3) в условиях консультативно-диагностических отделений;
4) в условиях пульмонологического отделения.

29. Помимо местных проявлений при паратонзиллярном абсцессе могут наблюдаться жалобы системного характера на

1) длительное недомогание, общую слабость, разбитость;+
2) снижение работоспособности;+
3) фебрильную лихорадку;+
4) тошноту, рвоту;
5) головную боль.+

30. Правила забора материала из полости абсцесса на микробиологическое исследование

1) материал из полости абсцесса забирают через 10 минут после вскрытия гнойной полости с последующим введением в нее нестерильного ватного тампона;
2) необходимо забирать для исследования не само гнойное отделяемое, а смыв или мазок со стенок полости абсцесса;+
3) патологический материал вносится в пробирку с транспортной питательной средой с соблюдением правил асептики и доставляется в бактериологическую лабораторию;+
4) материал из полости абсцесса забирают непосредственно после вскрытия гнойной полости с последующим введением в нее стерильного ватного тампона или стерильного 0,9% раствора натрия хлорида с последующей аспирацией содержимого в стерильный шприц;+
5) необходимо забирать для исследования либо само гнойное отделяемое, либо смыв или мазок со стенок полости абсцесса.

31. Правила проведения фарингоскопии для диагностики паратонзиллярного абсцесса

1) держа шпатель в правой руке, отдавливают им передние 2/3 языка книзу, аккуратно касаясь корня;
2) шпатель вводят через правый угол рта;+
3) держа шпатель в левой руке, отдавливают им передние 2/3 языка книзу, не касаясь его корня;+
4) фарингоскопия проводится всем детям и взрослым с целью выявления паратонзиллярного абсцесса;+
5) фарингоскопия проводится детям с 3-х лет и взрослым с целью выявления паратонзиллярного абсцесса;
6) шпатель вводят через левый угол рта.

32. При заднем паратонзиллярном абсцессе, в том числе при фарингоскопии, отмечается

1) резкое выбухание верхнего полюса миндалины вместе с небными дужками и мягким небом к средней линии, поверхность которого напряжена и гиперемирована, язычок смещен в противоположную сторону, миндалина оттеснена также книзу и кзади;
2) отечность и инфильтрация мягких тканей шеи на стороне поражения, кривошея, тризм; со стороны глотки отмечаются умеренное выбухание всей миндалины и отечность окружающих ее тканей;
3) лишь отек и инфильтрация нижней части передней дужки, однако субъективные проявления болезни при этой локализации значительны; в процесс обычно вовлекается и прилежащая часть корня языка, иногда бывает отек язычной поверхности надгортанника; возможно распространение коллатерального отека на верхний отдел гортани, что может привести к ее стенозированию;
4) припухлость между задней дужкой и миндалиной, в области боковой стенки глотки; небная миндалина и передняя дужка могут быть мало изменены, язычок и мягкое небо обычно отечны и инфильтрированы.+

33. При наружном или боковом паратонзиллярном абсцессе отмечают

1) резкое выбухание верхнего полюса миндалины вместе с небными дужками и мягким небом к средней линии, поверхность которого напряжена и гиперемирована, язычок смещен в противоположную сторону, миндалина оттеснена также книзу и кзади;
2) отечность и инфильтрацию мягких тканей шеи на стороне поражения, кривошея, тризм; со стороны глотки воспалительные изменения бывают меньше: отмечаются умеренное выбухание всей миндалины и отечность окружающих ее тканей;+
3) лишь отек и инфильтрацию нижней части передней дужки, однако субъективные проявления болезни при этой локализации значительны; в процесс обычно вовлекается и прилежащая часть корня языка, иногда бывает отек язычной поверхности надгортанника; возможно распространение коллатерального отека на верхний отдел гортани, что может привести к ее стенозированию;
4) припухлость между задней дужкой и миндалиной, в области боковой стенки глотки; небная миндалина и передняя дужка могут быть мало изменены, язычок и мягкое небо обычно отечны и инфильтрированы.

34. При обращении к врачу у большинства больных определяется

1) деструктивная форма паратонзиллита;
2) абсцедирующая форма паратонзиллита;+
3) геморрагическая форма паратонзиллита;
4) инфильтративная форма паратонзиллита;
5) отечная форма паратонзиллита.

35. При передневерхнем или переднем паратонзиллярном абсцессе, в том числе при фарингоскопии, отмечается

36. При подозрении на распространение воспалительного процесса в гортаноглотку рекомендуется проведение

1) стробоскопии;
2) фиброларингоскопии;+
3) фарингоскопии;
4) непрямой ларингоскопии;+
5) бронхоскопии с взятием биопсии.

37. Принципы антибактериальной терапии паратонзиллярного абсцесса

1) рекомендуется назначение системной антибактериальной терапии при паратонзиллярном абсцессе;+
2) рекомендуется назначение местной антибактериальной терапии при паратонзиллярном абсцессе;
3) антибактериальная терапия должна быть начата до получения результатов бактериологического исследования, должна носить эмпирический характер с учетом индивидуальных клинических проявлений;+
4) курс антибактериальной терапии в среднем составляет от 10 до 14 суток;+
5) в качестве препаратов эмпирической терапии необходимо применять антибиотики широкого спектра, способные воздействовать и на облигатно-анаэробные микроорганизмы.+

38. Профилактические мероприятия паратонзиллярных абсцессов заключаются

1) в санитарно-просветительской работе с населением;+
2) в своевременном лечении заболеваний зубов, десен;+
3) в устранении факторов риска;+
4) в закаливании;+
5) в соблюдении режима сна и отдыха.

39. Различают следующие клинико-морфологические формы паратонзиллита

1) геморрагическую;
2) инфильтративную;+
3) деструктивную;
4) абсцедирующую;+
5) отечную.+

40. Распространенность паратонзиллита по полу

1) чаще встречается у женщин;
2) одинаково часто поражает мужчин и женщин;+
3) чаще встречается у мужчин.

41. Рекомендуется после проведения двусторонней тонзиллэктомии ограничение физической нагрузки в течение

1) 14 дней после операции;
2) 22 дней после операции;
3) 1 месяца после операции;+
4) 2 месяцев после операции;
5) 5-7 дней после операции.

42. Решающим методом в диагностике паратонзиллярного абсцесса является

1) фарингоскопия;+
2) внешний осмотр;
3) ларингоскопия;
4) общий анализ крови.

43. Роль лабораторных методов диагностики паратонзиллярных абсцессов заключается в том, что

1) целесообразно выполнение микробиологического исследования патологического экссудата, полученного после хирургического вскрытия абсцесса, с выделением чистой культуры возбудителя и проведением теста на антибиотикочувствительность с целью, в случае необходимости, дальнейшей коррекции эмпирической антибактериальной терапии;+
2) общий (клинический) анализ крови и исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови не позволяют подтвердить реактивный характер течения бактериального воспаления;
3) анализы крови, мочи, бактериологическое и микологическое исследование посевов со слизистой оболочки миндалин, цитологическое исследование содержимого лакун имеют существенное значение в выявлении паратонзиллярного абсцесса;
4) анализы крови, мочи, бактериологическое и микологическое исследование посевов со слизистой оболочки миндалин, цитологическое исследование содержимого лакун не имеют существенного значения в выявлении паратонзиллярного абсцесса;+
5) общий (клинический) анализ крови и исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови позволяют подтвердить реактивный характер течения бактериального воспаления.+

44. С целью уточнения диагноза, объективизации локализации абсцесса и состояния регионарных лимфатических узлов рекомендуется проведение

1) ультразвукового исследования шеи;+
2) рентгенографии шеи;
3) компьютерной томографии брюшной полости;
4) компьютерной томографии шеи;+
5) рентгенографии органов грудной клетки.

45. Среди видов локализаций паратонзиллярного абсцесса выделяют

1) боковую локализацию (латеральную);+
2) боковую локализацию (медиальную);
3) заднюю локализацию;+
4) нижнюю локализацию;+
5) супратонзиллярную локализацию (передневерхнюю).+

46. Супратонзиллярная (передневерхняя) форма паратонзиллита локализуется

1) между нижним полюсом миндалины и боковой стенкой глотки;
2) между небной миндалиной и задней дужкой;
3) между капсулой миндалины и верхней частью передней небной дужки;+
4) между средней частью миндалины и боковой стенкой глотки.

47. У больного паратонзиллярным абсцессом вне зависимости от формы заболевания имеются фарингеальные жалобы на

1) неприятный запах изо рта;+
2) боль в шее при поворотах головы;+
3) ощущение горечи во рту;
4) гнусавость;+
5) тризм жевательной мускулатуры;+
6) ощущение инородного в области горла.+

48. Удаление небных миндалин со вскрытием абсцесса

1) позволяет не только дренировать полость абсцесса, но и удалить очаг инфекции в миндалине, который является причиной формирования абсцесса в околоминдаликовой клетчатке;+
2) проводят в возрасте от 14 до 70 лет и старше;
3) не рекомендуется при терминальном или крайне тяжелом состоянии пациента, обусловленном патологией внутренних органов; тромбозе сосудов мозга; разлитом менингите;+
4) проводят в любом возрасте, начиная от 3-4 до 70 лет и старше;+
5) проводят в возрасте от 7 до 70 лет.

49. Физиотерапевтическое лечение паратонзиллярного абсцесса

1) может использоваться как самостоятельный метод исключительно общего (на поверхность тела или его частей) воздействия;
2) может использоваться как самостоятельный метод общего (на поверхность тела или его частей) и местного (на область миндалин и регионарных лимфатических узлов) воздействия;+
3) может использоваться как самостоятельный метод исключительно местного (на область миндалин и регионарных лимфатических узлов) воздействия;
4) может применяться после выполнение хирургического вмешательства (вскрытие паратонзиллярного абсцесса или одномоментное вскрытие абсцесса в процессе удаления небных миндалин).+

50. Целью местной терапии при паратонзиллярном абсцессе являются

1) быстрое уменьшение выраженности болевого синдрома и других воспалительных явлений;+
2) профилактика вторичного инфицирования поврежденной слизистой оболочки;+
3) замена системной антибактериальной терапии;
4) отсутствие профилактики вторичного инфицирования поврежденной слизистой оболочки;
5) как можно более медленное уменьшение выраженности болевого синдрома и других воспалительных явлений.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Инфекционные болезни, Общая врачебная практика (семейная медицина), Оториноларингология, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Сурдология-оториноларингология, Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

Сказать спасибо

Каждый тест проходится вручную
Это колоссальный труд авторов
Делаем все, чтобы сохранить Ваше время

Отблагодарить

Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк

+7 903 771-29-51

Спасибо Вам за поддержку!

← Тест с ответами по теме «Клиновидный дефект зубов: причины и лечение»↑ Тесты НМО Тест с ответами по теме «Особенности медицинской эвакуации водолазов и дайверов с использованием воздушного транспорта» →