• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Патогенез и профилактика тромбоэмболических осложнений у беременных с искусственными клапанами сердца»

Тест с ответами по теме «Патогенез и профилактика тромбоэмболических осложнений у беременных с искусственными клапанами сердца»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Патогенез и профилактика тромбоэмболических осложнений у беременных с искусственными клапанами сердца» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Патогенез и профилактика тромбоэмболических осложнений у беременных с искусственными клапанами сердца» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• беременных
• у
• осложнений
• тромбоэмболических
• профилактика
• и
• Патогенез
• медицинские
• нмо
• теме
• на
• по
• ответами
• с
• Тест
• искусственными
• клапанами
• сердца
• предварительное
• итоговое
• тестирование

---

1. В каких случаях возможны роды через естественные родовые пути у пациентки с искусственными клапанами сердца?

1) при тазовом предлежании плода;
2) при благоприятной акушерской ситуации;+
3) при компенсированном состоянии сердечно-сосудистой системы;+
4) при адекватном обезболивании в родах.+

2. Во сколько раз возрастает риск тромбоэмболий у пациенток с искусственными клапанами сердца при физиологической беременности?

1) в 3-4 раза;
2) в 2-3 раз;
3) в 5-6 раз;+
4) в 1,5-2 раза.

3. Для каких пациенток является оптимальным начало терапии низкомолекулярными гепаринами с фертильного цикла?

1) для пациенток с сахарным диабетом;
2) для пациенток с генетическими формами тромбофилии;+
3) для пациенток с варикозным расширением вен нижних конечностей;
4) для пациенток с антифосфолипидным синдромом.+

4. Если роды начинаются менее чем через 2 нед. после прекращения АВК, рекомендовано

1) кесарево сечение;+
2) родовозбуждение;
3) ускорить вторую фазу родов.

5. Изменения в антикоагулянтной терапии рекомендовано проводить

1) пациентке самостоятельно;
2) на приеме у врача гемастазиолога;
3) в стационаре;+
4) на приеме у врача акушера-гинеколога.

6. Какие больные относятся к группе высокого риска по развитию тромбоэмболических осложнений?

1) больные с механическими протезами при отсутствии других влияющих факторов;
2) больные с механическими протезами или биопротезами при наличии других причин высокого риска;+
3) больные с дисковидными механическими протезами;
4) больные с биопротезами при отсутствии других причин высокого риска.

7. Какие больные относятся к группе среднего риска по развитию тромбоэмболических осложнений?

1) больные с механическими протезами при наличии других причин высокого риска;
2) больные с биопротезами при наличии других причин высокого риска;
3) больные с механическими протезами при отсутствии других влияющих факторов;
4) больные с биопротезами при отсутствии других влияющих факторов.+

8. Какие виды биопротезов используются при протезировании клапанов сердца?

1) дисковидные;
2) гетерографтные;+
3) гомографтные;+
4) аутотрансплантаты.+

9. Какие искусственные клапаны обладают наибольшей тромбогенностью?

1) шаровой;+
2) гетерографтный;
3) гомографтный;
4) дисковый.+

10. Какие осложнения в послеродовом периоде могут возникнуть у пациенток с клапанными протезами?

1) резкое повышение артериального давления;
2) нарушения ритма сердца;+
3) атония матки;
4) нарастание признаков недостаточности кровообращения.+

11. Какие утверждения верны?

1) в течение десяти лет биопротезы сохраняют свою функцию у 55% женщин с одними родами в анамнезе;+
2) операция по замене биопротеза требуется у 59% рожавших женщин;+
3) риск нарушения функции биопротеза митрального клапана в 3 раза выше по сравнению с биопротезом аортального клапана;
4) нарушение функции биоклапанов во время беременности составляет около 24%;+
5) операция по замене биопротеза требуется у 19% рожавших женщин.

12. Какие утверждения являются верными?

1) при поражении митрального клапана большее значение приобретают механизмы венозного тромбоза;+
2) риск тромбоза при поражении митрального клапана увеличивается при наличии факторов, способствующих развитию стаза в полости сердца;+
3) при заболеваниях митрального клапана риск тромбоэмболических осложнений превышает таковой при заболеваниях аортального клапана;+
4) при поражении митрального клапана большее значение приобретают механизмы артериального тромбоза.

13. Какие утверждения являются верными?

1) антикоагулянтная терапия у пациенток с искусственными клапанами сердца показана только во время беременности;
2) пациентки с протезированными клапанами составляют группу высочайшего риска по развитию тромбоэмболических осложнений;+
3) антикоагуляция во время беременности осуществляется варфарином;
4) вне беременности искусственные клапаны — прямое показание к пожизненной антикоагулянтной терапии.+

14. Какие утверждения являются верными?

1) фибрилляция предсердий является фактором высокого риска церебрального эмболизма у пациентов с клапанными протезами;+
2) у 1/3 пациентов с фибрилляцией предсердий до протезирования клапанов после операции не восстанавливается синусовый ритм;
3) после протезирования аортального клапана почти у 60% пациентов старше 70 лет наблюдается предсердная фибрилляция;+
4) замедление кровотока в левом ушке предсердия ассоциировано с фибрилляцией предсердий;+
5) замедление кровотока в левом ушке предсердия не является фактором высокого риска церебрального эмболизма у пациентов с клапанными протезами.

15. Какие утверждения являются верными?

1) установка створчатых протезов третьего поколения связана с меньшим риском тромбозов;+
2) частота тромбоэмболических осложнений при шаровых клапанах составляет 4,5% в год;
3) высшей тромбогенностью обладают шаровые и дисковые протезы старого поколения;+
4) высшей тромбогенностью обладают биопротезы.

16. Каких целевых значений МНО следует добиваться у пациентов с механическими клапанами сердца?

1) 2,0-3,0;
2) 2,5-3,5;+
3) 3,0-3,5;
4) 1,0-1,5.

17. Каков процент летальности у пациенток с протезированными клапанами при ревматических пороках сердца?

1) 2,6%;+
2) 1,3%;
3) 4,5%;
4) 3,4%.

18. Какова основная причина смертности у пациентов с патологией клапанов сердца?

1) преэклампсия;
2) антифосфолипидный синдром;
3) септические осложнения;
4) тромбоэмболические осложнения.+

19. Какова причина физиологической гиперкоагуляции у всех пациенток во время беременности?

1) увеличение уровня факторов свертывания крови при подавлении функций антикоагулянтной системы;+
2) увеличение количества тромбоцитов;
3) увеличение концентрации фактора свертывания V в плазме крови;
4) увеличение концентрации фактора свертывания III в плазме крови.

20. Какова частота септических осложнений у пациенток с протезированными клапанами при ревматических пороках сердца?

1) 1%;+
2) 0,5%;
3) 7%;
4) 10%.

21. Какова частота тяжелых кровотечений в послеродовом периоде у пациенток с искусственными клапанами сердца?

1) 5,6%;
2) 2,5%;+
3) 4,2%;
4) 3,6%.

22. Каковы факторы риска неблагоприятного исхода беременности у пациенток с заболеваниями клапанного аппарата сердца?

1) нарушение сердечного ритма;+
2) наличие дисфункции левого желудочка;+
3) артериальная гипотензия;
4) высокий функциональный класс сердечной недостаточности.+

23. Каковы факторы риска неблагоприятного исхода беременности у пациенток с протезированными клапанами сердца?

1) параклапанная фистула;+
2) недостаточность кровообращения I степени;
3) активная фаза ревматизма;+
4) многоклапанное протезирование.+

24. Какое минимальное увеличение частоты сердечных сокращений неблагоприятно сказывается на состоянии гемодинамики в условиях стенотических пороков сердца?

1) на 20-30 ударов в минуту;
2) на 10-20 ударов в минуту;+
3) на 15-30 ударов в минуту;
4) на 5-10 ударов в минуту.

25. Когда отмечается особая опасность возникновения тромбоэмболических осложнений у прооперированных пациенток?

1) через полгода после операции;
2) через 3 дня после операции;
3) в течение первого года после операции;+
4) через 2 недели после операции.

26. На сколько возрастает ударный объем сердца во время родов?

1) на 15%;
2) на 31%;
3) на 27%;
4) на 45%.+

27. Насколько увеличивается объем циркулирующей крови к середине третьего триместра?

1) на 13%;
2) на 45%;
3) на 25%;
4) на 50%.+

28. Не менее чем за 36 часов до родов рекомендуется

1) заменить НФГ на внутривенное введение НМГ под контролем АЧТВ;
2) заменить НМГ на внутривенное введение НФГ под контролем АЧТВ;+
3) отменить НМГ;
4) отменить НФГ.

29. Низкие дозы АВК

1) 5 мг/сут;+
2) 2 мг/сут;+
3) 10 мг/сут;
4) 7 мг/сут.

30. При каком интервале МНО наблюдается наименьшая частота одновременно и тромбоэмболизма, и геморрагических осложнений у пациенток с искусственными клапанами сердца?

1) 1,2-2,0;
2) 2,2-3,5;+
3) 1,8-2,2;
4) 3,5-4,8.

31. При наличии каких сопутствующих факторов резко возрастает риск тромбоэмболических осложнений у пациентов с биологическими искусственными клапанами?

1) дилатации левого предсердия;+
2) дилатации правого предсердия;
3) дилатации левого желудочка;
4) фибрилляции предсердий.+

32. Следует рассматривать у пациенток с дозой варфарина >5 мг/сутки

1) прекращение терапии АВК между 6-й и 12-й нед. и переход на в/в введение НМГ под контролем МНО;
2) прекращение терапии АВК между 12-й и 22-й нед. и переход на в/в введение НФГ под контролем АЧТВ;
3) продолжение терапии АВК до 22 недели беременности;
4) прекращение терапии АВК между 6-й и 12-й нед. и переход на в/в введение НФГ под контролем АЧТВ.+

33. Тромбогенность протеза пульмонального клапана

1) средняя;
2) низкая;
3) высокая;+
4) не определена.

34. У беременных женщин на НМГ целевой уровень анти-Ха через 4-6 часов после введения составляет

1) 0,8-1,2 МЕ/мл (протез аортального клапана);+
2) 1,0-1,2 МЕ/мл (митральные и протезы клапанов правых камер сердца);+
3) 0-1,2 МЕ/мл (протез аортального клапана);
4) 0,8-1,2 МЕ/мл (митральные и протезы клапанов правых камер сердца).

35. У беременных женщин, получающих АВК, рекомендуется проводить мониторинг МНО

1) еженедельно;+
2) каждые 3 дня;
3) каждые 2 недели;+
4) каждые 3 недели.

36. У беременных женщин, получающих терапию НМГ или НФГ, рекомендуется проводить еженедельный мониторинг уровня _________ или _________

1) Д - димера;
2) протеина С;
3) АЧТВ;+
4) анти-Xa.+

37. Целевое значения МНО при низкой тромбогенности механического протеза и отсутствии факторов риска

1) 3,0;
2) 3,5;
3) 2,5;+
4) 4,0.

38. Целевое значения МНО при низкой тромбогенности механического протеза и при 1 более фактора риска

1) 3,0;+
2) 3,5;
3) 4,0;
4) 2,5.

39. Чем определяется выбор способа родоразрешения при наличии искусственных клапанов сердца?

1) степенью тяжести плацентарной недостаточности;+
2) степенью недостаточности кровообращения;+
3) активностью ревматического процесса;+
4) видом протеза.

40. Через какой промежуток времени после родов объем циркулирующей крови возвращается к исходным значениям?

1) через 6 недель;+
2) через месяц;
3) через неделю;
4) через 3 дня.

41. Что относится к дополнительным факторам риска тромбоэмболических осложнений при искусственных клапанах сердца?

1) атеросклероз;+
2) артериальная гипертензия;+
3) сахарный диабет;+
4) употребление алкоголя.

42. Что относится к преимуществам биопротезов по сравнению с механическими?

1) длительное сохранение своей функциональности;
2) низкий риск тромбоэмболических осложнений;+
3) отсутствие необходимости в пожизненной антикоагулянтной терапии;+
4) необходимость пожизненной антикоагулянтной терапии.

43. Что относится к фактору риска тромбоэмболических осложнений со стороны клапана у пациенток с искусственными клапанами сердца?

1) предшествующий тромбоэмболизм;
2) материал клапана;+
3) дисфункция левого желудочка;
4) увеличение размеров левого предсердия.

44. Что является мощным активатором тромбоцитов в артериальном кровотоке?

1) фибриноген;
2) тромбин;+
3) протромбин;
4) антитромбин.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология, Гематология, Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---