• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Патологические переломы, осложняющие остеопороз (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2022»

Тест с ответами по теме «Патологические переломы, осложняющие остеопороз (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2022»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Патологические переломы, осложняющие остеопороз (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2022» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Патологические переломы, осложняющие остеопороз (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2022» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• осложняющие
• Остеопороз
• ответами
• Патологические
• переломы
• по
• рекомендациям
• с
• теме
• Тест
• утвержденным
• 2022
• тестирование
• итоговое
• на
• предварительное
• нмо
• медицинские
• клиническим

---

1. D-гормон (витамина D)

1) активирует 1α-гидроксилазу и ингибирует 24-гидроксилазу;
2) ингибирует 1α-гидроксилазу и 24-гидроксилазу;
3) активирует 1α-гидроксилазу 24-гидроксилазу;
4) ингибирует 1α-гидроксилазу и активирует 24-гидроксилазу.

2. Боль при переломе тела позвонка

1) в отличие от остеохондроза, появляется только при статической нагрузке;
2) как и при остеохондрозе, появляется только при статической нагрузке;
3) как и при остеохондрозе, появляется только при динамической нагрузке;
4) в отличие от остеохондроза, появляется только при динамической нагрузке.

3. Боль при переломе тела позвонка в грудном отделе может носить опоясывающий характер, что требует проведения дифференциальной диагностики со следующими состояниями

1) переломом ребра;
2) плевритом;
3) острым заболеванием органов брюшной полости;
4) инфарктом миокарда.

4. В классификации Pаuwels учитывается

1) характер смещения отломков;
2) расстояние между отломками;
3) угол между отломками;
4) ротационное смещение дистального отломка.

5. В настоящее время к патологическим переломам, характерным для остеопороза, НЕ относят переломы

1) костей кисти;
2) костей стопы;
3) лодыжек;
4) костей таза;
5) рёбер.

6. Вертельные (внекапсульные) переломы проксимального отдела бедренной кости принято разделять на

1) подвертельные;
2) межвертельные;
3) латеральные;
4) чрезвертельные;
5) медиальные.

7. Всасывание карбоната кальция снижается в следующих ситуациях

1) при приеме бифосфонатов;
2) при ахлоргидрии;
3) при приеме глюкокортикоидов;
4) при приеме тетрациклина;
5) при приеме тиазидных диуретиков.

8. Выраженный грудной кифоз, как следствие переломов тел позвонков грудного отдела позвоночника, формируется

1) быстро и сопровождается слабостью мышц межлопаточной и паравертебральной областей;
2) постепенно и сопровождается слабостью мышц межлопаточной и паравертебральной областей;
3) быстро и не сопровождается слабостью мышц межлопаточной и паравертебральной областей;
4) постепенно и не сопровождается слабостью мышц межлопаточной и паравертебральной областей.

9. Деформация тела позвонка расценивается как компрессионный перелом при снижении его высоты в переднем, среднем или заднем отделе на

1) 20 % и более;
2) 33 % и более;
3) 25 % и более;
4) 30 % и более.

10. Дифференциальную диагностику патологического перелома на фоне остеопороза рекомендуется проводить с

1) патологическим переломом на фоне других метаболических остеопатий;
2) дисплазиями;
3) миеломной болезнью;
4) патологическим переломом на фоне опухоли.

11. Для диагностики патологического перелома проксимального отдела плечевой кости и при неясной рентгенологической картине рекомендуется выполнить

1) «эполетный» снимок;
2) КТ плечевого сустава;
3) УЗИ плечевого сустава;
4) МРТ плечевого сустава.

12. Если при удовлетворительном стоянии отломков перелом проксимального отдела плечевой кости не срастается в обычные сроки, рекомендуется

1) прекратить лечение базисными препаратами и повторно выполнить исследование уровня общего кальция в крови и уровня кальция в моче;
2) оценить маркеры ремоделирования;
3) не прекращая лечения базисными препаратами, выполнить исследование уровня общего кальция в крови;
4) не прекращая лечения базисными препаратами, выполнить исследование уровня кальция в моче.

13. Исключение гиперпаратиреоидной остеодистрофии и онкологической патологии требуется при

1) гипокальциемии и гиперкальциурии;
2) гипокальциемии и гипокальциурии;
3) гиперкальциемии и гипокальциурии;
4) гиперкальциемии и гиперкальциурии.

14. К внешним причинам, увеличивающим вероятность падений, а соответственно и переломов у лиц с низкой массой кости, относят

1) употребление медикаментов, влияющих на неврологический статус;
2) бытовые и ситуационные факторы;
3) деменцию и астению;
4) снижение подвижности суставов и ортостатические нарушения.

15. К нестабильным переломам дистального метаэпифиза лучевой кости согласно классификации АО/АSIF относятся переломы

1) С2;
2) В3;
3) С3;
4) А2.

16. К патологическим переломам-маркёрам остеопороза относятся переломы

1) дистального метаэпифиза лучевой кости;
2) проксимального отдела бедренной кости;
3) пяточной кости;
4) проксимального отдела плечевой кости.

17. К факторам риска, определяющим вероятность возникновения перелома у лиц с низкой массой кости, относят

1) склонность к падениям;
2) прием препаратов, влияющих на метаболизм костной ткани;
3) предшествующие переломы;
4) пожилой возраст;
5) наличие в кости ортопедических имплантов.

18. К факторам, усугубляющим болевой синдром при переломе тела позвонка, относят

1) уменьшение натяжения связок;
2) миофасциальные нарушения;
3) развитие нарушений биомеханики из-за деформаций;
4) изменения диско-теловых соотношений.

19. Критерии нестабильности перелома дистального метаэпифиза лучевой кости

1) угол дорсального смещения дистального метаэпифиза лучевой кости более 15°;
2) возраст старше 50 лет;
3) внутрисуставные переломы дистального метаэпифиза лучевой кости;
4) оскольчатый характер перелома тыльного кортикального слоя;
5) оскольчатый перелом ладонного кортикального слоя;
6) сопутствующий перелом локтевой кости.

20. Критерии установления диагноза патологического перелома на фоне остеопороза являются

1) возраст старше 50 лет;
2) прием препаратов, нарушающих метаболизм костной ткани;
3) возраст старше 60 лет;
4) любые переломы в анамнезе;
5) низкоэнергетические переломы в анамнезе;
6) связь перелома с низкоэнергетической травмой.

21. Международное общество клинической денситометрии рекомендует проводить рентгеновскую денситометрию в трех сегментах скелета. Оптимальными является исследования в

1) зоне L1–4;
2) проксимальном отделе плечевой кости;
3) нижней трети лучевой кости (если нельзя измерить МПК в других отделах или при подозрении на гиперпаратиреоз);
4) проксимальном отделе бедренной кости.

22. НЕ рекомендуется выполнение остеосинтеза чрезвертельного или межвертельного перелома при наличии

1) инфекционного процесса в зоне операции;
2) острого инфаркта миокарда;
3) терминальной стадии соматического заболевания, приведшего к невозможности передвижения пациента еще до перелома;
4) острого нарушения кровообращения;
5) окклюзивного тромбоза вен нижних конечностей;
6) психического заболевания, обусловившего обездвиженность пациента еще до перелома.

23. На долю минеральной плотности кости (МПК) приходится только ___ прочности кости

1) 20 %;
2) 30 %;
3) 40 %;
4) 60 %.

24. Наиболее широко в комплексном лечении используется

1) кальция глицерофосфат;
2) кальция хлорид;
3) кальция глюконат;
4) кальция карбонат.

25. Не только маркером остеопороза, но и предиктором перелома проксимального отдела бедренной кости в течение последующих 5 лет является перелом

1) лодыжек;
2) проксимального метаэпифиза плечевой кости;
3) дистального метаэпифиза плечевой кости;
4) дистального метаэпифиза лучевой кости.

26. Недостаток D-гормона (витамина D) приводит к

1) гиперкальциемии и вторичному гиперпаратиреозу;
2) гипокальциемии и вторичному гиперпаратиреозу;
3) гипокальциемии и первичному гиперпаратиреозу;
4) гиперкальциемии и первичному гиперпаратиреозу.

27. Низкоэнергетические переломы костей (бедренной, плечевой, лучевой, тел позвонков) расцениваются как патологические у лиц старше

1) 50 лет только при наличии снижения плотности кости по результатам денситометрии;
2) 45 лет независимо от результатов денситометрии;
3) 50 лет независимо от результатов денситометрии;
4) 60 лет только при наличии снижения плотности кости по результатам денситометрии.

28. Основополагающим при лечении патологического перелома любой локализации является назначение препаратов

1) бифосфонатов;
2) альфакальцидола;
3) кальция;
4) колекальциферола.

29. Особенностью переломов проксимального отдела плечевой кости при остеопорозе является

1) большое смещение большого бугорка;
2) отсутствие смещения отломков;
3) большое смещение отломков;
4) минимальное смещение отломков.

30. Особенностью хронической боли при переломах тел позвонков является

1) интермиттирующий характер;
2) постоянный характер;
3) сезонный характер;
4) появление боли в ночное время.

31. Остеопороз чаще встречается у женщин, однако по некоторым данным в России на долю мужского населения приходится каждый ____ патологический перелом на фоне остеопороза

1) четвёртый;
2) третий;
3) пятый;
4) десятый.

32. Острая боль при переломе тела позвонка обусловлена

1) периостальным кровоизлиянием;
2) спазмом мышц спины;
3) чрезмерным количеством одновременно возникших микропереломов трабекул;
4) уменьшением натяжения связок вследствие этих изменений.

33. Отсутствие лечения остеопороза при патологических переломах на фоне остеопороза чревато такими осложнениями, как

1) рефрактура;
2) развитие асептической нестабильности имплантата;
3) замедленная консолидация;
4) формирование ложного сустава.

34. Пациентов с низкоэнергетическими переломами, в том числе и стабильными, при переломе шейки бедренной кости и чрезвертельных переломах рекомендуется оперировать не позднее

1) 72 часов;
2) 12 часов;
3) 48 часов;
4) 24 часов.

35. Первая степень в классификации Pаuwels соответствует углу между отломками

1) менее 30°;
2) более 50°;
3) 45°;
4) 35°.

36. Перелом на фоне остеопороза возникает при незначительной травме

1) из-за снижения количества костной ткани;
2) не только из-за снижения количества костной ткани, но и из-за ее структурных нарушений;
3) из-за снижения количества костной ткани без ее структурных нарушений;
4) в основном из-за структурных нарушений костной ткани.

37. Переломы проксимального отдела плечевой кости могут осложниться повреждением

1) n. rаdiаlis;
2) n. аxillаris;
3) n. ulnаris;
4) n. musculоcutаneus.

38. При выборе метода лечения перелома дистального метаэпифиза лучевой кости у лиц старше 50 лет рекомендуется учитывать

1) выраженность болевого синдрома;
2) преморбидный фон;
3) требования пациента к качеству жизни;
4) способность пациента к сотрудничеству с врачом.

39. При выявлении клиники компрессионно-ишемической нейропатии срединного нерва на уровне карпального канала после репозиции перелома дистального метаэпифиза лучевой кости и иммобилизации гипсовой повязкой рекомендуется

1) снять гипсовую повязку;
2) выполнить хирургическое лечение с целью устранения компрессии;
3) поменять гипсовую повязку на ортез;
4) произвести смену гипсовой повязки.

40. При многофрагментарных переломах проксимального отдела плечевой кости со значительным смещением, переломовывихах у пациентов с высоким уровнем функциональной активности до травмы рекомендованы

1) погружной остеосинтез при возможности стабильной фиксации отломков;
2) функциональный метод лечения;
3) эндопротезирование плечевого сустава при невозможности выполнить стабильный остеосинтез;
4) малоинвазивный остеосинтез спицами.

41. При низкоэнергетических переломах дистального метаэпифиза лучевой кости патогенетическая терапия остеопороза (если пациент ранее не лечился) рекомендуется для профилактики повторных переломов не ранее ___ с момента перелома

1) 4 – 6 недели;
2) 6 – 8 недели;
3) 10 – 12 недели;
4) 8 – 10 недели.

42. При оперативном лечении перелома дистального метаэпифиза лучевой кости со значительной импрессии использовать костные трансплантаты и синтетические материалы рекомендовано при укорочении более чем на

1) 4 мм;
2) 5 мм;
3) 3 мм;
4) 2 мм.

43. При патологическом переломе тела позвонка для купирования острой боли с первого дня рекомендуются

1) антидепрессанты;
2) пероральные формы нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов;
3) инъекционные формы нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов;
4) миорелаксанты центрального действия.

44. При переломах проксимального отдела бедренной кости у пациентов с остеопорозом рекомендуется отдавать предпочтение

1) конструкциям, минимально повреждающим костную ткань;
2) внеочаговому остеосинтезу;
3) консервативному лечению;
4) остеосинтезу спицами.

45. При переломах проксимального отдела плечевой кости используются классификации

1) АО/АSIF;
2) Gаrden;
3) Cоdmаn;
4) Neer.

46. При переломах проксимального отдела плечевой кости применение гипсовых повязок, отводящей шины ЦИТО и скелетного вытяжения за локтевой отросток у пожилых пациентов

1) рекомендуется при невозможности оперативного лечения;
2) допустимо при невысокой комплаентности;
3) не рекомендуется;
4) является методом выбора.

47. При переломах тел позвонков, осложняющих течение остеопороза, постельный режим с последующей вертикализацией в корсете и отдыхом в постели в течение дня рекомендуется на срок не более

1) 2 недель;
2) 10 дней;
3) 3 дней;
4) месяца.

48. При стабильных переломах проксимального отдела бедренной кости в случае сомнительной визуализации линии перелома на стандартной рентгенографии в двух проекциях для уточнения диагноза рекомендуется выполнить

1) рентгенографию в дополнительных проекциях тазобедренного сустава;
2) УЗИ тазобедренного сустава;
3) КТ тазобедренного сустава;
4) МРТ тазобедренного сустава.

49. При субкапитальных, трансцервикальных и базальных переломах (тип перелома I–II по Пауэлсу, I–II по Гардену или 31В1 по АО), осложняющих остеопороз, у лиц до 60 лет рекомендовано

1) консервативное лечение;
2) остеосинтез с использованием канюлированных винтов, которые способны создать компрессию по линии перелома;
3) тотальное бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава;
4) остеосинтез с использованием динамических экстра- и интрамедуллярных фиксаторов, которые способны создать компрессию по линии перелома.

50. При чрезвертельных и межвертельных переломах, осложняющих остеопороз, для остеосинтеза рекомендуется

1) эндопротезирование тазобедренного сустава;
2) внеочаговый остеосинтез;
3) остеосинтез винтами;
4) интрамедуллярный стержневой остеосинтез.

51. Применение антирезорбтивных препаратов при переломах проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза для обеспечения консолидации перелома в обычные сроки (или стабильности при эндопротезировании) на фоне применения базовой терапии после оперативного лечения рекомендовано спустя

1) 1 – 2 месяца;
2) 2 – 3 месяца;
3) 1 – 2 недели;
4) 2 – 3 недели.

52. Согласно классификации Gаrden к I типу переломов шейки бедренной кости относятся переломы

1) вальгусные, завершенные, стабильные;
2) варусные с небольшим смещением;
3) варусные со значительным смещением;
4) неполные, вколоченные, вальгусные.

53. Согласно классификации Gаrden к III типу переломов шейки бедренной кости относятся переломы

1) варусные с небольшим смещением;
2) вальгусные, завершенные, стабильные;
3) варусные со значительным смещением;
4) неполные, вколоченные, вальгусные.

54. Согласно классификации Gаrden к IV типу переломов шейки бедренной кости относятся переломы

1) вальгусные, завершенные, стабильные;
2) варусные с небольшим смещением;
3) неполные, вколоченные, вальгусные;
4) варусные со значительным смещением.

55. Согласно классификации Gаrden ко II типу переломов шейки бедренной кости относятся переломы

1) вальгусные, завершенные, стабильные;
2) неполные, вколоченные, вальгусные;
3) варусные со значительным смещением;
4) варусные с небольшим смещением.

56. Третья степень в классификации Pаuwels соответствует углу между отломками

1) менее 30°;
2) 45°;
3) более 50°;
4) 35°.

57. У лиц старше 60 лет, которые были физически активными до получения травмы, при субкапитальных, трансцервикальных и базальных переломах, осложняющих остеопороз, рекомендуется

1) тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава;
2) гемиартропластика тазобедренного сустава;
3) консервативное лечение;
4) остеосинтез винтами.

58. У лиц старше 60 лет, с ожидаемой продолжительностью жизни меньше 5 лет, при субкапитальных, трансцервикальных и базальных переломах, осложняющих остеопороз, рекомендуется

1) тотальное эндопротезирования тазобедренного сустава;
2) остеосинтез винтами;
3) гемиартропластика тазобедренного сустава;
4) консервативное лечение.

59. У пожилых пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости не рекомендуется откладывать операцию при отсутствии абсолютных противопоказаний, так как выполнение хирургического лечения не позднее 48 часов после поступления в стационар позволяет минимизировать частоту следующих осложнений

1) кардиальных;
2) тромбоэмболических;
3) дыхательных;
4) неврологических;
5) гипостатических.

60. Факторы возникновения остеопороза

1) семейный анамнез остеопороза;
2) высокая масса тела;
3) приём антидепрессантов;
4) поздняя менопауза;
5) возраст старше 55 лет;
6) приём глюкокортикоидов.

61. Хирургическое вмешательство при переломах дистального метаэпифиза лучевой кости рекомендуется лицам работоспособного возраста, у которых после репозиции на контрольных рентгенограммах выявляются следующие отклонения

1) укорочение лучевой кости более, чем на 2 мм;
2) угол тыльного смещения (при переломах типа Коллеса) более 10°;
3) укорочение лучевой кости более, чем на 3 мм;
4) внутрисуставное смещение более 2 мм.

62. Частота ревизий при использовании винтов для остеосинтеза шейки бедренной кости (тип перелома I–II по Пауэлсу, I–II по Гардену или 31В1 по АО)

1) составляет 40 - 50 %;
2) не превышает 10 %;
3) не превышает 20 %;
4) составляет 15 - 20 %.

63. Число госпитализаций с переломами на фоне остеопороза достигает ___ случаев от всех, госпитализированных с патологией опорно-двигательного аппарата

1) 30%;
2) 70%;
3) 50%;
4) 80%.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Рентгенология, Терапия, Травматология и ортопедия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---