• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Патологические переломы, осложняющие остеопороз (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025»

Тест с ответами по теме «Патологические переломы, осложняющие остеопороз (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Патологические переломы, осложняющие остеопороз (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Патологические переломы, осложняющие остеопороз (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• патологические
• переломы
• осложняющие
• остеопороз
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2025

---

1. D-гормон (витамина D)

1) ингибирует 1α-гидроксилазу и активирует 24-гидроксилазу;+
2) активирует 1α-гидроксилазу и ингибирует 24-гидроксилазу;
3) ингибирует 1α-гидроксилазу и 24-гидроксилазу;
4) активирует 1α-гидроксилазу 24-гидроксилазу.

2. Боль при переломе тела позвонка в грудном отделе может носить опоясывающий характер, что требует проведения дифференциальной диагностики с

1) переломом ребра;
2) инфарктом миокарда;+
3) острым заболеванием органов брюшной полости;+
4) плевритом.+

3. Боль при переломе тела позвонка,

1) в отличие от остеохондроза, появляется только при динамической нагрузке;
2) в отличие от остеохондроза, появляется только при статической нагрузке;+
3) как и при остеохондрозе, появляется только при динамической нагрузке;
4) как и при остеохондрозе, появляется только при статической нагрузке.

4. В классификации Pauwels учитывается

1) угол между отломками;+
2) расстояние между отломками;
3) характер смещения отломков;
4) ротационное смещение дистального отломка.

5. В настоящее время к патологическим переломам, характерным для остеопороза, не относят переломы

1) костей стопы;+
2) лодыжек;+
3) костей кисти;+
4) костей таза;
5) рёбер.

6. Вертельные (внекапсульные) переломы проксимального отдела бедренной кости принято разделять на

1) латеральные;
2) подвертельные;
3) чрезвертельные;+
4) межвертельные;+
5) медиальны.

7. Взрослым пациентам с патологическими переломами, осложняющими течение остеопороза, рекомендуется проведение антибактериальной терапии продолжительностью не более

1) 96 часов после закрытия раны;
2) 48 часов после закрытия раны;
3) 72 часов после закрытия раны;+
4) 24 часов после закрытия раны.

8. Всасывание карбоната кальция снижается при

1) приеме бифосфонатов;+
2) ахлоргидрии;+
3) приеме тиазидных диуретиков;
4) приеме тетрациклина;+
5) приеме глюкокортикоидов.+

9. Всем пациентам с патологическими переломами для дифференциальной диагностики остеопороза с другими метаболическими остеопатиями рекомендуется назначение в биохимическом анализе крови следующих параметров

1) аланинаминотрасфераза;
2) креатинин;+
3) общая щелочная фосфатаза;+
4) неорганический фосфор;+
5) кальций общий и ионизированный.+

10. Выраженный грудной кифоз, как следствие переломов тел позвонков грудного отдела позвоночника, формируется

1) постепенно и не сопровождается слабостью мышц межлопаточной и паравертебральной областей;
2) постепенно и сопровождается слабостью мышц межлопаточной и паравертебральной областей;+
3) быстро и сопровождается слабостью мышц межлопаточной и паравертебральной областей;
4) быстро и не сопровождается слабостью мышц межлопаточной и паравертебральной областей.

11. Деформация тела позвонка расценивается как компрессионный перелом при снижении его высоты в переднем, среднем или заднем отделе на

1) 25% и более;
2) 30% и более;
3) 33% и более;
4) 20% и более.+

12. Для диагностики патологического перелома проксимального отдела плечевой кости и при неясной рентгенологической картине рекомендуется выполнить

1) КТ плечевого сустава;+
2) УЗИ плечевого сустава;
3) «эполетный» снимок;+
4) МРТ плечевого сустава.+

13. Для подбора индивидуальной дозы препаратов кальция и оценки реакции на лечение до начала лечения и в динамике

1) рекомендуется оценка биохимических показателей крови (исследование уровня Са++, неорганического фосфора) и мочи (исследования уровня кальция в моче);
2) достаточно оценки биохимических показателей крови (исследование уровня Са и Са++, неорганического фосфора, креатинина);
3) достаточно оценки мочи (исследования уровня кальция в моче);
4) рекомендуется оценка биохимических показателей крови (исследование уровня Са и Са++, неорганического фосфора, креатинина) и мочи (исследования уровня кальция в моче).+

14. Если при удовлетворительном стоянии отломков перелом проксимального отдела плечевой кости не срастается в обычные сроки, рекомендуется

1) прекратить лечение базисными препаратами и повторно выполнить исследование уровня общего кальция в крови и уровня кальция в моче;
2) оценить маркеры ремоделирования;+
3) не прекращая лечения базисными препаратами, выполнить исследование уровня общего кальция в крови;+
4) не прекращая лечения базисными препаратами, выполнить исследование уровня кальция в моче.+

15. Исключение гиперпаратиреоидной остеодистрофии и онкологической патологии требуется при

1) гипокальциемии и гиперкальциурии;
2) гиперкальциемии и гиперкальциурии;+
3) гипокальциемии и гипокальциурии;
4) гиперкальциемии и гипокальциурии.

16. К внешним причинам, увеличивающим вероятность падений, а соответственно и переломов у лиц с низкой массой кости, относятся

1) деменция и астения;
2) бытовые и ситуационные факторы;+
3) снижение подвижности суставов и ортостатические нарушения;
4) употребление медикаментов, влияющих на неврологический статус.

17. К критериям нестабильности перелома дистального метаэпифиза лучевой кости относятся

1) угол дорсального смещения дистального метаэпифиза лучевой кости более 15°;
2) оскольчатый перелом ладонного кортикального слоя;+
3) внутрисуставные переломы дистального метаэпифиза лучевой кости;+
4) возраст старше 50 лет;
5) сопутствующий перелом локтевой кости;+
6) оскольчатый характер перелома тыльного кортикального слоя.+

18. К нестабильным переломам дистального метаэпифиза лучевой кости, согласно классификации АО/ASIF, относятся переломы

1) С3;+
2) С2;+
3) В3;+
4) А2.

19. К патологическим переломам-маркёрам остеопороза относятся переломы

1) проксимального отдела плечевой кости;+
2) проксимального отдела бедренной кости;+
3) дистального метаэпифиза лучевой кости;+
4) пяточной кости.

20. К переломам проксимального отдела бедренной кости, осложняющим остеопороз, относят переломы

1) головки бедренной кости;
2) подвертельные переломы бедренной кости;
3) вертельные;+
4) шейки бедренной кости.+

21. К факторам риска возникновения остеопороза относятся

1) возраст старше 55 лет;+
2) приём антидепрессантов;+
3) поздняя менопауза;
4) семейный анамнез остеопороза;+
5) приём глюкокортикоидов;+
6) высокая масса тела.

22. К факторам риска, определяющим вероятность возникновения перелома у лиц с низкой массой кости, относят

1) наличие в кости ортопедических имплантов;
2) прием препаратов, влияющих на метаболизм костной ткани;+
3) предшествующие переломы;+
4) склонность к падениям;+
5) пожилой возраст.+

23. Критериями установления диагноза патологического перелома на фоне остеопороза являются

1) прием препаратов, нарушающих метаболизм костной ткани;+
2) любые переломы в анамнезе;
3) низкоэнергетические переломы в анамнезе;+
4) возраст старше 60 лет;
5) связь перелома с низкоэнергетической травмой;+
6) возраст старше 50 лет.+

24. Международное общество клинической денситометрии рекомендует проводить рентгеновскую денситометрию в трех сегментах скелета. Оптимальным является исследование в

1) зоне L1–4;+
2) проксимальном отделе плечевой кости;
3) проксимальном отделе бедренной кости;+
4) нижней трети лучевой кости (если нельзя измерить МПК в других отделах или при подозрении на гиперпаратиреоз).+

25. На долю минеральной плотности кости (МПК) приходится только

1) 40% прочности кости;+
2) 30% прочности кости;
3) 20% прочности кости;
4) 60% прочности кости.

26. Наиболее широко в комплексном лечении используется

1) кальция карбонат;+
2) кальция хлорид;
3) кальция глицерофосфат;
4) кальция глюконат.

27. Не рекомендуется выполнение остеосинтеза чрезвертельного или межвертельного перелома при наличии

1) инфекционного процесса в зоне операции;+
2) психического заболевания, обусловившего обездвиженность пациента еще до перелома;+
3) окклюзивного тромбоза вен нижних конечностей;
4) острого нарушения кровообращения;+
5) терминальной стадии соматического заболевания, приведшего к невозможности передвижения пациента еще до перелома;+
6) острого инфаркта миокарда.+

28. Не только маркером остеопороза, но и предиктором перелома проксимального отдела бедренной кости в течение последующих 5 лет является перелом

1) лодыжек;
2) дистального метаэпифиза лучевой кости;+
3) дистального метаэпифиза плечевой кости;
4) проксимального метаэпифиза плечевой кости.

29. Недостаток D-гормона (витамина D) приводит к

1) гипокальциемии и первичному гиперпаратиреозу;
2) гиперкальциемии и первичному гиперпаратиреозу;
3) гипокальциемии и вторичному гиперпаратиреозу;+
4) гиперкальциемии и вторичному гиперпаратиреозу.

30. Низкоэнергетические переломы костей (бедренной, плечевой, лучевой, тел позвонков) расцениваются как патологические

1) у лиц старше 60 лет только при наличии снижения плотности кости по результатам денситометрии;
2) у лиц старше 50 лет независимо от результатов денситометрии;+
3) у лиц старше 50 лет только при наличии снижения плотности кости по результатам денситометрии;
4) у лиц старше 45 лет независимо от результатов денситометрии.

31. Основополагающим при лечении патологического перелома любой локализации является назначение препаратов

1) альфакальцидола;+
2) кальция;+
3) бифосфонатов;
4) колекальциферола.+

32. Особенностью переломов проксимального отдела плечевой кости при остеопорозе является

1) большое смещение большого бугорка;
2) минимальное смещение отломков;+
3) большое смещение малого бугорка;
4) большое смещение отломков.

33. Особенностью хронической боли при переломах тел позвонков является

1) интермиттирующий характер;+
2) постоянный характер;
3) сезонный характер;
4) появление боли в ночное время.

34. Остеопороз чаще встречается у женщин, однако, по некоторым данным, в России на долю мужского населения приходится каждый

1) десятый патологический перелом на фоне остеопороза;
2) пятый патологический перелом на фоне остеопороза;
3) третий патологический перелом на фоне остеопороза;+
4) четвёртый патологический перелом на фоне остеопороза.

35. Острая боль при переломе тела позвонка обусловлена

1) уменьшением натяжения связок;
2) спазмом мышц спины;+
3) периостальным кровоизлиянием;+
4) чрезмерным количеством одновременно возникших микропереломов трабекул.+

36. Отсутствие лечения остеопороза при патологических переломах на фоне остеопороза чревато такими осложнениями, как

1) развитие асептической нестабильности имплантата;+
2) рефрактура;
3) замедленная консолидация;+
4) формирование ложного сустава.+

37. Пациентов с низкоэнергетическими переломами, в том числе и стабильными, при переломе шейки бедренной кости и чрезвертельных переломах рекомендуется оперировать не позднее

1) 12 часов;
2) 72 часов;
3) 48 часов;+
4) 24 часов.

38. Первая степень в классификации Pauwels соответствует углу между отломками

1) менее 30°;+
2) 45°;
3) 35°;
4) более 50°.

39. Перелом на фоне остеопороза возникает при незначительной травме

1) из-за снижения количества костной ткани;
2) в основном из-за структурных нарушений костной ткани;
3) не только из-за снижения количества костной ткани, но и из-за ее структурных нарушений;+
4) из-за снижения количества костной ткани без ее структурных нарушений.

40. Переломы проксимального отдела плечевой кости могут осложниться повреждением

1) n. radialis;
2) n. axillaris;+
3) n. ulnaris;
4) n. musculocutaneus.

41. При выборе метода лечения перелома дистального метаэпифиза лучевой кости у лиц старше 50 лет рекомендуется учитывать

1) преморбидный фон;+
2) выраженность болевого синдрома;
3) требования пациента к качеству жизни;+
4) способность пациента к сотрудничеству с врачом.+

42. При выявлении клиники компрессионно-ишемической нейропатии срединного нерва на уровне карпального канала после репозиции перелома дистального метаэпифиза лучевой кости и иммобилизации гипсовой повязкой рекомендуется

1) поменять гипсовую повязку на ортез;
2) снять гипсовую повязку;+
3) произвести смену гипсовой повязки;
4) выполнить хирургическое лечение с целью устранения компрессии.+

43. При многофрагментарных переломах проксимального отдела плечевой кости со значительным смещением, переломовывихах и невозможности выполнения стабильного остеосинтеза пациентам с высоким уровнем функциональной активности до перелома рекомендуется

1) эндопротезирование плечевого сустава;+
2) функциональный метод лечения;
3) малоинвазивный остеосинтез спицами;
4) погружной остеосинтез пластиной.

44. При нарушении срока консолидации патологического перелома

1) может быть нарушено только костеобразование;
2) могут быть нарушены как костеобразование, так и резорбция кости;+
3) может быть нарушена только резорбция кости;
4) механизмы костеобразования и резорбция кости не нарушаются.

45. При низкоэнергетических переломах дистального метаэпифиза лучевой кости патогенетическая терапия остеопороза (если пациент ранее не лечился) рекомендуется для профилактики повторных переломов

1) не ранее 8–10 недели с момента перелома;
2) в возможно ранние сроки с момента перелома;+
3) не ранее 4–6 недели с момента перелома;
4) не ранее 10–12 недели с момента перелома.

46. При оперативном лечении перелома дистального метаэпифиза лучевой кости со значительной импрессии использовать костные трансплантаты и синтетические материалы рекомендовано при укорочении

1) более чем на 4 мм;
2) более чем на 5 мм;+
3) более чем на 3 мм;
4) более чем на 2 мм.

47. При патологическом переломе тела позвонка для купирования острой боли рекомендуются с первого дня

1) миорелаксанты центрального действия;+
2) антидепрессанты;
3) инъекционные формы нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов;+
4) пероральные формы нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов.+

48. При переломах проксимального отдела бедренной кости с сохранением медиальной опоры (тип 31А1) возможен остеосинтез

1) динамическим бедренным винтом;+
2) канюлированными винтами;
3) аппаратами наружной фиксации;
4) спицами.

49. При переломах проксимального отдела бедренной кости у пациентов с остеопорозом рекомендуется отдавать предпочтение

1) консервативному лечению;
2) остеосинтезу спицами;
3) внеочаговому остеосинтезу;
4) конструкциям, минимально повреждающим костную ткань.+

50. При переломах проксимального отдела плечевой кости используются классификации

1) Neer;+
2) Garden;
3) АО/ASIF;+
4) Pauwels.

51. При переломах проксимального отдела плечевой кости применение гипсовых повязок и скелетного вытяжения за локтевой отросток у пожилых пациентов

1) является методом выбора;
2) рекомендуется при невозможности оперативного лечения;
3) допустимо при невысокой комплаентности;
4) не рекомендуется.+

52. При переломах тел позвонков, осложняющих течение остеопороза, постельный режим с последующей вертикализацией в корсете и отдыхом в постели в течение дня рекомендуется на срок не более

1) месяца;
2) 3 дней;+
3) 2 недель;
4) 10 дней.

53. При переломе тела позвонка болевой синдром усугубляется

1) развитием нарушений биомеханики из-за деформаций;+
2) миофасциальными нарушениями;+
3) изменениями диско-теловых соотношений;+
4) уменьшением натяжения связок.

54. При стабильных переломах проксимального отдела бедренной кости в случае сомнительной визуализации линии перелома на стандартной рентгенографии в двух проекциях для уточнения диагноза рекомендуется выполнить

1) МРТ тазобедренного сустава;+
2) рентгенографию тазобедренного сустава в дополнительных проекциях;
3) УЗИ тазобедренного сустава;
4) МСКТ тазобедренного сустава.+

55. При субкапитальных, трансцервикальных и базальных переломах (тип перелома I–II по Пауэлсу, I–II по Гардену или 31В1 по АО), осложняющих остеопороз, у лиц до 60 лет рекомендуется

1) консервативное лечение;
2) остеосинтез с использованием динамических экстра- и интрамедуллярных фиксаторов, которые способны создать компрессию по линии перелома;+
3) остеосинтез с использованием канюлированных винтов, которые способны создать компрессию по линии перелома;+
4) тотальное бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава.

56. При чрезвертельных и межвертельных переломах, осложняющих остеопороз, для остеосинтеза рекомендуется

1) интрамедуллярный стержневой остеосинтез;+
2) эндопротезирование тазобедренного сустава;
3) внеочаговый остеосинтез;
4) остеосинтез винтами.

57. Применение антирезорбтивных препаратов при переломах проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза для обеспечения консолидации перелома в обычные сроки (или стабильности при эндопротезировании) на фоне применения базовой терапии после оперативного лечения рекомендовано спустя

1) 2–3 месяца;
2) 1–2 месяца;+
3) 1–2 недели;
4) 2–3 недели.

58. Рекомендуется проводить дифференциальную диагностику патологического перелома на фоне остеопороза с

1) патологическим переломом на фоне других метаболических остеопатий;+
2) патологическим переломом на фоне опухоли;+
3) дисплазиями;
4) миеломной болезнью.+

59. Рентгенологические критерии стабильного перелома проксимального отдела плечевой кости включают

1) хороший контакт отломков;+
2) отсутствие значительного смещения большого бугра;+
3) перелом сочетается с вывихом;
4) перелом вколоченный;+
5) не более 3 отломков.+

60. Согласно классификации Garden к I типу переломов шейки бедренной кости относятся переломы

1) варусные переломы со значительным смещением;
2) варусные переломы с небольшим смещением;
3) неполные, вколоченные, вальгусные переломы;+
4) вальгусные, завершенные, стабильные.

61. Согласно классификации Garden к III типу переломов шейки бедренной кости относятся переломы

1) неполные, вколоченные, вальгусные переломы;
2) варусные переломы со значительным смещением;
3) вальгусные, завершенные, стабильные;
4) варусные переломы с небольшим смещением.+

62. Согласно классификации Garden к IV типу переломов шейки бедренной кости относятся переломы

1) неполные, вколоченные, вальгусные переломы;
2) варусные переломы с небольшим смещением;
3) вальгусные, завершенные, стабильные;
4) варусные переломы со значительным смещением.+

63. Согласно классификации Garden ко II типу переломов шейки бедренной кости относятся переломы

1) неполные, вколоченные, вальгусные переломы;
2) вальгусные, завершенные, стабильные;+
3) варусные переломы со значительным смещением;
4) варусные переломы с небольшим смещением.

64. Среди преимуществ альфакальцидола перед колекальциферолом следует отметить следующие

1) контролируемое применение не увеличивает риск камнеобразования в почках;+
2) достоверно уменьшает МПК;
3) снижение риска развития гиперкальциемии;+
4) безопаснее при наличии нарушений функции почек.+

65. Третья степень в классификации Pauwels соответствует углу между отломками

1) 45°;
2) менее 30°;
3) более 50°;+
4) 35°.

66. У лиц старше 60 лет, которые были физически активными до получения травмы, а также лиц с ожидаемой продолжительность жизни 4 и более лет при субкапитальных, трансцервикальных и базальных переломах, осложняющих остеопороз, рекомендуется

1) консервативное лечение;
2) гемиартропластика тазобедренного сустава;
3) тотальное эндопротезирования тазобедренного сустава;+
4) остеосинтез винтами.

67. У лиц старше 80 лет и лиц с прогнозируемой продолжительностью жизни меньше 4 лет, при субкапитальных, трансцервикальных и базальных переломах, осложняющих остеопороз, рекомендуется

1) однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава;+
2) тотальное эндопротезирования тазобедренного сустава;
3) консервативное лечение;
4) остеосинтез винтами.

68. У пациентов с патологическими переломами, осложняющими течение остеопороза, рекомендуется использовать в качестве основных препаратов с целью хирургической антибиотикопрофилактики при проведении оперативных вмешательств в травматологии и ортопедии цефалоспорины

1) второго поколения;+
2) третьего поколения;
3) четвёртого поколения;
4) первого поколения.+

69. У пожилых пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости не рекомендуется откладывать операцию при отсутствии абсолютных противопоказаний, так как выполнение хирургического лечения не позднее 48 часов после поступления в стационар позволяет минимизировать частоту

1) дыхательных осложнений;+
2) тромбоэмболических осложнений;+
3) кардиальных осложнений;+
4) гипостатических осложнений;+
5) неврологических осложнений.

70. Хирургическое вмешательство при переломах дистального метаэпифиза лучевой кости рекомендуется лицам работоспособного возраста, у которых после репозиции на контрольных рентгенограммах выявляются следующие отклонения

1) укорочение лучевой кости более, чем на 3 мм;+
2) угол тыльного смещения (при переломах типа Коллеса) более 10°;+
3) внутрисуставное смещение более 2 мм;+
4) укорочение лучевой кости более, чем на 2 мм.

71. Частота ревизий при использовании винтов для остеосинтеза шейки бедренной кости (тип перелома I–II по Пауэлсу, I–II по Гардену или 31В1 по АО)

1) не превышает 10%;+
2) 15–20%;
3) 40–50%;
4) не превышает 20%.

72. Число госпитализаций с переломами на фоне остеопороза достигает

1) 70% случаев от всех госпитализированных с патологией опорно-двигательного аппарата;+
2) 50% случаев от всех госпитализированных с патологией опорно-двигательного аппарата;
3) 80% случаев от всех госпитализированных с патологией опорно-двигательного аппарата;
4) 30% случаев от всех госпитализированных с патологией опорно-двигательного аппарата.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Рентгенология, Терапия, Травматология и ортопедия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---