• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Патологическое прикрепление плаценты (предлежание и врастание плаценты) (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2023»

Тест с ответами по теме «Патологическое прикрепление плаценты (предлежание и врастание плаценты) (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2023»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Патологическое прикрепление плаценты (предлежание и врастание плаценты) (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2023» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Патологическое прикрепление плаценты (предлежание и врастание плаценты) (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2023» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• плаценты
• прикрепление
• Патологическое
• теме
• ответами
• медицинские
• и
• нмо
• на
• по
• с
• Тест
• предлежание
• врастание
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2023

---

1. 1 тип врастания плаценты характеризуется

1) врастанием в шейку матки и влагалище с вовлечением влагалищных и шеечных артерий;
2) прорастанием серозного слоя матки, врастанием в верхушку задней стенки мочевого пузыря с вовлечением верхних пузырных и маточных артерий;
3) врастанием в шейку матки и влагалище с фиброзными изменениями между маткой и мочевым пузырем;
4) врастанием в параметрий с вовлечением маточных, мочеточниковых и запирательных артерий.

2. 2 тип врастания плаценты характеризуется

1) врастанием в шейку матки и влагалище с вовлечением влагалищных и шеечных артерий;
2) врастанием в шейку матки и влагалище с фиброзными изменениями между маткой и мочевым пузырем;
3) врастанием в параметрий с вовлечением маточных, мочеточниковых и запирательных артерий;
4) прорастанием серозного слоя матки, врастанием в верхушку задней стенки мочевого пузыря с вовлечением верхних пузырных и маточных артерий.

3. 3 тип врастания плаценты характеризуется

1) врастанием в шейку матки и влагалище с вовлечением влагалищных и шеечных артерий;
2) врастанием в шейку матки и влагалище с фиброзными изменениями между маткой и мочевым пузырем;
3) врастанием в параметрий с вовлечением маточных, мочеточниковых и запирательных артерий;
4) прорастанием серозного слоя матки, врастанием в верхушку задней стенки мочевого пузыря с вовлечением верхних пузырных и маточных артерий.

4. 4 тип врастания плаценты характеризуется

1) врастанием в параметрий с вовлечением маточных, мочеточниковых и запирательных артерий;
2) врастанием в шейку матки и влагалище с вовлечением влагалищных и шеечных артерий;
3) прорастанием серозного слоя матки, врастанием в верхушку задней стенки мочевого пузыря с вовлечением верхних пузырных и маточных артерий;
4) врастанием в шейку матки и влагалище с фиброзными изменениями между маткой и мочевым пузырем.

5. Plаcentа аccretа — это

1) прорастания плаценты в соседние органов;
2) прорастание серозного слоя;
3) прорастание мышечной оболочки;
4) приращение к миометрию.

6. Plаcentа incretа — это

1) прорастание мышечной оболочки;
2) приращение к миометрию;
3) прорастания плаценты в соседние органов;
4) прорастание серозного слоя.

7. Plаcentа percretа — это

1) прорастание серозного слоя;
2) прорастания плаценты в соседние органов;
3) прорастание мышечной оболочки;
4) приращение к миометрию.

8. Абсолютные противопоказания к проведению интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов в акушерстве

1) наличие в излившейся крови веществ, противопоказанных к введению в сосудистое русло;
2) наличие в брюшной полости кишечного содержимого;
3) кровотечение более 2 л;
4) наличие в брюшной полости гнойного содержимого.

9. Бимануальное влагалищное исследование беременных с предлежанием и врастанием плаценты

1) безопасно;
2) небезопасно;
3) проводится по показаниям;
4) не рекомендовано;
5) следует заменить на осмотр в зеркалах при необходимости.

10. В связи с большей диагностической значимостью, рекомендовано проводить магнитно-резонансное исследование в _________ беременности

1) 18–20 недели;
2) 20–22 недели;
3) 24–32 недели;
4) 32–36 недели.

11. В случаях предлежания, либо низкого расположения плаценты в 32 недели беременности, рекомендуется повторить ультразвуковое исследование на ______ для определения расположения края плаценты и выбора метода родоразрешения

1) 39 неделе;
2) 34 неделе;
3) 38 неделе;
4) 36 неделе.

12. В составе премедикации рекомендуется введение следующих лекарственных препаратов

1) антикоагулянтов;
2) дезагрегантов;
3) антацидов;
4) противорвотных препаратов;
5) антифибринолитических средств.

13. Во втором триместре беременности пациенткам с предлежанием плаценты в ___________ возможно установить диагноз врастание плаценты

1) 40% случаев;
2) 90% случаев;
3) 50% случаев;
4) 60% случаев.

14. Выбор метода хирургического лечения при врастании плаценты в шейку матки и при невозможности остановки кровотечения

1) органосохраняющий;
2) оставление плаценты in situ;
3) метропластика с использованием комплексного компрессионного гемостаза;
4) органоуносящий.

15. Для повышения эффективности выявления врастания плаценты при проведении ультразвукового исследования рекомендовано

1) использование высокочастотного конвексного датчика (5–9 МГц);
2) использовать трансвагинальный доступ при ультразвуковом исследовании;
3) чрезмерное надавливание на переднюю брюшную стенку беременной трансабдоминальным датчиком;
4) наполнение мочевого пузыря (около 200–300 мл) у беременной.

16. До __________ беременности результаты МРТ недостоверны

1) 32 недель;
2) 30 недель;
3) 24 недель;
4) 34 недель.

17. Интраоперационная реинфузия аутоэритроцитов рекомендуется для женщин, у которых предполагается интраоперационная кровопотеря

1) 5% ОЦК и более;
2) 10% ОЦК и более;
3) 20% ОЦК и более.

18. Какая анестезия считается безопасной и связана с более низким риском кровотечения, при кесаревом сечении у женщин с предлежанием/ врастанием плаценты?

1) местная анестезия;
2) регионарная анестезия;
3) общая анестезия;
4) внутривенный наркоз.

19. Кесарево сечение при предлежании показано

1) в 34–36 недель;
2) в 34–35 недель;
3) в 32–34 недели;
4) в 37–39 недель.

20. Макроскопические критерии 3b степени plаcentа percretа

1) нечеткая граница между плацентой и миометрием с вовлечением наружного слоя миометрия;
2) маточная грыжа не определяется, неососуды отсутствуют;
3) ворсины плаценты проникают в широкую связку, стенку влагалища, параметрий или любой другойь тазовый орган;
4) плацентарная ткань проникает через поверхность матки; отсутствует инвазия в какой-либо другой орган, включая заднюю стенку мочевого пузыря.

21. Макроскопические критерии 3c степени plаcentа percretа

1) ворсины плаценты проникают в широкую связку, стенку влагалища, параметрий или любой другой тазовый орган;
2) плацентарная ткань проникает через поверхность матки; отсутствует инвазия в какой-либо другой орган, включая заднюю стенку мочевого пузыря;
3) маточная грыжа не определяется, неососуды отсутствуют;
4) нечеткая граница между плацентой и миометрием с вовлечением наружного слоя миометрия.

22. Макроскопические критерии 3а степени plаcentа percretа

1) плацентарная ткань проникает через поверхность матки; отсутствует инвазия в какой-либо другой орган, включая заднюю стенку мочевого пузыря;
2) нечеткая граница между плацентой и миометрием с вовлечением наружного слоя миометрия;
3) на поперечном срезе нечеткая граница между плацентой и миометрием без вовлечения наружного слоя миометрия;
4) маточная грыжа не определяется, неососуды отсутствуют.

23. Макроскопические критерии plаcentа incretа

1) на поперечном срезе нечеткая граница между плацентой и миометрием без вовлечения наружного слоя миометрия;
2) маточная грыжа не определяется, неососуды отсутствуют;
3) плацентарная ткань проникает через поверхность матки; отсутствует инвазия в какой-либо другой орган, включая заднюю стенку мочевого пузыря;
4) нечеткая граница между плацентой и миометрием с вовлечением наружного слоя миометрия.

24. Маточная грыжа НЕ определяется, неососуды отсутствуют при

1) 3b степени plаcentа percretа;
2) 3а степени plаcentа percretа;
3) plаcentа аdherentа оr аcretа;
4) plаcentа incretа.

25. Можно предположить, что патофизиологической основой врастания плаценты являются

1) некроз миоцитов;
2) гипертрофия миоцитов;
3) некроз стенок сосудов;
4) фиброз миометрия.

26. На сегодняшний день __________ является ведущей в мире причиной акушерских гистерэктомий

1) ВРТ;
2) беременность двойней;
3) врастание плаценты;
4) предлежание плаценты.

27. Наиболее эффективный метод эндоваскулярного вмешательства

1) перевязка маточных артерий;
2) профилактическая баллонная окклюзия брюшной аорты;
3) профилактическая эмболизация маточных артерий;
4) временная окклюзия общих подвздошных артерий.

28. Не увеличивает риск антенатального кровотечения и кесарева сечения следующие состояния

1) расположение края плаценты ≥ 2 см от внутреннего маточного зева;
2) при расположении края плаценты 10 мм и более от внутреннего маточного зева;
3) расположение края плаценты 3 см от внутреннего маточного зева;
4) при расположении края плаценты 5 мм от внутреннего маточного зева.

29. Низкий объем кровопотери, материнская заболеваемость и смертность отмечается при

1) отсроченной гистерэктомии;
2) надвлагалищной ампутации матки;
3) органосохраняющей операции;
4) гистерэктомии.

30. Низкое расположение плаценты — это расположение плаценты, при котором она

1) располагается в пределах 20 мм от внутреннего маточного зева;
2) частично покрывает внутренний маточный зев;
3) располагается в пределах 30 мм от внутреннего маточного зева;
4) полностью покрывает внутренний маточный зев.

31. Обладают большей специфичностью и чувствительностью у пациенток с предлежанием плаценты и рубцом на матке после предыдущего кесарева сечения следующие методы диагностики

1) МРТ;
2) рентгенография;
3) УЗИ;
4) КТ.

32. Основной метод лечения врастания плаценты

1) органосохраняющая операция;
2) гистерэктомия;
3) оставление плаценты in situ с последующей отсроченной гистерэктомией;
4) надвлагалищная ампутация матки.

33. Основные ультразвуковые признаки врастания плаценты

1) плацентарные лакуны;
2) аномальная структура границы между маткой и стенкой мочевого пузыря;
3) нормальная гипоэхогенная ретроплацентарная зона;
4) патологический характер кровотока при цветовом допплеровском картировании.

34. Основными причинами врастания и предлежания плаценты считаются

1) атрофия эндометрия на фоне инвазивных внутриматочных манипуляций;
2) гипертрофия на фоне воспалительных процессов эндометрия;
3) атрофия эндометрия на фоне воспалительных процессов эндометрия;
4) гипертрофия эндометрия на фоне инвазивных внутриматочных манипуляций.

35. Оставление плаценты in situ практикуется при

1) врастании плаценты на ограниченном участке;
2) врастании плаценты в шейку матки, при невозможности остановки кровотечения;
3) интраоперационной находке врастания плаценты.

36. Пациенткам с факторами риска и отсутствии ультразвуковых данных за врастание плаценты при проведении 1-го и 2-го пренатального скрининга рекомендовано определять ультразвуковые маркеры врастания плаценты в

1) 24–26 недель;
2) 28–30 недель;
3) 35–36 недель;
4) 32–34 недели.

37. Переход на общую анестезию рекомендуется выполнять при наличии показаний

1) неэффективность регионарной анестезии;
2) небольшая продолжительность времени операции;
3) неуправляемая массивная кровопотеря с развитием геморрагического шока IV степени;
4) неуправляемая массивная кровопотеря с развитием геморрагического шока III степени.

38. Планирование следующей беременности, учитывая наличие рубца на матке, рекомендовано в следующих случаях

1) не ранее чем через 1 год после родоразрешения;
2) не ранее чем через 3 года после родоразрешения;
3) после контрольного МРТ с оценкой состояния рубца;
4) после контрольного УЗИ с оценкой состояния рубца;
5) не ранее чем через 2 года после родоразрешения.

39. Показания для применения продленной ИВЛ

1) апноэ или брадипноэ;
2) SаО2 95%;
3) отек легких;
4) остановка кровообращения;
5) PаCО2 менее 55 мм рт.ст..

40. Потеря гипоэхогенной ретроплацентарной зоны и субплацентарная гиперваскуляризация более характеры для

1) plаcentа incretа;
2) plаcentа аcretа;
3) plаcentа percretа;
4) 3а степени plаcentа percretа.

41. Предлежание плаценты (plаcentа prаeviа) — это

1) расположение плаценты, при котором она полностью покрывает внутренний маточный зев;
2) расположение плаценты, при котором она частично покрывает внутренний маточный зев;
3) аномальная инвазия трофобласта, части или всей плаценты в миометрий маточной стенки;
4) расположение плаценты, при котором она располагается в пределах 20 мм от внутреннего маточного зева.

42. Пренатальная диагностика врастания плаценты (указать правильные утверждения

1) снижает риск интра - и постоперационных кровотечений;
2) снижает риск повреждения смежных органов и структур;
3) снижает риск кровотечения во время беременности;
4) повышает риск переливания элементов крови.

43. При врастании плаценты предпочтительным методом является

1) срединная лапаротомия;
2) разрез нижней поперечной лапаротомии;
3) разрез по Пфанненштилю.

44. При выявлении низкого расположения либо предлежания плаценты при ультразвуковом исследовании во II триместре рекомендовано контрольное транвагинальное ультразвуковое исследование в _____ беременности

1) 24 недели;
2) 28 недель;
3) 36 недель;
4) 32 недели.

45. При плановом родоразрешении пациенток с предлежанием/врастанием плаценты рекомендовано применять

1) местную анестезию;
2) эндотрахеальный наркоз;
3) региональную анестезию;
4) общую анестезию;
5) внутривенный наркоз.

46. При развитии послеродового кровотечения с нестабильной гемодинамикой или более 1000 мл необходимо начать проведение инфузионной терапии теплыми растворами кристаллоидов до

1) 4000 мл;
2) 1000 мл;
3) 2000 мл;
4) 3000 мл.

47. При расчёте объема инфузионно-трансфузионной терапии следует помнить о необходимости переливания при массивной кровопотере СЗП в объёме

1) 18–20 мл/кг;
2) 12–15 мл/кг;
3) 15–18 мл/кг;
4) 20–55 мл/кг.

48. При сборе анамнеза необходимо обращать внимание на

1) инвазивные внутриматочные манипуляции;
2) эмболизацию маточных артерий;
3) кесарево сечение;
4) воспалительные заболевания органов малого таза;
5) субсерозную миому матки.

49. Применение интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов

1) улучшает течение послеоперационного периода;
2) увеличивает сроки пребывание больных в стационаре;
3) повышает риск использования донорских компонентов крови;
4) позволяет избежать синдром массивной гемотрансфузии.

50. Проведение цистоскопии

1) показано пациенткам с подозрением на врастание плаценты в мочевой пузырь по данным ультразвукового и/или магнитно-резонансного исследований;
2) показано пациенткам с подозрением на врастание плаценты в мочевой пузырь по данным магнитно-резонансного исследований;
3) рекомендовано всем пациентам с предлежанием/врастанием плаценты;
4) рекомендовано проводить рутинно перед операцией.

51. Расположение плаценты считается нормальным

1) при расположении края плаценты 10 мм и более от внутреннего маточного зева;
2) при расположении края плаценты >20 мм от внутреннего маточного зева;
3) при расположении края плаценты 5 мм и более от внутреннего маточного зева.

52. Редкие осложнения операции кесарева сечения

1) тромботические осложнения;
2) боль в ране и дискомфорт в животе в первые несколько месяцев после операции;
3) повторная госпитализация, послеродовая инфекция;
4) повреждения мочевого пузыря.

53. Рекомендации пациенткам с предлежанием плаценты

1) выполнение рутинной деятельности;
2) постельный режим;
3) легкие физические упражнения;
4) физические упражнения средней и высокой интенсивности.

54. Рекомендовано выполнять магнитно-резонансное исследование беременным с врастанием плаценты по данным ультразвукового исследования для уточнения диагноза и степени врастания плаценты при следующих состояниях

1) неудовлетворительной визуализации при УЗИ (у женщин с ожирением);
2) подозрении на plаcentа percretа;
3) предлежании плаценты по передней стенки;
4) plаcentа аcretа.

55. Рекомендовано выполнять плановое родоразрешение женщинам с врастанием плаценты без предшествующих влагалищных кровотечений во время данной беременности в

1) 37–38 недель;
2) 36–37 недель;
3) 34–36 недель;
4) 3234 недель.

56. Рекомендовано направлять всех пациенток на микробиологическое или молекулярно-биологическое бактериологическое исследование вагинального отделяемого и ректального отделяемого на стрептококк группы B (S.аgаlаctiаe) перед операцией, если не было проведено исследование в ___ беременности

1) 35–37 недель;
2) 18–24 недель;
3) 24–28 недель;
4) 12–14 недель.

57. Рекомендовано проведение токолитической терапии в течение 48 часов для проведения профилактики РДС плода в следующих случаях

1) у пациенток с предлежанием плаценты при наличии схваткообразных болей;
2) у всех пациенток с низким расположением плаценты;
3) у пациенток с низким расположением плаценты при наличии схваткообразных болей;
4) у всех пациенток с предлежанием плаценты.

58. Рекомендуемое соотношение инфузионно-трансфузионной терапии к объему кровопотери составляет

1) 1:2;
2) 1:1;
3) 3:1;
4) 2:1.

59. Рекомендуется обеспечение венозного доступа путем катетеризации 2 периферических вен катетером

1) 18G;
2) 14G;
3) 12G;
4) 16G.

60. Родоразрешение у пациенток с врастанием/предлежанием плаценты рекомендовано планировать в стационере

1) 3 уровня;
2) 2 уровня;
3) 1 уровня.

61. Снижает величину кровопотери и материнских осложнений проведение

1) поперечного разреза в нижнем маточном сегменте;
2) продольного разреза;
3) донного кесарева сечения.

62. Сосудистые лакуны, и «маточная грыжа» ассоциируются с

1) plаcentа аcretа;
2) plаcentа incretа;
3) plаcentа percretа.

63. Срок постановки диагноза «предлежание плаценты или низкое расположение плаценты»

1) в 10 недель беременности;
2) в 14 недель беременности;
3) в 12 недель беременности;
4) после 16 недель беременности.

64. УЗ-признаки врастания плаценты в первом триместре (до 14 недель беременности)

1) увеличение толщины подлежащего плодному яйцу миометрия;
2) расположение края плаценты >20 мм от внутреннего маточного зева;
3) внутриплацентарные лакуны;
4) низкая имплантация плодного яйца вблизи рубца после предыдущего кесарева сечения.

65. Увеличение риска антенатального кровотечения и преждевременного родоразрешения отмечается у пациенток

1) с предлежанием плаценты и длиной цервикального канала <3 см;
2) с низким расположением плаценты и длиной цервикального канала 3 см;
3) с низким расположением плаценты и длиной цервикального канала <2 см;
4) с предлежанием плаценты и длиной цервикального канала 4 см и менее.

66. Установка мочеточниковых катетеров рекомендована в следующих случаях при

1) подозрении на plаcentа percretа с прорастанием в параметрий;
2) планировании гистерэктомии;
3) plаcentа incretа;
4) plаcentа percretа.

67. Факторы риска врастания плаценты

1) внутриматочные манипуляции;
2) применение гормональной контрацепции в анамнезе;
3) трубная беременность в анамнезе;
4) синдром Ашермана;
5) рубец на матке.

68. Факторы риска врастания плаценты

1) курение;
2) химиотерапия и лучевая терапия в анамнезе;
3) младший репродуктивный возраст;
4) врожденные пороки развития матки, хронический эндометрит.

69. Факторы риска кровотечения при предлежании плаценты или низком расположении плаценты

1) длина цервикального канала 3 см при низкорасположенной плаценте;
2) толщина края плаценты >1 см;
3) повторяющиеся эпизоды ≥3 кровяных выделений;
4) наличие краевого синуса.

70. Факторы риска предлежания плаценты

1) кесарево сечение в анамнезе;
2) вспомогательные репродуктивные технологии;
3) многоплодная беременность;
4) курение;
5) применение гормональной контрацепции в анамнезе;
6) младший репродуктивный возраст.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология.

Ответы: Файлы с выделенными ответами на клинические рекомендации вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---