• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Перелом-ассоциированная инфекция. Определение. Классификация. Диагностика и варианты лечения»

Тест с ответами по теме «Перелом-ассоциированная инфекция. Определение. Классификация. Диагностика и варианты лечения»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Перелом-ассоциированная инфекция. Определение. Классификация. Диагностика и варианты лечения» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Перелом-ассоциированная инфекция. Определение. Классификация. Диагностика и варианты лечения» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• и
• нмо
• медицинские
• ответами
• теме
• Перелом
• ассоциированная
• инфекция
• Перелом-ассоциированная
• Определение
• Классификация
• Диагностика
• варианты
• лечения

---

1. Абсолютным критерием наличия перелом-ассоциированной инфекции является

1) боль в области перелома;
2) длительно не заживающая послеоперационная рана;
3) наличие свищевого хода, связанного с костью или имплантатом;+
4) высокие показатели маркеров воспаления;
5) нестабильность остеосинтезирующего устройства.

2. Где рекомендуется забор инфицированного материала пациентам с перелом-ассоциированной инфекцией для бактериологического исследования на аэробы и анаэробы?

1) из вены;
2) с поверхностных ран и свищевых ходов;
3) интраоперационно с имплантов и с поверхностных ран и свищевых ходов;
4) интраоперационно из внутрикостного канала;
5) интраоперационно с инфицированных тканей и удаленных имплантатов.+

3. Где формируются многоуровневые микробные биопленки?

1) на поверхности искусственных имплантатов;+
2) в полости ложного сустава;
3) во внутрикостном канале;
4) в полостях губчатой кости;
5) в полости свищевого хода.

4. Диагностированный синовит смежных суставов синтезированного сегмента конечности при переломе рекомендуется расценивать как признак

1) патологического перелома;
2) перелом-ассоциированной инфекции;+
3) онкологического процесса;
4) туберкулёза кости;
5) генерализации инфекции.

5. Инфицированный ложный сустав - это инфекционный процесс в области перелома костей и окружающих тканей без клинико-рентгенологических признаков консолидации отломков через

1) 2 средних срока сращения после остеосинтеза;
2) 2 месяца после манифестации инфекции;
3) 1 год после перелома;
4) 2 средних срока сращения после перелома;+
5) 2 месяца после среднего срока сращения перелома.

6. К предрасполагающим факторам развития перелом-ассоциированной инфекции относятся

1) нарушение иннервации конечности;
2) сахарный диабет, атеросклероз, алкоголизм, ожирение, курение, преклонный возраст, дефекты мягких тканей в области перелома;+
3) открытый перелом;
4) любые заболевания центральной нервной системы;
5) врождённые аномалии развития конечностей.

7. Мультидисциплинарный подход в лечении перелом-ассоциированной инфекции включает участие следующих специалистов

1) хирурга-ортопеда, клинического фармаколога, врача-микробиолога;
2) хирурга-ортопеда, пластического хирурга, терапевта, инфекциониста;
3) хирурга-ортопеда, пластического хирурга, клинического фармаколога, врача-микробиолога;+
4) хирурга-ортопеда, пластического хирурга, врача-микробиолога;
5) хирурга-ортопеда, пластического хирурга, анестезиолога, врача-рентгенолога, клинического фармаколога, врача-микробиолога.

8. Накопление в зоне инфицированного перелома мембранного белка RANKL (Receptor Activator Of Nuclear Factor Kappa-B Ligand) способствует

1) повышению показателей маркеров воспаления;
2) повышению остеокластогенеза и потере костной ткани;+
3) замещению им костной ткани и формированию ложного сустава;
4) снижению остеокластогенеза и замедлению костеобразования;
5) снижению показателей иммунитета.

9. Основная роль в развитии перелом-ассоциированной инфекции принадлежит микроорганизмам, что способствует

1) образованию биоплёнки и замещению ей костной ткани;
2) повышению уровня интоксикации, снижению иммунитета, локальной болезненности, уменьшению нагрузки, что приводит к формированию псевдоартрозов и нестабильности синтезирующего устройства;
3) повышению уровня интоксикации, снижению иммунитета и генерализации инфекции;
4) локальной болезненности, уменьшению нагрузки, что приводит к остеопорозу и нестабильности синтезирующего устройства;
5) замедлению консолидации и стимуляции резорбции кости, что приводит к формированию псевдоартрозов и нестабильности синтезирующего устройства;+
6) накоплением в зоне инфицированного перелома мембранного белка RANKL, который замещает костную ткань.

10. Остеомиелит – это острое или хроническое инфекционное воспаление, c морфологическими и функциональными изменениями, охватывающее на том или ином протяжении

1) весь сегмент;
2) всю конечность;
3) кость и костный мозг;
4) кость и окружающие ее ткани;+
5) внутрикостные структуры.

11. Острая перелом-ассоциированная инфекция развивается в послеоперационном периоде в сроки

1) до 1 месяца;
2) до 3 дней;
3) до 3 месяцев;
4) до 5 дней;
5) до 2 недель.+

12. Перелом-ассоциированная инфекция – это

1) хронический инфекционный процесс в области перелома костей, элементов остеосинтезирующего устройства (пластина, стержень, аппарат внешней фиксации и т.д.) и окружающих тканей;
2) острый или хронический инфекционный процесс развивающийся в костной ткани в следствии оперативного вмешательства;
3) острый инфекционный процесс в области перелома костей, элементов остеосинтезирующего устройства (пластина, стержень, аппарат внешней фиксации и т.д.) и окружающих тканей;
4) острый или хронический инфекционный процесс в области перелома костей, элементов остеосинтезирующего устройства (пластина, стержень, аппарат внешней фиксации и т.д.) и окружающих тканей;+
5) острый или хронический инфекционный процесс в области остеосинтезирующего устройства (пластина, стержень, аппарат внешней фиксации и т.д.).

13. По глубине поражения перелом-ассоциированная инфекция классифицируется как

1) подфасциальная и надфасциальная;
2) поверхностная и глубокая;+
3) наружная и внутренняя;
4) костная и мягкотканная;
5) накостная и внутрикостная.

14. При гематологической диагностике перелом-ассоциированной инфекции наиболее чувствительным сывороточным маркером является повышение показателя

1) СРБ;+
2) относительного количества лейкоцитов;
3) абсолютного количества лейкоцитов;
4) СОЭ;
5) АСТ и АЛТ.

15. При иммунологической диагностике перелом-ассоциированной инфекции, в качестве острофазового маркера воспаления может быть использован

1) интерлейкин-2;
2) АСТ и АЛТ;
3) интерлейкин-4;
4) прокальцитониновый тест;
5) интерлейкин-6.+

16. При клиническом осмотре больного с подозрением на перелом-ассоциированную инфекцию важно оценить наличие ран или свищей и

1) опороспособность конечности;
2) предрасполагающие факторы развития перелом-ассоциированной инфекции;
3) общее состояние для ревизионного остеосинтеза;
4) их сообщение с костью или имплантатом;+
5) стабильность остеосинтеза.

17. При перелом-ассоциированной инфекции антибактериальная терапия может быть назначена до санирующей операции, если у больного

1) открытый свищевой ход;
2) генерализация инфекции;+
3) множественные переломы;
4) имеются предрасполагающие факторы для развития перелом-ассоциированной инфекции;
5) тяжёлая сопутствующая патология.

18. При развитии острой или хронической перелом-ассоциированной инфекции с ограниченным очагом патологического процесса, при отсутствии консолидации перелома и клинико-рентгенологических признаков нестабильности остеосинтеза, при условии достаточного объема мягких тканей для ушивания послеоперационной раны, идентифицированного возбудителя, чувствительного к пероральным антибиотикам для пролонгированной АБТ, рекомендуется

1) при необходимости дренирование патологического очага с последующим сохранением дренированного синуса, сохранение имплантата до полной консолидации, пролонгированная АБТ, с последующим удалением импланта и проведением радикальной хирургической обработки;
2) радикальная хирургическая обработка (дебридмент) с заменой имплантата и замещением сформированных костных дефектов костным трансплантатом и пролонгированная АБТ;
3) двухэтапный ревизионный остеосинтез с реконструкцией дефектов костей и мягких тканей, с заменой внутренних фиксаторов и пролонгированная АБТ;
4) радикальная хирургическая обработка (дебридмент) с удалением имплантата и замещением сформированных костных дефектов трансплантатом и пролонгированная АБТ;
5) одноэтапный ревизионный остеосинтез с реконструкцией дефектов костей и мягких тканей, при необходимости заменой внутренних фиксаторов на наружные (конверсия фиксации) и пролонгированная АБТ.+

19. При развитии острой или хронической перелом-ассоциированной инфекции с распространенным очагом патологического процесса, неконсолидированным переломом с неудовлетворительной репозицией отломков и/или значительным поражением костной ткани, требующим резекции и замещения пострезекционного дефекта, недостаточным объемом мягких тканей для укрытия послеоперационной раны, а также полирезистентным штаммом возбудителя рекомендуется

1) радикальная хирургическая обработка (дебридмент) с удалением имплантата и замещением сформированных костных дефектов трансплантатом и пролонгированная АБТ;
2) при необходимости дренирование патологического очага с последующим сохранением дренированного синуса, сохранение имплантата до полной консолидации, пролонгированная АБТ, с последующим удалением импланта и проведением радикальной хирургической обработки;
3) выполнение двухэтапного ревизионного остеосинтеза с реконструкцией дефектов кости и мягких тканей, при необходимости с конверсией метода фиксации и АБТ;+
4) радикальная хирургическая обработка (дебридмент) с заменой имплантата и замещением сформированных костных дефектов костным трансплантатом и пролонгированная АБТ;
5) радикальная хирургическая обработка (дебридмент) с сохранением имплантата и замещением сформированных костных дефектов антимикробным спейсером и пролонгированная АБТ.

20. При развитии острой перелом-ассоциированной инфекции, при условии стабильности отломков удовлетворительной репозиции имплантата, удовлетворительного состояния мягких тканей, идентифицированного возбудителя, чувствительного к пероральным антибиотикам для пролонгированной АБТ, рекомендуется

1) радикальная хирургическая обработка (дебридмент) с удалением имплантата и замещением сформированных костных дефектов трансплантатом и пролонгированная АБТ;
2) радикальная хирургическая обработка (дебридмент) с сохранением имплантата и замещением сформированных костных дефектов антимикробным спейсером и пролонгированная АБТ;+
3) радикальная хирургическая обработка (дебридмент) с заменой имплантата и замещением сформированных костных дефектов антимикробным спейсером и пролонгированная АБТ;
4) радикальная хирургическая обработка (дебридмент) с заменой имплантата и замещением сформированных костных дефектов костным трансплантатом и пролонгированная АБТ;
5) радикальная хирургическая обработка (дебридмент) с сохранением имплантата и замещением сформированных костных дефектов костным трансплантатом и пролонгированная АБТ.

21. При развитии хронической перелом-ассоциированной инфекции (срок манифестации более 2 недель) при отсутствии консолидации перелома, удовлетворительной репозиции отломков, при условии стабильности имплантата, удовлетворительного состояния мягких тканей и идентифицированного возбудителя, чувствительного к пероральным антибиотикам, рекомендуется

1) радикальная хирургическая обработка (дебридмент) с заменой имплантата и замещением сформированных костных дефектов костным трансплантатом и пролонгированная АБТ;
2) при необходимости дренирование патологического очага с последующим сохранением дренированного синуса, сохранение имплантата до полной консолидации, пролонгированная АБТ, с последующим удалением импланта и проведением хирургической обработки;+
3) радикальная хирургическая обработка (дебридмент) с удалением имплантата и замещением сформированных костных дефектов трансплантатом и пролонгированная АБТ;
4) радикальная хирургическая обработка очага, замена имплантата и пролонгированная АБТ;
5) двухэтапный ревизионный остеосинтез с реконструкцией дефектов костей и мягких тканей, с заменой внутренних фиксаторов и пролонгированная АБТ.

22. При свищевых формах перелом-ассоциированной инфекции обязательным методом исследования является

1) термометрия;
2) УЗИ;
3) КТ;
4) МРТ;
5) фистулография.+

23. При эмпирической антибиотикотерапии перелом-ассоциированной инфекции предпочтительно назначать

1) эмопинемы + цефалоспорины III-IV поколения;
2) линкозамиды + сульфаниламиды;
3) цефалоспорины I или II поколения + фторхинолоны;
4) гликопептиды + цефалоспорины III-IV поколения или карбапенемы;+
5) макролиды + аминогликозиды.

24. Продолжительность курса антибиотикотерапии при перелом-ассоциированной инфекции не менее

1) 3 месяцев;
2) 1 недели;
3) 6 месяцев;
4) 2-4 недель;
5) 6-8 недель.+

25. Стафилококки способны проникать и колонизировать следующие клетки

1) эритроциты;
2) лейкоциты и эритроциты;
3) макрофаги и нейтрофилы;+
4) эозинофилы;
5) лимфоциты и нейтрофилы.

26. Требование к препаратам при лечении перелом-ассоциированной инфекции

1) бактерицидность и низкая токсичность для длительного применения;
2) бактерицидность и наличие таблетированных форм выпуска;
3) остеотропность и бактерицидность;+
4) остеотропность и низкая токсичность для длительного применения;
5) остеотропность и наличие таблетированных форм выпуска.

27. Хроническая перелом-ассоциированная инфекция развивается в послеоперационном периоде в сроки

1) через 2 недели после операции;+
2) через 3 месяца после операции;
3) через 1 неделю после операции;
4) через 1 месяц после операции;
5) через 1 год после операции.

28. Частота развития перелом-ассоциированной инфекции после закрытых переломов костей составляет

1) 30,0%;
2) 1,8%;+
3) 25,5%;
4) 10,4%;
5) 0,6%.

29. Частота развития перелом-ассоциированной инфекции после открытых переломов костей составляет

1) 5%;
2) 27%;+
3) 13%;
4) 55%;
5) 84%.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Клиническая фармакология, Медицинская микробиология, Рентгенология, Травматология и ортопедия, Хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---