• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Переломы диафиза большеберцовой кости (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Тест с ответами по теме «Переломы диафиза большеберцовой кости (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Переломы диафиза большеберцовой кости (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Переломы диафиза большеберцовой кости (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• переломы
• диафиза
• большеберцовой
• кости
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2024

---

1. Больным с низкоэнергетическими переломами диафиза большеберцовой кости, а также с высокоэнергетическими переломами, которые не сопровождаются выраженным отёком мягких тканей, окончательная внутренняя фиксация может быть выполнена

1) непосредственно после поступления в специализированный стационар;+
2) после спадения отёка;
3) после 5-7 дней с момента поступления пациента в специализированный стационар.

2. В большинстве случаев переломы большеберцовой кости сочетаются с переломами малоберцовой кости, при этом

1) при определенных типах переломов обеих костей голени остеосинтез малоберцовой кости значимо увеличивает стабильность синтезированной большеберцовой кости;+
2) характер перелома малоберцовой кости не является определяющим в выборе тактики лечения;+
3) характер перелома малоберцовой кости является определяющим в выборе тактики лечения;
4) остеосинтез малоберцовой кости не влияет на стабильность синтезированной большеберцовой кости.

3. В качестве метода окончательного остеосинтеза наружная фиксация при переломах диафиза большеберцовой кости сегодня используется редко

1) при личных предпочтениях хирурга;
2) при наличии дефектов кости;+
3) при наличии дефектов мягких тканей;+
4) в случаях инфекции ввиду наличия специфических осложнений и ограничений.+

4. В случаях низкоэнергетических переломов 42А1 и 42А2 консервативное лечение состоит из

1) 3 этапов;
2) 2 этапов;+
3) 1 этапа.

5. В сравнении с первичным внутренним остеосинтезом у пациентов с переломами длинных костей нижних конечностей в составе политравмы временная наружная фиксация

1) уменьшает кровопотерю;+
2) увеличивает кровопотерю;
3) снижает уровень интерлейкина-6;+
4) уменьшает время оперативного вмешательства;+
5) увеличивает уровень интерлейкина-6.

6. Временная нетрудоспособность пострадавших с переломами костей голени колеблется

1) от 2 до 4 недель;
2) при сложных переломах достигает и 10-12 месяцев;+
3) от 5-6 недель до 5-7 месяцев;+
4) от 6 недель до 3 месяцев.

7. Всем взрослым пациентам для проведения планового оперативного лечения перелома диафиза большеберцовой кости

1) рекомендуется оценка риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений с учётом вида планируемого оперативного лечения, но только при наличии сопутствующей патологии;
2) рекомендуется оценка риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений с учетом вида планируемого оперативного лечения вне зависимости от наличия сопутствующей патологии;+
3) оценку риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений проводить нецелесообразно;
4) рекомендуется оценка риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений без учёта вида планируемого оперативного лечения вне зависимости от наличия сопутствующей патологии.

8. Всем пациентам с переломом диафиза большеберцовой кости при подозрении на распространение перелома на область голеностопного или коленного суставов с целью уточнения диагноза рекомендуется выполнение

1) МРТ коленного сустава;
2) СКТ коленного сустава;+
3) МРТ дистального отдела большеберцовой кости;
4) СКТ дистального отдела большеберцовой кости.+

9. Всем пациентам с подозрением на перелом диафиза большеберцовой кости оценку соматического статуса, местного статуса, измерение АД, температуры и оценку риска венозных тромбоэмболических осложнений (прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный) рекомендуется провести не позднее

1) 15 минут с момента поступления в стационар;
2) 1 часа с момента поступления в стационар;+
3) 2 часов с момента поступления в стационар;
4) 30 минут с момента поступления в стационар.

10. Всем пациентам с подозрением на перелом диафиза большеберцовой кости рекомендуется выполнение рентгенологического исследования

1) диафиза большой берцовой и малой берцовой костей в прямой проекции;
2) костей голени и коленного сустава в 2-х проекциях;
3) костей голени, голеностопного и коленного сустава в 2-х проекциях;+
4) костей голени и голеностопного сустава в 2-х проекциях.

11. Выполнение ультразвуковой допплерографии сосудов (артерий и вен) нижних конечностей проводится

1) всем пациентам при поступлении;
2) при подозрении на нарушение кровоснабжения дистальных отделов травмированной конечности с целью исключения повреждения магистральных сосудов;+
3) всем пациентам в стационаре через 2-4 дня после травмы и/или выполнения остеосинтеза.

12. Высокоэнергетические травмы диафиза большеберцовой кости происходят при

1) дорожно-транспортных происшествиях;+
2) занятиях спортом;+
3) ротации голени при фиксированной стопе;
4) падениях с высоты.+

13. Диафизарные переломы большеберцовой кости делятся на

1) многооскольчатые;+
2) клинчатые;
3) клиновидные;+
4) простые.+

14. Диафизарные переломы костей голени составляют

1) от 21 до 30% от переломов костей нижних конечностей;
2) от 1,5 до 9,6% от числа всех переломов скелета;
3) от 8,1 до 31,5% от числа всех переломов скелета;+
4) от 64,3 до 70% от переломов костей нижних конечностей.+

15. Для блокирования интрамедуллярного стержня в большеберцовой кости необходимо использовать минимум

1) два винта дистально;+
2) три винта дистально;
3) два винта проксимально;+
4) три винта проксимально.

16. Для пациентов детского возраста с переломами диафиза большеберцовой кости для интрамедуллярного остеосинтеза применимы

1) TEN (гвозди интрамедуллярные гибкие);+
2) стандартные интрамедуллярные стержни;
3) интрамедуллярные спицы.

17. Клинические признаки компартмент-синдрома

1) резкая болезненность при пассивном натяжении мышц;+
2) плотный отёк голени;+
3) боль, не соответствующая характеру повреждения;+
4) боль, соответствующая характеру повреждения.

18. Клиновидный перелом – это перелом

1) содержащий 3 фрагмента и более, однако после его репозиции контакт между основными фрагментами будет отсутствовать;
2) содержащий 3 фрагмента и более, после репозиции основные фрагменты контактируют друг с другом;+
3) с одной линией, у которого площадь контакта между отломками после репозиции превышает 90%.

19. Конверсия аппарата внешней фиксации на погружной остеосинтез осуществляется после

1) нормализации трофики;+
2) уменьшения отёка мягких тканей;+
3) 14 дней с момента наложения аппарата внешней фиксации;
4) стабилизации общего состояния больного.+

20. Критерием возможности устранения скелетного вытяжения при переломе диафиза большеберцовой кости является

1) уменьшение патологической подвижности в зоне перелома;
2) время, соответствующее половине стандартного срока сращения перелома;
3) отсутствие патологической подвижности в зоне перелома.+

21. Многооскольчатый (сложный) перелом – это перелом

1) с одной линией, у которого площадь контакта между отломками после репозиции превышает 90%;
2) содержащий 3 фрагмента и более, однако после его репозиции контакт между основными фрагментами будет отсутствовать;+
3) содержащий 3 фрагмента и более, после репозиции основные фрагменты контактируют друг с другом.

22. Наружная фиксация при переломах диафиза большеберцовой кости преимущественно применяется

1) для лечения переломов при политравме;+
2) как метод окончательного остеосинтеза;
3) для лечения открытых переломов;+
4) как метод временного остеосинтеза.+

23. Низкоэнергетические переломы характеризуются тем, что происходят при ротации голени при фиксированной стопе или, наоборот, ротации стопы при фиксированной голени

1) имеют прямой механизм травмы;
2) происходят при ротации голени при фиксированной стопе;+
3) имеют непрямой механизм травмы;+
4) происходят при ротации стопы при фиксированной голени.+

24. Общий срок иммобилизации при консервативном лечении переломов диафиза большеберцовой кости составляет

1) 6-12 недель;
2) 4-8 недель;
3) 8-16 недель.+

25. Ограничения в сроках операции могут не применяться при использовании в качестве метода окончательного остеосинтеза

1) остеосинтеза пластиной;
2) остеосинтеза стержнем;
3) циркулярного аппарата наружной фиксации (аппарата Илизарова).+

26. Опороспособность голени определяется

1) малоберцовой костью;
2) большеберцовой костью;+
3) обеими костями голени.

27. Открытая прямая репозиция перелома выполняется при

1) оскольчатых переломах диафиза большеберцовой кости;
2) фрагментарных переломах диафиза большеберцовой кости;
3) простых переломах диафиза большеберцовой кости.+

28. Оценка состояния иннервации и кровообращения в периферических отделах конечности с целью исключения повреждения сосудисто-нервного пучка рекомендуется

1) пациентам младше 45 лет с подозрением на перелом диафиза большеберцовой кости;
2) пациентам старше 45 лет с подозрением на перелом диафиза большеберцовой кости;
3) всем пациентам с подозрением на перелом диафиза большеберцовой кости.+

29. Оценка состояния мягких тканей и выраженности отека с целью исключения гематом, гемартроза, развивающегося компартмент-синдрома и открытых переломов рекомендуется

1) пациентам старше 45 лет с подозрением на перелом диафиза большеберцовой кости;
2) всем пациентам с подозрением на перелом диафиза большеберцовой кости;+
3) пациентам младше 45 лет с подозрением на перелом диафиза большеберцовой кости.

30. Пациентам после остеосинтеза пластинами осевая нагрузка на конечность не рекомендуется

1) в течение 6-8 недель после операции;+
2) в течение 8-12 недель после операции;
3) в течение 4-6 недель после операции;
4) до консолидации перелома.

31. Пациентам с открытыми переломами диафиза большеберцовой кости рекомендуется проведение антибактериальной терапии продолжительностью не более

1) 72 часов после закрытия раны;+
2) 48 часов после закрытия раны;
3) 24 часов после закрытия раны;
4) 96 часов после закрытия раны.

32. Пациентам с переломами диафиза большеберцовой кости после стабилизации интрамедуллярным стержнем с проксимальным и дистальным блокированием двумя винтами может быть разрешена нагрузка на оперированную конечность

1) через 2 недели после операции;
2) через 4 недели после операции;
3) через 6-8 недель после операции;
4) непосредственно после операции, даже при многооскольчатых переломах диафиза.+

33. Пациентам с переломами диафиза большеберцовой кости рекомендовано применение накостного остеосинтеза с целью создания условий для консолидации перелома с учетом следующих относительных показаний

1) узкий или деформированный костномозговой канал;+
2) переломы диафиза большеберцовой кости без распространения на область коленного или голеностопного суставов;
3) ассоциированные переломы позвоночника или таза;+
4) ассоциированные сосудистые повреждения, нуждающиеся в хирургическом восстановлении;+
5) высокие и низкие переломы диафиза большеберцовой кости с распространением на область коленного или голеностопного суставов;+
6) перипротезные или периимплантные переломы.+

34. Пациентам с переломами диафиза большеберцовой кости рекомендуется применение консервативного лечения как окончательного метода лечения с целью достижения костного сращения в следующих случаях

1) переломы большеберцовой кости со значительным смещением отломков;
2) переломы без смещения или с незначительным смещением отломков;+
3) отказ больного от оперативного лечения;+
4) низкоэнергетические переломы;+
5) переломы большеберцовой кости у пациента с повреждением спинного мозга.+

35. Первичная иммобилизация гипсовой повязкой (наложение гипсовой повязки при переломах костей) возможна в случаях переломов

1) 42А3;+
2) 42B1;
3) 42B2;
4) 42C3.

36. Перелом тела (диафиза) большеберцовой кости закрытый, согласно МКБ-10, соответствует коду

1) S82.20;+
2) S82.21;
3) S82.11;
4) S82.10.

37. Перелом тела (диафиза) большеберцовой кости открытый, согласно МКБ-10, соответствует коду

1) S82.21;+
2) S82.10;
3) S82.20;
4) S82.11.

38. Периоперационная оценка риска сердечно-сосудистых осложнений при проведении хирургического лечения перелома диафиза большеберцовой кости

1) не проводится перед экстренными операциями, но проводится перед выполнением неотложных;
2) не проводится перед экстренными и неотложными операциями;+
3) обязательно проводится перед экстренными и неотложными операциями;
4) проводится перед экстренными операциями, но не проводится перед выполнением неотложных.

39. Показания к оперативному лечению переломов диафиза большеберцовой кости

1) переломы со смещением отломков;+
2) открытые переломы;+
3) переломы без смещения отломков;
4) переломы в составе политравмы.+

40. Показания к оперативному лечению переломов диафиза большеберцовой кости

1) открытые переломы;+
2) социальные показания;+
3) компартмент синдром;+
4) переломы без смещения отломков.

41. Показаниями к рассверливанию большеберцовой кости при интрамедуллярном остеосинтезе являются

1) гипертрофический ложный сустав;+
2) извитой костномозговой канал;+
3) атрофический ложный сустав;
4) узкий костномозговой канал.+

42. После экстренного или неотложного оперативного лечения перелома диафиза большеберцовой кости всем пациентам старше 65 лет, а также взрослым пациентам с установленным сердечно-сосудистым заболеванием рекомендуется регистрация ЭКГ

1) ежедневно в течение 48 часов;+
2) 2 раза в день в течение 48 часов;
3) 2 раза в день в течение 72 часов;
4) ежедневно в течение 72 часов.

43. При выраженном укорочении конечности за счет перелома для лучшей визуализации зоны перелома на рентгенограммах возможно выполнение рентгенограмм

1) с цветным фильтром;
2) на фоне мануальной тракции поврежденной конечности по оси;+
3) с осевой нагрузкой;
4) на фоне аппаратной тракции поврежденной конечности по оси.+

44. При иммобилизации лонгетной или циркулярной гипсовой повязкой осевая нагрузка на травмированную конечность должна быть исключена на срок до

1) 4 недель;
2) 10 недель;
3) 8 недель;
4) 6 недель.+

45. При использовании направителей при интрамедуллярном остеосинтезе большеберцовой кости рентгенологический контроль качества введения блокирующих винтов

1) не проводится;
2) обязателен;+
3) проводится на усмотрение хирурга.

46. При лечении открытых переломов G3 после первичной хирургической обработки раны необходимо выполнить остеосинтез

1) пластиной;
2) аппаратом наружной фиксации;+
3) интрамедуллярным стержнем.

47. При лечении пациента детского возраста с использованием TEN

1) производится интраоперационная маркировка зоны роста кости;+
2) заведение стержней в большеберцовую кость обычно проводится антеградно;+
3) заведение стержней в большеберцовую кость обычно проводится ретроградно;
4) формируют канал дистальнее ростковой зоны от 4 миллиметров.

48. При малоинвазивном накостном остеосинтезе диафиза большеберцовой кости

1) пластина вводится из небольшого разреза кожи и мягких тканей выше или ниже места перелома и проводится эпипериостально;+
2) выполняется межфрагментарная компрессия отломков;
3) пластина осуществляет мостовидную фиксацию;+
4) выполняется анатомичная репозиция.

49. При невозможности выполнения первичного внутреннего остеосинтеза перелома диафиза большеберцовой кости выполняется иммобилизация

1) эластичным бинтом;
2) скелетным вытяжением;+
3) аппаратом наружной фиксации;+
4) гипсовой повязкой.

50. При остеосинтезе высоких и низких переломов рекомендовано

1) проведение дополнительной внешней иммобилизации гипсом;
2) введение дополнительных блокирующих винтов;+
3) проведение дополнительной внешней иммобилизации ортезом.

51. При отсутствии возможности выполнения погружного остеосинтеза диафиза большеберцовой кости в первые сутки после травмы следует временно использовать

1) систему скелетного вытяжения;+
2) аппарат наружной фиксации;+
3) гипсовую лонгетную повязку;+
4) иммобилизацию в ортезе.

52. При переломах диафиза большеберцовой кости компартмент-синдром развивается с частотой до

1) 9%;+
2) 1%;
3) 81%;
4) 90%.

53. При переломах диафиза большеберцовой кости репозиция отломков выполняется закрыто, для этого при необходимости используются дополнительные средства репозиции

1) винты Шанца в качестве джойстиков;+
2) поллерные винты;+
3) чрескожные репозиционные щипцы;+
4) костодержатель Ламботте;
5) поллерные спицы.+

54. При планировании оперативного лечения перелома диафиза большеберцовой кости рекомендуется регистрация ЭКГ

1) всем взрослым пациентам, имеющим факторы риска;+
2) всем взрослым пациентам, имеющим установленное сердечно-сосудистое заболевание, вне зависимости от возраста;+
3) всем пациентам старше 65 лет;+
4) всем пациентам старше 55 лет.

55. При принятии решения об оперативном лечении перелома диафиза большеберцовой кости у взрослых пациентов рекомендуется исследование уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови

1) в случае промежуточного риска кардиоваскулярных осложнений;+
2) в случае высокого риска кардиоваскулярных осложнений;+
3) в случае низкого риска кардиоваскулярных осложнений;
4) при низком функциональном статусе.+

56. При простых переломах диафиза большеберцовой кости при остеосинтезе пластиной необходимо выполнить

1) мостовидную фиксацию;
2) межфрагментарную компрессию при помощи введения винтов в эксцентричные отверстия пластины;+
3) межфрагментарную компрессию с помощью стягивающего винта;+
4) анатомичную репозицию.+

57. При развитии клиники компартмент-синдрома у пациентов с переломами диафиза большеберцовой кости рекомендовано выполнение фасциотомии со вскрытием

1) трёх фасциальных футляров голени;
2) одного фасциального футляра голени;
3) двух фасциальных футляров голени;
4) четырёх фасциальных футляров голени.+

58. При хирургическом лечении пациентов с переломами диафиза большеберцовой кости рекомендуется проводить хирургическую антибиотикопрофилактику инфекции области хирургического вмешательства

1) введением антибактериального препарата в течение трёх дней после операции;
2) двухкратным предоперационным введением антибактериального препарата;
3) однократным предоперационным введением антибактериального препарата;+
4) введением антибактериального препарата в течение одной недели после операции.

59. Применение аппарата внешней фиксации в качестве метода окончательного лечения пациентам с переломами диафиза большеберцовой кости с целью создания условий для консолидации перелома рекомендовано с учетом следующих показаний

1) обширные дефекты кости, требующие замещения с использованием технологии удлинения кости;+
2) инфекция в области хирургического вмешательства;+
3) простые закрытые переломы;
4) обширные дефекты кожи и мягких тканей, ликвидировать которые в раннем посттравматическом периоде не представляется возможным.+

60. Проведение планового оперативного лечения перелома диафиза большеберцовой кости у взрослых пациентов рекомендуется без дополнительного обследования

1) у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;
2) у пациентов с промежуточным риском сердечно-сосудистых осложнений;
3) у пациентов с низким риском сердечно-сосудистых осложнений;+
4) у всех пациентов.

61. Проведение эхокардиографии может быть рассмотрено перед планируемым хирургическим лечением перелома диафиза большеберцовой кости у пациентов

1) с заболеваниями и подозрением на наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы;+
2) с низким уровнем NT-proBNP;
3) с низким функциональным статусом;+
4) с повышением уровня NT-proBNP.+

62. Простой перелом – это перелом

1) содержащий 3 фрагмента и более, однако после его репозиции контакт между основными фрагментами будет отсутствовать;
2) содержащий 3 фрагмента и более, после репозиции основные фрагменты контактируют друг с другом;
3) с одной линией, у которого площадь контакта между отломками после репозиции превышает 90%.+

63. Простые диафизарные переломы большеберцовой кости делятся на

1) иррегулярные;
2) поперечные;+
3) винтообразные;+
4) косые.+

64. Рассверливание костномозгового канала большеберцовой кости позволяет

1) увеличить стабильность фиксации стержнем;+
2) увеличить его диаметр;+
3) использовать интрамедуллярный стержень большего диаметра;+
4) уменьшить стабильность фиксации стержнем.

65. Рассверливание костномозгового канала при использовании интрамедуллярного стержня

1) обладает остеогенным эффектом;+
2) обладает остеоиндуктивным эффектом;+
3) позволяет уменьшить стабильность фиксации;
4) позволяет увеличить стабильность фиксации.+

66. Рекомендовано учитывать следующие противопоказания для применения интрамедуллярного остеосинтеза с целью создания условий для консолидации перелома у пациентов с переломами диафиза большеберцовой кости

1) дефекты кожи и мягких тканей голени;+
2) повреждения мягких тканей или ожоги в месте предполагаемого введения и блокирования гвоздя;+
3) контаминированная рана области коленного сустава;+
4) наличие имплантата или эндопротеза в проксимальном отделе большеберцовой кости;+
5) наличие сросшихся переломов проксимального метаэпифиза большеберцовой кости с удалёнными металлофиксаторами.

67. Рекомендуемый минимальный объём помощи пациентам с переломами диафиза большеберцовой кости при поступлении в стационар на уровне приёмного отделения включает

1) обеспечение пациенту температурного комфорта;+
2) коррекцию волемических и электролитных нарушений;+
3) проведение проводниковой анестезии;
4) полноценное обезболивание.+

68. Согласно универсальной классификации переломов AO, переломам диафиза большеберцовой кости соответствует код

1) 44;
2) 43;
3) 41;
4) 42.+

69. Техническое выполнение синтеза имплантатами TEN у пациентов детского возраста

1) не предполагает увеличения просвета костномозгового канала рассверливанием;+
2) может быть выполнено с рассверливанием костномозгового канала на усмотрение оперирующего хирурга;
3) предполагает увеличения просвета костномозгового канала рассверливанием.

70. У пациентов с переломами диафиза большеберцовой кости рекомендуется использовать в качестве основных препаратов с целью хирургической антибиотикопрофилактики при проведении оперативных вмешательств в травматологии и ортопедии цефалоспорины

1) четвёртого поколения;
2) первого поколения;+
3) второго поколения;+
4) третьего поколения.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Детская хирургия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Травматология и ортопедия, Физическая и реабилитационная медицина, Хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---