• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Переломы диафиза плечевой кости (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Тест с ответами по теме «Переломы диафиза плечевой кости (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Переломы диафиза плечевой кости (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Переломы диафиза плечевой кости (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• утвержденным
• кости
• плечевой
• диафиза
• клиническим
• переломы
• рекомендациям
• 2024

---

1. В случае локализации перелома в верхней трети диафиза и проксимального отдела плечевой кости рекомендовано применение малоинвазивного накостного остеосинтеза. Следует предварительно изгибать пластину по спирали и располагать ее верхний конец на большом бугорке плечевой кости, а в области диафиза плечевой кости

1) на задней поверхности;
2) на переднемедиальной поверхности;
3) на переднелатеральной поверхности;
4) на передней поверхности.

2. В случае повреждения лучевого нерва отмечаются жалобы на

1) отсутствие активного разгибания кисти, пальцев;
2) отсутствие активного сгибания кисти, пальцев;
3) нарушение чувствительности кожи в области лучевой стороны тыльной поверхности кисти;
4) нарушение чувствительности кожи в области лучевой стороны ладонной поверхности кисти.

3. Вопрос об осевой нагрузке на верхнюю конечность, например, при необходимости ходьбы на костылях, лыжах, отжимании, поднятии тяжести решается индивидуально, но не ранее

1) 12 недель после операции;
2) 6 месяцев после операции;
3) 6 недель после операции;
4) 2х недель после операции.

4. Вопросники, позволяющие оценить функциональный результат лечения пациентов с переломом на уровне плечевого пояса и плеча

1) краткий опросник неспособности верхней конечности (QuickDASH);
2) опросник KOOS;
3) опросник оценки качества жизни пациента (SF-36);
4) опросник неспособности верхней конечности (DASH).

5. Выберите повреждения мягких тканей, характерные для I типа открытого перелома диафиза плечевой кости по модифицированной классификации R.B. Gustilo с соавторами

1) обширный дефект мягких тканей, отслойка надкостницы и многооскольчатый характером перелома, часто с выраженным микробным загрязнением раны;
2) рана слабо загрязнена, размер раны менее 1 см.;
3) мягкие ткани покрывают отломки, нет отслойки надкостницы при обширном повреждении мягких тканей или наличии лоскутов;
4) рана более 1 см и менее 10 см в длину без выраженного повреждения мягких тканей, лоскутов, отслойки кожи;
5) наличие повреждения магистральных сосудов, требующего реконструктивных вмешательств, независимо от степени повреждения мягких тканей.

6. Выберите повреждения мягких тканей, характерные для II типа открытого перелома диафиза плечевой кости по модифицированной классификации R.B. Gustilo с соавторами

1) рана слабо загрязнена, размер раны менее 1 см;
2) мягкие ткани покрывают отломки, нет отслойки надкостницы при обширном повреждении мягких тканей или наличии лоскутов;
3) рана более 1 см и менее 10 см в длину без выраженного повреждения мягких тканей, лоскутов, отслойки кожи;
4) наличие повреждения магистральных сосудов, требующего реконструктивных вмешательств, независимо от степени повреждения мягких тканей;
5) обширный дефект мягких тканей, отслойка надкостницы и многооскольчатый характером перелома, часто с выраженным микробным загрязнением раны.

7. Выберите повреждения мягких тканей, характерные для IIIА типа открытого перелома диафиза плечевой кости по модифицированной классификации R.B. Gustilo с соавторами

1) обширный дефект мягких тканей, отслойка надкостницы и многооскольчатый характером перелома, часто с выраженным микробным загрязнением раны;
2) наличие повреждения магистральных сосудов, требующего реконструктивных вмешательств, независимо от степени повреждения мягких тканей;
3) мягкие ткани покрывают отломки, нет отслойки надкостницы при обширном повреждении мягких тканей или наличии лоскутов;
4) рана более 1 см и менее 10 см в длину без выраженного повреждения мягких тканей, лоскутов, отслойки кожи;
5) рана слабо загрязнена, размер раны менее 1 см.

8. Выберите повреждения мягких тканей, характерные для IIIВ типа открытого перелома диафиза плечевой кости по модифицированной классификации R.B. Gustilo с соавторами

1) мягкие ткани покрывают отломки, нет отслойки надкостницы при обширном повреждении мягких тканей или наличии лоскутов;
2) обширный дефект мягких тканей, отслойка надкостницы и многооскольчатый характером перелома, часто с выраженным микробным загрязнением раны;
3) рана слабо загрязнена, размер раны менее 1 см;
4) наличие повреждения магистральных сосудов, требующего реконструктивных вмешательств, независимо от степени повреждения мягких тканей;
5) рана более 1 см и менее 10 см в длину без выраженного повреждения мягких тканей, лоскутов, отслойки кожи.

9. Выберите повреждения мягких тканей, характерные для IIIС типа открытого перелома диафиза плечевой кости по модифицированной классификации R.B. Gustilo с соавторами

1) обширный дефект мягких тканей, отслойка надкостницы и многооскольчатый характером перелома, часто с выраженным микробным загрязнением раны;
2) рана слабо загрязнена, размер раны менее 1 см;
3) рана более 1 см и менее 10 см в длину без выраженного повреждения мягких тканей, лоскутов, отслойки кожи;
4) наличие повреждения магистральных сосудов, требующего реконструктивных вмешательств, независимо от степени повреждения мягких тканей;
5) мягкие ткани покрывают отломки, нет отслойки надкостницы при обширном повреждении мягких тканей или наличии лоскутов.

10. Диафизарные переломы плечевой кости делятся на

1) комбинированные;
2) клиновидные;
3) многооскольчатые;
4) простые.

11. Задачами реабилитации раннего послеоперационного периода после стабилизации перелома плечевой кости интрамедуллярным гвоздём, пластиной или аппаратом внешней фиксации являются

1) уменьшение отека мягких тканей;
2) создание оптимальных анатомо-физиологических условий для заживления, травмированных во время операции тканей;
3) профилактика общих послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;
4) восстановление функций головного мозга;
5) профилактика общих послеоперационных осложнений со стороны органов дыхания.

12. Задний доступ с позиционированием пластины по задней поверхности плечевой кости, требует в большинстве случаев выделения и мобилизации

1) кожно-мышечного нерва;
2) локтевого нерва;
3) лучевого нерва;
4) срединного нерва.

13. К абсолютным показаниям к оперативному лечению переломов диафиза плечевой кости относят

1) открытые и огнестрельные переломы;
2) повреждения магистральных сосудов и нервов;
3) переломы с ротационном смещением более 30° после репозиции;
4) ипсилатеральные переломы плечевой кости и костей предплечья.

14. К недостаткам ретроградного интрамедуллярного остеосинтеза плечевой кости относятся

1) необходимость укладки пациента на животе или на боку;
2) опасность ятрогенных мыщелковых и надмыщелковых переломов;
3) значительное повреждение капсулы локтевого сустава;
4) риск повреждения подмышечного нерва.

15. К относительным показаниям к оперативному лечению переломов диафиза плечевой кости относят

1) угловое смещение более 20 градусов;
2) переломы в составе политравмы;
3) укорочение плеча более 3 см;
4) ротационное смещение более 30 градусов.

16. К относительным показаниям к оперативному лечению переломов диафиза плечевой кости относят

1) фрагментарные переломы;
2) билатеральные переломы плечевых костей;
3) сочетания переломов с травматическим плекситом плечевого сплетения;
4) открытые и огнестрельные переломы;
5) патологические переломы.

17. Лучевой нерв пересекает заднюю поверхность диафиза плечевой кости, проходя в спиральной ее борозде проксимальнее латерального надмыщелка на расстоянии около

1) 9 см;
2) 20 см;
3) 5,6 см;
4) 14 см.

18. Лучевой нерв пересекает заднюю поверхность диафиза плечевой кости, проходя в спиральной ее борозде проксимальнее медиального надмыщелка на расстоянии около

1) 9 см;
2) 20 см;
3) 5,6 см;
4) 14 см.

19. Наибольшая частота ятрогенных травм лучевого нерва при лечении пациентов с переломами диафиза плечевой кости отмечена при

1) использовании аппарата наружной фиксации;
2) остеосинтезе винтами;
3) накостном остеосинтезе;
4) интрамедуллярном остеосинтезе.

20. Наибольший риск невропатия лучевого нерва отмечен при

1) поперечном переломе;
2) многооскольчатом переломе;
3) спиралевидном переломе;
4) фрагментарном переломе.

21. Наружная фиксация как метод окончательного остеосинтеза при переломах диафиза плечевой кости используется редко ввиду возможности таких специфических осложнений и ограничений, как

1) затруднения в реабилитационном лечении;
2) тромбоз вен верхней конечности;
3) инфекция в области чрескожных элементов;
4) неудобство для больного.

22. Невропатия лучевого нерва преимущественно встречается при переломах диафиза плечевой кости на уровне

1) верхней трети;
2) средней трети;
3) нижней трети.

23. Одним из осложнений антеградного интрамедуллярного остеосинтеза плечевой кости является плечевой импиджмент, проявляющийся хроническими болями. Данное осложнение встречается с частотой

1) от 5,7 до 37%;
2) более 40%;
3) от 2 до 5%;
4) от 1 до 1,5%.

24. Открытые переломы из всех переломов диафиза плечевой кости составляют

1) менее 2%;
2) 25%;
3) около 10%;
4) 3 - 5%.

25. Относительными показаниями к хирургическому лечению переломов диафиза плечевой кости, ввиду высокого риска несращения, относятся

1) короткие косые переломы средней трети диафиза;
2) многооскольчатые переломы средней трети диафиза;
3) поперечные переломы средней трети диафиза;
4) длинные косые переломы верхней трети диафиза.

26. Отсроченные операции ревизии лучевого нерва проводятся в случаях отсутствия положительной динамики консервативной терапии на протяжении

1) 6 недель;
2) 4 – 6 месяцев;
3) 1 года;
4) 2 - 3 месяцев.

27. Перелом диафиза плечевой кости при занятиях армрестлингом, происходящий из-за избыточной ротационной силы

1) возникает вследствие прямого механизма травмы;
2) является высокоэнергетическим;
3) возникает вследствие непрямого механизма травмы;
4) является низкоэнергетическим.

28. Переломы диафиза плечевой кости у пациентов молодого возраста

1) являются следствием низкоэнергетической травмы;
2) являются следствием высокоэнергетической травмы;
3) превалируют у мужчин;
4) превалируют у женщин;
5) часто сочетаются с другими повреждениями.

29. Переломы диафиза плечевой кости у пожилых пациентов пожилого возраста

1) являются следствием высокоэнергетической травмы;
2) превалируют у женщин;
3) превалируют у мужчин;
4) часто сочетаются с другими повреждениями;
5) являются следствием низкоэнергетической травмы.

30. Переломы диафиза плечевой кости чаще приходятся на

1) среднюю треть диафиза;
2) верхнюю треть диафиза;
3) нижнюю треть диафиза.

31. Периоперационное применение внутривенных препаратов железа является эффективной альтернативой переливанию крови, так как

1) приводит к снижению частоты развития инфекционных осложнений;
2) приводит к изменению уровня смертности;
3) снижает объем эритроцитарной массы при переливании;
4) уменьшает долю пациентов, которым было выполнено переливание крови.

32. По модифицированной классификации R.B. Gustilo с соавторами открытые переломы диафиза плечевой кости при высокоэнергетической травме при небольшом размере раны относят к типу

1) 1;
2) 3А;
3) 3В;
4) 2;
5) 3С.

33. Показания для экстренной госпитализации при переломе диафиза плечевой кости выставляются на основании

1) наличия у пациента рентгенологических признаков перелома;
2) наличия характерных клинических признаков перелома;
3) наличия у пациента жалоб характерных для перелома;
4) отягощенного анамнеза жизни.

34. Показания к выписке пациента с переломом диафиза плечевой кости из стационара

1) отказ пациента или его опекунов от продолжения стационарного лечения;
2) отсутствует острый инфекционный процесс;
3) проведен первый этап реабилитации;
4) проведен второй этап реабилитации;
5) проведена необходимая операция или выполнена адекватная гипсовая иммобилизация.

35. После поступления в стационар пациента с переломом диафиза плечевой кости рекомендуется провести визуальную и пальпаторную оценку местного статуса с указанием результатов в истории болезни не позднее

1) 2 часов;
2) 1 часа;
3) 15 мин;
4) 30 мин.

36. Посттравматическая невропатия лучевого нерва, развившаяся после каких-либо лечебных манипуляций с костными отломками или после выполненных оперативных вмешательств является

1) вторичной;
2) первичной;
3) ятрогенной.

37. При антеградном введении интрамедуллярного стержня возможно повреждение

1) структур вращательной манжеты плеча;
2) кожно-мышечного нерва;
3) хряща головки плечевой кости;
4) сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

38. При большинстве переломов диафиза плечевой кости показан

1) остеосинтез винтами;
2) аппарат наружной фиксации;
3) интрамедуллярный остеосинтез;
4) накостный остеосинтез.

39. При выполнении заднего доступа без отведения лучевого нерва доступна визуализация диафиза плечевой кости на расстоянии около

1) 20 см;
2) 10 см;
3) 5 см;
4) 15 см.

40. При высокоэнергетическом механизме травмы на уровне диафиза плечевой кости необходимо исключить повреждение

1) лучевой артерии;
2) плечевой артерии;
3) локтевой артерии;
4) подмышечной артерии.

41. При дистальном блокировании интрамедуллярного стержня отмечен риск повреждения

1) лучевого нерва;
2) плечевой артерии;
3) подмышечного нерва;
4) кожно-мышечного нерва.

42. При закрытой репозиции костных отломков за счет тракции или ущемления между отломками возможно ятрогенное повреждение

1) локтевого нерва;
2) лучевого нерва;
3) срединного нерва;
4) кожно-мышечного нерва.

43. При консервативном лечении перелома диафиза плечевой кости после проведения закрытой ручной репозиции отломков и иммобилизации допустимым считается ротационное смещением на

1) 20 градусов;
2) 10 градусов;
3) 35 градусов;
4) 5 градусов.

44. При консервативном лечении перелома диафиза плечевой кости после проведения закрытой ручной репозиции отломков и иммобилизации допустимым считается смещение отломков

1) ротационным смещением до 30 градусов;
2) угловой деформацией 20 градусов;
3) с укорочением плеча до 5 см;
4) с укорочением плеча до 3 см.

45. При консервативном лечении перелома диафиза плечевой кости после проведения закрытой ручной репозиции отломков и иммобилизации допустимым считается угловая деформация в

1) 20 градусов;
2) 10 градусов;
3) 40 градусов;
4) 30 градусов.

46. При консервативном лечении перелома диафиза плечевой кости после проведения закрытой ручной репозиции отломков и иммобилизации допустимым считается укорочение плеча на

1) 1 см;
2) 5 см;
3) 3,5 см;
4) 2 см.

47. При необходимости ревизии лучевого нерва в большинстве случаев применяется

1) передний доступ;
2) латеральный доступ;
3) задний доступ.

48. При первичной нейропатии на фоне закрытых переломов диафиза плечевой кости с удовлетворительным положением костных отломков возможна консервативная терапия с высокой вероятностью восстановления функции нерва через

1) 6 - 12 месяцев;
2) 2 года;
3) 6 недель;
4) 3 – 4 месяца.

49. При переднем доступе следует избегать установки ретракторов (типа Хомана) и костодержателей по латеральной поверхности плечевой кости в нижней трети во избежание повреждения

1) кожно-мышечного нерва;
2) лучевого нерва;
3) локтевого нерва;
4) срединного нерва.

50. При плановом оперативном лечении перелома диафиза плечевой кости оценка риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений рекомендуется

1) пациентам старше 65 лет;
2) пациентам любого возраста, имеющим сопутствующую патологию;
3) всем пациентам;
4) пациентам старше 40 лет.

51. При политравме у пациентов с повреждениями грудной клетки, сочетанными травмами таза и позвоночника к диафизу плечевой кости трудно осуществим

1) задний доступ;
2) латеральный доступ;
3) передний доступ.

52. При принятии решения об оперативном лечении перелома диафиза плечевой кости у взрослых пациентов с высоким риском кардиоваскулярных осложнений и низким функциональным статусом следует учитывать

1) наличие антител к вирусу иммунодефицита человека;
2) резус фактор;
3) группу крови;
4) уровень N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови.

53. При проведении хирургического лечения перелома диафиза плечевой кости по экстренным (менее 6 часов) и неотложным (6 - 24 часа) показаниям оперативном лечении оценка риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений

1) рекомендуется пациентам старше 40 лет;
2) рекомендуется пациентам любого возраста, имеющим сопутствующую патологию;
3) не проводится;
4) рекомендуется пациентам старше 65 лет.

54. При проксимальном блокировании интрамедуллярного стержня имеется риск повреждения ___ нерва

1) кожно-мышечного;
2) подмышечного;
3) лучевого;
4) надлопаточного.

55. При установки наружного фиксатора следует проводить стержни или спицы, учитывая проекцию на кожу в проксимальном отделе плеча

1) плечевой артерии;
2) лучевого нерва;
3) надлопаточного нерва;
4) подмышечного нерва.

56. При установки наружного фиксатора следует проводить стержни или спицы, учитывая проекцию на кожу в средней и нижней трети плеча

1) подмышечного нерва;
2) лучевого нерва;
3) плечевой артерии;
4) надлопаточного нерва.

57. При установлении диагноза перелома диафиза плечевой кости учитываются данные

1) анамнеза;
2) физикального обследования;
3) инструментального обследования;
4) лабораторных анализов крови и мочи.

58. Применение аппаратов наружной фиксации у пациентов с переломами диафиза плечевой кости рекомендовано при

1) повреждении лучевого нерва;
2) обширных дефектах кости, требующих замещения с использованием технологии удлинения кости;
3) открытых переломах со значительным повреждением мягких тканей;
4) закрытых переломах.

59. Применение аппаратов наружной фиксации у пациентов с переломами диафиза плечевой кости рекомендовано при

1) инфекции в области хирургического вмешательства;
2) обширных дефектах кожи и мягких тканей;
3) открытых переломах со значительным повреждением мягких тканей;
4) закрытых переломах.

60. Причиной вторичной невропатии лучевого нерва является

1) конфликт нерва с имплантатами;
2) ущемление нерва между костными отломками;
3) врастание в костную мозоль;
4) сдавление рубцовой тканью.

61. Ретроградный интрамедуллярный остеосинтез плечевой кости по сравнению с антеградным

1) технически более сложен;
2) технически более прост;
3) применяется значительно реже антеградного;
4) применяется значительно чаще антеградного.

62. С целью адекватного обезболивания пациентам с переломами диафиза плечевой кости рекомендуется использовать

1) чередование мономодальной и мультимодальной анальгезии;
2) мономодальную анальгезию;
3) мультимодальную анальгезию.

63. С целью адекватного обезболивания пациентам с переломами диафиза плечевой кости рекомендуется использовать мультимодальную анальгезию, при которой используется

1) сочетание нескольких анальгетиков с разным механизмом действия (НПВП, парацетамол, опиоиды);
2) сочетание НПВП в местной форме (мазь, гель) и НПВП per os;
3) НПВП внутримышечно в стационаре и НПВП per os после выписки.

64. Согласно универсальной классификация переломов AO, переломам диафиза плечевой кости соответствует код

1) 21;
2) 13;
3) 31;
4) 12;
5) 11.

65. Среди всех повреждений костей скелета переломы диафиза плечевой кости составляют

1) 3 - 5%;
2) 0,5 - 2%;
3) до 0,5%;
4) около 10%.

66. Традиционный накостный остеосинтез при локализации перелома в нижней и средней третях диафиза плечевой кости можно выполнять из

1) заднего доступа;
2) медиального доступа;
3) переднего доступа;
4) латерального доступа.

67. Характер повреждения лучевого нерва и характер его взаимоотношений с имплантатами и костными отломками может быть определён при помощи

1) компьютерной томографии;
2) магнитно-резонансной томографии;
3) электронейромиографии;
4) ультразвуковой диагностики.

68. Целями программы реабилитации в первые две недели после снятия гипсовой повязки при консервативном лечении переломов диафиза плечевой кости являются

1) нормализации мышечных тонуса;
2) увеличение подвижности в плечевом суставе;
3) увеличение подвижности в локтевом суставе;
4) восстановление работоспособности.

69. Частота встречаемости посттравматической невропатии лучевого нерва у пациентов с переломами диафиза плечевой кости

1) более 20%;
2) 3 - 19%;
3) менее 1%;
4) 1 - 3%.

70. Частота ятрогенных травм лучевого нерва при лечении пациентов с переломами диафиза плечевой кости варьирует

1) от 20 до 35%;
2) от 4 до 16%;
3) от 1 до 3%;
4) от 0,5 до 1%.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Организация здравоохранения и общественное здоровье, Травматология и ортопедия, Управление сестринской деятельностью, Физическая и реабилитационная медицина, Хирургия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---