• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Переломы диафиза плечевой кости (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Тест с ответами по теме «Переломы диафиза плечевой кости (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Переломы диафиза плечевой кости (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Переломы диафиза плечевой кости (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• клиническим
• утвержденным
• кости
• плечевой
• диафиза
• переломы
• рекомендациям
• 2024

---

1. В случае локализации перелома в верхней трети диафиза и проксимального отдела плечевой кости рекомендовано применение малоинвазивного накостного остеосинтеза. Следует предварительно изгибать пластину по спирали и располагать ее верхний конец на большом бугорке плечевой кости, а в области диафиза плечевой кости

1) на переднелатеральной поверхности;+
2) на задней поверхности;
3) на передней поверхности;
4) на переднемедиальной поверхности.

2. В случае повреждения лучевого нерва отмечаются жалобы на

1) отсутствие активного разгибания кисти, пальцев;+
2) отсутствие активного сгибания кисти, пальцев;
3) нарушение чувствительности кожи в области лучевой стороны тыльной поверхности кисти;+
4) нарушение чувствительности кожи в области лучевой стороны ладонной поверхности кисти.

3. Вопрос об осевой нагрузке на верхнюю конечность, например, при необходимости ходьбы на костылях, лыжах, отжимании, поднятии тяжести решается индивидуально, но не ранее

1) 12 недель после операции;
2) 6 недель после операции;+
3) 2х недель после операции;
4) 6 месяцев после операции.

4. Вопросники, позволяющие оценить функциональный результат лечения пациентов с переломом на уровне плечевого пояса и плеча

1) опросник неспособности верхней конечности (DASH);+
2) опросник оценки качества жизни пациента (SF-36);
3) краткий опросник неспособности верхней конечности (QuickDASH);+
4) опросник KOOS.

5. Выберите повреждения мягких тканей, характерные для I типа открытого перелома диафиза плечевой кости по модифицированной классификации R.B. Gustilo с соавторами

1) мягкие ткани покрывают отломки, нет отслойки надкостницы при обширном повреждении мягких тканей или наличии лоскутов;
2) обширный дефект мягких тканей, отслойка надкостницы и многооскольчатый характером перелома, часто с выраженным микробным загрязнением раны;
3) рана слабо загрязнена, размер раны менее 1 см.;+
4) рана более 1 см и менее 10 см в длину без выраженного повреждения мягких тканей, лоскутов, отслойки кожи;
5) наличие повреждения магистральных сосудов, требующего реконструктивных вмешательств, независимо от степени повреждения мягких тканей.

6. Выберите повреждения мягких тканей, характерные для II типа открытого перелома диафиза плечевой кости по модифицированной классификации R.B. Gustilo с соавторами

1) мягкие ткани покрывают отломки, нет отслойки надкостницы при обширном повреждении мягких тканей или наличии лоскутов;
2) наличие повреждения магистральных сосудов, требующего реконструктивных вмешательств, независимо от степени повреждения мягких тканей;
3) обширный дефект мягких тканей, отслойка надкостницы и многооскольчатый характером перелома, часто с выраженным микробным загрязнением раны;
4) рана более 1 см и менее 10 см в длину без выраженного повреждения мягких тканей, лоскутов, отслойки кожи;+
5) рана слабо загрязнена, размер раны менее 1 см.

7. Выберите повреждения мягких тканей, характерные для IIIА типа открытого перелома диафиза плечевой кости по модифицированной классификации R.B. Gustilo с соавторами

1) мягкие ткани покрывают отломки, нет отслойки надкостницы при обширном повреждении мягких тканей или наличии лоскутов;+
2) рана слабо загрязнена, размер раны менее 1 см;
3) наличие повреждения магистральных сосудов, требующего реконструктивных вмешательств, независимо от степени повреждения мягких тканей;
4) рана более 1 см и менее 10 см в длину без выраженного повреждения мягких тканей, лоскутов, отслойки кожи;
5) обширный дефект мягких тканей, отслойка надкостницы и многооскольчатый характером перелома, часто с выраженным микробным загрязнением раны.

8. Выберите повреждения мягких тканей, характерные для IIIВ типа открытого перелома диафиза плечевой кости по модифицированной классификации R.B. Gustilo с соавторами

1) рана слабо загрязнена, размер раны менее 1 см;
2) рана более 1 см и менее 10 см в длину без выраженного повреждения мягких тканей, лоскутов, отслойки кожи;
3) наличие повреждения магистральных сосудов, требующего реконструктивных вмешательств, независимо от степени повреждения мягких тканей;
4) мягкие ткани покрывают отломки, нет отслойки надкостницы при обширном повреждении мягких тканей или наличии лоскутов;
5) обширный дефект мягких тканей, отслойка надкостницы и многооскольчатый характером перелома, часто с выраженным микробным загрязнением раны.+

9. Выберите повреждения мягких тканей, характерные для IIIС типа открытого перелома диафиза плечевой кости по модифицированной классификации R.B. Gustilo с соавторами

1) наличие повреждения магистральных сосудов, требующего реконструктивных вмешательств, независимо от степени повреждения мягких тканей;+
2) обширный дефект мягких тканей, отслойка надкостницы и многооскольчатый характером перелома, часто с выраженным микробным загрязнением раны;
3) рана более 1 см и менее 10 см в длину без выраженного повреждения мягких тканей, лоскутов, отслойки кожи;
4) мягкие ткани покрывают отломки, нет отслойки надкостницы при обширном повреждении мягких тканей или наличии лоскутов;
5) рана слабо загрязнена, размер раны менее 1 см.

10. Диафизарные переломы плечевой кости делятся на

1) многооскольчатые;+
2) комбинированные;
3) простые;+
4) клиновидные.+

11. Задачами реабилитации раннего послеоперационного периода после стабилизации перелома плечевой кости интрамедуллярным гвоздём, пластиной или аппаратом внешней фиксации являются

1) создание оптимальных анатомо-физиологических условий для заживления, травмированных во время операции тканей;+
2) уменьшение отека мягких тканей;+
3) профилактика общих послеоперационных осложнений со стороны органов дыхания;+
4) профилактика общих послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;+
5) восстановление функций головного мозга.

12. Задний доступ с позиционированием пластины по задней поверхности плечевой кости, требует в большинстве случаев выделения и мобилизации

1) лучевого нерва;+
2) срединного нерва;
3) кожно-мышечного нерва;
4) локтевого нерва.

13. К абсолютным показаниям к оперативному лечению переломов диафиза плечевой кости относят

1) повреждения магистральных сосудов и нервов;+
2) ипсилатеральные переломы плечевой кости и костей предплечья;+
3) переломы с ротационном смещением более 30° после репозиции;
4) открытые и огнестрельные переломы.+

14. К недостаткам ретроградного интрамедуллярного остеосинтеза плечевой кости относятся

1) риск повреждения подмышечного нерва;
2) опасность ятрогенных мыщелковых и надмыщелковых переломов;+
3) необходимость укладки пациента на животе или на боку;+
4) значительное повреждение капсулы локтевого сустава.+

15. К относительным показаниям к оперативному лечению переломов диафиза плечевой кости относят

1) открытые и огнестрельные переломы;
2) патологические переломы;+
3) фрагментарные переломы;+
4) билатеральные переломы плечевых костей;+
5) сочетания переломов с травматическим плекситом плечевого сплетения.+

16. К относительным показаниям к оперативному лечению переломов диафиза плечевой кости относят

1) угловое смещение более 20 градусов;+
2) укорочение плеча более 3 см;+
3) ротационное смещение более 30 градусов;+
4) переломы в составе политравмы.

17. Лучевой нерв пересекает заднюю поверхность диафиза плечевой кости, проходя в спиральной ее борозде проксимальнее латерального надмыщелка на расстоянии около

1) 5,6 см;
2) 9 см;
3) 20 см;
4) 14 см.+

18. Лучевой нерв пересекает заднюю поверхность диафиза плечевой кости, проходя в спиральной ее борозде проксимальнее медиального надмыщелка на расстоянии около

1) 5,6 см;
2) 14 см;
3) 9 см;
4) 20 см.+

19. Наибольшая частота ятрогенных травм лучевого нерва при лечении пациентов с переломами диафиза плечевой кости отмечена при

1) интрамедуллярном остеосинтезе;
2) накостном остеосинтезе;+
3) остеосинтезе винтами;
4) использовании аппарата наружной фиксации.

20. Наибольший риск невропатия лучевого нерва отмечен при

1) поперечном переломе;+
2) спиралевидном переломе;+
3) фрагментарном переломе;
4) многооскольчатом переломе.

21. Наружная фиксация как метод окончательного остеосинтеза при переломах диафиза плечевой кости используется редко ввиду возможности таких специфических осложнений и ограничений, как

1) тромбоз вен верхней конечности;
2) затруднения в реабилитационном лечении;+
3) инфекция в области чрескожных элементов;+
4) неудобство для больного.+

22. Невропатия лучевого нерва преимущественно встречается при переломах диафиза плечевой кости на уровне

1) верхней трети;
2) средней трети;+
3) нижней трети.+

23. Одним из осложнений антеградного интрамедуллярного остеосинтеза плечевой кости является плечевой импиджмент, проявляющийся хроническими болями. Данное осложнение встречается с частотой

1) от 5,7 до 37%;+
2) от 2 до 5%;
3) более 40%;
4) от 1 до 1,5%.

24. Открытые переломы из всех переломов диафиза плечевой кости составляют

1) менее 2%;
2) около 10%;+
3) 3 - 5%;
4) 25%.

25. Относительными показаниями к хирургическому лечению переломов диафиза плечевой кости, ввиду высокого риска несращения, относятся

1) длинные косые переломы верхней трети диафиза;+
2) короткие косые переломы средней трети диафиза;+
3) многооскольчатые переломы средней трети диафиза;
4) поперечные переломы средней трети диафиза.+

26. Отсроченные операции ревизии лучевого нерва проводятся в случаях отсутствия положительной динамики консервативной терапии на протяжении

1) 1 года;
2) 6 недель;
3) 4 – 6 месяцев;+
4) 2 - 3 месяцев.

27. Перелом диафиза плечевой кости при занятиях армрестлингом, происходящий из-за избыточной ротационной силы

1) возникает вследствие непрямого механизма травмы;+
2) является высокоэнергетическим;
3) является низкоэнергетическим;+
4) возникает вследствие прямого механизма травмы.

28. Переломы диафиза плечевой кости у пациентов молодого возраста

1) являются следствием высокоэнергетической травмы;+
2) являются следствием низкоэнергетической травмы;
3) превалируют у мужчин;+
4) превалируют у женщин;
5) часто сочетаются с другими повреждениями.+

29. Переломы диафиза плечевой кости у пожилых пациентов пожилого возраста

1) являются следствием высокоэнергетической травмы;
2) часто сочетаются с другими повреждениями;
3) являются следствием низкоэнергетической травмы;+
4) превалируют у мужчин;
5) превалируют у женщин.+

30. Переломы диафиза плечевой кости чаще приходятся на

1) верхнюю треть диафиза;
2) среднюю треть диафиза;+
3) нижнюю треть диафиза.

31. Периоперационное применение внутривенных препаратов железа является эффективной альтернативой переливанию крови, так как

1) приводит к изменению уровня смертности;
2) приводит к снижению частоты развития инфекционных осложнений;+
3) уменьшает долю пациентов, которым было выполнено переливание крови;+
4) снижает объем эритроцитарной массы при переливании.+

32. По модифицированной классификации R.B. Gustilo с соавторами открытые переломы диафиза плечевой кости при высокоэнергетической травме при небольшом размере раны относят к типу

1) 3В;
2) 1;
3) 3С;
4) 3А;+
5) 2.

33. Показания для экстренной госпитализации при переломе диафиза плечевой кости выставляются на основании

1) отягощенного анамнеза жизни;
2) наличия характерных клинических признаков перелома;+
3) наличия у пациента рентгенологических признаков перелома;+
4) наличия у пациента жалоб характерных для перелома.+

34. Показания к выписке пациента с переломом диафиза плечевой кости из стационара

1) проведен первый этап реабилитации;+
2) отсутствует острый инфекционный процесс;+
3) проведен второй этап реабилитации;
4) проведена необходимая операция или выполнена адекватная гипсовая иммобилизация;+
5) отказ пациента или его опекунов от продолжения стационарного лечения.+

35. После поступления в стационар пациента с переломом диафиза плечевой кости рекомендуется провести визуальную и пальпаторную оценку местного статуса с указанием результатов в истории болезни не позднее

1) 15 мин;
2) 1 часа;+
3) 30 мин;
4) 2 часов.

36. Посттравматическая невропатия лучевого нерва, развившаяся после каких-либо лечебных манипуляций с костными отломками или после выполненных оперативных вмешательств является

1) первичной;
2) ятрогенной;+
3) вторичной.+

37. При антеградном введении интрамедуллярного стержня возможно повреждение

1) структур вращательной манжеты плеча;+
2) хряща головки плечевой кости;+
3) кожно-мышечного нерва;
4) сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.+

38. При большинстве переломов диафиза плечевой кости показан

1) интрамедуллярный остеосинтез;+
2) аппарат наружной фиксации;
3) накостный остеосинтез;
4) остеосинтез винтами.

39. При выполнении заднего доступа без отведения лучевого нерва доступна визуализация диафиза плечевой кости на расстоянии около

1) 10 см;
2) 5 см;
3) 15 см;+
4) 20 см.

40. При высокоэнергетическом механизме травмы на уровне диафиза плечевой кости необходимо исключить повреждение

1) плечевой артерии;+
2) лучевой артерии;
3) локтевой артерии;
4) подмышечной артерии.

41. При дистальном блокировании интрамедуллярного стержня отмечен риск повреждения

1) лучевого нерва;+
2) кожно-мышечного нерва;
3) плечевой артерии;+
4) подмышечного нерва.

42. При закрытой репозиции костных отломков за счет тракции или ущемления между отломками возможно ятрогенное повреждение

1) лучевого нерва;+
2) срединного нерва;
3) кожно-мышечного нерва;
4) локтевого нерва.

43. При консервативном лечении перелома диафиза плечевой кости после проведения закрытой ручной репозиции отломков и иммобилизации допустимым считается ротационное смещением на

1) 10 градусов;+
2) 35 градусов;
3) 5 градусов;+
4) 20 градусов.+

44. При консервативном лечении перелома диафиза плечевой кости после проведения закрытой ручной репозиции отломков и иммобилизации допустимым считается смещение отломков

1) с укорочением плеча до 3 см;+
2) с укорочением плеча до 5 см;
3) ротационным смещением до 30 градусов;+
4) угловой деформацией 20 градусов.+

45. При консервативном лечении перелома диафиза плечевой кости после проведения закрытой ручной репозиции отломков и иммобилизации допустимым считается угловая деформация в

1) 40 градусов;
2) 10 градусов;+
3) 20 градусов;+
4) 30 градусов.

46. При консервативном лечении перелома диафиза плечевой кости после проведения закрытой ручной репозиции отломков и иммобилизации допустимым считается укорочение плеча на

1) 5 см;
2) 3,5 см;
3) 2 см;+
4) 1 см.+

47. При необходимости ревизии лучевого нерва в большинстве случаев применяется

1) задний доступ;
2) передний доступ;
3) латеральный доступ.+

48. При первичной нейропатии на фоне закрытых переломов диафиза плечевой кости с удовлетворительным положением костных отломков возможна консервативная терапия с высокой вероятностью восстановления функции нерва через

1) 3 – 4 месяца;+
2) 6 - 12 месяцев;
3) 6 недель;
4) 2 года.

49. При переднем доступе следует избегать установки ретракторов (типа Хомана) и костодержателей по латеральной поверхности плечевой кости в нижней трети во избежание повреждения

1) срединного нерва;
2) локтевого нерва;
3) лучевого нерва;+
4) кожно-мышечного нерва.

50. При плановом оперативном лечении перелома диафиза плечевой кости оценка риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений рекомендуется

1) пациентам старше 65 лет;
2) всем пациентам;+
3) пациентам старше 40 лет;
4) пациентам любого возраста, имеющим сопутствующую патологию.

51. При политравме у пациентов с повреждениями грудной клетки, сочетанными травмами таза и позвоночника к диафизу плечевой кости трудно осуществим

1) задний доступ;+
2) латеральный доступ;
3) передний доступ.

52. При принятии решения об оперативном лечении перелома диафиза плечевой кости у взрослых пациентов с высоким риском кардиоваскулярных осложнений и низким функциональным статусом следует учитывать

1) уровень N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови;+
2) группу крови;
3) резус фактор;
4) наличие антител к вирусу иммунодефицита человека.

53. При проведении хирургического лечения перелома диафиза плечевой кости по экстренным (менее 6 часов) и неотложным (6 - 24 часа) показаниям оперативном лечении оценка риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений

1) не проводится;+
2) рекомендуется пациентам любого возраста, имеющим сопутствующую патологию;
3) рекомендуется пациентам старше 40 лет;
4) рекомендуется пациентам старше 65 лет.

54. При проксимальном блокировании интрамедуллярного стержня имеется риск повреждения ___ нерва

1) подмышечного;+
2) лучевого;
3) кожно-мышечного;
4) надлопаточного.

55. При установки наружного фиксатора следует проводить стержни или спицы, учитывая проекцию на кожу в проксимальном отделе плеча

1) плечевой артерии;
2) подмышечного нерва;+
3) лучевого нерва;
4) надлопаточного нерва.

56. При установки наружного фиксатора следует проводить стержни или спицы, учитывая проекцию на кожу в средней и нижней трети плеча

1) подмышечного нерва;
2) надлопаточного нерва;
3) лучевого нерва;+
4) плечевой артерии.+

57. При установлении диагноза перелома диафиза плечевой кости учитываются данные

1) лабораторных анализов крови и мочи;
2) физикального обследования;+
3) инструментального обследования;+
4) анамнеза.+

58. Применение аппаратов наружной фиксации у пациентов с переломами диафиза плечевой кости рекомендовано при

1) закрытых переломах;
2) открытых переломах со значительным повреждением мягких тканей;+
3) инфекции в области хирургического вмешательства;+
4) обширных дефектах кожи и мягких тканей.+

59. Применение аппаратов наружной фиксации у пациентов с переломами диафиза плечевой кости рекомендовано при

1) открытых переломах со значительным повреждением мягких тканей;+
2) закрытых переломах;
3) повреждении лучевого нерва;
4) обширных дефектах кости, требующих замещения с использованием технологии удлинения кости.+

60. Причиной вторичной невропатии лучевого нерва является

1) конфликт нерва с имплантатами;+
2) врастание в костную мозоль;+
3) сдавление рубцовой тканью;+
4) ущемление нерва между костными отломками.

61. Ретроградный интрамедуллярный остеосинтез плечевой кости по сравнению с антеградным

1) технически более прост;
2) применяется значительно реже антеградного;+
3) технически более сложен;+
4) применяется значительно чаще антеградного.

62. С целью адекватного обезболивания пациентам с переломами диафиза плечевой кости рекомендуется использовать

1) чередование мономодальной и мультимодальной анальгезии;
2) мультимодальную анальгезию;+
3) мономодальную анальгезию.

63. С целью адекватного обезболивания пациентам с переломами диафиза плечевой кости рекомендуется использовать мультимодальную анальгезию, при которой используется

1) НПВП внутримышечно в стационаре и НПВП per os после выписки;
2) сочетание НПВП в местной форме (мазь, гель) и НПВП per os;
3) сочетание нескольких анальгетиков с разным механизмом действия (НПВП, парацетамол, опиоиды).+

64. Согласно универсальной классификация переломов AO, переломам диафиза плечевой кости соответствует код

1) 11;
2) 13;
3) 12;+
4) 21;
5) 31.

65. Среди всех повреждений костей скелета переломы диафиза плечевой кости составляют

1) около 10%;
2) 3 - 5%;+
3) 0,5 - 2%;
4) до 0,5%.

66. Традиционный накостный остеосинтез при локализации перелома в нижней и средней третях диафиза плечевой кости можно выполнять из

1) латерального доступа;+
2) медиального доступа;
3) заднего доступа;+
4) переднего доступа.+

67. Характер повреждения лучевого нерва и характер его взаимоотношений с имплантатами и костными отломками может быть определён при помощи

1) компьютерной томографии;
2) ультразвуковой диагностики;+
3) электронейромиографии;
4) магнитно-резонансной томографии.

68. Целями программы реабилитации в первые две недели после снятия гипсовой повязки при консервативном лечении переломов диафиза плечевой кости являются

1) увеличение подвижности в локтевом суставе;+
2) увеличение подвижности в плечевом суставе;+
3) восстановление работоспособности;
4) нормализации мышечных тонуса.+

69. Частота встречаемости посттравматической невропатии лучевого нерва у пациентов с переломами диафиза плечевой кости

1) более 20%;
2) 3 - 19%;+
3) 1 - 3%;
4) менее 1%.

70. Частота ятрогенных травм лучевого нерва при лечении пациентов с переломами диафиза плечевой кости варьирует

1) от 0,5 до 1%;
2) от 1 до 3%;
3) от 4 до 16%;+
4) от 20 до 35%.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Организация здравоохранения и общественное здоровье, Травматология и ортопедия, Управление сестринской деятельностью, Физическая и реабилитационная медицина, Хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---