• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Переломы проксимального отдела бедренной кости (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025»

Тест с ответами по теме «Переломы проксимального отдела бедренной кости (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Переломы проксимального отдела бедренной кости (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Переломы проксимального отдела бедренной кости (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• переломы
• проксимального
• отдела
• бедренной
• кости
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2025

---

1. Активизацию пациента рекомендуется начать

1) в течение 24 часов после операции;
2) в течение 48 часов после операции;
3) не позднее 12 часов после операции;
4) не ранее 72 часов после операции.

2. Базицервикальные переломы шейки бедренной кости, согласно классификации АО/ОТА, относятся к

1) В2 типу;
2) А3 типу;
3) В3 типу;
4) В1 типу.

3. В зависимости от локализации линии перелома по отношению к линии прикрепления капсулы тазобедренного сустава внесуставные переломы делятся на

1) внутрикапсульные;
2) чрескапсульные;
3) внекапсульные;
4) подкапсульные.

4. В качестве метода выбора при лечении стабильных чрезвертельных переломов рекомендуется

1) первичноe ЭТСТ;
2) остеосинтез системой DHS;
3) остеосинтез проксимальным бедренным стержнем;
4) остеосинтез 3 винтами.

5. В качестве основного препарата для периоперационной антибиотикопрофилактики инфекции в области хирургического вмешательства при проведении хирургического лечения пациентов с ППОБК рекомендуется использовать

1) кларитромицин;
2) цефазолин;
3) бензилпенициллина натриевая соль;
4) амоксициллин.

6. В основе классификации переломов шейки бедренной кости Garden лежат

1) характер смещения отломков;
2) размер смещенных отломков;
3) степень смещения отломков;
4) направление смещения отломков.

7. Во время проведения оперативного вмешательства у пациентов с ППОБК обязательно требуется

1) катетеризация мочевого пузыря;
2) исследование уровня общего гемоглобина;
3) исследование уровня глюкозы крови;
4) оценка темпа диуреза.

8. Всем пациентам с переломами проксимального отдела необходимо проведение следующих лабораторных исследований

1) определения уровня глюкозы в крови;
2) общего (клинического) анализа крови для определения степени анемии и исключения инфекционных заболеваний;
3) определения уровня креатинина в крови для оценки функции почек;
4) определения активности АЛТ, АСТ, ГГТ в крови;
5) определения уровня ЩФ.

9. Всем пациентам с подозрением на ППОБК с целью формирования диагноза рекомендуется первично выполнение

1) МРТ области таза, проксимального отдела бедренной кости и тазобедренного сустава;
2) рентгенографии области таза, проксимального отдела бедренной кости и тазобедренного сустава;
3) МСКТ области таза и тазобедренного сустава;
4) МРТ области таза, проксимального отдела бедренной кости.

10. Всем пациентам, c несоответствием клинических и рентгенологических данных, с целью верификации диагноза и определения тактики лечения рекомендуется выполнение

1) рентгенографии тазобедренного сустава в дополнительных проекциях;
2) МРТ тазобедренного сустава;
3) УЗИ тазобедренного сустава;
4) МСКТ тазобедренного сустава.

11. Выполнение эндопротезирования по поводу перелома шейки бедренной кости в ночное время приводит к

1) уменьшению болевого синдрома в послеоперационном периоде;
2) не влияет на вероятность развития осложнений;
3) увеличению возможных осложнений;
4) уменьшению возможных осложнений.

12. Высота (толщина) латеральной стенки (d) при ППОБК вертельной области определяется длиной линии, идущей вверх под углом

1) 135° к линии перелома от точки, расположенной 5 см дистальнее безымянного бугорка большого вертела;
2) 120° к линии перелома от точки, расположенной 5 см дистальнее безымянного бугорка большого вертела;
3) 135° к линии перелома от точки, расположенной 3 см дистальнее безымянного бугорка большого вертела;
4) 120° к линии перелома от точки, расположенной 3 см дистальнее безымянного бугорка большого вертела.

13. Детям с подозрением на перелом проксимального отдела бедренной кости и удовлетворительной амплитудой движений в поврежденной конечности, позволяющей выполнить дополнительные рентгенограммы, для проведения дифференциальной диагностики с различными заболеваниями тазобедренного сустава рекомендуется выполнить исследование

1) в сагиттальной проекции;
2) в коронарной проекции;
3) в аксиальной проекции.

14. Длительность предоперационного периода у пациентов с переломом проксимального отдела бедренной кости рекомендуется

1) минимизировать и не превышать 6 часов с момента поступления в стационар;
2) минимизировать и не превышать 12 часов с момента поступления в стационар;
3) максимизировать и не превышать 72 часов с момента поступления в стационар;
4) минимизировать и не превышать 48 часов с момента поступления в стационар.

15. Для верификации диагноза и определения тактики лечения у детей с подозрением на эпифизеолиз без смещения или перелом вертелов рекомендуется выполнение

1) компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии тазобедренного сустава;
2) сравнительных рентгенограмм поврежденной и здоровой конечности в прямой проекции;
3) рентгенографии только поврежденной конечности для минимизации лучевой нагрузки.

16. Для определения общего состояния пациента с переломом проксимального отдела бедренной кости требуется

1) определить симптом Кера;
2) оценить интенсивность болевого синдрома по шкалам;
3) провести термометрию;
4) оценить риск тромбоза и риска ТЭЛА;
5) измерить уровень АД.

17. Для профилактики периимплантных переломов рекомендуется использовать версии проксимальных бедренных стержней длиной не менее

1) 210 мм;
2) 120 мм;
3) 190 мм;
4) 180 мм.

18. Для систематизации переломов шейки бедренной кости в литературе наиболее широко используют классификацию Garden, позволяющую в зависимости от типа перелома

1) определить дальнейшую тактику лечения;
2) определить угол перелома;
3) определить точную причину перелома;
4) спрогнозировать результаты лечения.

19. Для снижения выраженности болевого синдрома при переломе проксимального отдела бедренной кости целесообразно выполнить обезболивание

1) в максимально ранние сроки после поступления в стационар;
2) не позднее 90 минут после поступления в стационар;
3) не позднее 30 минут после поступления в стационар;
4) не позднее 60 минут после поступления в стационар.

20. Для формирования диагноза при подозрении на перелом проксимального отдела бедренной кости (ППОБК) у детей необходимо

1) выполнить рентгенографию проксимального отдела бедренной кости и тазобедренных суставов с обеих сторон в прямой проекции;
2) считать, что рентгенографии всегда достаточна для исключения стресс-переломов шейки бедренной кости;
3) проводить дифференциальную диагностику в первую очередь с остеохондрозом позвоночника, а не с болезнью Легга-Кальве-Пертеса;
4) ограничиться рентгенографией только повреждённой стороны, чтобы минимизировать лучевую нагрузку.

21. Дуплексное сканирование сосудов нижней конечности рекомендуется выполнить

1) если риск ТЭЛА ⩾ 12 баллов по шкале Каприни;
2) если давность травмы свыше 24 часов до поступления;
3) в течение 48 часов после поступления пациента с ППОБК в стационар;
4) если давность травмы свыше 48 часов до поступления.

22. Использование эндопротезов с двойной мобильностью рекомендуется при лечении пациентов с высоким риском вывиха эндопротеза с

1) нервно-мышечными заболеваниями;
2) эпилепсией;
3) астмой;
4) последствиями ОНМК.

23. К более высокой частоте послеоперационных вывихов приводит

1) антеролатеральный доступ;
2) дорсальный доступ;
3) трансглютеальный доступ;
4) передний доступ.

24. К внекапсульным переломам проксимального отдела бедренной кости относят

1) межвертельные переломы;
2) трансцервикальные переломы;
3) подвертельные переломы;
4) чрезвертельные переломы.

25. К минимальному интраоперационному мониторингу у пациентов с ППОБК относятся

1) пульсоксиметрия;
2) электрокардиография и неинвазивное измерение АД;
3) постоянное присутствие анестезиолога;
4) мониторинг церебральной сатурации.

26. К немедикаментозным средствам профилактики ВТЭО можно отнести

1) лечебную физкультуру при переломе костей;
2) раннюю мобилизацию и активизацию больного;
3) применение антикоагулянтов и антиагрегантов;
4) эластическую и/или перемежающуюся последовательную пневматическую компрессию нижних конечностей.

27. К подвертельным относятся такие переломы, которые локализуются в области между малым вертелом и линией, расположенной на

1) 3 см ниже малого вертела;
2) 9 см ниже малого вертела;
3) 5 см ниже малого вертела;
4) 7 см ниже малого вертела.

28. К факультативному интраоперационному мониторингу у пациентов с ППОБК относятся

1) капнография;
2) транспищеводная эхокардиография;
3) мониторинг церебральной сатурации;
4) пульсоксиметрия;
5) инвазивный мониторинг артериального давления.

29. Классификация Pipkin применяется для систематизации переломов

1) головки бедренной кости;
2) дистальной части бедренной кости;
3) шейки бедренной кости;
4) вертельной области бедренной кости.

30. Клиническая картина ППОБК характеризуется

1) укорочением нижней конечности;
2) болезненной пальпацией области тазобедренного сустава;
3) болью в паховой области или верхней трети бедра;
4) болью в области коленного сустава;
5) положительным симптомом «прилипшей пятки».

31. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава для верификации диагноза ППОБК показаны в следующих случаях

1) при подозрении на переломы вертелов или эпифизеолиз, а также в случае затруднения интерпретации данных рентгенографии;
2) когда данные клинического обследования не соответствуют результатам стандартной рентгенографии.;
3) как метод первичной диагностики при любой травме тазобедренного сустава у детей всегда;
4) при явном смещении отломков на рентгенограмме с целью планирования оперативного вмешательства.

32. Любая задержка хирургического лечения по поводу перелома проксимального отдела бедренной кости ведет к

1) улучшению соматического состояния пациента;
2) повышению риска возникновения интра- и послеоперационных осложнений;
3) усугублению соматического состояния пациента;
4) понижению риска возникновения интра- и послеоперационных осложнений.

33. Низкоэнергетические ППОБК являются маркерами

1) заболеваний дыхательной системы;
2) заболеваний сердечно-сосудистой системы;
3) системного остеопороза;
4) синкопальных состояний.

34. Низкоэнергетические переломы проксимального отдела бедренной кости

1) встречаются преимущественно у молодых относительно здоровых людей;
2) встречаются преимущественно у людей в возрасте старше 60 лет;
3) встречаются преимущественно у людей в возрасте старше 45 лет;
4) происходят, как правило, вследствие падения с высоты роста.

35. Операция по поводу перелома проксимального отдела бедренной кости, проведенная в максимально короткие сроки от момента поступления, позволяет

1) снизить количество критических осложнений;
2) снизить количество всех осложнений;
3) значимо увеличить выживаемость;
4) позволяет снизить летальность на 70–80%.

36. Остеосинтез внекапсульных переломов проксимального отдела бедренной кости динамическими проксимальными бедренными стержнями

1) требует полного исключения нагрузки на конечность в послеоперационном периоде не менее чем на 4 месяца;
2) является методом выбора только для молодых пациентов, а у лиц старше 60 лет чаще приводит к несостоятельности фиксации;
3) у пациентов старше 60 лет сопровождается лучшими функциональными результатами и более коротким периодом восстановления;
4) обеспечивает такую же скорость восстановления опороспособности нижней конечности, как и консервативное лечение.

37. Остеосинтез подвертельных и межвертельных переломов проксимальными бедренными стержнями с использованием динамического дистального блокирования сопровождается

1) низким риском несращений;
2) низким риском переломов стержней на уровне отверстия для дистального блокирования;
3) высоким риском переломов стержней на уровне отверстия для дистального блокирования;
4) высоким риском несращений.

38. Оценку интенсивности болевого синдрома рекомендуется производить

1) немедленно при поступлении;
2) однократно при поступлении;
3) через 6 часов после поступления в отделение травматологии или отделение реанимации и интенсивной терапии;
4) через 30 минут после проведения первичных анальгезических мероприятий.

39. Пациентам моложе 60 лет при нестабильных чрезвертельных переломах рекомендовано выполнить

1) эндопротезирование тазобедренного сустава;
2) остеосинтез с динамической фиксацией шеечного элемента и запретить нагрузку весом тела на 8–10 недель;
3) остеосинтез со статической фиксацией шеечного элемента и запретить нагрузку весом тела на 8–10 недель;
4) остеосинтез с динамической фиксацией шеечного элемента.

40. Пациентам моложе 60 лет при переломах головки дистальнее ямки головки бедренной кости рекомендуется

1) первичноe ЭТСТ;
2) удаление фрагмента головки, в том числе артроскопическое;
3) внеочаговый остеосинтез;
4) остеосинтез фрагментов головки при помощи канюлированных компрессирующих винтов.

41. Пациентам моложе 60 лет при переломах головки проксимальнее ямки головки бедренной кости рекомендуется

1) удаление фрагмента головки, в том числе артроскопическое;
2) внеочаговый остеосинтез;
3) первичноe ЭТСТ;
4) остеосинтез фрагментов головки при помощи канюлированных компрессирующих винтов с возможностью субхондрального погружения.

42. Пациентам моложе 60 лет при переломах головки, сочетающихся с переломами шейки бедренной кости, рекомендуется

1) внеочаговый остеосинтез;
2) первичноe ЭТСТ;
3) остеосинтез фрагментов головки при помощи канюлированных компрессирующих винтов;
4) удаление фрагмента головки, в том числе артроскопическое.

43. Пациентам моложе 60 лет с медиальными переломами Garden III–IV (Pauwels II–III) рекомендуется

1) консервативное лечение;
2) остеосинтез тремя спонгиозными канюлированными винтами;
3) эндопротезирование тазобедренного сустава;
4) остеосинтез динамическим бедренным винтом.

44. Пациентам с ППОБК рекомендуется использовать анестезию

1) проводниковую;
2) местную;
3) спинальную;
4) общую.

45. Пациентам с ППОБК старше 50 лет наложение скелетного вытяжения

1) может проводиться при подвертельных переломах;
2) проводится всегда;
3) может проводиться при межвертельных переломах;
4) не рекомендуется.

46. Пациентам с чрезвертельными, межвертельными, подвертельными переломами моложе 60 лет рекомендуется

1) нагрузка весом тела в размере 30%;
2) применение статической фиксации;
3) нагрузка весом тела в размере 15%;
4) применение динамической фиксации.

47. Пациентам старше 60 лет при переломах типа Pipkin I рекомендуется

1) удаление фрагмента головки, в том числе артроскопическое;
2) внеочаговый остеосинтез;
3) первичноe ЭТСТ;
4) остеосинтез фрагментов головки при помощи канюлированных компрессирующих винтов.

48. Пациентам старше 60 лет при переломах типа Pipkin II–III рекомендуется

1) первичноe ЭТСТ;
2) внеочаговый остеосинтез;
3) остеосинтез фрагментов головки при помощи канюлированных компрессирующих винтов;
4) удаление фрагмента головки, в том числе артроскопическое.

49. Пациентам, которым не может быть выполнена спинальная анестезия, для анестезиологического обеспечения операции рекомендуется проведение

1) эпидуральной анестезии;
2) блокады нервных стволов;
3) местной анестезии;
4) комбинированного эндотрахеального наркоза или тотальной внутривенной анестезии.

50. Переломы в метафизарных зонах бедренной кости делятся на

1) внутрисуставные и не суставные;
2) чрессуставные и не суставные;
3) чрессуставные и внесуставные;
4) внутрисуставные и внесуставные.

51. Переломы проксимального отдела бедренной кости подразделяются на

1) низкоэнергетические, причиной которых в основном являются остеопороз и метастазы;
2) низкоэнергетические, которые чаще встречаются у пациентов молодого возраста;
3) высокоэнергетические, которые чаще встречаются у пациентов молодого возраста;
4) высокоэнергетические, причиной которых в основном являются остеопороз и метастазы.

52. Переломы проксимального отдела бедренной кости – это внеклассификационное понятие, объединяющее

1) переломы головки бедренной кости, переломы шейки бедренной кости, чрезвертельные, межвертельные и подвертельные переломы бедренной кости;
2) переломы головки бедренной кости, переломы шейки бедренной кости;
3) чрезвертельные, межвертельные и подвертельные переломы бедренной кости;
4) переломы головки бедренной кости, переломы шейки бедренной кости, чрезвертельные переломы бедренной кости.

53. Переломы типа I и II, согласно классификации Garden, характеризуются

1) нестабильностью и серьёзными нарушениями кровоснабжения в области головки бедренной кости;
2) нестабильностью и минимальными нарушениями кровоснабжения головки бедренной кости;
3) высокой степенью стабильности и серьёзными нарушениями кровоснабжения в области головки бедренной кости;
4) высокой степенью стабильности и минимальными нарушениями кровоснабжения головки бедренной кости.

54. После остеосинтеза переломов шейки бедренной кости канюлированными винтами у пациентов моложе 60 лет

1) исключают нагрузку весом тела в течение 4 недель, далее разрешают нагрузку 50% веса тела;
2) разрешают полную нагрузку весом тела на 2 сутки после операции;
3) исключают нагрузку весом тела в течение 12 недель, далее разрешают полную нагрузку;
4) исключают нагрузку весом тела в течение 12 недель, далее рекомендуется дозированная нагрузка исходя из динамики консолидации перелома по данным рентгенографии.

55. После остеосинтеза при переломах Pipkin I, II, IV нагрузку весом тела исключают на срок

1) 12 недель;
2) 8 недель;
3) 4 недели;
4) 6 недель.

56. Предпочтительной при авульсивных переломах большого и малого вертела бедренной кости у детей является тактика

1) оперативного лечения (остеосинтез) всегда с целью скорейшего восстановления функции;
2) консервативного лечения, которая применяется всегда, даже при значительных смещениях отломков;
3) консервативного лечения с ограничением движений на 6 недель, операция показана только при значительном смещении отломков.

***

84. Экстренная медицинская помощь в приемном отделении больным с ППОБК включает в себя

1) обеспечение пациенту температурного комфорта;
2) коррекцию волемических и электролитных нарушений;
3) полноценное обезболивание для обеспечения психоэмоционального комфорта и возможности смены позиции и транспортировки пациента;
4) обеспечение пациенту мягкой кровати на время ожидания дальнейших манипуляций.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Гериатрия, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Терапия, Травматология и ортопедия, Управление сестринской деятельностью, Физическая и реабилитационная медицина.

Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---