• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Первичная надпочечниковая недостаточность (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Тест с ответами по теме «Первичная надпочечниковая недостаточность (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Первичная надпочечниковая недостаточность (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Первичная надпочечниковая недостаточность (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• утвержденным
• Тест
• теме
• с
• рекомендациям
• Первичная
• по
• ответами
• нмо
• недостаточность
• надпочечниковая
• на
• медицинские
• клиническим
• предварительное
• итоговое
• тестирование

---

1. В анализе крове при первичной надпочечниковой недостаточности выявляют:

1) высокий уровень АКТГ в плазме крови;+
2) высокий уровень кальция в сыворотке;
3) высокий уровень магния в сыворотке;
4) низкий уровень кортизола в сыворотке.+

2. В домашней и походной аптечке для экстренной помощи пациенту с хронической надпочечниковой недостаточностью необходимо иметь:

1) гидрокортизон для в/м (или в/в) введения;+
2) диклофенак для в/м введения;
3) димедрол (дифенгидрамин) для в/м и в /в введения;
4) но-шпа 2мл для в/м введения.

3. В зависимости от уровня поражения в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники, надпочечниковая недостаточность бывает:

1) первичная;+
2) периферическая;
3) третичная;+
4) центральная (вторичная).+

4. Для определения нозологической формы хронической надпочечниковой недостаточности при отсутствии дополнительных клинических компонентов необходимо:

1) мальчикам с дебютом ХНН в возрасте после трех лет провести исследование очень длинноцепочечных жирных кислот (ОДЦЖК) для исключения Х-сцепленной адренолейкодистрофии;+
2) пациентам обоего пола с дебютом заболевания в возрасте после трех лет провести исследование антител к 21-гидроксилазе;+
3) провести генетические исследования для выявления мутаций в известных генах, ответственных за развитие надпочечниковой недостаточности;+
4) провести генетические исследования для выявления мутаций в известных генах, ответственных за развитие патологии почек.

5. Для определения нозологической формы хронической надпочечниковой недостаточности, необходимо оценить:

1) аллергоанамнез;
2) возраст манифестации надпочечниковой недостаточности;+
3) наличие глюкокортикоидного и минералокортикоидного компонентов;+
4) семейный анамнез.+

6. Для постановки диагноза центрального гипокортицизма рекомендуется:

1) стимуляционная проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном;+
2) стимуляционная проба с пентагастрином;
3) тест с инсулином;+
4) тест с метирапоном.+

7. Контроль адекватности заместительной терапии (1 раз в 6 мес.) у пациента с первичной надпочечниковой недостаточностью состоит из:

1) исследования калия, натрия;+
2) осмотра уролога для исключения патологии почек;
3) осмотра эндокринолога с оценкой динамики роста и веса, АД, жалоб;+
4) оценки активности ренина плазмы (АРП).+

8. Лабораторным подтверждением минералокортикоидной недостаточности являются следующие электролитные нарушения:

1) гиперкалиемия;+
2) гиперкальциемия;
3) гипомагнемия;
4) гипонатриемия.+

9. Лечение острого адреналового криза в первые сутки включает:

1) введение гидрокортизона (гидрокортизон суспензия, солу-кортеф) 100 мг/м(2) – болюс;+
2) инфузии NaCl 0,9% + глюкоза 5-10% 450-500 мл/м(2) – 1 час, затем 2-3 л/м(2)/сут;+
3) инфузионная терапия с гидрокортизон 100 - 200 мг/м2/сут, в/в капельно;+
4) пероральные препараты: гидрокортизон (кортеф) 8 - 10 мг/м2/сут, 3р. в сут, кортизон – ацетат 10-12 мг/м2/сут 3р.в сут.

10. Минералокортикоидную недостаточность в лабораторной диагностике подтверждает

1) повышение активности ренина плазмы;+
2) повышение прогестерона крови;
3) понижение активности тироксина;
4) понижение уровня кальцитонина.

11. На первом этапе обследования при подозрении на первичную надпочечниковую недостаточность рекомендуется проанализировать следующие лабораторные показатели в сыворотке крови:

1) глюкоза;+
2) калий;+
3) кальций;
4) натрий.+

12. На первом этапе обследования при подозрении на первичную надпочечниковую недостаточность рекомендуется проанализировать следующие лабораторные показатели:

1) АКТГ в плазме крови;+
2) ТТГ в сыворотке крови;
3) кортизол в сыворотке;+
4) ренин в плазме крови (активность ренина плазмы).+

13. Недостаточность глюкокортикоидов (кортизола) проявляется:

1) «сольтеряющими кризами»;
2) быстрой утомляемостью и слабостью;+
3) обмороками;+
4) снижением аппетита и потерей веса;+
5) судорогами с потерей сознания.+

14. Недостаточность минералокортикоидов (альдостерона) проявляется:

1) обезвоживанием («сольтеряющие кризы»);+
2) отеками нижних конечностей;
3) рвотой, повторной и не приносящей облегчения;+
4) тошнотой.+

15. Основные цели лечения первичной надпочечниковой недостаточности:

1) избежать присоединения вирусной инфекции;
2) избежать развития адреналового криза;+
3) избежать хронической передозировки и ее отдаленных нежелательных эффектов;+
4) подобрать режим и дозы препаратов глюкокортикоидов так, чтобы они максимально соответствовали физиологическому и циркадному ритму кортизола;+
5) улучшить качество жизни пациента, обеспечив его психосоциальную адаптацию.+

16. Основываясь на лабораторных показателях кортизола и АКТГ в крови диагноз первичной надпочечниковой недостаточности установливают при:

1) повышенном уровне АКТГ более 150 пг/мл;+
2) повышенном уровне АКТГ до 150 пг/мл;
3) уровне кортизола более 500 нмоль/л;
4) уровне кортизола менее 500 нмоль/л.+

17. Пациент без клинических проявлений хронической надпочечниковой недостаточности (ХНН) попадает в группу высокого риска развития надпочечниковой недостаточности если имеет:

1) близких родственников, страдающих злокачественной формой артериальной гипертензии;
2) близких родственников, страдающих наследственными формами хронической надпочечниковой недостаточности;+
3) заболевание, одним из компонентов которого может быть надпочечниковая недостаточность;+
4) мочекаменную болезнь.

18. Пациент с первичной надпочечниковой недостаточностью (или родители) должен знать, что необходимо:

1) иметь в домашней и походной аптечке набор экстренной помощи – гидрокортизон для в/м (или в/в) введения;+
2) ношение браслета, где указано имя пациента и сведения о постоянной терапии глюко- и минералокортикоидов;+
3) самостоятельно купировать острый приступ адреналового криза без вызова бригады скорой помощи;
4) увеличивать дозу кортефа в 2-3 раза в стрессовой ситуации, при инфекционных заболеваниях с температурой выше 38.+

19. Пациентам с ХНН в первый день после хирургического лечения с эндотрахеальным наркозом (средней сложности) рекомендуется следующая коррекция терапии:

1) 100-200 мг (150 мг /м(2)) гидрокортизона в сутки (25-50 мг каждые 6 часов);
2) гидрокортизон (солу-кортеф) в/м 12,5 - 25 мг (25 мг/м(2)) – каждые 6 часов;
3) дневную дозу гидрокортизона (солу-кортефа) в/м возможно увеличить на 50-100%;
4) при отсутствии осложнений, отсутствии рвоты – переход на таблетированные препараты в увеличенной в 2-3 раза дозе от базовой: кортеф (3 раза в день), кортинефф в обычной дозе.+

20. Пациентам с ХНН после проведения хирургического лечения с эндотрахеальным наркозом (тяжелые состояния) возвращение к базисной заместительной терапии осуществляется

1) в течение 3-х часов после дезинтубации (удаления дыхательной трубки из трахеи);
2) в течение 5-7 дней;+
3) на следующие сутки;
4) через 2-3 дня после операции.

21. Пациентам с ХНН при малоинвазивных вмешательствах (стоматологические процедуры менее 1 часа), а также стрессовые ситуации (экзамены, олимпиады) рекомендуется следующая коррекция терапии:

1) доза кортефа увеличивается в 2 раза за 2 часа до процедуры однократно, доза кортинеффа не меняется;+
2) за день до мероприятия вечерняя доза гидрокортизона (солу-кортефа) увеличивается в 2 раза;
3) за день до мероприятия дневная доза гидрокортизона (солу-кортефа) увеличивается в 2 раза;
4) перед вмешательством – суспензия гидрокортизона (солу-кортеф) при весе до 15 кг – 12,5 мг, при весе более 15 кг - 25 мг (25мг/м(2)) или «двойная» доза кортефа.

22. Первичная надпочечниковая недостаточность обусловлена:

1) нарушением секреции кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ) в гипоталамусе;
2) осложнением воспалительного процесса в почках;
3) патологией самих надпочечников;+
4) снижением секреции адренокортикотропного гомона (АКТГ) гипофиза.

23. Первичную надпочечниковую недостаточность по МКБ-10 относят к классу болезней:

1) A00-B99;
2) J00-J99;
3) Е00-У90;+
4) К00-К93.

24. После операции (средней сложности) с эндотрахеальным наркозом на фоне увеличения дозы гидрокортизона (солу-кортеф) контролируют уровень:

1) глюкозы;+
2) калия;+
3) магния;
4) натрия.+

25. После хирургического лечения с эндотрахеальным наркозом (средней сложности) возвращение к базисной дозе кортефа и кортинеффа рекомендуется:

1) в тот же день (доза кортефа увеличивается в 2 раза за 2 часа до процедуры однократно);
2) на следующий день;
3) постепенное возвращение к базисной заместительной терапии в течение 5-7 дней в зависимости от возможности энтерального питания и при отсутствии осложнений;
4) со 2-го дня, при отсутствии осложнений, постепенное снижение дозы до стандартной дозы в течение 3-5 дней.+

26. При «малых» вмешательствах (диагностические процедуры, стоматологические вмешательства более 1 часа) возвращение к базисной дозе кортефа и кортинеффа рекомендуется:

1) в тот же день (доза кортефа увеличивается в 2 раза за 2 часа до процедуры однократно);
2) на следующий день;+
3) постепенное возвращение к базисной заместительной терапии в течение 5-7 дней;
4) со 2-го дня при отсутствии осложнений постепенное снижение дозы до стандартной дозы в течение 3-5 дней.

27. При контрольном осмотре (1раз в 6мес) пациента с первичной надпочечниковой недостаточностью эндокринолог оценивает:

1) динамику роста и веса пациента;+
2) жалобы и анализ причин острых состояний (при наличии);+
3) контроль АД;+
4) контроль ТТГ.

28. При лечении острого адреналового криза контролируют уровень:

1) артериального давления и ЧСС;+
2) глюкозы;+
3) калия и натрия;+
4) кальция и магния.

29. При осмотре пациента с первичной надпочечниковой недостаточностью диагностическое значение имеют следующие симптомы:

1) бледный или сероватый оттенок кожных покровов;+
2) гиперпигментация кожных покровов и слизистых (локальная или диффузная);+
3) дефицит массы тела или резкая потеря веса;+
4) низкое АД;+
5) субиктеричность склер.

30. При приеме глюкокортикоидов передозировка и ее отдаленные нежелательные эффекты проявляются в виде:

1) астматического синдрома;
2) метаболического синдрома;+
3) остеопороза;+
4) повышения кардиоваскулярных рисков.+

31. При присоединении интеркуррентных заболеваний, стрессовых ситуаций в коррекции терапии пациенту с хронической надпочечниковой недостаточностью необходимо:

1) не менять гормональную терапию, а назначить консультацию психотерапевта или другого специалиста;
2) не менять гормональную терапию, а присоединить лечение психотропами или другими этиотропными препаратами;
3) увеличивать дозу глюкокортикоидов в 2-3 раза без возврата к обычной заместительной дозе, которую пациент принимал до болезни;
4) увеличивать дозу глюкокортикоидов в 2-3 раза на время острой фазы заболевания или момент воздействия стресса.+

32. Причинами первичной надпочечниковой недостаточности у детей являются:

1) деструкция надпочечников;+
2) дефект стероидогенеза;+
3) краснуха, перенесенная матерью во время беременности;
4) нарушение эмбриогенеза надпочечников.+

33. Специфическими проявлениями первичной надпочечниковой недостаточности являются:

1) гиперпигментации кожи и /или слизистых;+
2) отеки нижних конечностей;
3) повышенная потребность в соли;+
4) субэктеричность склер.

34. Судорожный синдром при недостаточности глюкокортикоидов (кортизола) обусловлен:

1) гипергликемией;
2) гипогликемией;+
3) гипокальциемией;
4) уремией.

35. Терапия первичной надпочечниковой недостаточости включает:

1) гидрокортизон (кортеф) 8 - 10 мг/м2/сут, 3х-кратный прием;+
2) гидрокортизон 25–50 мг в/м 3х-кратный прием;
3) кортизон – ацетат 10-12 мг/м2/сут 3х кратный прием;+
4) преднизолон 2-3 мг/м2/сут, (применять возможно при индивидуальных особенностях, но нежелательно, при 2х-кратном приеме).+

36. Третичная надпочечниковая недостаточность обусловлена:

1) нарушением секреции кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ) в гипоталамусе;+
2) осложнением воспалительного процесса в почках;
3) патологией самих надпочечников;
4) снижением секреции адренокортикотропного гомона (АКТГ) гипофиза.

37. У пациента в период острого адреналового криза каждые 2 часа необходим контроль уровня:

1) глюкозы;+
2) калия;+
3) магния;
4) натрия.+

38. У пациента в период острого адреналового криза каждые 2 часа необходим контроль:

1) артериального давления;+
2) диуреза;
3) частоты дыхания;
4) частоты сердечных сокращений.+

39. Установление генетического дефекта при наследственных формах гипокортицизма позволяет:

1) определить риск рождения больных детей в семье пациента;+
2) приостановить распространение данного заболевания;
3) проводить пренатальное лечение плода (в некоторых случаях);+
4) проводить пренатальную диагностику.+

40. Центральная (вторичная) надпочечниковая недостаточность обусловлена:

1) нарушением секреции кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ) в гипоталамусе;
2) осложнением воспалительного процесса в почках;
3) патологией самих надпочечников;
4) снижением секреции адренокортикотропного гомона (АКТГ) гипофиза.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология, Генетика, Инфекционные болезни, Кардиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Скорая медицинская помощь, Терапия, Фтизиатрия, Хирургия, Эндокринология, Эндоскопия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---