• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Первичный гиперпаратиреоз (по утверждённым клиническим рекомендациям)-2020»

Тест с ответами по теме «Первичный гиперпаратиреоз (по утверждённым клиническим рекомендациям)-2020»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Первичный гиперпаратиреоз (по утверждённым клиническим рекомендациям)-2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Первичный гиперпаратиреоз (по утверждённым клиническим рекомендациям)-2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• гиперпаратиреоз
• Первичный
• теме
• ответами
• медицинские
• нмо
• на
• по
• с
• Тест
• утверждённым
• клиническим
• рекомендациям
• 2020

---

1. Алендроновая кислота пациентам с первичным гиперпаратиреозом назначается в дозе

1) 10 мг ежедневно;+
2) 70 мг 1 раз в неделю;+
3) 70 мг 1 раз в 6 месяцев;
4) 10 мг через 1 месяц.

2. Быстро прогрессирующая гиперкальциемия может сопровождаться ухудшением состояния в виде появления таких симптомов, как

1) дегидратация;+
2) мышечная слабость;+
3) полиурия;+
4) утомляемость.

3. В клинической практике у взрослых пациентов для расчета скорости клубочковой фильтрации могут быть использованы формулы

1) Шварца;
2) MDRD;+
3) Кокрофта-Голта;+
4) CKD-EPI.+

4. В настоящее время для определения уровня интактного паратгормона существуют наборы

1) второго поколения;+
2) третьего поколения;+
3) четверного поколения;
4) первого поколения.

5. В случае множественного поражения околощитовидной железы и отсутствия ее визуализации методами топической диагностики и адекватного снижения интраоперационного интактного паратгормона рекомендовано проведение

1) билатеральной ревизии шеи;+
2) односторонней ревизии шеи;
3) двусторонней ревизии шеи;
4) селективной паратиреоидэктомии.

6. В случае четкой визуализации солитарного образования околощитовидной железы и отсутствия факторов риска множественного или злокачественного поражения околощитовидной железы пациентам с первичным гиперпаратиреозом рекомендуется выполнение

1) билатеральной ревизии шеи;
2) односторонней ревизии шеи;
3) селективной паратиреоидэктомии;+
4) двусторонней ревизии шеи.

7. В структуре первичного гиперпаратиреоза рак околощитовидной железы занимает менее

1) 10%;
2) 1%;+
3) 30%;
4) 50%.

8. Вторичный гиперпаратиреоз – это

1) эндокринное заболевание, в основе которого лежит избыточная продукция паратгормона околощитовидными железами;
2) эндокринное заболевание, развивающееся в результате длительно текущего вторичного гиперпаратиреоза и характеризующееся автономной секрецией паратгормона вследствие персистирующей гиперфункции одной или нескольких околощитовидных желез, несмотря на устранение причин его развития, включая успешную трансплантацию почки;
3) эндокринное заболевание, характеризующееся избыточной секрецией паратгормона при верхне-нормальном или повышенном уровне кальция крови вследствие первичной патологии околощитовидных желез;
4) состояние, характеризующееся увеличением функциональной активности околощитовидных желез вследствие различных заболеваний или приема некоторых медикаментозных препаратов, приводящих к нарушению фосфорно- кальциевого гомеостаза, и в отсутствии адекватного лечения приводящее к их компенсаторной гиперплазии.+

9. Выделяют гиперкальциемию

1) среднетяжелую;
2) умеренную;+
3) легкую;+
4) тяжелую.+

10. Гиперпаратиреоз – это

1) эндокринное заболевание, в основе которого лежит избыточная продукция паратгормона околощитовидными железами;+
2) эндокринное заболевание, характеризующееся избыточной секрецией паратгормона при верхне-нормальном или повышенном уровне кальция крови вследствие первичной патологии околощитовидных желез;
3) состояние, характеризующееся увеличением функциональной активности околощитовидных желез вследствие различных заболеваний или приема некоторых медикаментозных препаратов, приводящих к нарушению фосфорно- кальциевого гомеостаза, и в отсутствии адекватного лечения приводящее к их компенсаторной гиперплазии;
4) эндокринное заболевание, развивающееся в результате длительно текущего вторичного гиперпаратиреоза и характеризующееся автономной секрецией паратгормона вследствие персистирующей гиперфункции одной или нескольких околощитовидных желез, несмотря на устранение причин его развития, включая успешную трансплантацию почки.

11. Деносумаб пациентам с первичным гиперпаратиреозом назначается в дозе

1) 60 мг 1 раз ежедневно;
2) 60 мг 1 раз в 6 месяцев;+
3) 120 мг 1 раз в 6 месяц;
4) 120 мг 1 раз в неделю.

12. Диагноз нормокальциемической формы первичного гиперпаратиреоза устанавливается на основании результатов лабораторных исследований при условии

1) однократного определения в интервале 3–6 месяцев;
2) однократного определения в интервале 3–6 месяцев;
3) двукратного определения в интервале 12–24 месяцев;
4) двукратного определения в интервале 3–6 месяцев.+

13. Для оценки радикальности проведения хирургического лечения пациентам с первичным гиперпаратиреозом рекомендуется интраоперационное определение до и через 15 минут после удаления образования уровня в сыворотке крови

1) альбумин-скорректированного кальция;
2) интактного паратгормона;+
3) С-концевого телопептида коллагена 1 типа;
4) витамина D.

14. К «классическим» проявлениям симптомного первичного гиперпаратиреоза относят

1) общую слабость;
2) снижение эмоционального фона;
3) остеопороз;+
4) нефролитиаз.+

15. К «классическим» проявлениям симптомного первичного гиперпаратиреоза относят

1) низктотравматичные переломы;+
2) фиброзно-кистозный остеит;+
3) снижение работоспособности;
4) утомляемость.

16. К методам второй линии диагностики инструментальной диагностики при первичном гиперпаратиреозе относятся

1) сцинтиграфия;
2) 4D компьютерная томография (КТ);+
3) мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);+
4) позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ).+

17. К методам второй линии диагностики инструментальной диагностики при первичном гиперпаратиреозе относятся

1) однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ);
2) 4D компьютерная томография (КТ);+
3) позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);+
4) мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастным усилением.+

18. К методам первой линии инструментальной диагностики при первичном гиперпаратиреозе относятся

1) сцинтиграфия;+
2) позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
3) мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
4) ультразвуковое исследование.+

19. К методам первой линии инструментальной диагностики при первичном гиперпаратиреозе относятся

1) магнитно-резонансная томография (МРТ);
2) однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ);+
3) трехмерная однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ);+
4) позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ).

20. К наиболее серьезным послеоперационным осложнениям хирургическом лечении первичного гиперпаратиреоза относятся

1) перелом костей;
2) кровотечение;+
3) транзиторная гипокальциемия;+
4) парез возвратного гортанного нерва.+

21. Клиническими проявлениями гипокальциемии являются

1) аритмия;+
2) положительные симптомы Хвостека и Труссо;+
3) тошнота, рвота;
4) психические расстройства;
5) парастезии.+

22. Консервативное ведение первичного гиперпаратиреоза во время беременности может быть рекомендовано пациентам в случае

1) повышения уровня кальция не более чем на 0,25 ммоль/л относительно верхней границы референсного диапазона;+
2) снижения уровня общего кальция менее 1,9 ммоль/л;
3) бессимптомного течения заболевания;+
4) симптомного течения заболевания.

23. Консервативное лечение первичного гиперпаратиреоза направлена на

1) коррекцию гиперкальциемии;+
2) профилактику гиперкальциемических кризов;+
3) предупреждение низкотравматичных переломов;+
4) разработку специфических реабилитационных мероприятий.

24. Критериями установления диагноза гиперкальциемической формы первичного гиперпаратиреоза являются

1) стойкая нормокальциемия;
2) нормокальциурия;
3) гиперкальциемия в сочетании с высоконормальным уровнем паратгормона;+
4) гиперкальциемия в сочетании со стойким повышением уровня паратгормона.+

25. Критериями установления диагноза нормокальциемической формы первичного гиперпаратиреоза являются

1) гиперкальциемия;
2) нормокальциурия;+
3) стойкая нормокальциемия;+
4) повышение уровня интактного паратгормона.+

26. На сегодняшний день мировым стандартом хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза при солитарном поражении является проведение

1) двусторонней ревизии шеи;
2) односторонней ревизии шеи;
3) «минимально инвазивной паратиреоидэктомии»;+
4) билатеральной ревизии шеи.

27. Наиболее опасным осложнением первичного гиперпаратиреоза во время беременности, которое чаще развивается в раннем послеродовом периоде после прекращения оттока материнского кальция через плаценту к плоду, является

1) нарушение ритма сердца у матери;
2) депрессия;
3) гиперкальциемический криз;+
4) запор.

28. Наиболее частое проявление первичного гиперпаратиреоза во время беременности

1) гиперкальциемический криз;
2) психоз;
3) нефролитиаз;+
4) низкотравматичные переломы.

29. Наследственные формы первичного гиперпаратиреоза характеризуются манифестацией в и отсутствием гендерных отличий в

1) старческом возрасте;
2) пожилом возрасте;
3) среднем возрасте;
4) молодом возрасте.+

30. Наследственные формы первичного гиперпаратиреоза характерны для

1) мужчин;
2) женщин;
3) гендерных отличий нет.+

31. Операцией, при которой хирург удаляет только пораженную околощитовидную железу, является

1) селективная паратиреоидэктомия;+
2) субтотальная паратиреоидэктомия;
3) ревизионная операция;
4) тотальная паратиреоидэктомия.

32. Основными ограничениями к применению тиазидных диуретиков является

1) скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин/1,73м2;+
2) скорость клубочковой фильтрации более 30 мл/мин/1,73м2;
3) подагра;+
4) выраженная гиперкальциемия;+
5) сердечная недостаточность.

33. Пациентам с бессимптомным течением первичного гиперпаратиреоза и отсутствием показаний к хирургическому лечению может быть рекомендована консервативная тактика ведения c регулярным контролем ультразвукового исследования почек

1) 1 раз в год;+
2) 1 раз в 2 года;
3) 2-4 раза в год;
4) 1 раз в 6 месяцев.

34. Пациентам с бессимптомным течением первичного гиперпаратиреоза и отсутствием показаний к хирургическому лечению может быть рекомендована консервативная тактика ведения c регулярным контролем уровня альбумин-скорректированного кальция крови

1) 1 раз в 2 года;
2) 1 раз в 6 месяцев;
3) 2-4 раза в год;+
4) 1 раз в год.

35. Пациентам с бессимптомным течением первичного гиперпаратиреоза и отсутствием показаний к хирургическому лечению может быть рекомендована консервативная тактика ведения c регулярным контролем уровня интактного паратгормона

1) 2-4 раза в год;
2) 1 раз в год;
3) 1 раз в 6 месяцев;+
4) 1 раз в 2 года.

36. Пациентам с бессимптомным течением первичного гиперпаратиреоза и отсутствием показаний к хирургическому лечению может быть рекомендована консервативная тактика ведения c регулярным контролем уровня кальция в моче (суточный анализ)

1) 1 раз в год;
2) 2-4 раза в год;
3) 1 раз в 2 года;
4) 1 раз в 6 месяцев.+

37. Пациентам с бессимптомным течением первичного гиперпаратиреоза и отсутствием показаний к хирургическому лечению может быть рекомендована консервативная тактика ведения c регулярным контролем уровня креатинина крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКD-EPI)

1) 1 раз в год;
2) 1 раз в 2 года;
3) 2-4 раза в год;
4) 1 раз в 6 месяцев.+

38. Пациентам с гиперкальциемией при отсутствии тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы и почечной недостаточности терапию начинают с введения

1) глюкокортикостероидов;
2) натрия хлорида;+
3) фуросемида;
4) деносумаба.

39. Пациентам с первичным гиперпаратиреозом в качестве первого этапа топической диагностики околощитовидной железы (ОЩЖ) рекомендуется проведение

1) сцинтиграфии ОЩЖ;
2) ультразвукового исследования ОЩЖ;+
3) позитронной эмиссионной томографии;
4) компьютерной томографии.

40. Пациентам с первичным гиперпаратиреозом и абсолютными показаниями к хирургическому лечению с целью решения вопроса об операции рекомендуется консультация

1) врача-кардиолога;
2) врача-хирурга;+
3) врача-эндокринолога;
4) врача общей практики.

41. Первичный гиперпаратиреоз в 5-10% случаев обусловлен следующими факторами

1) рак околощитовидных желез;
2) солитарная аденома околощитовидных желез;
3) гиперплазия нескольких/всех околощитовидных желез;+
4) множественные аденомы.+

42. Первичный гиперпаратиреоз в 85-90% случаев обусловлен

1) солитарной аденомой околощитовидных желез;+
2) раком околощитовидных желез;
3) множественными аденомами;
4) гиперплазией нескольких/всех околощитовидных желез.

43. Первичный гиперпаратиреоз – это

1) эндокринное заболевание, характеризующееся избыточной секрецией паратгормона при верхне-нормальном или повышенном уровне кальция крови вследствие первичной патологии околощитовидных желез;+
2) состояние, характеризующееся увеличением функциональной активности околощитовидных желез вследствие различных заболеваний или приема некоторых медикаментозных препаратов, приводящих к нарушению фосфорно- кальциевого гомеостаза, и в отсутствии адекватного лечения приводящее к их компенсаторной гиперплазии;
3) эндокринное заболевание, в основе которого лежит избыточная продукция паратгормона околощитовидными железами;
4) эндокринное заболевание, развивающееся в результате длительно текущего вторичного гиперпаратиреоза и характеризующееся автономной секрецией паратгормона вследствие персистирующей гиперфункции одной или нескольких околощитовидных желез, несмотря на устранение причин его развития, включая успешную трансплантацию почки.

44. Показаниями для плановой госпитализации пациентов с первичным гиперпаратиреозом в медицинскую организацию являются

1) необходимость проведения планового хирургического лечения в специализированном стационаре;+
2) тяжелая гиперкальциемия с угрозой гиперкальциемического криза;
3) необходимость проведения комплексного лабораторно-инструментального обследования для оценки эффективности хирургического лечения;+
4) необходимость коррекции препаратов стандартной терапии гипопаратиреоза для достижения целевых показателей фосфорно-кальциевого обмена.+

45. Показаниями для экстренной госпитализации пациентов с первичным гиперпаратиреозом являются

1) необходимость проведения планового хирургического лечения в специализированном стационаре;
2) необходимость инструментального обследования для топической диагностики поражения ОЩЖ при наличии показаний к хирургическому лечению;
3) тяжелая гиперкальциемия с угрозой гиперкальциемического криза;+
4) необходимость коррекции препаратов стандартной терапии гипопаратиреоза для достижения целевых показателей фосфорно-кальциевого обмена.

46. При легкой гиперкальциемии уровень общего кальция

1) <3 ммоль/л;+
2) >3-3,5 ммоль/л;
3) >3,5 ммоль/л.

47. При невозможности выполнения хирургического лечения с целью коррекции гиперкальциемии и снижения потери костной массы пациентам с первичным гиперпаратиреозом рекомендуется

1) деносумаб;+
2) цинакальцет;+
3) алендроновая кислота;+
4) колекальциферол.

48. При осмотре у пациентов с тяжелым течением первичного гиперпаратиреоза можно отметить

1) атрофию мышц;+
2) отсутствие снижения роста в течение последнего года;
3) снижение роста на 4 см в течение последнего года;+
4) формирование «утиной походки»;+
5) походку Вернике-Манна.

49. При тяжелой гиперкальциемии уровень общего кальция

1) >3,5 ммоль/л;+
2) >3-3,5 ммоль/л;
3) <3 ммоль/л.

50. При умеренной гиперкальциемии уровень общего кальция

1) >14 мг/дл;
2) >12-14 мг/дл;+
3) <12 мг/дл.

51. Причинами вторичного гиперпаратиреоза являются

1) дефицит витамина D;+
2) избыточная секреция паратиреоидного гормона;
3) синдром мальабсорбции;+
4) гиперкальциурия.+

52. Проведение контрольной рентгеноденситометрии для оценки прироста минеральной плотности кости рекомендуется пациентам с первичным гиперпаратиреозом через

1) полгода после хирургического лечения и далее 1 раз в год в течение 3-х лет;
2) год после хирургического лечения и далее 2 раза в год в течение 3-х лет;
3) год после хирургического лечения и далее 1 раз в год в течение 3-х лет;+
4) полгода после хирургического лечения и далее 2 раза в год в течение 3-х лет.

53. Редкой причиной первичного гиперпаратиреоза (1% случаев) является

1) рак околощитовидных желез;+
2) солитарная аденома околощитовидных желез;
3) гиперплазия нескольких/всех околощитовидных желез;
4) множественные аденомы.

54. С целью верификации диагноза пациентам с подозрением на первичный гиперпаратиреоз рекомендуется определение в крови уровня

1) паратиреоидного гормона;+
2) альбумина (с расчетом альбумин- скорректированного кальция);+
3) ионизированного кальция;+
4) общего кальция;+
5) креатинина.

55. С целью визуализации околощитовидной железы в настоящее время используются

1) компьютерная томография (КТ);
2) трехмерная однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ);+
3) двухмерная планарная сцинтиграфия;
4) гибридная технология ОФЭКТ/КТ.+

56. С целью оценки фильтрационной функции почек и определения показаний к хирургическому лечению, а также для исключения вторичных причин повышения уровня интактного паратгормона пациентам с подозрением на первичный гиперпаратиреоз показано определение уровня

1) креатинина с расчетом скорости клубочковой фильтрации;+
2) общего белка в моче;
3) креатинина в плазме крови;
4) мочевины в плазме крови.

57. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) код E21.2 имеет

1) болезнь паращитовидных желез неуточненная;
2) первичный гиперпаратиреоз;
3) другие формы гиперпаратиреоза;+
4) гиперпаратиреоз неуточненный.

58. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) код E21.5 имеет

1) первичный гиперпаратиреоз;
2) другие формы гиперпаратиреоза;
3) гиперпаратиреоз неуточненный;
4) болезнь паращитовидных желез неуточненная.+

59. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) первичный гиперпаратиреоз имеет код

1) E21.0;+
2) E21.2;
3) E21.4;
4) E21.3.

60. Третичный гиперпаратиреоз – это

1) эндокринное заболевание, в основе которого лежит избыточная продукция паратгормона околощитовидными железами;
2) эндокринное заболевание, развивающееся в результате длительно текущего вторичного гиперпаратиреоза и характеризующееся автономной секрецией паратгормона вследствие персистирующей гиперфункции одной или нескольких околощитовидных желез, несмотря на устранение причин его развития, включая успешную трансплантацию почки;+
3) состояние, характеризующееся увеличением функциональной активности околощитовидных желез вследствие различных заболеваний или приема некоторых медикаментозных препаратов, приводящих к нарушению фосфорно- кальциевого гомеостаза, и в отсутствии адекватного лечения приводящее к их компенсаторной гиперплазии;
4) эндокринное заболевание, характеризующееся избыточной секрецией паратгормона при верхне-нормальном или повышенном уровне кальция крови вследствие первичной патологии околощитовидных желез.

61. У беременных пациенток с первичным гиперпаратиреозом в качестве основного метода топической диагностики рекомендуется

1) сцинтиграфия околощитовидных желез;
2) проведение ультразвукового исследования шеи;+
3) магнитно-резонансная томография;
4) компьютерная томография.

62. Ультразвуковыми признаками подозрительными в отношении рака околощитовидной железы являются

1) неправильная форма;+
2) неровные края;+
3) гипоэхогенная структура;
4) овальная форма.

63. Ультразвуковыми признаками подозрительными в отношении рака околощитовидной железы являются

1) неправильная форма;+
2) округлая форма;
3) неоднородная структура;+
4) размер образования более 3 см;+
5) однородная структура.

64. Формами гиперпаратиреоза являются

1) первичный гиперпаратиреоз;+
2) третичный гиперпаратиреоз;+
3) вторичный гиперпаратиреоз;+
4) неуточненный гиперпаратиреоз.

65. Формулой расчета скорости клубочковой фильтрации, позволяющей получить более точные результаты, в том числе и при сохранной функциональной способности почек, является

1) CKD-EPI;+
2) Кокрофта-Голта;
3) MDRD;
4) Шварца.

66. Хирургическое лечение первичного гиперпаратиреоза рекомендуется пациентам

1) моложе 50 лет;+
2) при повышении уровня альбумин-скорректированного кальция в сыворотке крови на 0,25 ммоль/л относительно верхней границы референсного диапазона;+
3) старше 65 лет;
4) при наличии суточной экскреция кальция более 10 ммоль (400 мг) в сутки;+
5) с симптомным (манифестным) первичным гиперпаратиреозом.+

67. Эксперты KDOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative, инициатива по качеству для улучшения исходов заболеваний почек) рекомендуют проводить оценку скорости клубочковой фильтрации на основании

1) возраста пациента;+
2) пола пациента;+
3) веса пациента;
4) уровня креатинина;+
5) расы пациента.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология, Гастроэнтерология, Кардиология, Нефрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Урология, Хирургия, Эндокринология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---