• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «План ведения обезболивания в клинической урологии»

Тест с ответами по теме «План ведения обезболивания в клинической урологии»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «План ведения обезболивания в клинической урологии» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «План ведения обезболивания в клинической урологии» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• урологии
• предварительное
• клинической
• обезболивания
• ведения
• План
• медицинские
• нмо
• теме
• ответами
• в
• тестирование
• на
• по
• с
• Тест
• итоговое

---

1. Выберите верные утверждения

1) изменения фармакокинетики могут явиться причиной более длительной элиминации препаратов для анестезии, при заболеваниях почек время экскреции увеличивается;+
2) почечная патология потенцирует развитие инфекционного процесса в периоперационном периоде;
3) при заболеваниях почек креатинин крови необратимо связывается с барбитуратами;
4) усугубить ведение анестезии может электролитный дисбаланс, гипо- и гиперволемия с возможным развитием отёка легких;+
5) элиминация лекарственных препаратов зависит от почечной экскреции.+

2. Как влияет наличие у больного нефрогенной гипертензии на введение анестезии?

1) при нефрогенной АГ имеют место компенсаторное снижение ОЦК (на 17—20% по сравнению с должной величиной) и уменьшение сердечного выброса, во- первых, а во- вторых, такие пациенты часто находятся на комбинированной антигипертензивной терапии, что являет собой сложность прогнозирования эффектов от препаратов, используемых для проведения анестезии;+
2) при нефрогенной гипертензии чувствительность пациента к севофлюрану резко снижается;
3) у пациентов с нефрогенной АГ предоперационный период может осложняться развитием гипертонического криза, левожелудочковой недостаточность с переходом в отёк лёгких, а также геморрагического инсульта.+

3. Как влияет наличие у пациента инфекции мочевыводящих путей на данный момент или анамнез часто рецидивирующих инфекций МВП на течение анестезии?

1) в случае усугубления течения инфекции с исходом в уросепсис, пациенту может потребоваться периоперационная вазопрессорная и/или инотропная поддержка;+
2) воспалительный процесс повышает чувствительность ноцицепторов, что приводит к повышению дозы анестетиков;
3) инфекции мочевыводящих путей диктуют необходимость отказаться от СМА из-за опасности развития менингита;
4) наличие хронических очагов инфекции в органах мочевыделительной системы может приводить к бактериальной контаминации ирригационной жидкости;+
5) проводимая антибиотикотерапия нарушает фармакокинетику опоидных анальгетиков, применяемых при общей анастезии.

4. Как наличие анемии у больного влияет на ведение анестезии?

1) анемия ведет к снижению содержания железа в крови и это снижает эффективность фторсодержащих газов для анестезии;
2) анемия средней и тяжелой степеней является противопоказанием для спинальной анестезии;
3) на фоне снижения резерва сердечно-сосудистой и дыхательной систем, обусловленных анемией, повышаются риски возникновения периоперационной ишемии;+
4) пропофол воздействует токсически на эритроциты, что может усугубить анемию;
5) частое сочетание анемии с гипоальбуминемией, приводит к увеличению свободной фракции таких препаратов как барбитураты, таким образом, усиливается действие пропофола и этамидата.+

5. Какие трудности при ведении анестезии могут возникнуть у пациентов с избыточной массой тела и/или ожирением?

1) возможен периоперационный переход на инвазивную вентиляцию легких;+
2) необходимость пролонгации анестезии за счет нарушения фармакокинетики анестетика и их депонирования в жировой клетчатке;
3) сложности при проведении ИВЛ с использованием ларингеальной маски;+
4) частые проблемы с вентиляцией при нахождении больного в литотомической позиции.+

6. Какой метод обезболивания наиболее целесообразен при проведении цистоскопии?

1) инфильтрационная анестезия;
2) местная анестезия (особенно для детей);
3) потенцированная местная анестезия;+
4) эндотрахеальная анестезия;
5) эпидуральная анестезия.

7. Наиболее распространенная градация боли

1) ASA;
2) визуальная аналоговая шкала;+
3) индекс Карновского;
4) индекс качества жизни;
5) шкала Глазго.

8. Неприятные ощущения и эмоции, связанные с действительным или возможным повреждением тканей, - это

1) атаралгезия;
2) афферентная ноцицепция;
3) боль;+
4) раздражение;
5) травма.

9. Оптимальная анестезия для биопсии предстательной железы

1) аппликационная анестезия;
2) местная инфильтрационная анестезия в области парапростатического или тазового сплетений;+
3) потенцированная местная анестезия;
4) эпидуральная ансетезия.

10. Основные особенности течения анестезии при трансуретральной резекции предстательной железы и мочевого пузыря обусловлены

1) доброкачественным или злокачественным характером заболевания;
2) наличием или отсутствием дренажей;
3) объемом резекции;
4) положением больного;+
5) постоянной системой ирригации мочевого пузыря.+

11. Особенности анестезии при операциях на почке

1) возможная резорбция раствора при выходе жидкости в ретроперитонеальное пространство;
2) за счет сильного переразгибания (низко расположенные ноги) и возможной компрессии нижней полой вены, возможно развитие гипотонии;+
3) использование литотомической позиции;
4) необходимо вводить анестетик в эпидуральный катетер только после достаточной инфузии и окончания опасного этапа операции;+
5) трудно прогнозируемые изменения вентиляционно- перфузионных соотношений.+

12. Особенности анестезии при перкутанной нефролитолапаксии

1) анестезия возможна при операции как в положении на животе, так и в положении на спине;+
2) доступ к почке в некоторых случаях может сопровождаться нарушением целости плевры, поэтому при ане­стезии с сохранением спонтанного дыхания может возникнуть пневмоторакс;+
3) обеспечение хорошего контроля боли при местной инфильтрационной анестезии;
4) операция проводится в литотомической позиции, что необходимо учесть при проведении анестезии;
5) при выходе жидкости в ретроперитонеальное пространство возможна резорбция раствора.+

13. Особенности обезболивания при операциях на половых органах

1) необходима хорошая миорелаксация;
2) предпочтительнее спинальная анестезия с верхней точкой зоны анестезии выше ThX;+
3) проводятся только под местной анестезией;
4) часто при операциях на яичке (перекрут, травма, орхоэпидидимит) отмечается тошнота и рвота - лучше использовать интубационный наркоз;+
5) часто сопровождаются массивным попаданием инфекционного агента в кровоток.

14. Особенности проведения анестезии при трансуретральных операциях

1) в послеоперационном периоде может возникнуть тремор, обусловленный периоперационной гипотермией;+
2) возможна ятрогенная перфорация мочевого пузыря при кашле или натуживании;+
3) литотомическая позиция может инициировать выраженную гипертензию вследствие притока крови от нижних конечностей и перегрузки сердца объёмом;
4) переохлаждение пациентов из-за введения холодных растворов для промывания;+
5) снижение АД и возникновение озноба при вымывание инфекционных агентов, если резервуар инфекции в остаточной моче мочевого пузыря.+

15. Особенности течения анестезии при ТУР мочевого пузыря

1) выраженность болевого синдрома в послеоперационном периоде требует обязательного эпидурального блока (помпы);
2) длительность операции не позволяет выполнить ее под спинальной анестезией;
3) для адекватного расправления мочевого пузыря положение промывной системы должно быть выше 100 см над пациентом;
4) для пациентов с ожирением операция в положении на животе требует интубации;
5) из-за прямого электрического импульса может происходить сокращение мускулатуры, иннервируемой запирательным нервом с большим риском перфорации мочевого пузыря.+

16. Парапростатический блок – это

1) инфильтрационная анестезия в проекции верхушек семенных пузырьков;
2) инфильтрационная анестезия в проекции основания семенных пузырьков;+
3) инфильтрационная анестезия тазового сплетения;
4) метод аппликационной анестезии;
5) спинальная анестезия при пункции ниже liv.

17. Патогенез ТУР-синдрома

1) использование монополярной коагуляции;+
2) обильное обсеменение промывной жидкости инфекционными агентами;
3) положение головы ниже зоны операции способствует воздушной эмболии;
4) учитывая, что за минуту резекции проходит резорбция 10-30 мл раствора, существует прямая корреляция между длительностью операции и возможными нежелательными явлениями в послеоперационном периоде;+
5) через пересеченные вены проходит постоянный ток, что в зависимости от гидравлического давления (высота канистры с жидкостью над операционным полем, максимум 60 см) может повлечь за собой явления гипотонической гипергидратации.+

18. Перечислите недостатки регионарной анестезии в проведении трансуретральных операций

1) гипотония из-за симпатиколизиса может представлять угрозу для жизни при скрытой гиповолемии («компенсированный шок»);+
2) нарушение биомеханики дыхания при высокой спинальной анестезии, особенно при ожирении;+
3) отсутствие мышечной релаксации;
4) сложность диагностики ТУР-синдрома;
5) у пациентов с острыми кровотечениями, например при кровоточащей опухоли мочевого пузыря, общая анестезия надежней, чем регионарная анестезия.+

19. Перечислите особенности анестезии, обусловленные литотомической позицией

1) в литотомическом положении уменьшается остаточный объем легких, что предрасполагает к гипоксии и ателектазу легких;+
2) в условиях уменьшения ОЦК (> 500 мл) возвышенном положении ног возникает опасность перегрузки сердца объемом;+
3) возвышенное положение конечностей является профилактикой тромбозов;
4) высокое положение головного конца приводит к «синдрому обкрадывания» головного мозга;
5) опускание головного конца стола более чем на 30 градусов потенцирует снижение ОЦК.+

20. Перечислите преимущества регионарной анестезии при проведении трансуретральных операциях

1) возможность диагностировать осложнения (ТУР-синдром, перфорация мочевого пузыря);+
2) глубокое выключение сознания оперируемого;
3) достаточная послеоперационная аналгезия;+
4) надёжная мышечная релаксация (исключение: запирательный рефлекс при трансуретральной резекции мочевого пузыря);+
5) щадящий режим, прежде всего, для пациентов из группы риска (с учётом противопоказаний).+

21. Сочетание аппликационной анестезии и парапростатического блока приводит к

1) более широкому эффекту контроля боли;+
2) гипотонии вследствие симпатиколизиса;
3) передозировке анестетика и потенцированию побочных эффектов;
4) спастическому состоянию сфинктера прямой кишки;
5) частой задержке мочи.

22. Требования к анестезии при цистоскопии

1) необходимо пролонгировать анестезию после манипуляции;
2) необходимо снять спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих путей;+
3) необходимость проведении аналгезии;+
4) обязательная предоперационная седация;
5) обязательная транквилизация.+

23. Укажите верные утверждения

1) блокада запирательного нерва используется при ТУР мочевого пузыря;+
2) блокада запирательного нерва позволяет выполнить ТУР мочевого пузыря без дополнительной анестезии;
3) при блокаде запирательного нерва игла вводится вблизи (0,5-1 см) и кнаружи от проксимальной части сухожилия приводящей мышцы;+
4) при блокаде запирательного нерва иглу вводят кнутри от проксимальной части сухожилия приводящей мышцы;
5) при блокаде запирательного нерва расположение больного на спине, ноги сведены вместе.

24. Укажите верные утверждения

1) количество случаев и выраженность послеоперационных тошноты и рвоты достоверно выше после спинальной анестезии;
2) местная инфильтрационная анестезия обеспечивает хороший контроль боли при перкутанной нефролитолапаксии;
3) ранее удаление мочеточникового катетера снижает потребность в обезболивании без ущерба для хирургических исходов и частоты осложнений;+
4) спинномозговая анестезия является безопасным и эффективным методом при выполнении перкутанной нефролитолапаксии;+
5) частота полного удаления камней выше при спинальной анестезии.

25. Укажите клинические проявления ТУР-синдрома

1) беспокойство, спутанность, помутнение сознания, развёрнутая картина судорог при снижении концентрации натрия;+
2) нарушения свёртываемости вплоть до ДВС, нарушения функций почек;+
3) нистагм;
4) преходящая параплегия;
5) прогрессивно растущие отеки конечностей.

26. Укажите лечебные мероприятия при ТУР-синдроме

1) завершить операцию максимально быстро;+
2) максимальная гипотермия, лед к голове;
3) обязательное выполнение цистостомии;
4) срочная компенсация гипернатриемии;
5) увеличение диуреза с помощью фуросемида в начальной дозе 10-20 мг.+

27. Укажите наиболее применимые виды анестезии при контактной уретеролитотрипсии

1) комбинированная спинально-эпидуральная анестезия;+
2) местная аппликационная анестезия;
3) нейролептаналгезия;
4) спинальная анестезия;+
5) тотальная интралюминальная топическая анестезия (для мелких камней нижней трети).+

28. Укажите оптимальный вид анестезии при радикальной простатэктомии

1) интубационный наркоз в комбинации с эпидуральным катетером;+
2) инфильтрационная анестезия с потенцированием;
3) нейролептаналгезия;
4) спинальная анестезия;
5) эпидуральная анестезия.

29. Укажите проблемы обезболивания при больших урологических операциях

1) возможны большие кровопотери;+
2) непрогнозируемый объем операции;
3) оценка интраоперационного баланса жидкости осложняется или становится невозможной из-за вскрытия или удаления мочевого пузыря;+
4) потеря тепла.+

30. Что может усугублять течение анестезии у урологических больных?

1) коморбидность пациентов;
2) наличие дренажей в органах мочеполовой системы;
3) необходимость использования антикоагулянтов;
4) острая и хроническая болезнь почек;+
5) частое использованием положения Трендленбурга.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Урология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---