• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Подагра – алгоритм ведения больного»

Тест с ответами по теме «Подагра – алгоритм ведения больного»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Подагра – алгоритм ведения больного» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Подагра – алгоритм ведения больного» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• теме
• с
• Подагра
• по
• ответами
• нмо
• на
• медицинские
• ведения
• больного
• алгоритм
• Тест

---

1. В качестве уратснижающего препарата первой линии у пациентов с нормальной функцией почек рекомендовано назначение

1) пробенецида;
2) поглотиказы;
3) бензбромарона;
4) фебуксостата;
5) аллопуринола.+

2. В лечении артериальной гипертензии у больного, страдающего подагрой, целесообразно назначение

1) дилтиазема;
2) гидрохлортиазида;
3) верошпирона;
4) бисопролола;
5) лозартана.+

3. Диагноз подагры достоверно может быть установлен при

1) поражении I плюсне-фалангового сустава;
2) остром начале артрита I плюсне-фалангового сустава;
3) определении кристаллов моноурата натрия из образования (тофуса);+
4) определении кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости;+
5) повышении сывороточного уровня мочевой кислоты.

4. Дифференциальный диагноз у больных подагрой включает

1) остеоартрит;+
2) системную склеродермию;
3) септический артрит;+
4) системную красную волчанку;
5) реактивный артрит.+

5. Для длительного лечения подагры, осложнившейся хронической болезнью почек, назначают

1) диклофенак;
2) аллопуринол;
3) целекоксиб;
4) колхицин;
5) фебуксостат.+

6. Для купирования острого подагрического артрита у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью следует избегать назначения

1) интраартикулярного введения ГКС;
2) моноклональных антител к ИЛ-1β;
3) нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);+
4) системного назначения ГКС;
5) колхицина.+

7. Для купирования острого подагрического артрита у пациентов, получающих ингибиторы CYP3A4 (циклоспорин, такролимус, кларитромицин, кетоконазол, ингибиторы ВИЧ-протеаз и др.), следует избегать назначения

1) системного назначения ГКС;
2) ингибиторов ИЛ-1;
3) нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
4) интраартикулярного введения ГКС;
5) колхицина.+

8. К гипотензивным препаратам, не рекомендованным к применению у пациентов с подагрой, относятся

1) диуретики;+
2) блокаторы кальциевых каналов;
3) ингибиторы АПФ;
4) блокаторы рецепторов ангиотензина II.

9. К факторам риска развития синдрома гиперчувствительности у пациентов с подагрой, получающих аллопуринол, относится

1) принадлежность к европеоидной расе;
2) мальабсорбция;
3) дефицит витамина В12;
4) нарушение функции почек;+
5) молодой возраст.

10. К числу провоцирующих факторов острого приступа подагры относятся

1) травма;+
2) прием алкоголя;+
3) длительное голодание;+
4) кровопотеря;+
5) длительная иммобилизация сустава.

11. Канакинумаб представляет собой моноклональное антитело

1) класса IgM к интерлейкину-6;
2) класса IgG/каппа изотипа к интерлейкину-6;
3) класса IgG/каппа изотипа к интерлейкину-1;+
4) класса IgG к фактору некроза опухоли-альфа;
5) класса IgG к интерлейкину-12.

12. Клиническая картина типичного острого подагрического артрита включает следующие признаки

1) максимальная боль в суставе развивается через 36-48 часов;
2) полное спонтанное обратное развитие симптомов < 14 дней;+
3) поражение 3-4 суставов;
4) эритема в области пораженного сустава;+
5) выраженное ограничение объема движений в суставе.+

13. Ключевым медиатором, принимающим участие в развитии острого подагрического артрита, является

1) фактор роста фибробластов;
2) интерлейкин-6;
3) фактора некроза опухоли-α;
4) интерлейкин-1;+
5) интерлейкин-10.

14. Купирование острого подагрического артрита (подагрической атаки) может проводиться с применением

1) фебуксостата;
2) глюкокортикоидов для системного применения;+
3) нестероидных противовоспалительных средств;+
4) канакинумаба;+
5) интраартикулярного введения ГКС;+
6) колхицина.+

15. Назначение аллопуринола у больного подагрой показано при наличии

1) при стойком желании пациента;
2) 2 и более подагрических атак в год;+
3) при гиперурикемии свыше 420 мкмоль/л;
4) тофусов;+
5) мочекаменной болезни.+

16. Назначение канакинумаба для купирования острого подагрического артрита противопоказано

1) при анемии;
2) при снижении скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин.;
3) при беременности;+
4) в период грудного вскармливания;+
5) при острых инфекционных заболеваниях.+

17. Назначение колхицина для купирования острого подагрического артрита наиболее оправдано

1) при сохранении симптомов артрита более 36 часов;
2) у пациентов со снижением клиренса креатинина менее 30 мл/мин.;
3) в первые 12 часов с момента развития атаки;+
4) при полиартикулярном характере обострения;
5) у пациентов, получающих ингибиторы CYP3A4.

18. Наиболее часто в дебюте подагрического артрита отмечается поражение

1) локтевого сустава;
2) межфаланговых суставов;
3) коленного сустава;
4) I плюснефалангового сустава;+
5) голеностопного сустава.

19. Наиболее частые побочные эффекты колхицина

1) гипокоагуляция, геморрагический синдром;
2) диарея, тошнота, рвота;+
3) лейкопения, анемия;
4) кожная сыпь, алопеция;
5) лекарственный гепатит, желтуха.

20. Наличие хондрокальциноза характерно для

1) гидроксиапатитной артропатии;
2) синдрома Леша-Нихена;
3) болезни депонирования кристаллов пирофосфата кальция;+
4) хронического подагрического артрита;
5) острой подагрической атаки.

21. Основным критерием метаболического синдрома является

1) повышение уровня триглицеридов более 1,7 ммоль/л;
2) объем талии более 94 см (для женщин);
3) повышение АД свыше 140/90 мм рт. ст.;
4) нарушение толерантности к глюкозе;
5) объем талии более 80 см (для женщин).+

22. Основным методом диагностики синдрома Леша-Нихена является

1) определение суточной экскреции мочевой кислоты;
2) молекулярно-генетическое исследование;+
3) УЗИ суставов;
4) определение мочевой кислоты в сыворотке крови;
5) офтальмоскопия глазного дня.

23. Особенностями развития подагры у пожилых пациентов являются

1) преимущественно поражаются суставы нижних конечностей;
2) полиартикулярный характер поражения в дебюте болезни;+
3) высокая частота выявления тофусов;+
4) чаще встречается у мужчин.

24. Пик заболеваемости подагрой у мужчин приходится на возрастную группу

1) 10-15 лет;
2) 20-30 лет;
3) старше 60 лет;
4) 30-40 лет;
5) 40-50 лет.+

25. Повышение уровня мочевой кислоты может быть вызвано

1) применением статинов;
2) применением туберкулостатических препаратов;+
3) применением диуретиков;+
4) применением блокаторов рецепторов ангиотензина II;
5) полицитемией.+

26. Поражение почек при подагре может протекать в виде

1) острой мочекислой блокады канальцев;+
2) тубулоинтерстициального нефрита;+
3) нефролитиаза;+
4) нефросклероза;+
5) гемолитико-уремического синдрома.

27. При каком уровне мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови может быть установлен диагноз подагры при отсутствии клинических признаков заболевания в анамнезе?

1) уровень мочевой кислоты в сыворотке крови не является изолированным показателем, позволяющим поставить диагноз;+
2) при уровне МК более 360 мкмоль/л для женщин и более 420 мкмоль/л для мужчин;
3) при уровне МК более 600 мкмоль/л независимо от пола;
4) при уровне МК более 360 мкмоль/л независимо от пола;
5) при уровне МК более 420 мкмоль/л независимо от пола.

28. При наличии противопоказаний к применению колхицина, нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов (перорально или интраартикулярно) для купирования острого подагрического артрита показано назначение

1) фебуксостата;
2) бензбромарона;
3) канакинумаба;+
4) пробенецида;
5) пеглотиказы.

29. При подагре наблюдается внутрисуставное отложение кристаллов

1) моноурата натрия;+
2) холестерина;
3) основных кристаллов кальция;
4) оксалата кальция;
5) пирофосфата кальция.

30. Принципы назначения аллопуринола у больных подагрой включают

1) стартовая доза аллопуринола составляет 100 мг/сутки у пациентов с сохраненной функцией почек;+
2) профилактический прием колхицина в первые 3-6 месяцев лечения;+
3) обязательное совместное назначение с урикозурическими средствами;
4) увеличение дозы аллопуринола возможно каждые 2-4 недели.+

31. Профилактику возникновения подагрической атаки колхицином у больного с тофусной подагрой, получающего уратснижающую терапию, целесообразно проводить в течение

1) 4 недель;
2) 3 месяцев;
3) 1 год;
4) 8 недель;
5) 6 месяцев.+

32. Развитие вторичной гиперурикемии может быть выявлено при

1) множественной миеломе;+
2) длительном приеме петлевых диуретиков;+
3) длительном приеме фенофибрата;
4) обширном поражении кожных покровов у больных псориазом;+
5) длительном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов.

33. Рекомендуемая доза преднизолона для купирования острого подагрического артрита составляет

1) 70-80 мг/сутки в течение 5 дней;
2) 30-35 мг/сутки в течение 5 дней;+
3) 10-15 мг/сутки в течение 5 дней;
4) 40-50 мг/сутки в течение 1-2 дней;
5) 10-15 мг/сутки в течение 14 дней.

34. Синовиальная жидкость при остром подагрическом артрите характеризуется

1) светлым цветом;
2) высоким цитозом (до 50 000);+
3) 25-50% количеством нейтрофилов;+
4) низкой вязкостью;+
5) высокой вязкостью.

35. Системное назначение кортикостероидов при подагрической атаке оправдано

1) при наличии лабораторных признаков высокой активности воспаления (СОЭ, лейкоцитоз, С-реактивный белок);
2) при полиартикулярном характере поражения;+
3) только при нормальном уровне клиренса креатинина;
4) в качестве базисной противовоспалительной терапии на длительный срок.

36. Специфическим рентгенологическим признаком поражения суставов при подагре является

1) отсутствие околосуставного остеопороза;
2) нормальная ширина суставной щели;
3) краевые костные эрозии;
4) сужение суставной щели;
5) симптом «пробойника».+

37. Специфическим ультразвуковым признаком депонирования кристаллов моноурата натрия в суставе является

1) наличие эрозий;
2) симптом «двойного контура»;+
3) хондрокальциноз;
4) участки гиперваскуляризации синовиальной оболочки;
5) формирование участков гиперинтенсивного сигнала по краям опорных площадок.

38. Стартовая доза аллопуринола у больного подагрой составляет

1) 900 мг/сутки;
2) 600 мг/сутки;
3) 100-150 мг/сутки;
4) 300-400 мг/сутки;
5) 50-100 мг/сутки.+

39. Стартовая доза фебуксостата в соответствии с рекомендациями EULAR составляет

1) 80 мг 1 раз в сутки;+
2) 80 мг 2 раза/сутки;
3) 120 мг 1 раз в сутки;
4) 60 мг 2 раза/сутки;
5) 40 мг 1 раз в сутки.

40. Стентирование коронарных артерий в анамнезе позволяет установить _____ риск сердечно-сосудистых осложнений от приема НПВП для купирования острого подагрического артрита

1) высокий;
2) умеренный;
3) очень низкий;
4) очень высокий;+
5) низкий.

41. Укажите характеристику, не соответствующую картине первой атаки острого подагрического артрита

1) развитие преимущественно в ночные и утренние часы;
2) симптом «пробойника» (округлый, четко очерченный дефект костной ткани в эпифизе, выявляемый рентгенологически);+
3) лейкоцитоз в клиническом анализе крови;
4) интенсивные боли при активных и пассивных движениях в пораженном суставе;
5) наличие иглообразных двоякопреломляющих кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости при поляризационной микроскопии.

42. Хирургическое лечение больным подагрой показано при

1) внутрикостной локализации тофуса;
2) наличии тофусов в области локтевых суставов;
3) неэффективности уратснижающей терапии;
4) спинномозговой компрессии;+
5) туннельных синдромах.+

43. Целевое значение сывороточного уровня мочевой кислоты у больного подагрой составляет

1) менее 600 мкмоль/л (менее 10 мг/дл);
2) менее 360 мкмоль/л (менее 6 мг/дл);+
3) менее 180 мкмоль/л (менее 3 мг/дл);
4) менее 300 мкмоль/л (менее 5 мг/дл);
5) менее 480 мкмоль/л (менее 8 мг/дл).

44. Центральное звено патогенеза подагры – нарушение обмена

1) метионина;
2) фенилаланина;
3) аргинина;
4) триптофана;
5) пурина.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Ревматология, Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---