• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Подкожный кардиовертер-дефибриллятор: новое слово в первичной профилактике внезапной смерти»

Тест с ответами по теме «Подкожный кардиовертер-дефибриллятор: новое слово в первичной профилактике внезапной смерти»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Подкожный кардиовертер-дефибриллятор: новое слово в первичной профилактике внезапной смерти» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Подкожный кардиовертер-дефибриллятор: новое слово в первичной профилактике внезапной смерти» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• в
• медицинские
• ответами
• теме
• Подкожный
• кардиовертер
• дефибриллятор
• кардиовертер-дефибриллятор
• новое
• слово
• первичной
• профилактике
• внезапной
• смерти

---

1. В каких из представленных клинических ситуаций показана имплантация ПкИКД для вторичной профилактики ВСС?

1) пациенту с уже имплантированным ЭКС;
2) пациенту с анамнезом нагноения ложа ИКД с двух сторон;+
3) с невозможностью имплантировать электрод через сосудистое русло из-за окклюзии вен;+
4) пациенту с механическим протезом ТК.+

2. В какое анатомическое пространство рекомендуется укладывать ПкИКД?

1) между широчайшей и передней зубчатой мышцами;+
2) под большую грудную мышцу;
3) непосредственно под кожу;
4) интраторакально.

3. В каком году была разработана функционирующая система подкожного кардиовертера-дефибриллятора?

1) 1960 г.;
2) 1999 г.;
3) 2021 г.;
4) 2008 г..+

4. В каком поколении устройств ПкИКД появилась МРТ-совместимость до 1,5 Тесла?

1) 2;
2) 3;+
3) 4;
4) 1.

5. В чем основная цель выполнения скрининга перед имплантацией ПкИКД?

1) анатомическая разметка будущего расположения устройства;
2) оценка адекватности восприятия векторов подкожной экг устройством;+
3) выполнение дефибриллирующего тестирования.

6. Возможно ли выполнить замену корпуса аппарата трансвенозного ИКД на ПкИКД?

1) да, если устройства произведены одной фирмой;
2) нет, ввиду несовместимости разъёмов и функционала этих устройств;+
3) да, оба устройства - дефибрилляторы;
4) нет, потому что размер ПкИКД слишком велик для препекторальной имплантации.

7. Выберите оптимальное устройство для вторичной профилактики ВСС у пациента с ПИКС, ФВ 26%, узким комплексом QRS, анамнезом “медленной” ЖТ, выраженной синусовой брадикардией на фоне приёма бета-блокаторов, отсутствием нарушений АВ проводимости

1) CRT-D;
2) ИКД DR;+
3) ПкИКД;
4) ИКД VR.

8. Для имплантации подкожного электрода необходимы

1) лигатура, фиксирующая дистальный конец и манжету электрода к фасции;+
2) буж;+
3) стилет;
4) интродьюсер.+

9. Как долго длится процедура имплантации ПкИКД?

1) 40-60 минут;+
2) 15 минут;
3) стандартная процедура имплантации длится несколько часов.

10. Как долго служит батарея ПкИКД?

1) 5-9 лет в зависимости от модели устройства;+
2) 15-20 лет в зависимости от модели устройства;
3) срок службы не ограничен;
4) не имеет значения, поскольку есть возможность осуществлять подзарядку устройства.

11. Какая конфигурация относительного расположения электрода и генератора импульсов показала наибольшую эффективность в исследованиях и используется в настоящее время в ПкИКД?

1) электрод парастернально, генератор в левой подключичной области;
2) электрод горизонтально в 5-6 межреберье, генератор на боковой стенке грудной клетки слева;
3) электрод парастернально, генератор на боковой стенке грудной клетки слева;+
4) электрод парастернально с изгибом в дистальной части к области верхушки сердца, генератор в левой подключичной области.

12. Какая методика имплантации ПкИКД рекомендуется для начала выполнения подобных операций?

1) одноинцизионная;
2) двухинцизионная;
3) трехинцизионная;+
4) производитель не даёт подобных рекомендаций.

13. Какая мощность шока обеспечивает эффективное купирование ФЖ у ПкИКД?

1) 360 Дж;
2) 36,6 Дж;
3) 20 Дж;
4) 80 Дж.+

14. Какие группы пациентов являются кандидатами для имплантации ПкИКД?

1) пациенты с анамнезом инфекционных осложнений имплантируемых устройств;+
2) пациенты с мономорфной ЖТ и показаниями к постоянной кардиостимуляции;
3) пациенты с окклюзией полых вен/нетипичной анатомией;+
4) молодые с первичной профилактикой ВСС.+

15. Какие исследования подтверждают эффективность ПкИКД?

1) EFFORTLESS;+
2) UNTOUCHED;+
3) PRAETORIAN;+
4) DAVID.

16. Какие различия между старыми поколениями ПкИКД и новым поколением?

1) меньший вес корпуса аппарата;+
2) появление возможности постоянной стимуляции;
3) появление улучшенных алгоритмов дискриминации;+
4) меньший размер корпуса аппарата.+

17. Каков оптимальный сосудистый доступ при имплантации ПкИКД?

1) подмышечная вена;
2) подключичная вена;
3) головная вена;
4) ПкИКД не имеет внутрисосудистых компонентов.+

18. Каков средний срок службы ПкИКД?

1) чуть больше 8 лет;+
2) 15 лет;
3) 1-2 года;
4) не ограничен.

19. Какой сигнал воспринимает подкожный ИКД?

1) сигналы дальнего поля, сходные с поверхностной ЭКГ;+
2) реагирует на положение тела в пространстве;
3) поверхностную ЭКГ;
4) внутрисердечный сигнал.

20. Какой тест принято проводить после подключения аппарата к электроду и первичной фиксации в ложе?

1) ДФТ;+
2) определение порогов стимуляции;
3) определение чувствительности по ПЖ каналу;
4) электрофизиологическое исследование.

21. На какие компоненты подкожной ЭКГ следует обращать внимание при проведении предоперационного скрининга?

1) комплекс QRS;+
2) сегмент ST;
3) Т-волна;+
4) P-зубец.

22. Название фильтра, позволяющего избежать гиперсенсинга Т-волны, что ведет к уменьшению количества неадекватных шоков

1) Quick Convert;
2) Smart Pass;+
3) MVP;
4) S-ICD Filter.

23. Нужен ли рентгенологический контроль при имплантации ПкИКД?

1) флюороскопия никак не может быть использована при имплантации ПкИКД;
2) флюороскопия помогает при оценке позиции корпуса устройства и электрода после первичной фиксации;+
3) все действия хирург осуществляет строго под контролем рентгена;
4) флюороскопия помогает при предоперационной разметке.+

24. Опишите функции разреза у рукоятки грудины

1) простота проведения шокового электрода по сравнению с двухинцизионной техникой;+
2) фиксация дистального конца электрода;+
3) повышение косметичности доступа;
4) в это место имплантируется корпус аппарата.

25. ПкИКД производит компания

1) Разные заводы-изготовители;
2) Boston Scientific;+
3) Biotronik;
4) Medtronic.

26. Помимо уменьшения порогов DFT межмышечная имплантация ПкИКД имеет следующие преимущества

1) меньшая подверженность инфекции ввиду более глубокого расположения устройства;+
2) меньшая вероятность развития пролежня ИКД;+
3) в большинстве случаев лучший косметический результат;+
4) аппарат становится более доступным при замене корпуса ИКД.

27. При каком заболевании показаны максимально переносимые дозы бета-блокаторов, что приводит к необходимости в предсердной стимуляции?

1) сидром удлиненного QT;+
2) сидром Бругада;
3) гипертрофическая кардиомиопатия;
4) сидром короткого QT.

28. С каким программатором можно опросить ПкИКД?

1) программатор Abbott 7890 с комбинированным телеметрическим опросом;
2) программатор Biotronik 3504;
3) программатор Medtroniс 3830 с беспроводной телеметрической связью;
4) программатор EMBLEM S-ICD 3200 с телеметрической головкой модели 3203.+

29. Самой частой причиной неадекватного срабатывания ПкИКД является

1) гиперчувствительность Т волны;+
2) шумы по шоковому электроду;
3) реципрокная АВ тахикардия в зоне ЖТ;
4) фибрилляция предсердий.

30. Сколько есть векторов для определения сигнала подкожной ЭКГ у ПкИКД?

1) 4;
2) 2;
3) 3;+
4) 1.

31. Сколько электродов имеет подкожный ИКД?

1) система не требует наличия электрода;
2) 1;+
3) 2;
4) от 1 до 3 опционально.

32. Стандарт разъёма коннекторной части электрода у ПкИКД

1) SQ-1;+
2) IS-4;
3) IS-1;
4) DF-4.

33. Укажите возможности осуществления стимуляции у ПкИКД

1) есть возможность пост-шоковой стимуляции на протяжении короткого промежутка времени;+
2) есть возможность постоянной анти-бради тимуляции;
3) есть возможность антитахикардитической стимуляции;
4) возможности антитахикардитической терапии подкожного ИКД выше, чем у трансвенозных устройств.

34. Укажите возможности стимуляционной терапии ПкИКД

1) возможности антитахикардитической терапии подкожного ИКД ограничены по сравнению с трансвенозными устройствами;+
2) есть возможность постоянной желудочковой стимуляции;
3) есть возможность пост-шоковой стимуляции на протяжении нескольких секунд;+
4) есть возможность купирования ЖТ сверхчастой стимуляцией.

35. Укажите возможные отрицательные аспекты влияния общей анестезии на процедуру имплантации ПкИКД

1) потенциальное увеличение время операции;+
2) повышение рисков инфекционных осложнений;
3) снижение АД и выраженная брадикардия (что особенно заметно у пациентов со снижением ФВ ЛЖ);+
4) потенциальная возможность продления послеоперационного восстановления.+

36. Укажите зависимость межмышечного положения корпуса ПкИКД на результаты ДФТ

1) положение корпуса устройства не влияет на результаты ДФТ;
2) научных публикаций, посвящённых этому вопросу, не существует;
3) снижение порогов ДФТ;+
4) увеличение порогов ДФТ.

37. Укажите клинические аспекты, при наличии которых ПкИКД может применяться в качестве 1-й линии терапии

1) полная атриовентрикулярная блокада;
2) отсутствие показаний к антитахикардитической стимуляции (мономорфная ЖТ);+
3) отсутствие показаний к электрокардиостимуляции;+
4) отсутствие показаний к ресинхронизирующей терапии.+

38. Укажите названия векторов у ПкИКД

1) вторичный;+
2) комбинированный;
3) альтернативный;+
4) первичный.+

39. Укажите позиции, которые указываю на правильное положение пациента на операционном столе и его готовность к началу операции

1) наклеены адгезивые электроды внешнего дефибриллятора под правой ключицей и левой лопаткой;+
2) левая рука фиксирована к подлокотнику под углом не более 60 градусов;+
3) волосы сбриты непосредственно в операционной;
4) в операционной наготове имеется внешний дефибриллятор.+

40. Укажите преимущества подкожного ИКД

1) при инфекционных осложнениях – процесс не будет носить системных характер;+
2) меньший размер ПкИКД по сравнению с трансвенозными аналогами;
3) отсутствие электродов в сосудистом русле;+
4) меньше рисков при удалении устройства.+

41. Укажите функции разреза у мечевидного отростка

1) контрапертура для постановки дренажа;
2) формирование ложа ИКД;
3) создание туннелей с помощью интродьюсеров;+
4) фиксация электрода к фасции.+

42. Через какое количество разрезов возможно имплантировать ПкИКД?

1) три;+
2) два;+
3) разрез для имплантации не требуется;
4) один.+

43. Что возможно сделать при неудовлетворительном результате ДФТ?

1) исключить плохой контакт в коннекторной части;+
2) полное удаление системы;
3) удалить избыточный воздух;+
4) смена полярности шока.+

44. Что из перечисленного является фактором риска развития инфекционного эндокардита, ассоциированного с имплантированным устройством?

1) наличие ВИЧ;+
2) иммуносупрессивная терапия;+
3) хронический гемодиализ;+
4) анамнез Covid-19.

45. Что может быть использовано для адекватной разметки позиции устройства?

1) анатомические ориентиры;+
2) модель аппарата, приложенная к телу пациента;+
3) данные ЭХО-КГ;
4) рентгеновские проекции.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---