• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Подозрение на глаукому (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»

Тест с ответами по теме «Подозрение на глаукому (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Подозрение на глаукому (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Подозрение на глаукому (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Подозрение
• на глаукому
• по утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2021

---

1. «Давление цели» – это

1) верхняя граница нормального, присущего данному больному внутриглазного давления, выше которой оно становится патологическим – интолерантным;
2) условно выбранный доктором безопасный уровень внутриглазного давления для данного пациента;
3) показатель тонометрии при измерении ВГД контактным тонометром Моклакова;
4) показатель тонометрии при измерении ВГД большинством современных методов (тонометрия по Гольдману, пневмотонометрия и т.д.);
5) внутриглазное давление, являющееся целью проводимого лечения глаукомы (20-40% от исходного, в зависимости от стадии).

2. α, β–адреноблокаторами являются

1) бетаксолол;
2) бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол;
3) дорзоламид;
4) бринзоламид;
5) тимолол.

3. β-адреноблокаторами являются

1) травопрост;
2) латанопрост;
3) тимолол;
4) бринзоламид;
5) бетаксолол.

4. Адекватность гипотензивного эффекта регулярно проверяется

1) исследованием изменений полей зрения;
2) исследованием состояния зрительных функций;
3) исследованием состояния диска зрительного нерва;
4) измерением толщины хрусталика;
5) измерением толщины роговицы.

5. Беременным аналоги простагландинов следует назначать с осторожностью по следующей причине

1) возможны побочные эффекты в виде зуда, гиперемии конъюнктивы;
2) возможного отрицательного влияния на плод;
3) влияния на тонус матки;
4) возможного развития гестозов.

6. В каких сегментах происходит преимущественная потеря ткани нейроретинального пояска в глазах с начальными или умеренно выраженными глаукомными повреждениями?

1) изменений не происходит;
2) в верхневисочном секторе;
3) в нижневисочном секторе;
4) в нижненазальном секторе;
5) в верхненазальном секторе.

7. В каких случаях при подозрении на глаукому или офтальмогипертензии проводят хирургическое вмешательство?

1) при повышении ВГД выше давления «цели» на 10%;
2) при повышении ВГД выше давления «цели» на 20%;
3) при данной патологии не проводится;
4) при повышении ВГД выше давления «цели» на 30%.

8. В качестве препаратов первого выбора применяются

1) м-холиномиметики;
2) аналоги простагландинов;
3) ингибиторы карбоангидразы;
4) бета-адреноблокаторы;
5) симпатомиметики.

9. В период беременности возможно назначение следующих групп препаратов

1) бета-адреноблокаторов;
2) симпатомиметиков;
3) аналогов простагландинов;
4) ингибиторов карбоангидразы.

10. В период лактации предпочтительнее назначать

1) бета-адреноблокаторы;
2) ингибиторы карбоангидразы в каплях;
3) аналоги простагландинов;
4) симпатомиметики.

11. Во избежание осложнений у новорожденного на 9-м месяце беременности следует отменить следующие группы препаратов

1) ингибиторы карбоангидразы;
2) бета-адреноблокаторы;
3) аналоги простагландинов;
4) симпатомиметики.

12. Выделяют гипотензивные лекарственные средства

1) второго выбора;
2) третьего выбора;
3) первого выбора;
4) пятого выбора;
5) четвертого выбора.

13. Выполнение селективной лазерной трабекулопластики целесообразно

1) при выраженной степени пигментации трабекулы (II-IV);
2) при пигментации трабекулы I степени;
3) в зоне операционного доступа, при выраженном рубцевании;
4) при закрытии угла передней камеры.

14. Гипотензивный эффект лазерной трабекулопластики оценивается через

1) 3 месяца после процедуры;
2) 14 дней после процедуры;
3) 6 месяцев после процедуры;
4) 1-2 месяца после процедуры.

15. Для уменьшения вероятности послеоперационных осложнений лазерной трабекулопластики в послеоперационном периоде назначают местно

1) сосудистую терапию;
2) увлажняющие препараты;
3) нестероидную противовоспалительную терапию;
4) антибиотикотерапию.

16. Если понижение уровня ВГД не достигнуто при назначении фиксированной комбинации, нужно

1) рассмотреть возможность выполнения лазерного вмешательства;
2) рассмотреть возможность выполнения хирургического вмешательства;
3) усилить фиксированную комбинацию препаратом этой же фармакологической группы;
4) усилить фиксированную комбинацию дополнительным препаратом.

17. Ингибиторами карбоангидразы являются

1) латанопрост;
2) клофелин;
3) бринзоламид;
4) ацетазоламид;
5) дорзоламид.

18. Истончения слоя нервных волокон сетчатки лучше визуализируются в

1) зелёном свете;
2) данные изменения при подозрении на глаукому не визуализируются;
3) синем свете;
4) бескрасном свете.

19. К аналогам простагландина относятся

1) латанопрост;
2) биматопрост;
3) травопрост;
4) тафлупрост;
5) дорзоламид.

20. К симптоматической гипертензии относят

1) патологически протекающий климактерический период;
2) длительное введение некоторых гормонов в больших дозах;
3) глаукомоциклические кризы;
4) высокий индивидуальный уровень ВГД;
5) увеиты с гипертензией.

21. Какие жалобы характерны при подозрении на глаукому?

1) видение радужных кругов вокруг источников света, боли в глазах;
2) периодическое затуманивание зрения;
3) зуд;
4) мелькание «мушек», быстрая утомляемость, частая смена пресбиопических очков;
5) головные боли.

22. Какие инструментальные методы исследования проводят при подозрении на глаукому?

1) компьютерную периметрию;
2) проба Ширмера;
3) биомикроскопию;
4) гониоскопию;
5) офтальмотонометрию.

23. Какие фиксированные комбинации с аналогами простагландинов имеются в Российской Федерации?

1) Биматопрост + Тимолол;
2) Латанопрост + Тимолол;
3) Тафлупрост + Дорзоламил;
4) Тимолол + Травопрост;
5) Тафлупрост + Тимолол.

24. Какие фиксированные комбинации с ингибиторами карбоангидразы имеются в Российской Федерации?

1) Дорзоламид + Бринзоламид;
2) Бринзоламид + Тимолол;
3) Дорзоламид + Тимолол;
4) Бринзоламид + Бетаксолол.

25. Какие фиксированные комбинации с симпатомиметиками имеются в Российской Федерации?

1) Бримонидин + Тимолол;
2) Бримонидин + Латанопрост;
3) Бримонидин + Бетаксолол;
4) Бримонидин + Дорзоламид.

26. Какой группе пациентов с подозрением на глаукому рекомендуется назначение без консервативных препаратов в качестве стартовой терапии?

1) с возрастной макулярной дегенерацией;
2) с дисфункцией мейбомиевых желез;
3) с заболеваниями тканей глазной поверхности;
4) с катарактой;
5) с хроническими аллергическими реакциями.

27. Код подозрения на глаукому по МКБ-10

1) Н25.8;
2) H33.0;
3) H40.0;
4) H40.1;
5) H42.2.

28. Контроль ВГД после выполнения лазерной трабекулопластики пациентам с офтальмогипертензией необходим через

1) 10 минут;
2) 30 минут;
3) 2 часа;
4) 20 минут.

29. Коррекция местной гипотензивной терапии беременным/кормящим пациенткам для достижения давления «цели» с учетом

1) предпочтений пациентки;
2) воздействия препаратов на новорожденного в период лактации;
3) стоимости препарата;
4) течения беременности;
5) оценки риска тератогенного воздействия препаратов на плод.

30. Критерии установления диагноза подозрение на глаукому

1) наличие изменений полей зрения, подозрительных на глаукомное повреждение, при отсутствии клинических признаков других видов оптической нейропатий или ретинопатий;
2) наличие изменений полей зрения, а также наличие клинических признаков других видов оптической нейропатий или ретинопатий;
3) повышенный уровень ВГД при отсутствии изменений параметров диска зрительного нерва, слоя нервных волокон сетчатки и полей зрения (офтальмогипертензия);
4) наличие изменений параметров диска зрительного нерва или слоя нервных волокон сетчатки, подозрительных на глаукомное повреждение.

31. Лазерные вмешательства, используемые при лечении офтальмогипертензии направлены на восстановление оттока внутриглазной жидкости

1) YАG-лазерная активация трабекулы;
2) гидродинамическая активация оттока (лазергониотрабекулопунктура);
3) лазерная иридэктомия у лиц с закрытым и/или узким УПК (20 и менее градусов);
4) селективная лазерная трабекулопластика;
5) циклофотокоагуляция.

32. Ложная гипертензия

1) обусловлена дисбалансом возрастных изменений в гидродинамике глаза - ухудшением оттока водянистой влаги при сохранившейся ее секреции. Во многих случаях этот дисбаланс постепенно выравнивается;
2) связана с устойчивой повышенной реактивностью пациента на тонометрию, высоким индивидуальным уровнем ВГД или техническими погрешностями при измерении офтальмотонуса;
3) представляет собой кратковременное или длительное повышение уровня ВГД, являющееся лишь симптомом другого заболевания. Если основное заболевание излечивают, то офтальмотонус нормализуется;
4) состояние, связанное с образованием экскавации диска зрительного нерва и изменениями полей зрения.

33. Максимальной гипотензивной активностью обладают

1) бета-адреноблокаторы;
2) симпатомиметики;
3) аналоги простагландинов;
4) ингибиторы карбоангидразы;
5) м-холиномиметики.

34. Наиболее чувствительным периодом из-за возможного тератогенного воздействия на плод систематически применяемых гипотензивных препаратов является триместр беременности

1) третий;
2) второй;
3) первый.

35. Ожидаемое среднее снижение уровня ВГД после лазерной трабекулопластики составляет

1) 25-30%;
2) 20-25%;
3) 30-35%;
4) 10-15%;
5) 15-20%.

36. Осложнения, возможные после проведения лазерной трабекулопластики

1) образование катаракты;
2) образование периферических гониосинехий;
3) посткоагуляционный увеит;
4) реактивная гипертензия;
5) макулярный отёк.

37. Основные принципы назначения гипотензивных лекарственных средств беременным

1) основываясь на предпочтениях пациентки;
2) использовать минимальное количество препаратов достаточное для достижения давления цели;
3) уменьшить системное всасывание препарата (при легком нажатии пациентом на область внутреннего угла глаза или применении окклюдеров);
4) обсудить лечение с врачом-акушером-гинекологом и врачом-педиатром.

38. Перевод пациента на препарат монотерапии из другой фармакологической группы возможен в случаях

1) неудовлетворительной переносимости лекарственного средства стартовой терапии;
2) закапывания препарата данной фармакологической группы более двух недель;
3) достижения давления «цели»;
4) при хорошей его переносимости, но при отсутствии достижения «целевого» уровня офтальмотонуса.

39. По механизму действия выделяют гипотензивные лекарственные средства

1) улучшающие отток внутриглазной жидкости;
2) уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости;
3) снижающие отток внутриглазной жидкости;
4) увеличивающие продукцию внутриглазной жидкости;
5) улучшающие кровоснабжение глаза.

40. По сравнению с лазерной трабекулопластикой селективная

1) имеет более длительный послеоперационный период;
2) более травматичная;
3) более щадящая;
4) осложнений при этом типе операции отмечается значительно ниже.

41. Побочные эффекты аналогов простагландинов

1) не имеют побочных эффектов;
2) увеличение пигментации радужной оболочки;
3) риск развития макулярного отека;
4) увеличение пигментации кожи вокруг глаз;
5) изменения ресниц, дистихиаз.

42. Побочные эффекты при применении ингибиторов карбоангидразы

1) развитие катаракты;
2) затуманивание зрения;
3) не имеет побочных эффектов;
4) диплопия;
5) конъюнктивит.

43. Побочные эффекты применения β–адреноблокаторов

1) гипестезия роговицы;
2) сухость глаз;
3) гиперемия конъюнктивы;
4) поверхностный кератит;
5) не имеют побочных эффектов.

44. Побочные эффекты симпатомиметиков

1) развитие катаракты;
2) аллергический блефароконъюнктив ит;
3) не имеет побочных эффектов;
4) фотосенсибилизация;
5) кровоизлияние в конъюнктиву.

45. Повторная лазерная трабекулопластика возможна через

1) 3 месяца;
2) 12 месяцев;
3) 1 месяц;
4) 6 месяцев.

46. Подозрение на глаукому подразделяют на

1) первичную;
2) эссенциальную;
3) ложную;
4) вторичную;
5) симптоматическую.

47. Подозрение на глаукому – это

1) состояние, характеризующееся наличием клинических проявлений и/или совокупности факторов риска, указывающих на повышенную вероятность развития первичной открытоугольной глаукомы;
2) группа хронических заболеваний глаз характеризующееся большим разнообразием этиологических факторов, патогенетических механизмов, клинических проявлений;
3) хроническая прогрессирующая оптическая нейропатия, которая объединяет группу заболеваний с характерными морфологическими изменениями головки зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки при отсутствии другой офтальмопатологии. Характеризуется постоянным или периодическим повышением ВГД, характерными изменениями поля зрения, экскавацией;
4) группа хронических заболеваний глаз с различной этиологией, характеризующихся постоянным или периодическим повышением ВГД, вызванных нарушением оттока водянистой влаги из глаза;
5) заболевание, являющееся осложнением хирургического лечения катаракты.

48. Предпочтительным стартовым или дополнительным вмешательством у беременных и кормящих женщин является

1) лазерная трабекулопластика;
2) медикаментозное лечение;
3) хирургическое вмешательство;
4) медикаментозная терапия + хирургическое вмешательство.

49. Преимущества лазерных вмешательств

1) малая травматичность процедур;
2) возможность проведения повторных лазерных вмешательств при снижении гипотензивного эффекта в отдаленном послеоперационном периоде;
3) отсутствие серьезных интра- и послеоперационных осложнений;
4) преимуществ лазерные вмешательства не имеют;
5) возможность выполнения вмешательства в амбулаторных условиях.

50. Прекращение лечения у пациентов с офтальмогипертензией или подозрения на глаукому возможно

1) при снижении ВГД на 10% от исходного;
2) данной группе пациентов отмена гипотензивной терапии не рекомендуется;
3) при стабилизации ситуации на фоне длительной терапии при наличии приемлемого уровня ВГД;
4) при низком уровне риска развития нарушений зрения в течение предполагаемой продолжительности жизни пациента.

51. При выборе гипотензивного препарата необходимо учитывать его

1) доступность;
2) наличие аналогов у данного лекарственного средства;
3) необходимый процент снижения ВГД от исходного уровня;
4) возможные побочные эффекты;
5) эффективность.

52. При назначении комбинированной терапии НЕ следует

1) комбинировать препараты, с разным механизмом действия;
2) назначать фиксированные формы комбинированных препаратов;
3) комбинировать препараты, с выраженными побочными эффектами;
4) комбинировать препараты, относящиеся к разным фармакологическим группам;
5) комбинировать препараты, относящиеся к одной фармакологической группе.

53. При назначении комбинированных лекарственных средств необходимо избегать

1) проведения операции по поводу катаракты в течение 6 месяцев;
2) назначения лекарственных средств, относящихся к разным фармакологическим группам;
3) физических нагрузок;
4) назначения лекарственных средств, относящихся к одной и той же фармакологической группе.

54. При назначении медикаментозного лечения следует стремиться

1) к проведению хирургического лечения в кротчайшие сроки;
2) к достижению давления «цели»;
3) назначения минимального количества лекарственных средств;
4) назначения максимального количества лекарственных средств.

55. При осмотре пациента следует обратить внимание на

1) выраженную перипапиллярную атрофию и асимметрию морфометрических параметров парных глаз;
2) асимметрию офтальмотонуса между парными глазами;
3) истончение нейроретинального пояска или слоя нервных волокон сетчатки;
4) состояние слёзной плёнки;
5) измененный внешний вид диска зрительного нерва.

56. При оценке лекарственного взаимодействия необходимо учитывать

1) страну производства;
2) необходимую частоту применения;
3) степень возможного снижения уровня ВГД;
4) переносимость;
5) тип влияния на гидродинамику глаза.

57. При переводе пациента на комбинированную терапию предпочтительно назначение лекарственных средств

1) в случае недостижения давления «цели» на монотерапии проводить лазерное лечение;
2) в случае недостижения давления «цели» на монотерапии проводить хирургическое вмешательство;
3) по отдельности с интервалом 5-10 минут;
4) в виде фиксированной комбинации.

58. Проведение лазерной трабекулопластики пациентам с подозрением на глаукому и офтальмогипертензией рекомендуется (указать правильные утверждения)

1) при неэффективности гипотензивной медикаментозной терапии;
2) необходимости оптимизации гипотензивного режима (с целью уменьшения числа используемых гипотензивных препаратов);
3) при наличии системных и местных нежелательных явлений, вызванных гипотензивными препаратами;
4) как альтернативная стратегия медикаментозной терапии;
5) при компенсации ВГД.

59. Противопоказания к применению ингибиторов карбоангидразы

1) закрытоугольная глаукома;
2) неоваскулярная глаукома;
3) хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
4) пероральный прием ингибиторов карбоангидразы;
5) гиперхлоремический ацидоз.

60. Противопоказания применения β-адреноблокаторов

1) почечная недостаточность тяжелой степени;
2) возраст пациента старше 18 лет;
3) синусовая брадикардия;
4) бронхиальная астма;
5) беременность.

61. С целью раннего выявления офтальмогипертензии рекомендуется измерение уровня ВГД в следующих случаях

1) в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;
2) при первом прохождении профилактического медицинского осмотра;
3) в возрасте 40 лет и старше 1 раз в 2 года;
4) раз в пять лет.

62. Симптоматическая гипертензия

1) состояние, связанное с изменениями слёзной плёнки;
2) связана с устойчивой повышенной реактивностью пациента на тонометрию, высоким индивидуальным уровнем ВГД или техническими погрешностями при измерении офтальмотонуса;
3) обусловлена дисбалансом возрастных изменений в гидродинамике глаза - ухудшением оттока водянистой влаги при сохранившейся ее секреции. Во многих случаях этот дисбаланс постепенно выравнивается;
4) состояние, связанное с образованием экскавации диска зрительного нерва и изменениями полей зрения;
5) представляет собой кратковременное или длительное повышение уровня ВГД, являющееся лишь симптомом другого заболевания. Если основное заболевание излечивают, то офтальмотонус нормализуется.

63. Стартовой терапией при подозрении на глаукому является

1) лазерное лечение;
2) назначение биологических добавок;
3) назначение медикаментозной терапии;
4) хирургическое лечение.

64. Увеличение кратности инстилляций антиглаукомных гипотензивных препаратов приводит к

1) снижению приверженности к выполнению назначений;
2) увеличению числа побочных эффектов;
3) увеличению макулярного отёка;
4) развитию катаракты;
5) уменьшению эффективности.

65. Уровень снижения ВГД β-адреноблокаторов

1) 10-15%;
2) 50%;
3) 30-35%;
4) 20-25%;
5) 40%.

66. Уровень снижения ВГД аналогов простагландина

1) 10-15%;
2) 35-40%;
3) 20-25%;
4) 25-35%;
5) 45%.

67. Уровень снижения ВГД ингибиторов карбоангидразы

1) 30-35%;
2) 10%;
3) 40%;
4) 15%;
5) 20%.

68. Уровень снижения ВГД симпатомиметиков

1) 40-45%;
2) 30-35%;
3) 18-25%;
4) 10-15%;
5) 50%.

69. Факторы риска, увеличивающие вероятность развития первичной открытоугольной глаукомы

1) синдром пигментной дисперсии;
2) возраст;
3) псевдоэксфолиативный синдром;
4) семейный анамнез;
5) физические нагрузки.

70. Эссенциальная гипертензия

1) представляет собой кратковременное или длительное повышение уровня ВГД, являющееся лишь симптомом другого заболевания. Если основное заболевание излечивают, то офтальмотонус нормализуется;
2) обусловлена дисбалансом возрастных изменений в гидродинамике глаза - ухудшением оттока водянистой влаги при сохранившейся ее секреции. Во многих случаях этот дисбаланс постепенно выравнивается;
3) связана с изменениями полей зрения;
4) связана с устойчивой повышенной реактивностью пациента на тонометрию, высоким индивидуальным уровнем ВГД или техническими погрешностями при измерении офтальмотонуса.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Организация здравоохранения и общественное здоровье, Управление сестринской деятельностью, Офтальмология.

Ответы: Файлы с выделенными ответами на клинические рекомендации вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---