• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Подозрение на глаукому (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»

Тест с ответами по теме «Подозрение на глаукому (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Подозрение на глаукому (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Подозрение на глаукому (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Подозрение
• на глаукому
• по утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2021

---

1. «Давление цели» – это

1) верхняя граница нормального, присущего данному больному внутриглазного давления, выше которой оно становится патологическим – интолерантным;
2) условно выбранный доктором безопасный уровень внутриглазного давления для данного пациента;
3) показатель тонометрии при измерении ВГД контактным тонометром Моклакова;
4) показатель тонометрии при измерении ВГД большинством современных методов (тонометрия по Гольдману, пневмотонометрия и т.д.);
5) внутриглазное давление, являющееся целью проводимого лечения глаукомы (20-40% от исходного, в зависимости от стадии).+

2. α, β–адреноблокаторами являются

1) бетаксолол;
2) бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол;+
3) дорзоламид;
4) бринзоламид;
5) тимолол.

3. β-адреноблокаторами являются

1) травопрост;
2) латанопрост;
3) тимолол;+
4) бринзоламид;
5) бетаксолол.+

4. Адекватность гипотензивного эффекта регулярно проверяется

1) исследованием изменений полей зрения;
2) исследованием состояния зрительных функций;+
3) исследованием состояния диска зрительного нерва;+
4) измерением толщины хрусталика;
5) измерением толщины роговицы.

5. Беременным аналоги простагландинов следует назначать с осторожностью по следующей причине

1) возможны побочные эффекты в виде зуда, гиперемии конъюнктивы;
2) возможного отрицательного влияния на плод;
3) влияния на тонус матки;+
4) возможного развития гестозов.

6. В каких сегментах происходит преимущественная потеря ткани нейроретинального пояска в глазах с начальными или умеренно выраженными глаукомными повреждениями?

1) изменений не происходит;
2) в верхневисочном секторе;+
3) в нижневисочном секторе;+
4) в нижненазальном секторе;
5) в верхненазальном секторе.

7. В каких случаях при подозрении на глаукому или офтальмогипертензии проводят хирургическое вмешательство?

1) при повышении ВГД выше давления «цели» на 10%;
2) при повышении ВГД выше давления «цели» на 20%;
3) при данной патологии не проводится;+
4) при повышении ВГД выше давления «цели» на 30%.

8. В качестве препаратов первого выбора применяются

1) м-холиномиметики;
2) аналоги простагландинов;+
3) ингибиторы карбоангидразы;+
4) бета-адреноблокаторы;+
5) симпатомиметики.+

9. В период беременности возможно назначение следующих групп препаратов

1) бета-адреноблокаторов;+
2) симпатомиметиков;+
3) аналогов простагландинов;
4) ингибиторов карбоангидразы.+

10. В период лактации предпочтительнее назначать

1) бета-адреноблокаторы;
2) ингибиторы карбоангидразы в каплях;+
3) аналоги простагландинов;+
4) симпатомиметики.

11. Во избежание осложнений у новорожденного на 9-м месяце беременности следует отменить следующие группы препаратов

1) ингибиторы карбоангидразы;
2) бета-адреноблокаторы;+
3) аналоги простагландинов;
4) симпатомиметики.+

12. Выделяют гипотензивные лекарственные средства

1) второго выбора;+
2) третьего выбора;
3) первого выбора;+
4) пятого выбора;
5) четвертого выбора.

13. Выполнение селективной лазерной трабекулопластики целесообразно

1) при выраженной степени пигментации трабекулы (II-IV);+
2) при пигментации трабекулы I степени;
3) в зоне операционного доступа, при выраженном рубцевании;
4) при закрытии угла передней камеры.

14. Гипотензивный эффект лазерной трабекулопластики оценивается через

1) 3 месяца после процедуры;
2) 14 дней после процедуры;
3) 6 месяцев после процедуры;
4) 1-2 месяца после процедуры.+

15. Для уменьшения вероятности послеоперационных осложнений лазерной трабекулопластики в послеоперационном периоде назначают местно

1) сосудистую терапию;
2) увлажняющие препараты;
3) нестероидную противовоспалительную терапию;+
4) антибиотикотерапию.

16. Если понижение уровня ВГД не достигнуто при назначении фиксированной комбинации, нужно

1) рассмотреть возможность выполнения лазерного вмешательства;+
2) рассмотреть возможность выполнения хирургического вмешательства;+
3) усилить фиксированную комбинацию препаратом этой же фармакологической группы;
4) усилить фиксированную комбинацию дополнительным препаратом.+

17. Ингибиторами карбоангидразы являются

1) латанопрост;
2) клофелин;
3) бринзоламид;+
4) ацетазоламид;+
5) дорзоламид.+

18. Истончения слоя нервных волокон сетчатки лучше визуализируются в

1) зелёном свете;
2) данные изменения при подозрении на глаукому не визуализируются;
3) синем свете;
4) бескрасном свете.+

19. К аналогам простагландина относятся

1) латанопрост;+
2) биматопрост;+
3) травопрост;+
4) тафлупрост;+
5) дорзоламид.

20. К симптоматической гипертензии относят

1) патологически протекающий климактерический период;+
2) длительное введение некоторых гормонов в больших дозах;+
3) глаукомоциклические кризы;+
4) высокий индивидуальный уровень ВГД;
5) увеиты с гипертензией.+

21. Какие жалобы характерны при подозрении на глаукому?

1) видение радужных кругов вокруг источников света, боли в глазах;+
2) периодическое затуманивание зрения;+
3) зуд;
4) мелькание «мушек», быстрая утомляемость, частая смена пресбиопических очков;+
5) головные боли.+

22. Какие инструментальные методы исследования проводят при подозрении на глаукому?

1) компьютерную периметрию;+
2) проба Ширмера;
3) биомикроскопию;+
4) гониоскопию;+
5) офтальмотонометрию.+

23. Какие фиксированные комбинации с аналогами простагландинов имеются в Российской Федерации?

1) Биматопрост + Тимолол;+
2) Латанопрост + Тимолол;+
3) Тафлупрост + Дорзоламил;
4) Тимолол + Травопрост;+
5) Тафлупрост + Тимолол.+

24. Какие фиксированные комбинации с ингибиторами карбоангидразы имеются в Российской Федерации?

1) Дорзоламид + Бринзоламид;
2) Бринзоламид + Тимолол;+
3) Дорзоламид + Тимолол;+
4) Бринзоламид + Бетаксолол.

25. Какие фиксированные комбинации с симпатомиметиками имеются в Российской Федерации?

1) Бримонидин + Тимолол;+
2) Бримонидин + Латанопрост;
3) Бримонидин + Бетаксолол;
4) Бримонидин + Дорзоламид.

26. Какой группе пациентов с подозрением на глаукому рекомендуется назначение без консервативных препаратов в качестве стартовой терапии?

1) с возрастной макулярной дегенерацией;
2) с дисфункцией мейбомиевых желез;+
3) с заболеваниями тканей глазной поверхности;+
4) с катарактой;
5) с хроническими аллергическими реакциями.+

27. Код подозрения на глаукому по МКБ-10

1) Н25.8;
2) H33.0;
3) H40.0;+
4) H40.1;
5) H42.2.

28. Контроль ВГД после выполнения лазерной трабекулопластики пациентам с офтальмогипертензией необходим через

1) 10 минут;
2) 30 минут;+
3) 2 часа;+
4) 20 минут.

29. Коррекция местной гипотензивной терапии беременным/кормящим пациенткам для достижения давления «цели» с учетом

1) предпочтений пациентки;
2) воздействия препаратов на новорожденного в период лактации;+
3) стоимости препарата;
4) течения беременности;+
5) оценки риска тератогенного воздействия препаратов на плод.+

30. Критерии установления диагноза подозрение на глаукому

1) наличие изменений полей зрения, подозрительных на глаукомное повреждение, при отсутствии клинических признаков других видов оптической нейропатий или ретинопатий;+
2) наличие изменений полей зрения, а также наличие клинических признаков других видов оптической нейропатий или ретинопатий;
3) повышенный уровень ВГД при отсутствии изменений параметров диска зрительного нерва, слоя нервных волокон сетчатки и полей зрения (офтальмогипертензия);+
4) наличие изменений параметров диска зрительного нерва или слоя нервных волокон сетчатки, подозрительных на глаукомное повреждение.+

31. Лазерные вмешательства, используемые при лечении офтальмогипертензии направлены на восстановление оттока внутриглазной жидкости

1) YАG-лазерная активация трабекулы;+
2) гидродинамическая активация оттока (лазергониотрабекулопунктура);+
3) лазерная иридэктомия у лиц с закрытым и/или узким УПК (20 и менее градусов);+
4) селективная лазерная трабекулопластика;+
5) циклофотокоагуляция.

32. Ложная гипертензия

1) обусловлена дисбалансом возрастных изменений в гидродинамике глаза - ухудшением оттока водянистой влаги при сохранившейся ее секреции. Во многих случаях этот дисбаланс постепенно выравнивается;
2) связана с устойчивой повышенной реактивностью пациента на тонометрию, высоким индивидуальным уровнем ВГД или техническими погрешностями при измерении офтальмотонуса;+
3) представляет собой кратковременное или длительное повышение уровня ВГД, являющееся лишь симптомом другого заболевания. Если основное заболевание излечивают, то офтальмотонус нормализуется;
4) состояние, связанное с образованием экскавации диска зрительного нерва и изменениями полей зрения.

33. Максимальной гипотензивной активностью обладают

1) бета-адреноблокаторы;
2) симпатомиметики;
3) аналоги простагландинов;+
4) ингибиторы карбоангидразы;
5) м-холиномиметики.

34. Наиболее чувствительным периодом из-за возможного тератогенного воздействия на плод систематически применяемых гипотензивных препаратов является триместр беременности

1) третий;
2) второй;
3) первый.+

35. Ожидаемое среднее снижение уровня ВГД после лазерной трабекулопластики составляет

1) 25-30%;
2) 20-25%;+
3) 30-35%;
4) 10-15%;
5) 15-20%.

36. Осложнения, возможные после проведения лазерной трабекулопластики

1) образование катаракты;
2) образование периферических гониосинехий;+
3) посткоагуляционный увеит;+
4) реактивная гипертензия;+
5) макулярный отёк.

37. Основные принципы назначения гипотензивных лекарственных средств беременным

1) основываясь на предпочтениях пациентки;
2) использовать минимальное количество препаратов достаточное для достижения давления цели;+
3) уменьшить системное всасывание препарата (при легком нажатии пациентом на область внутреннего угла глаза или применении окклюдеров);+
4) обсудить лечение с врачом-акушером-гинекологом и врачом-педиатром.+

38. Перевод пациента на препарат монотерапии из другой фармакологической группы возможен в случаях

1) неудовлетворительной переносимости лекарственного средства стартовой терапии;+
2) закапывания препарата данной фармакологической группы более двух недель;
3) достижения давления «цели»;
4) при хорошей его переносимости, но при отсутствии достижения «целевого» уровня офтальмотонуса.+

39. По механизму действия выделяют гипотензивные лекарственные средства

1) улучшающие отток внутриглазной жидкости;+
2) уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости;+
3) снижающие отток внутриглазной жидкости;
4) увеличивающие продукцию внутриглазной жидкости;
5) улучшающие кровоснабжение глаза.

40. По сравнению с лазерной трабекулопластикой селективная

1) имеет более длительный послеоперационный период;+
2) более травматичная;
3) более щадящая;+
4) осложнений при этом типе операции отмечается значительно ниже.

41. Побочные эффекты аналогов простагландинов

1) не имеют побочных эффектов;
2) увеличение пигментации радужной оболочки;+
3) риск развития макулярного отека;+
4) увеличение пигментации кожи вокруг глаз;+
5) изменения ресниц, дистихиаз.+

42. Побочные эффекты при применении ингибиторов карбоангидразы

1) развитие катаракты;
2) затуманивание зрения;+
3) не имеет побочных эффектов;
4) диплопия;+
5) конъюнктивит.+

43. Побочные эффекты применения β–адреноблокаторов

1) гипестезия роговицы;+
2) сухость глаз;+
3) гиперемия конъюнктивы;+
4) поверхностный кератит;+
5) не имеют побочных эффектов.

44. Побочные эффекты симпатомиметиков

1) развитие катаракты;
2) аллергический блефароконъюнктив ит;+
3) не имеет побочных эффектов;
4) фотосенсибилизация;+
5) кровоизлияние в конъюнктиву.+

45. Повторная лазерная трабекулопластика возможна через

1) 3 месяца;
2) 12 месяцев;+
3) 1 месяц;
4) 6 месяцев.

46. Подозрение на глаукому подразделяют на

1) первичную;
2) эссенциальную;+
3) ложную;+
4) вторичную;
5) симптоматическую.+

47. Подозрение на глаукому – это

1) состояние, характеризующееся наличием клинических проявлений и/или совокупности факторов риска, указывающих на повышенную вероятность развития первичной открытоугольной глаукомы;+
2) группа хронических заболеваний глаз характеризующееся большим разнообразием этиологических факторов, патогенетических механизмов, клинических проявлений;
3) хроническая прогрессирующая оптическая нейропатия, которая объединяет группу заболеваний с характерными морфологическими изменениями головки зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки при отсутствии другой офтальмопатологии. Характеризуется постоянным или периодическим повышением ВГД, характерными изменениями поля зрения, экскавацией;
4) группа хронических заболеваний глаз с различной этиологией, характеризующихся постоянным или периодическим повышением ВГД, вызванных нарушением оттока водянистой влаги из глаза;
5) заболевание, являющееся осложнением хирургического лечения катаракты.

48. Предпочтительным стартовым или дополнительным вмешательством у беременных и кормящих женщин является

1) лазерная трабекулопластика;+
2) медикаментозное лечение;
3) хирургическое вмешательство;
4) медикаментозная терапия + хирургическое вмешательство.

49. Преимущества лазерных вмешательств

1) малая травматичность процедур;+
2) возможность проведения повторных лазерных вмешательств при снижении гипотензивного эффекта в отдаленном послеоперационном периоде;+
3) отсутствие серьезных интра- и послеоперационных осложнений;+
4) преимуществ лазерные вмешательства не имеют;
5) возможность выполнения вмешательства в амбулаторных условиях.+

50. Прекращение лечения у пациентов с офтальмогипертензией или подозрения на глаукому возможно

1) при снижении ВГД на 10% от исходного;
2) данной группе пациентов отмена гипотензивной терапии не рекомендуется;
3) при стабилизации ситуации на фоне длительной терапии при наличии приемлемого уровня ВГД;+
4) при низком уровне риска развития нарушений зрения в течение предполагаемой продолжительности жизни пациента.+

51. При выборе гипотензивного препарата необходимо учитывать его

1) доступность;+
2) наличие аналогов у данного лекарственного средства;
3) необходимый процент снижения ВГД от исходного уровня;+
4) возможные побочные эффекты;+
5) эффективность.+

52. При назначении комбинированной терапии НЕ следует

1) комбинировать препараты, с разным механизмом действия;
2) назначать фиксированные формы комбинированных препаратов;
3) комбинировать препараты, с выраженными побочными эффектами;
4) комбинировать препараты, относящиеся к разным фармакологическим группам;
5) комбинировать препараты, относящиеся к одной фармакологической группе.+

53. При назначении комбинированных лекарственных средств необходимо избегать

1) проведения операции по поводу катаракты в течение 6 месяцев;
2) назначения лекарственных средств, относящихся к разным фармакологическим группам;
3) физических нагрузок;
4) назначения лекарственных средств, относящихся к одной и той же фармакологической группе.+

54. При назначении медикаментозного лечения следует стремиться

1) к проведению хирургического лечения в кротчайшие сроки;
2) к достижению давления «цели»;+
3) назначения минимального количества лекарственных средств;+
4) назначения максимального количества лекарственных средств.

55. При осмотре пациента следует обратить внимание на

1) выраженную перипапиллярную атрофию и асимметрию морфометрических параметров парных глаз;+
2) асимметрию офтальмотонуса между парными глазами;+
3) истончение нейроретинального пояска или слоя нервных волокон сетчатки;+
4) состояние слёзной плёнки;
5) измененный внешний вид диска зрительного нерва.+

56. При оценке лекарственного взаимодействия необходимо учитывать

1) страну производства;
2) необходимую частоту применения;+
3) степень возможного снижения уровня ВГД;+
4) переносимость;+
5) тип влияния на гидродинамику глаза.+

57. При переводе пациента на комбинированную терапию предпочтительно назначение лекарственных средств

1) в случае недостижения давления «цели» на монотерапии проводить лазерное лечение;
2) в случае недостижения давления «цели» на монотерапии проводить хирургическое вмешательство;
3) по отдельности с интервалом 5-10 минут;
4) в виде фиксированной комбинации.+

58. Проведение лазерной трабекулопластики пациентам с подозрением на глаукому и офтальмогипертензией рекомендуется (указать правильные утверждения)

1) при неэффективности гипотензивной медикаментозной терапии;+
2) необходимости оптимизации гипотензивного режима (с целью уменьшения числа используемых гипотензивных препаратов);+
3) при наличии системных и местных нежелательных явлений, вызванных гипотензивными препаратами;+
4) как альтернативная стратегия медикаментозной терапии;+
5) при компенсации ВГД.

59. Противопоказания к применению ингибиторов карбоангидразы

1) закрытоугольная глаукома;
2) неоваскулярная глаукома;
3) хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);+
4) пероральный прием ингибиторов карбоангидразы;+
5) гиперхлоремический ацидоз.+

60. Противопоказания применения β-адреноблокаторов

1) почечная недостаточность тяжелой степени;+
2) возраст пациента старше 18 лет;
3) синусовая брадикардия;+
4) бронхиальная астма;+
5) беременность.+

61. С целью раннего выявления офтальмогипертензии рекомендуется измерение уровня ВГД в следующих случаях

1) в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;+
2) при первом прохождении профилактического медицинского осмотра;+
3) в возрасте 40 лет и старше 1 раз в 2 года;
4) раз в пять лет.

62. Симптоматическая гипертензия

1) состояние, связанное с изменениями слёзной плёнки;
2) связана с устойчивой повышенной реактивностью пациента на тонометрию, высоким индивидуальным уровнем ВГД или техническими погрешностями при измерении офтальмотонуса;
3) обусловлена дисбалансом возрастных изменений в гидродинамике глаза - ухудшением оттока водянистой влаги при сохранившейся ее секреции. Во многих случаях этот дисбаланс постепенно выравнивается;
4) состояние, связанное с образованием экскавации диска зрительного нерва и изменениями полей зрения;
5) представляет собой кратковременное или длительное повышение уровня ВГД, являющееся лишь симптомом другого заболевания. Если основное заболевание излечивают, то офтальмотонус нормализуется.+

63. Стартовой терапией при подозрении на глаукому является

1) лазерное лечение;
2) назначение биологических добавок;
3) назначение медикаментозной терапии;+
4) хирургическое лечение.

64. Увеличение кратности инстилляций антиглаукомных гипотензивных препаратов приводит к

1) снижению приверженности к выполнению назначений;+
2) увеличению числа побочных эффектов;+
3) увеличению макулярного отёка;
4) развитию катаракты;
5) уменьшению эффективности.+

65. Уровень снижения ВГД β-адреноблокаторов

1) 10-15%;
2) 50%;
3) 30-35%;
4) 20-25%;+
5) 40%.

66. Уровень снижения ВГД аналогов простагландина

1) 10-15%;
2) 35-40%;
3) 20-25%;
4) 25-35%;+
5) 45%.

67. Уровень снижения ВГД ингибиторов карбоангидразы

1) 30-35%;
2) 10%;
3) 40%;
4) 15%;
5) 20%.+

68. Уровень снижения ВГД симпатомиметиков

1) 40-45%;
2) 30-35%;
3) 18-25%;+
4) 10-15%;
5) 50%.

69. Факторы риска, увеличивающие вероятность развития первичной открытоугольной глаукомы

1) синдром пигментной дисперсии;+
2) возраст;+
3) псевдоэксфолиативный синдром;+
4) семейный анамнез;+
5) физические нагрузки.

70. Эссенциальная гипертензия

1) представляет собой кратковременное или длительное повышение уровня ВГД, являющееся лишь симптомом другого заболевания. Если основное заболевание излечивают, то офтальмотонус нормализуется;
2) обусловлена дисбалансом возрастных изменений в гидродинамике глаза - ухудшением оттока водянистой влаги при сохранившейся ее секреции. Во многих случаях этот дисбаланс постепенно выравнивается;+
3) связана с изменениями полей зрения;
4) связана с устойчивой повышенной реактивностью пациента на тонометрию, высоким индивидуальным уровнем ВГД или техническими погрешностями при измерении офтальмотонуса.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Организация здравоохранения и общественное здоровье, Управление сестринской деятельностью, Офтальмология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---