• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Показания к интервенционному и хирургическому лечению по данным коронароангиографии при стабильной ИБС»

Тест с ответами по теме «Показания к интервенционному и хирургическому лечению по данным коронароангиографии при стабильной ИБС»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Показания к интервенционному и хирургическому лечению по данным коронароангиографии при стабильной ИБС» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Показания к интервенционному и хирургическому лечению по данным коронароангиографии при стабильной ИБС» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• предварительное
• тестирование
• итоговое
• хирургическому
• Тест
• теме
• стабильной
• с
• при
• показания
• по
• нмо
• ответами
• на
• коронароангиографии
• лечению
• медицинские
• к
• интервенционному
• ИБС
• и
• данным

---

1. Абсолютным показанием к хирургической реваскуляризации миокарда является

1) застойная сердечная недостаточность;
2) нестабильная стенокардия и стабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозной терапии;+
3) хроническая аневризма сердца;
4) частая желудочковая экстрасистолия.

2. Аортокоронарное шунтирование, вероятно, увеличивает продолжительность жизни в группе больных с поражением

1) 2-х коронарных артерий, не включающим проксимальный стеноз передней нисходящей ветви левой коронарной артерии;
2) 3-х коронарных артерий и фракцией выброса менее 50%;+
3) огибающей ветви левой коронарной артерии;
4) правой коронарной артерии.

3. Аутоартериальным аортокоронарным шунтированием называют реваскуляризацию миокарда с использованием шунта из

1) бедренной артерии;
2) вен нижних конечностей;
3) внутренней грудной артерии;
4) лучевой артерии.+

4. Аутовенозным аортокоронарным шунтированием называют реваскуляризацию миокарда с использованием шунта из

1) вен нижней конечности;+
2) внутренней грудной артерии;
3) коронарных вен;
4) лучевой артерии.

5. Больной в течение месяца получает активное лечение по поводу ИБС. Стенокардия напряжения, ФК ІІІ. Приступы стенокардии не прекращаются. На коронарографии - значимое сужение 3-х коронарных артерий. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного больного?

1) баллонная коронарная ангиопластика;
2) дальнейшее увеличение дозы антиангинальных препаратов;
3) коронарное шунтирование;+
4) прием максимальных доз нитратов;
5) тромболитическая терапия.

6. Больной перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назад. Получает лекарственную терапию (бета-блокаторы, антиагреганты, ингибиторы АПФ, нитраты, статины). Через месяц вновь появились приступы стенокардии, увеличена доза антиангинальных препаратов с кратковременным эффектом. Правильная тактика ведения данного больного

1) гибридная реваскуляризация миокарда;
2) консервативная высокодозовая терапия коронаролитическими препаратами;
3) направить больного на коронароангиографию для решения вопроса о методах реваскуляризации;+
4) операция аорто-коронарного шунтирования;
5) транслюминальная ангиопластика коронарных артерий.

7. Больным с пограничным стенозом (50-70%) коронарных артерий, помимо главного ствола ЛКА, и отсутствием признаков ишемии миокарда при неинвазивном исследовании

1) инвазивное коронарное вмешательство нецелесообразно;+
2) рекомендуется чрескожное коронарное вмешательство;
3) рекомендуется чрескожное коронарное вмешательство со стентированием коронарной артерии;
4) целесообразно использовать любой метод реваскуляризации в плановом порядке.

8. Выбор метода реваскуляризации НЕ основывается на таком факторе как

1) вероятность успеха, включая техническую возможность выполнения ангиопластики или коронарного шунтирования;
2) желание больного;
3) наличие бронхиальной астмы;+
4) наличие сахарного диабета;
5) риск развития осложнений и смерти после вмешательства.

9. Гемодинамически значимым является уменьшение внутреннего диаметра сосуда на 50% для

1) огибающей ветви левой коронарной артерии;
2) передней нисходящей ветви левой коронарной артерии;
3) правой коронарной артерии;
4) ствола левой коронарной артерии.+

10. Инвазивное коронарное вмешательство нецелесообразно в случае, если присутствует только

1) многососудистое поражение коронарных артерий;
2) стеноз левой коронарной артерии 50%;
3) стеноз огибающей артерии 50%;+
4) стеноз правой коронарной артерии 80%.

11. К гибридной реваскуляризации миокарда относят

1) коронарная ангиопластика с установкой металлического каркаса - эндопротеза (стента);
2) операции реваскуляризации на 3 и более коронарных сосудах;
3) сочетание чрескожных коронарных вмешательств и коронарного шунтирования;+
4) транслюминальная баллонная коронарная ангиопластикас установкой нескольких стентов.

12. Какой из представленных показателей имеет наибольшее прогностическое значение при оценке риска операции коронарного шунтирования?

1) ЭКГ-признаки ишемии;
2) конечно-диастолическое давление левого желудочка;
3) повторные инфаркты в анамнезе;
4) степень сужения коронарной артерии;
5) фракция выброса левого желудочка.+

13. Коронарная ангиография рекомендуется до клапанного вмешательства у пациентов с тяжёлой клапанной патологией в сочетании с

1) диастолическая дисфункция левого желудочка;
2) наличием в анамнезе ИБС;+
3) одним или более факторов риска ИБС;+
4) систолической дисфункцией левого желудочка.+

14. Критерии значимого стеноза коронарных артерий

1) стеноз основных коронарных артерий >70%, главного ствола и передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии > 50%;
2) стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии >70%, остальных коронарных артерий > 50%;
3) сужение основных коронарных артерий >70% и главного ствола левой коронарной артерии > 50%;+
4) сужение основных коронарных артерий> 50% и главного ствола левой коронарной артерии >70%.

15. Маммарокоронарным шунтированием называют реваскуляризацию миокарда с использованием шунта из

1) бедренной артерии;
2) внутренней грудной артерии;+
3) лучевой артерии;
4) любой артерии.

16. Наиболее оптимальная тактика при критическом стенозе ствола левой коронарной артерии в сочетании с поражением 3 других коронарных артерий и низким хирургическом риском

1) внутрисосудистая ангиопластика;
2) коронарное шунтирование;+
3) лекарственная терапия;
4) повторная коронароангиография через 1 год;
5) стентирование коронарной артерии.

17. Наиболее оптимальная тактика при обнаружении во время коронароангиографии значимого стеноза в проксимальной части огибающей коронарной артерии

1) аортокоронарное шунтирование;
2) лекарственная терапия;
3) маммарокоронарное шунтирование;
4) повторная коронарография через 1 год;
5) стентирование коронарной артерии.+

18. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующим поражением

1) дистальным поражением огибающей артерии;
2) значимым стенозом основного ствола левой коронарной артерии;+
3) при поражении правой коронарной артерии;
4) проксимальным поражением диагональной ветви;
5) проксимальным поражением задней коронарной артерии.

19. Нецелесообразно рекомендовать операции по реваскуляризации миокарда больным, у которых

1) в анамнезе ОНМК и сахарный диабет 2 типа;
2) есть сопутствующий сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный;
3) риск периоперационной смерти превышает расчетную ежегодную смертность;+
4) риск периоперационной смерти составляет 3-5%;
5) риск периоперационной смерти составляет 5-10%.

20. Обоснование показаний для выбора ангиопластики и стентирования коронарных артерий в целях снижения летальности при стабильной стенокардии (по данным рандомизированных исследовании)

1) доказательств пользы в этих целях во многих рандомизированных исследованиях не получено;+
2) убедительно доказано при поражении 1-2 артерий после реанимации или с желудочковой тахикардией;
3) убедительно доказано при стенозе 1-2 артерий и с большой зоной ишемии миокарда;
4) убедительно доказано при стенозе 2-3 артерий, с нормальной функцией левого желудочка и без сахарного диабета.

21. При локальном проксимальном стенозе 1 крупной коронарной артерии (без вовлечения ствола левой коронарной артерии) оптимальным методом лечения стенокардии является

1) консервативная терапия коронаролитическими препаратами;
2) операция аортокоронарного шунтирования;
3) операция маммарокоронарного шунтирования;
4) чрескожное коронарное вмешательство.+

22. При локальном проксимальном стенозе 3 крупных коронарных артерий (без вовлечения ствола левой коронарной артерии) и низким хирургическим риском оптимальным методом лечения стенокардии является

1) консервативная высокодозовая терапия коронаролитическими препаратами;
2) коронарное шунтирование;+
3) транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика;
4) чрескожное коронарное вмешательство со стентированием.

23. Применение стентов с лекарственным покрытием в сравнение со стентом без лекарственного покрытия

1) значительно снижает частоту рестенозов более чем на 90%;
2) не влияет на частоту повторных коронарных вмешательств;
3) не влияет на частоту рестенозов;
4) снижает частоту рестеноза и необходимости в повторных коронарных вмешательствах.+

24. Противопоказание для реваскуляризации миокарда при стабильной стенокардии

1) высокий риск осложнений или смерти (возможная летальность > 10-15%);+
2) значительный проксимальный стеноз 3 основных коронарных артерий;
3) значительный стеноз 2 основных коронарных артерий;
4) значительный стеноз главного ствола левой коронарной артерии.

25. Реваскуляризация миокарда наиболее серьёзно снижает риск внезапной сердечной смерти у больных с

1) ИБС и желудочковой экстрасистолией;
2) ИБС и нормальной фракцией выброса левого желудочка;
3) ИБС и фракцией выброса левого желудочка 40-50%;
4) ИБС и фракцией выброса левого желудочка <35%.+

26. Согласно результатам сравнительных исследований вероятность смерти и нефатального инфаркта миокарда в группе «ЧКВ + медикаментозная терапия» и группе «только с медикаментозной терапией»

1) не отличалась;+
2) ниже в группе «ЧКВ + медикаментозная терапия»;
3) ниже в группе «только с медикаментозной терапией»;
4) существенно ниже в группе «ЧКВ + медикаментозная терапия».

27. Согласно результатам сравнительных клинических исследований чрескожное коронарное вмешательство имеет преимущество перед медикаментозной терапией

1) по влиянию на вероятность инфаркта миокарда;
2) по влиянию на вероятность нефатального инфаркта миокарда;
3) по влиянию на вероятность смерти;
4) по влиянию на вероятность смерти от сердечно-сосудистых причин;
5) по влиянию на качество жизни (переносимость физической нагрузки, повторные госпитализации и др.).+

28. Сравнение влияния на прогноз операции коронарного шунтирования перед фармакотерапией при ХИБС у пациентов группы низкого риска (ежегодная смертность < 1%)

1) в исследованиях не проводилось;
2) выявило в исследованиях явные преимущества коронарного шунтирования;
3) не выявило преимуществ подходов;+
4) показало в исследованиях незначительные преимущества коронарного шунтирования.

29. Сравнение гибридной реваскуляризации миокарда и коронарного шунтирования

1) в настоящее время нет данных крупных сравнительных рандомизированных исследований;+
2) гибридная реваскуляризация имеет преимущества по риску периоперационных осложнений;
3) методы сопоставимы по влиянию на смертность, продолжительность жизни;
4) риск ранних послеоперационных осложнений ниже при коронарном шунтировании.

30. У больного по данным коронароангиографии стеноз ствола левой коронарной артерии 56%, стеноз правой коронарной артерии в проксимальной трети – 82%, средней трети – 76%, стеноз огибающей ветви – 78%, ветви тупого края – 40%. Пациенту показано

1) провести шунтирование ствола левой коронарной артерии, правой коронарной артерии, ветви тупого края;
2) провести шунтирование ствола левой коронарной артерии, правой коронарной артерии, огибающей ветви;+
3) усилить медикаментозную терапию за счет добавления второго антитромботического препарата, цитопротекторов;
4) установить стент в местах стеноза ствола левой коронарной артерии, проксимальной трети правой коронарной артерии, ветви тупого края.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Ревматология, Терапия, Функциональная диагностика.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---