• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Поражения центральной нервной системы у больных с ВИЧ-инфекцией»

Тест с ответами по теме «Поражения центральной нервной системы у больных с ВИЧ-инфекцией»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Поражения центральной нервной системы у больных с ВИЧ-инфекцией» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Поражения центральной нервной системы у больных с ВИЧ-инфекцией» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• с
• по
• на
• нмо
• у
• медицинские
• Тест
• ответами
• теме
• Поражения
• центральной
• нервной
• системы
• больных
• ВИЧ
• ВИЧ-инфекцией
• инфекцией

---

1. Антиретровирусную терапию при криптококковом менингите необходимо

1) отложить до окончания фазы индукции терапии;+
2) начать в течение 2 недель от начала лечения менингита;
3) отложить минимум на 2 недели после начала лечения менингита;+
4) начать как можно быстрее после клинической стабилизации.

2. Возбудитель ЦМВИ относится к семейству

1) Paramyxoviridae;
2) Herpesviridae;+
3) Flaviviridae;
4) Orthomyxoviridae.

3. Диагноз туберкулезного поражения ЦНС считается доказанным, если

1) в ликворе обнаружена ДНК Mycobacterium tuberculosis;+
2) в ликворе обнаружена ДНС Mycobacterium avium;
3) верифицирован активный внецеребральный туберкулез при типичных изменениях для туберкулезного менингита в ликворе;+
4) в ликворе определяется цитоз 200 клеток/мкл, низкий сахар и высокий белок при наличии туберкулеза в анамнезе.

4. Диагностическим лабораторным критерием ВИЧ-энцефалита является

1) отсутствие РНК ВИЧ в спинномозговой жидкости;
2) любое обнаружение РНК ВИЧ в спинномозговой жидкости;
3) обнаружение ≥1000 копий РНК ВИЧ в 1 мл спинномозговой жидкости;+
4) двух- /трехзначный цитоз и снижение глюкозы в спинномозговой жидкости.

5. Для криптококкового менингита характерно

1) подострое начало с нарастанием лихорадки и выраженной головной болью, светобоязнь;+
2) постепенное развитие, волнообразная лихорадка с подъемами температуры тела выше 38,5°С; снижение массы тела, выраженные изменения в психической сфере;
3) острое начало заболевания, фебрильная лихорадка, очаговая неврологическая симптоматика;
4) подострое начало, без повышения температуры тела, в разгаре заболевания симптомы поражения ЧМН, судорожный синдром.

6. Для цитомегаловирусной инфекции с поражением ЦНС характерно

1) постепенное развитие, в разгаре заболевания симптомы менингеального синдрома: головная боль, рвота, признаки поражения ЧМН;
2) постепенное развитие, волнообразная лихорадка с подъемами температуры тела выше 38,5°С; снижение массы тела, выраженные изменения в психической сфере;+
3) острое начало заболевания, фебрильная лихорадка, очаговая неврологическая симптоматика;
4) подострое начало заболевания, субфебрильная лихорадка, головная боль, судорожный синдром.

7. Достоверными диагностическими критериями манифестной цитомегаловирусной инфекции являются

1) обнаружение ДНК ЦМВ в плазме крови в титре >10 000 коп/мл;+
2) при морфологическом исследовании обнаружение цитомегалических клеток с увеличенным ядром и перинуклеарным ободком просветления (клетки «совиного глаза»);+
3) количественное обнаружение в крови IgM к цитомегаловирусу в диагностическом титре;
4) наличие типичных клинических проявлений;
5) качественное обнаружение ДНК ЦМВ в крови.

8. Изменения в ликворе, характерные для криптококкового менингита

1) повышение глюкозы;
2) повышение белка;+
3) нейтрофильный цитоз;
4) трехзначный цитоз;+
5) цитоз более 1000 клеток/мкл.

9. Изменения в ликворе, характерные для туберкулезного поражения ЦНС

1) повышение глюкозы;
2) снижение глюкозы;+
3) повышение белка;+
4) двух-трехзначный цитоз;+
5) цитоз более 1000 клеток/мкл.

10. К методам выявления возбудителя криптококкоза относятся

1) микроскопия мазка с окраской по Цилю-Нильсену;
2) сывороточный криптококковый антиген в крови, ликворе;+
3) микроскопия мазка с окраской по Граму;
4) прямая микроскопия препарата с окрашиванием тушью;+
5) посев на среду Ливенштейна -Йенсена.

11. Клинические особенности туберкулезного менингоэнцефалита у больных ВИЧ-инфекцией

1) не всегда отчетливо регистрируется менингеальный синдром;+
2) нередко начало с нарушения поведения больного;+
3) выраженный менингеальный синдром, отчетливо положительные все знаки;
4) стойкая артериальная гипертензия;
5) отсутствие головной боли.

12. Криптококковый менингит вызывает

1) Cryptococcus albidus;
2) Cryptococcus neoformans;+
3) Cryptococcus laurentii.

13. Критерием в пользу церебрального токсоплазмоза является

1) выявление средних и высоких титров антител (IgG) к Toxoplasma gondii в крови;+
2) выявление антител (IgG) к Toxoplasma gondii в крови;
3) обнаружение ДНК Toxoplasma gondii в крови молекулярно-генетическим методом;
4) обнаружение ДНК Toxoplasma gondii в ликворе молекулярно-генетическим методом.+

14. Лечение ПМЛ предусматривает

1) назначение АРТ, в состав которой входят препараты с максимальным уровнем проникновения через гемоэнцефалический барьер;+
2) назначение ганцикловира;
3) назначение валацикловира;
4) назначение системных глюкокортикостеродидов;
5) назначение ко-тримоксазола.

15. Лечение цитомегаловирусного поражения ЦНС проводится

1) ацикловиром 5 мг/кг в/в 3 раза в сутки №10;
2) ганцикловиром 5 мг/кг в/в 2 раза в сутки №21;+
3) ганцикловиром 5 мг/кг в/в 2 раза в сутки №14;
4) валацикловиром 500 мг 2 раза в сутки №10.

16. Обследование при подозрении на туберкулезный менингит/менингоэнцефалит должно обязательно включать

1) исследование спинномозговой жидкости;+
2) электроэнцефалографию;
3) проведение кожной пробы с АТР (диаскинтест);
4) лучевое исследование органов грудной клетки.+

17. Окончательным хозяином T. Gondii являются

1) рыбы;
2) представители семейства кошачьих;+
3) птицы;
4) клещи.

18. Превентивное лечение ЦМВ-инфекции проводится

1) валганцикловиром;+
2) ацикловиром;
3) ганцикловиром;
4) ко-тримоксазолом.

19. При естественном течении ВИЧ-инфекции, истощение популяции CD4-лимфоцитов в год происходит в среднем на

1) 40-50 клеток;
2) 100-200 клеток;
3) 50-100 клеток;+
4) 25-30 клеток;
5) 10-15 клеток.

20. При лечении криптококкового менингита в фазу индукции предпочтительным препаратом для назначения является

1) флуконазол;
2) амфотерицин В липосомальный;+
3) кетоконазол;
4) итраконазол;
5) ко-тримоксазол.

21. При лечении криптококкового менингита в фазу консолидации ремиссии предпочтительными препаратами для назначения являются

1) леворин;
2) флуконазол;+
3) итраконазол;+
4) нистатин;
5) амфотерицин В липосомальный.

22. При терапии ВИЧ-энцефалита необходимо

1) проводить АРТ, в состав которой входят препараты с максимальным уровнем проникновения через гематоэнцефалический барьер;+
2) назначить системные глюкокортикостероиды;
3) отложить АРТ на 3 месяца до улучшение нейро-когнитивных функций;
4) назначить антимикробные препараты широкого спектра действия.

23. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия вызывается

1) вирусом иммунодефицита человека;
2) JC-вирусом;+
3) цитомегаловирусом;
4) вирусом герпеса человека 1 типа.

24. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия относится к группе нозологий

1) опухоли ЦНС;
2) травматические поражения ЦНС;
3) демиелинизирующие заболевания ЦНС;+
4) сосудистые заболевания ЦНС.

25. Профилактика токсоплазмоза назначается

1) лицам без признаков заболевания вне зависимости от количества CD4 клеток флуконазолом сроком на 6 месяцев;
2) лицам без признаков заболевания с количеством CD4 клеток ниже 50 ко-тримоксазолом и прекращается по достижению CD4 клеток выше 100 в течение трех месяцев;
3) лицам без признаков заболевания с количеством CD4 клеток ниже 100 флуконазолом и прекращается по достижению CD4 клеток выше 200 в течение трех месяцев;
4) лицам без признаков заболевания с количеством CD4 клеток ниже 200 ко-тримоксазолом и прекращается по достижению CD4 клеток выше 200 в течение трех месяцев.+

26. Профилактика токсоплазмоза проводится по схеме

1) флуконазол 150 мг ежедневно;
2) флуконазол 150 мг три раза в неделю;
3) флуконазол 50 мг ежедневно;
4) ко-тримоксазол 480 мг ежедневно;+
5) ко-тримоксазол 960 мг три раза в неделю;+
6) ко-тримоксазол 960 мг ежедневно.

27. Снижение количества CD4-лимфоцитов менее 100 клеток/мкл является пороговым для развития заболеваний

1) токсоплазмоз;
2) криптококковый менингит;+
3) цитомегаловирусный энцефалит;+
4) туберкулез ЦНС;
5) прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.

28. Срок лечения церебрального токсоплазмоза ко-тримоксазолом должен быть не короче

1) 8 недель;
2) 2 недель;
3) 6 недель;+
4) 4 недель.

29. Срок назначения АРТ при туберкулезном поражении ЦНС

1) после окончания интенсивной фазы лечения туберкулеза;
2) минимум через 8 недель после начала противотуберкулезной терапии;
3) не ранее 4 недель и не позднее восьми недель после начала противотуберкулезной терапии;+
4) через 2-3 недели от начала противотуберкулезной терапии.

30. Стандартная доза ко-тримоксазола для лиц массой тела >60 кг для лечения церебрального токсоплазмоза составляет

1) 1920 мг х 2 раза в сутки;+
2) 860 мг х 2 раза в сутки;
3) 860 мг х 4 раза в сутки;
4) 1920 мг х 4 раза в сутки.

31. Типичная локализация поражения головного мозга при туберкулезном менингите

1) оболочки спинного мозга;
2) вещество головного мозга;
3) конвекситальные оболочки головного мозга;
4) оболочки основания головного мозга.+

32. Типичными клиническими проявлениями ВИЧ-энцефалита являются

1) выраженный общеинфекционный синдром;
2) нарушение концентрации внимания и памяти;+
3) изменение эмоциональной функции;+
4) менингит;
5) социальная деградация с потерей социальных навыков.+

33. Типичными нейровизуализационными признаками ВИЧ-энцефалита являются

1) множественные очаги повышенного сигнала различной локализации и кольцевидные тени с выраженным перифокальным отеком;
2) церебральная атрофия и заместительная гидроцефалия;+
3) объемные образования головного мозга;
4) множественные фокусы демиелинизации в веществе головного мозга.

34. Туберкулез ЦНС у пациентов с ВИЧ чаще клинически проявляет себя как

1) энцефалит;
2) менингоэнцефалит;+
3) миелит;
4) менингит.

35. У больного ВИЧ-инфекцией с неизвестным иммунным статусом и не получающего АРТ, имеется картина подостро развившегося менингита с нейтрофильно-лейкоцитарным цитозом (190 кл/мл). При КТ структурных изменений головного мозга не выявлено. При КТ ОГК свежих очаговых и/или инфильтративных изменений не обнаружено, определяется умеренная внутригрудная лимфаденопатия. Наиболее вероятными заболеваниям в такой ситуации являются

1) туберкулезный менингит;+
2) ВИЧ-энцефалит;
3) церебральный токсоплазмоз;
4) криптококковый менингит;+
5) ЦВМИ.

36. У больного ВИЧ-инфекцией с уровнем CD4-75 кл/мкл, не получающего АРТ, имеется прогрессирующее в течение 3 месяцев снижение когнитивных функций. Наиболее вероятным в данной клинической ситуации представляется наличие

1) ВИЧ-энцефалита;+
2) туберкулеза ЦНС;
3) криптококкового менингита;
4) церебрального токсоплазмоза.

37. У пациента с ВИЧ-инфекцией диагностирована манифестная цитомегаловирусная инфекция. Завершается курс лечения ганцикловиром. Дальнейшая тактика ведения предусматривает

1) продолжение приема ганцикловира в дозе 5 мг/кг 1 раз в сутки не менее 3 месяцев;+
2) назначение валганцикловира 900 мг/сутки не менее 3 месяцев;+
3) назначение ацикловира 500 мг/сутки до повышения уровня CD4 >200 кл/мкл;
4) назначение валганцикловира 450 мг/сутки не менее 3 месяцев.

38. Уровень иммуносупрессии, характерный для развития ЦМВ поражения ЦНС составляет

1) менее 150 клеток/мкл;
2) менее 100 клеток/мкл;+
3) менее 350 клеток/мкл;
4) менее 200 клеток/мкл.

39. Уровень иммуносупрессии, характерный для развития криптококкового менингита составляет

1) менее 350 клеток/мкл;
2) менее 100 клеток/мкл;
3) менее 200 клеток/мкл;
4) менее 25 клеток/мкл;
5) менее 50 клеток/мкл.+

40. Уровень иммуносупрессии, характерный для развития туберкулёзного менингоэнцефалита составляет

1) менее 50 клеток/мкл;
2) менее 100 клеток/мкл;
3) менее 350 клеток/мкл;
4) менее 200 клеток/мкл.+

41. Уровень иммуносупрессии, характерный для развития церебрального токсоплазмоза составляет

1) менее 50 клеток/мкл;
2) менее 100 клеток/мкл;
3) менее 350 клеток/мкл;
4) менее 200 клеток/мкл.+

42. Характерными морфологическими признаками прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии являются

1) мультифокальная демиелинизация, появление деформированных астроцитов и увеличение ядер олигодендроцитов;+
2) очаговый менингоэнцефалит с клеточным некрозом, множественными очагами деструкций в веществе полушарий головного мозга и мозжечка;
3) альтеративно-продуктивный менингоэнцефалит с наличием некрозов ткани мозга;
4) отек-набухание головного мозга.

43. Церебральный токсоплазмоз чаще клинически проявляется

1) энцефалитом;+
2) вентрикулитом;
3) менингитом;
4) миелитом;
5) менингоэнцефалитом.

44. Частота регистрации различных поражений ЦНС у больных ВИЧ-инфекцией в большей степени зависит от

1) использования профилактики флуконазолом;
2) доли людей, инфицированных токсоплазмой;
3) использования профилактики ко-тримоксазолом (триметоприм/сульфаметоксазолом);+
4) доли людей, инфицированных ЦМВ;
5) охвата пациентов АРТ терапией и приверженности к ней.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Инфекционные болезни, Неврология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Фтизиатрия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---