• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Послеродовое кровотечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Тест с ответами по теме «Послеродовое кровотечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Послеродовое кровотечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Послеродовое кровотечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• медицинские
• ответами
• теме
• Послеродовое
• кровотечение
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям

---

1. Абсолютным показанием для начала гемотрансфузии при продолжающемся послеродовом кровотечении является уровень гемоглобина

1) 80 г/л и менее;
2) 90 г/л и менее;
3) 85 г/л и менее;
4) 70 г/л и менее.+

2. Агонист окситоцина карбетоцин вводят

1) внутримышечно или внутривенно медленно сразу в третьем периоде родов;
2) в дозе 200 мкг/мл;
3) внутримышечно или внутривенно медленно сразу после рождения ребенка;+
4) в дозе 100 мкг/мл.+

3. Активное ведение третьего периода родов подразумевает

1) пережатие пуповины между 5-ой и 7-ой минутами после рождения плода;
2) самостоятельное рождение последа или его выделение наружными приемами в течение 30 минут;+
3) использование утеротоников;+
4) пережатие пуповины между 1-ой и 3-ей минутами после рождения плода.+

4. В качестве мероприятий первой линии при послеродовом кровотечении рекомендовано провести

1) катетеризацию мочевого пузыря;+
2) наружный массаж матки;+
3) внутренний массаж матки;
4) ручное обследование матки.

5. В настоящее время показано, что своевременное применение транексамовой кислоты в адекватной дозе способствует

1) снижению смертности;+
2) повышению частоты гистерэктомии;
3) снижению заболеваемости у женщин с массивным кровотечением;+
4) повышению заболеваемости у женщин с массивным кровотечением.

6. В ситуации, когда объем кровопотери после родов через естественные родовые пути достиг 1000 мл и кровотечение продолжается, и/или имеется клиника шока, рекомендуется незамедлительно

1) провести внутренний массаж матки;
2) доставить пациентку в операционную;+
3) провести повторно ручное исследование полости матки;
4) провести наружный массаж матки.

7. В третьем периоде родов для профилактики послеродового кровотечения вследствие атонии матки рекомендовано парентеральное введение

1) мизопростола;
2) окситоцина;+
3) карбетоцина;+
4) атозибана.

8. Венозный катетер ________ используется в случаях установки его в плановом порядке во время родов или кесарева сечения

1) 20 G;
2) 16 G;
3) 14 G;+
4) 18 G.

9. Восстановление дефицита ОЦК и поддержание адекватного сердечного выброса обеспечивается в первую очередь

1) кристаллоидами;+
2) эритроцитарной массой;
3) СЗП;
4) коллоидами.

10. Деваскуляризация матки включает

1) перевязку/временное клипирование магистральных сосудов матки;+
2) перевязку внутренних подвздошных артерий;+
3) перевязку наружных подвздошных артерий;
4) эндоваскулярную эмболизацию маточных артерий.+

11. Для снижения кровопотери рекомендовано использование утеротонической терапии после извлечения плода во время операции кесарева сечения. Утеротоническая терапия проводится окситоцином

1) 1 мл (100 мкг) внутривенно сразу после рождения плода медленно в течение 1 минуты;
2) окситоцин 1 мл (5МЕ) внутривенно медленно (в течение 1-2 мин) после рождения плода;+
3) внутривенно инфузоматом со скоростью 16,2 мл/час (27 мЕд/мин) после рождения плода;+
4) с помощью капельницы со скоростью 40 кап/мин (5Ед в 500мл раствора натрия хлорида).+

12. Для установления причины кровотечения рекомендовано выполнение

1) ультразвукового исследования органов малого таза;+
2) КТ органов малого таза;
3) МРТ органов малого таза.

13. Донорские тромбоциты рекомендовано переливать при тромбоцитопении __________и продолжающемся кровотечении

1) менее 200*109/л;
2) менее 50*109/л;+
3) менее 150*109/л;
4) менее 100*109/л.

14. Известно, что 2 дозы криопреципитата повышают уровень фибриногена примерно на

1) 1 г/л;+
2) 2 г/л;
3) 3 г/л;
4) 4 г/л.

15. Использование ______________ с гемостатической целью не рекомендовано, так как в исследованиях у кардиохирургических пациентов была выявлена прямая взаимосвязь с увеличением летальности

1) СЗП;
2) транексамовой кислоты;
3) криопреципитата;
4) апротинина.+

16. Исследования показали, что вне зависимости от пути введения (вагинально, ректально или сублингвально) утеротонический эффект мизопростола наступает через

1) 4-6 часов;
2) 3-4 часа;
3) 30-40 минут;
4) 1-2,5 часа.+

17. К высокому риску послеродовых кровотечений относят

1) родовозбуждение или родостимуляцию окситоцином;
2) послеродовое кровотечение в анамнезе;
3) предлежание, плотное прикрепление или врастание плаценты;+
4) гематокрит <30;+
5) миому матки больших размеров.

18. К низкому риску послеродовых кровотечений относят

1) менее 4 родов в анамнезе;+
2) родовозбуждение или родостимуляция окситоцином;
3) отсутствие послеродовых кровотечений в анамнезе;+
4) хорионамнионит;
5) отсутствие оперативных вмешательств на матке;+
6) одноплодную беременность.+

19. К препаратам для общей анестезии путем внутривенного введения относятся

1) кетамин;+
2) тиопентал натрия;+
3) димедрол;
4) пропофол.+

20. К среднему риску послеродовых кровотечений относят

1) предлежание, плотное прикрепление или врастание плаценты;
2) ≥4 родов в анамнезе;+
3) многоплодная беременность;+
4) кесарево сечение или другое оперативное вмешательство на матке в анамнезе.+

21. Клиническими признаками послеродового кровотечения являются

1) боли;+
2) нарушение общего состояния;+
3) бледность кожных покровов и слизистых оболочек;+
4) выделение крови или сгустков крови из влагалища;+
5) повышение температуры тела.

22. Королевское общество акушеров-гинекологов рекомендует использовать мизопростол

1) вагинально;
2) сублингвально;+
3) ректально.

23. Критерии массивной кровопотери - это

1) кровопотеря <0,5-0,7% от массы тела;
2) ≥2500 мл крови (50% ОЦК) за 3 часа;+
3) одномоментная потеря более ≥1500 мл крови;+
4) кровопотеря <10% ОЦК.

24. Кровопотеря <10% ОЦК или <0,5-0,7% от массы тела, или <5 мл/кг (<500,0 мл) является

1) естественной;
2) массивной;
3) физиологической;+
4) патологической.

25. Максимальная возможная дозировка транексамовой кислоты при продолжающемся кровотечении

1) 4000 мг;+
2) 8000 мг;
3) 2000 мг;
4) 6000 мг.

26. Многоплодная беременность, многоводие, вес плода 4000,0 и более грамм, длительное применение токолитической терапии, родовозбуждение или родостимуляция окситоцином, общая анестезия, хориоамнионит, миома матки больших размеров являются причинами кровотечения при нарушении

1) T (trombin);
2) T (tissue);
3) T (trauma);
4) T (tonus).+

27. Нормальные показатели шокового индекса после родов составляют

1) 0,7-0,9;+
2) 0,8-1,0;
3) 0,3-0,5;
4) >1,0.

28. Общими причинами послеродового кровотечения в 90% и 7% случаев являются

1) нарушениями в системе гемостаза;
2) наличием остатков плацентарной ткани;
3) нарушение сократительной способности матки;+
4) травмы родовых путей.+

29. Оперативные влагалищные роды, стремительные роды, эпизиотомия, разрывы шейки матки, влагалища, промежности разрыв матки являются причинами кровотечения при

1) T (trombin);
2) T (trauma);+
3) T (tonus);
4) T (tissue).

30. Повторное введение транексамовой кислоты возможно через

1) 2 часа;
2) 6 часов;
3) 8 часов;+
4) 4 часов.

31. Показателями адекватности проводимой инфузионной терапии рекомендовано считать

1) темп диуреза более 30 мл/час;+
2) повышение АД и уменьшение частоты сердцебиения на 10% и более;+
3) темп диуреза менее 30 мл/час;
4) уровень лактата крови более 2 ммоль/л.

32. После самопроизвольных родов женщинам с высоким риском кровотечения рекомендовано внутривенное введение транексамовой кислоты

1) 4,0 г;
2) 2,0 г;
3) 1,0 г;+
4) 3,0 г.

33. Послеродовое кровотечение является основной причиной материнской заболеваемости и смертности во всем мире и затрагивает до

1) 10% всех родов;+
2) 30% всех родов;
3) 20% всех родов;
4) 40% всех родов.

34. Послеродовое кровотечение – это кровотечение, возникающее на протяжении

1) 42 дней после рождения плода;+
2) 49 дней после рождения плода;
3) 47 дней после рождения плода;
4) 63 дней после рождения плода.

35. Послеродовое кровотечение — это кровопотеря, возникшая в результате естественных родов или после оперативного родоразрешения путем операции кесарева сечения, превышающая или равная ______ при естественных родах

1) 500 мл;+
2) 400 мл;
3) 200 мл;
4) 300 мл.

36. Послеродовое кровотечение — это кровопотеря, возникшая в результате естественных родов или после оперативного родоразрешения путем операции кесарева сечения, превышающая или равная ______ при оперативном родоразрешении

1) 500 мл;
2) 1000 мл;+
3) 400 мл;
4) 300 мл.

37. Предлежание, плотное прикрепление или врастание плаценты, неполное удаление частей последа в родах, добавочная доля плаценты, операции на матке в анамнезе являются причинами кровотечения при нарушении

1) T (trombin);
2) T (tonus);
3) T (tissue);+
4) T (trauma).

38. При выявлении показателей ПТВ/АЧТВ в 1,5 раза выше нормы и продолжающемся кровотечении рекомендовано

1) введение криопреципитата;
2) переливание эритроцитарной массы;
3) переливание СЗП;+
4) переливание тромбоконцентрата.

39. При геморрагическом шоке препаратом выбора для индукции является

1) пропофол;
2) кетамин;+
3) бензодиазепины.

40. При коагулопатии и/или массивной кровопотере рекомендовано проводить трансфузию СЗП в дозе

1) 15-25 мл/кг;
2) 5-10 мл/кг;
3) 12-15 мл/кг;+
4) 22-35 мл/кг.

41. При кровопотере до 1000 мл вводят

1) 15мг/кг транексамовой кислоты;+
2) 25мг/кг транексамовой кислоты;
3) 30мг/кг транексамовой кислоты;
4) 20мг/кг транексамовой кислоты.

42. При кровотечении венозный доступ необходимо обеспечить путем катетеризации

1) 1-ой периферической вены;
2) венозным катетерами размерами 18-20 G;
3) 2 периферических вен;+
4) венозными катетерами размерами 14-16 G.+

43. При массивной кровопотере и геморрагическом шоке рекомендуется проводить инфузионную терапию в объеме

1) 30-40 мл/кг с максимальной скоростью;+
2) 60-70 мл/кг с максимальной скоростью;
3) 20-30 мл/кг с максимальной скоростью;
4) 10-20 мл/кг с максимальной скоростью.

44. При массивной кровопотере и отсутствии данных лабораторной диагностики рекомендуется как можно раньше начать реализацию «протокола массивной трансфузии» с соотношением компонентов - донорские эритроциты: СЗП: тромбоконцентрат: криопреципитат

1) 1:2:1:1;
2) 1:1:1:2;
3) 1:1:1:1;+
4) 2:1:1:1.

45. При массивной кровопотере, превышающей 25-30% объема циркулирующей крови, хирургическое вмешательство рекомендовано провести не позднее

1) 20 минут от момента диагностики;+
2) 30 минут от момента диагностики;
3) 10 минут от момента диагностики;
4) 40 минут от момента диагностики.

46. При массивном акушерском кровотечении шоковый индекс

1) >1,0;+
2) 0,8-1,0;
3) 0,3-0,5;
4) 0,5-0,8.

47. При отсутствии эффекта или наличии противопоказаний (артериальная гипертензия) к метилэргометрину рекомендовано введение

1) транексамовой кислоты;
2) мизопростола;+
3) атозибана;
4) окситоцина в увеличенной дозировке.

48. При отсутствии эффекта или наличии противопоказаний (артериальная гипертензия) к метилэргометрину рекомендовано введение мизопростола в дозировке

1) 800 мкг;+
2) 1000 мкг;
3) 200 мкг;
4) 400 мкг.

49. При отсутствии эффекта от утеротонической терапии окситоцином рекомендовано внутривенное введение раствора

1) транексамовой кислоты;
2) атозибана;
3) метилэргометрина;+
4) окситоцина в увеличенной дозировке.

50. При отсутствии эффекта стабилизации гемодинамики (САД более 90 мм рт. ст., ДАД более 65 мм рт. ст.) от введения 30-40 мл/кг плазмозаменителей в течение 1 часа начать введение

1) инотропных препаратов;+
2) транексамовой кислоты;
3) вазопрессоров;+
4) кальция хлорида.

51. При послеродовом кровотечении для диагностики коагулопатий, подбора и контроля лечебных мероприятий рекомендовано определять следующие показатели свертывания крови

1) активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);+
2) определение протромбинового (тромбопластинового) времени (ПТВ) в крови;+
3) международного нормализованного отношения (МНО);+
4) уровня Д-димера;
5) уровня фибриногена.+

52. При послеродовом кровотечении рекомендовано подогревание растворов для инфузионной терапии до

1) 30-35°С;
2) 25-30°С;
3) 35-40°С;+
4) 55-50°С.

53. При проведении терапии массивного послеродового кровотечения рекомендовано поддерживать следующие показатели

1) гемоглобин более 70 г/л;+
2) гемоглобин более 80 г/л;
3) фибриноген более 2 г/л;+
4) ПТВ и АЧТВ, не превышающее норму в 1,5 раза;+
5) количество тромбоцитов более 100*109/л;
6) количество тромбоцитов более 50*109/л.+

54. При продолжающемся кровотечении, необходимо проводить повторное определение показателей свертывания крови

1) каждые 30 минут или при изменении клинической ситуации;+
2) каждые 120 минут или при изменении клинической ситуации;
3) каждые 15 минут или при изменении клинической ситуации;
4) каждый час при изменении клинической ситуации.

55. При физиологической беременности ОЦК в 3-м триместре увеличивается на

1) 15%;
2) 80%;
3) 45%;+
4) 10%.

56. Применение градуированных емкостей (мешков-коллекторов, цилиндров или Cell Saver) является объективным инструментом, используемым для оценки объема потери крови с точностью

1) 50%;
2) 90%;+
3) 40%;
4) 70%.

57. Проведение регионарной анестезии рекомендовано при

1) кровопотере, не превышающей 15% дефицита ОЦК;+
2) остановке кровообращения;
3) оценке по ASA I-III балла;+
4) апноэ или брадипноэ;
5) стабильных показателях гемодинамики.+

58. Профилактика ВТЭО должна проводиться во всех случаях кровопотери более 1000 мл с трансфузией препаратов крови и при отсутствии противопоказаний. Препаратом выбора является

1) сулодексид;
2) варфарин;
3) ацетилсалициловая кислота;
4) гепарин и его производные.+

59. Раннее (первичное) послеродовое кровотечение

1) кровотечение, возникшее в течение 36 часов после рождения;
2) кровотечение, возникшее >24 часов;
3) кровотечение, возникшее после рождения плода ≤24 часов;+
4) кровотечение, возникшее в течение 48 часов после рождения.

60. Рекомендовано ______________ведение третьего периода родов после самопроизвольных родов для снижения риска послеродовых кровотечений

1) выжидательное;
2) активное;+
3) пассивное.

61. Рекомендовано вводить криопреципитат при уровне фибриногена

1) 4 г/л и менее;
2) менее 3,5 г/л;
3) 3 г/л и менее;
4) менее 2 г/л.+

62. Рекомендовано вводить криопреципитат при уровне фибриногена менее 2 г/л 1 доза на

1) 15 кг массы тела;
2) 5 кг массы тела;
3) 20 кг массы тела;
4) 10 кг массы тела.+

63. Рекомендовано применение продленной ИВЛ при следующих клинических ситуациях

1) стабильных показателях гемодинамики;
2) кровопотере, не превышающей 15% дефицита ОЦК;
3) апноэ или брадипноэ;+
4) остановка кровообращения;+
5) нарушение сознания вследствие гипоксии.+

64. Сразу по поступлению в операционную рекомендовано ингаляторное введение кислорода через назальные канюли либо лицевую маску

1) в зависимости от показателей SpO;
2) со скоростью 15-30 л/мин;
3) со скоростью 10-15 л/мин;+
4) не зависимо от показателей SpO.+

65. Схемы введения окситоцина в третьем периоде родов для профилактики послеродового кровотечения вследствие атонии матки

1) внутримышечно в боковую поверхность бедра в дозе 4 мл (20 ЕД);
2) внутривенно в дозе 5 ЕД в 50 мл раствора натрия хлорида со скоростью 16,2 мл/час с помощью перфузора;+
3) внутривенно в дозе 5 ЕД в 500 мл раствора натрия хлорида;+
4) внутримышечно в боковую поверхность бедра в дозе 2 мл (10 ЕД).+

66. Утеротоническую терапию послеродового кровотечения рекомендовано начинать с инфузии

1) транексамовой кислоты;
2) мизопростола;
3) атозибана;
4) окситоцина;+
5) метилэргометрина.

67. Шоковый индекс - это

1) систолическое артериальное давление/диастолическое артериальное давление;
2) ЧСС/систолическое артериальное давление;+
3) ЧСС/диастолическое артериальное давление;
4) систолическое артериальное давление/ЧСС.

68. Эптаког альфа (активированный) вводится только при неконтролируемом кровотечении в дозировке не менее

1) 30 мкг/кг;
2) 150 мкг/кг;
3) 50 мкг/кг;
4) 90 мкг/кг.+

69. Эффективность Эптаког альфа заметно снижается при

1) гипотермии;+
2) высоком уровне тромбоцитов;
3) низком уровне фибриногена;
4) гипертермии.

70. Эффективность применения в качестве гемостатических препаратов ______ не доказана

1) этамзилата;+
2) транексамовой кислоты;
3) кальция хлорида;+
4) факторов свертывания.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---