• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Посттрансфузионные реакции и осложнения у пациентов с заболеваниями крови»

Тест с ответами по теме «Посттрансфузионные реакции и осложнения у пациентов с заболеваниями крови»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Посттрансфузионные реакции и осложнения у пациентов с заболеваниями крови» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Посттрансфузионные реакции и осложнения у пациентов с заболеваниями крови» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• посттрансфузионные
• реакции
• осложнения
• пациентов
• заболеваниями
• крови

---

1. Абсолютное показание к применению только гамма-облученных клеточных продуктов крови существует для пациента с диагнозом

1) пурпура Шоенляйн-Геноха;
2) врожденный дефицит IgA;
3) системная красная волчанка, на фоне лечения кортикостероидами;
4) тяжелый комбинированный иммунодефицит;+
5) анемия Даймонда-Блэкфана.

2. Аллоиммунные антитела к антигенам минорных групп крови

1) относятся к классу IgG;+
2) не проникают через плаценту;
3) при комнатной температуре вызывают прямую агглютинацию;
4) усиливают реактивность при +4оС.

3. Альтернативным методом обработки тромбоцитного концентрата с целью профилактики развития посттрансфузионной реакции трансплантат против хозяина является

1) патогенинактивация;+
2) отмывание;
3) редукция объема;
4) замещение плазмы добавочным раствором.

4. В случае возникновения гемолитического осложнения после трансфузии эритроцитсодержащих компонентов донорской крови врач обязан

1) направить образцы компонента донорской крови в бактериологическую лабораторию для проведения исследования на стерильность;
2) повторно провести индивидуальную совместимость образца крови реципиента с эритроцитами донора методом исследования на плоскости;
3) повторно определить группу крови реципиента и донора по системе АВО и резус;
4) направить образцы крови реципиента, использованные для проб на индивидуальную совместимость, единицу компонента донорской крови с остаточным объемом не менее 5 мл, а также образец крови реципиента, взятый после трансфузии, в лаборатория для исследования.+

5. Ведущим диагностическим признаком иммунного гемолиза является

1) осложнения иммунологического типа;
2) шок;
3) острая почечная недостаточность;
4) внутрисосудистый гемолиз;
5) наличие антител в крови реципиента к антигенам перелитых эритроцитов.+

6. Для профилактики реакции «трансплантат против хозяина» при трансфузии компонентов донорской крови их необходимо облучать в дозе ______ Грей

1) 55-60;
2) 25-50;+
3) 5-10;
4) 15-20.

7. Для снижения риска развития фебрильной негемолитической реакции при переливании эритроцитов необходимо применить

1) отмывание;
2) лейкофильтрацию;+
3) премедикацию;
4) облучение.

8. Извещение о возникновении реакций и (или) осложнений у реципиента при переливании компонентов крови в структурном подразделении медицинской организации предоставляется

1) в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти;
2) в медицинскую организацию, осуществившую заготовку, переработку и хранение донорской крови и ее компонентов;+
3) в Министерство здравоохранения РФ;
4) главному врачу.

9. Извещение о реакциях и (или) осложнениях у реципиента при переливании компонентов крови предоставляется в срок не позднее

1) одного месяца;
2) десяти рабочих дней;
3) одной недели;
4) трех рабочих дней.+

10. Индивидуальный подбор донорских тромбоцитов показан реципиентам с

1) острым ДВС-синдромом;
2) тромботической тромбоцитопенической пурпурой;
3) рефрактерностью к трансфузиям донорских тромбоцитов;+
4) посттрансфузионным гемолизом в анамнезе.

11. Криоконсервированные или отмытые эритроциты следует назначать пациентам с

1) дефицитом IgA;+
2) наличием антиэритроцитарных антител;
3) переливанием от ближайших родственников;
4) ослабленным иммунитетом.

12. Наиболее частым осложнением у детей с большой β-талассемией, находящихся на хронической заместительной терапии донорскими эритроцитами, является

1) перегрузка железом;+
2) тромбоцитопения;
3) гиперкалиемия;
4) развитие ЦМВ болезни.

13. Наибольшему риску развития циркуляторной перегрузки во время трансфузии подвержены

1) пациенты с острым гемолизом в анамнезе;
2) пациенты с множественными травмами;
3) пациенты с хронической анемией;
4) пациенты с застойной сердечной недостаточностью.+

14. Облучение компонентов крови позволяет предотвратить риск развития

1) рефрактерности к трансфузиям тромбоцитов;
2) реакции трансплантат против хозяина;+
3) фебрильных негемолитических реакций;
4) острых гемолитических реакций.

15. Пациент с острым миелоидным лейкозом получил лечебную дозу аферезных донорских тромбоцитов с целью коррекции тромбоцитопении. Физикальные данные до выполнения трансфузии: ЧСС 75, артериальное давление 110/70, частота дыхания 18 и температура 37,2°C. Через 40 минут после трансфузии, пациент стал предъявлять жалобы на озноб и миалгию. На момент жалоб ЧСС составляло 110, артериальное давление 80/50, частота дыхания 24 и температура 39,7°C. Наиболее вероятной причиной симптомов этого пациента является

1) циркуляторная перегрузка;
2) анафилактическая реакция;
3) фебрильная негемолитическая реакция;
4) септическая реакция;+
5) ТРАЛИ.

16. Пациент с серповидно-клеточной анемией, переливается донорскими эритроцитами каждые 3-4 недели для вторичной профилактики инсульта. Сегодня, примерно через 10 минут после начала трансфузии появились жалобы на плохое самочувствие, боли в области поясницы, подъем температуры до 38,3ºС. Эти симптомы наиболее характерны для

1) острой гемолитической посттрансфузионной реакции;+
2) острого повреждения легких, связанное с переливанием крови;
3) фебрильной негемолитической реакции;
4) вазо-окклюзионного болевого кризиса;
5) отсроченной гемолитической реакции.

17. Пациенту была выполнена аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток 1 неделю назад. За это время он получил несколько доз тромбоцитов. Сегодня, после переливания очередной дозы тромбоцитов у него развилась крапивница на груди без лихорадки, хрипов, стридора, гипотонии и отека лица. Дальнейшая тактика врача предполагает

1) остановку трансфузии, введение антигистаминных препаратов и дозы отмытых эритроцитов;
2) продолжение трансфузии с параллельным назначением антигистаминных препаратов;
3) немедленную остановку трансфузии и введение 0,3 мг адреналина подкожно;
4) остановку трансфузии, введение антигистаминных препаратов и возобновление трансфузии, если разрешится крапивница.+

18. Пациенту с желудочно-кишечным кровотечением назначено 2 дозы эритроцитов. В течение часа после начала трансфузии отмечается резкое падение АД, увеличение ПТ и АЧТВ, снижение темпа диуреза, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет. Учитывая симптомы, можно предположить развитие

1) аллергической посттрансфузионной реакции;
2) анафилактического шока;
3) острого гемолиза;+
4) фебрильной посттрансфузионной реакции;
5) аллоиммунизации.

19. Пациенту с тромбоцитопенией (10000/мкл) назначена трансфузия терапевтической дозы тромбоцитов. После переливания количество тромбоцитов составляет всего 2000/мкл. Наиболее вероятной причиной является

1) анти-HLA-антитела;+
2) сепсис;
3) массивное кровотечение;
4) выраженная гепатомегалия.

20. Пациенту с тяжелой постгеморрагической анемией и многократными трансфузиями в анамнезе требуется трансфузия донорских эритроцитов. При исследовании крови у пациента выявлены антиэритроцитарные антитела. Данному пациенту следует переливать донорские эритроциты

1) отмытые;
2) индивидуально подобранные;+
3) облученные;
4) от донора-родственника;
5) лейкофильтрованные.

21. Пациенты с серповидно-клеточной анемией, находящиеся на хронической заместительной трансфузионной терапии

1) должны переливаться только свежими (<14-дневного срока хранения) эритроцитами;
2) имеют более высокую склонность к развитию аллоантител к HPA1a;
3) могут переливаться эритроцитами совместимыми только по антигенам АВО;
4) нуждаются в регулярной хелаторной терапии.+

22. Полностью исключить риск возникновения пурпуры можно

1) при использовании аутологичных трансфузионных сред;+
2) при тщательном сборе и оценке акушерского и трансфузионного анамнеза;
3) при использовании компонентов крови, заготовленных от родственников больных;
4) при четком проведении изосерологических исследований крови донора и реципиента перед трансфузией.

23. Посттрансфузионные осложнения развиваются

1) спустя сутки и более после проведения трансфузии;+
2) в первые сутки после трансфузии;
3) во время трансфузии;
4) через 2-3 часа после окончания трансфузии.

24. Посттрансфузионные реакции развиваются

1) спустя 72 часа после окончания трансфузии;
2) спустя 48 часов после окончания трансфузии;
3) в первые сутки после начала трансфузии;+
4) спустя 24 часа после окончания трансфузии.

25. Посттрансфузионный анафилактический шок может наблюдаться при переливании

1) всех видов плазмы (свежезамороженной, замороженной, иммунной);
2) любых трансфузионных сред;+
3) препаратов для парентерального питания;
4) консервированной донорской крови.

26. Посттрансфузионный анафилактический шок относят к

1) острым иммунным реакциям;+
2) отдаленным иммунным осложнениям;
3) отдаленным неиммунным осложнениям;
4) острым неиммунным реакциям.

27. При обнаружении антител к антигенам системы резус у резус-положительных лиц переливание им эритроцитсодержащих сред возможно

1) с предварительным введением глюкокортикостероидов;
2) только с индивидуальным подбором;+
3) только по жизненным показаниям;
4) только резус – отрицательной крови.

28. При переливании донорской крови и её компонентов возможна передача следующих инфекций

1) дизентерия, холера, чума, эшерихиоз, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекции;
2) сальмонеллез, дизентерия, коревая краснуха, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, малярия, цитомегаловирусная инфекция, вирус герпеса;
3) актиномикоз, амёбиаз, аспергиллёз, балантидиаз;
4) цитомегаловирусная инфекция, вирус герпеса, вирусные гепатиты В, С, ВИЧ-инфекция, малярия.+

29. Признаками гемотрансфузионного шока является

1) желтуха, геморрагический синдром, гипертермия;
2) артериальная гипертония, тахикардия, повышение почасового диуреза;
3) артериальная гипотония, тахикардия, гематурия, гемоглобинемия, снижение почасового диуреза;+
4) нарушение ритма сердца, гипернатриемия, снижение удлинение АЧТВ.

30. Причиной высокого риска бактериальной контаминации тромбоцитного концентрата являе(-ю)тся

1) особенности заготовки;
2) особые условия хранения (22-24°С);+
3) большая вероятность разгерметизации контейнера;
4) применение плазмозамещающего раствора.

31. Причиной развития крапивницы при переливании компонентов крови является наличие

1) тромбоцитарных антител;
2) антител к белкам плазмы;+
3) антител класса А(IgA);
4) лейкоцитарных антител.

32. Причиной развития острого гемолиза у пациента чаще всего является

1) высокий титр антител у реципиента;
2) ошибка медицинского персонала;+
3) иммунодефицит у пациента;
4) селективный дефицит IgA у пациента.

33. Причиной развития острого трансфузионно-опосредованного повреждения легких при переливании компонентов крови является

1) наличие антител к белкам плазмы;
2) наличие или образование лейкоцитарных антител у донора или реципиента;+
3) наличие тромбоцитарных антител;
4) наличие антител класса А (Ig A).

34. Пусковым механизмом отсроченного гемолиза является

1) острая почечная недостаточность;
2) развитие острого нарушения в системе микроциркуляции;
3) острый внутрисосудистый гемолиз;
4) реакция антиген – антитело.+

35. Самая высокая смертность отмечается при развитии

1) острой перегрузке объемом;
2) посттрансфузионной реакции трансплантат против хозяина;+
3) фебрильной негемолитической реакции;
4) анафилактической реакции.

36. Самый высокий риск развития бактериального шока возникает после переливания

1) эритроцитной взвеси;
2) тромбоцитного концентрата;+
3) гранулоцитного концентрата;
4) свежезамороженной плазмы.

37. Снижение аллоиммунизации к эритроцитам у пациентов, получающих множественные трансфузии, может быть достигнуто с помощью использования

1) отмытых эритроцитов;
2) свежих (<5-дневного срока хранения) эритроцитов;
3) ABO идентичных эритроцитов;
4) фенотипически идентичных эритроцитов;
5) облученных эритроцитов.

38. Трансфузии концентрата тромбоцитов в добавочном растворе

1) снижают риск развития TRALI;
2) противопоказаны пациентам с антитромбоцитарными антителами;
3) снижают риск развития посттрансфузионных иммунных реакций;+
4) не применяются в детской практике.

39. Трансфузионно-ассоциированная перегрузка кровообращения обычно ассоциируется с

1) отеком легких;+
2) наличием анти-HNA антител;
3) электрокардиографическими изменениями;
4) наличием анти-IgA антитела;
5) лейкопенией.

40. Фебрильные негемолитические трансфузионные реакции наблюдаются при наличии в переливаемой среде

1) атитромбоцитарных антител;
2) гранулоцитов донора;+
3) антител к Ig G;
4) антилейкоцитарных антител.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Неврология, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Гематология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---