• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме "Повторная хирургическая реваскуляризация миокарда"

Тест с ответами по теме «Повторная хирургическая реваскуляризация миокарда»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Повторная хирургическая реваскуляризация миокарда» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Повторная хирургическая реваскуляризация миокарда» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Повторная
• бесплатно
• медицинские
• нмо
• теме
• на
• по
• ответами
• с
• Тест
• хирургическая
• реваскуляризация
• миокарда

---

1. Варианты подключения искусственного кровообращения при повторных операциях коронарного шунтирования

1) канюляция левого предсердия и легочной артерии;
2) канюляция правого предсердия и бедренной артерии;+
3) периферическая канюляция (бедренной артерии, подмышечной артерии);+
4) проводниковая канюляция (бедренная артерия и вена);+
5) прямая центральная канюляция (восходящая аорта и предсердие).+

2. Интраоперационная шунтография позволяет выявить следующие дефекты при аортокоронарном шунтировании

1) дисфункции шунтов;+
2) погрешности наложения анастомоза;+
3) снижение кровотока по шунтам;
4) спазм шунтов;+
5) стенозы анастомозов.+

3. К факторам, уменьшающим интервал между первичным и повторным коронарным шунтированием, можно отнести

1) использование только артериальных кондуитов;
2) неполную реваскуляризацию миокарда, связанную с различными причинами;+
3) однососудистое поражение коронарного русла;
4) отсутствие «инструментов» интраоперационного контроля качества шунтов;+
5) отсутствие врачебного контроля и самолечение.+

4. К хирургическим факторам риска при выполнении операций повторного коронарного шунтирования относятся

1) выраженные спайки и рубцовые изменения в средостении;+
2) необходимость подключения периферического искусственного кровообращения;
3) опасность доступа через стернотомию и высокий процент кровотечений;+
4) отсутствие достаточного количества кондуитов;
5) перенесенный остеомиелит грудины.+

5. Какие альтернативные доступы используются при повторном коронарном шунтировании?

1) двухплевральный доступ;
2) левосторонняя торакотомия;+
3) правосторонняя торакотомия;+
4) срединная стернотомия;
5) субксифоидный доступ.+

6. Какие выводы верны?

1) в настоящее время в мире отмечена тенденция по увеличению числа операций реАКШ;
2) отказ от рестернотомии, выполнение операции реАКШ через боковую торакотомию с использованием методики МИРМ достоверно улучшает результаты операций реАКШ;+
3) полученные данные подчеркивают важность опыта для достижения хороших результатов при повторных кардиохирургических операциях;+
4) рациональное использование гибридного подхода позволяет достичь оптимальных результатов, сопоставимых с первичными операциями;+
5) частота послеоперационных осложнений и летальность при операциях реАКШ достоверно выше, чем при первичных операциях.+

7. Какие трансплантаты целесообразно использовать при повторном коронарном шунтировании?

1) большую подкожную вену;
2) внутреннюю грудную артерию;+
3) ксенотрансплантат;
4) лучевую артерию;+
5) сосудистый протез.

8. Какое исследование может интерпретировать риски повторной стернотомии и обосновать выбор доступа?

1) УЗИ;
2) аускультация;
3) компьютерная томография;+
4) коронарошунтография;
5) рентгенография органов грудной клетки.

9. Какой метод лечения предпочтителен при стенозе шунта более 50% к передней межжелудочковой артерии?

1) динамическое наблюдение с антиагрегантной терапией;
2) медикаментозное лечение;
3) умеренные физические нагрузки и здоровое питание;
4) хирургическое лечение;+
5) эндоваскулярное лечение.

10. Какой самый оптимальный хирургический доступ при планировании повторного коронарного шунтирования передней межжелудочковой и правой коронарной артерий?

1) левосторонняя торакотомия;
2) повторная серединная стернотомия;+
3) поперечный доступ;
4) правосторонняя торакотомия;
5) субксифоидный доступ.

11. Методиками проведения повторного коронарного шунтирования являются

1) гибридные операции (частичное шунтирование + стентирование КА) после первичного КШ;+
2) повторное коронарное шунтирование на работающем сердце без искусственного кровообращения (МИРМ);+
3) повторное коронарное шунтирование на работающем сердце с искусственным кровообращением (параллельное ИК);+
4) повторные операции КШ с искусственным кровообращением и кардиоплегией;+
5) трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда после КШ.+

12. Основная причина возврата стенокардии после аортокоронарного шунтирования

1) дисфункция шунтов;+
2) исходная неполная реваскуляризация миокарда;
3) прогрессирование атеросклероза в нативных или шунтированных коронарных артериях;
4) спазм артериальных трансплантатов;
5) техническая, тактическая погрешность.

13. Основная причина развития острого инфаркта миокарда при операциях повторного коронарного шунтирования связана с

1) малым диаметром коронарных артерий;
2) множественным поражением коронарных артерий;
3) неполной реваскуляризацией миокарда;
4) травматичностью операции;
5) эмболизацией коронарных артерий при проведении антеградной кардиоплегии или манипуляции с шунтами.+

14. По каким причинам повторные пациенты подвергаются более высокому риску развития периоперационных кровотечений?

1) длительное искусственное кровообращение;+
2) длительный прием антиагрегантов или антикоагулянтов;+
3) пожилой возраст и исходная анемия;+
4) прием статинов;
5) сопутствующие заболевания.

15. Повторное использование «старых» артериальных шунтов возможно при поражении

1) всего шунта на протяжении;
2) дистального отдела;+
3) невозможно;
4) проксимального отдела;+
5) тела шунтов.

16. Показания для проведения повторного коронарного шунтирования через альтернативный доступ

1) высокий риск рестернотомии;+
2) лучевая терапия в анамнезе;+
3) низкий риск рестернотомии;
4) одно/двухсосудистое поражение КА;+
5) перенесенный медиастинит, остеомиелит;+
6) функционирующие шунты.+

17. После выполнения КТ пациентам, которым предполагалось выполнение повторной реваскуляризации миокарда, возможны следующие события

1) выделение и подготовка периферических сосудов для экстренного подключения искусственного кровообращения;+
2) отказано в операции;+
3) предложен другой хирургический доступ;+
4) предложено продолжение обследования;
5) решение о выполнении гибридной хирургии (стентирование и шунтирование).+

18. Предикторами повторной реваскуляризации миокарда являются

1) артериальная реваскуляризация миокарда;
2) исходная неполная реваскуляризация миокарда;+
3) многососудистое поражение коронарных артерий;
4) молодой возраст;+
5) сопутствующие заболевания.

19. При повторной стернотомии возможно повреждение следующих структур средостения

1) безымянной вены;+
2) дуги аорты;
3) левого желудочка;
4) правого желудочка;+
5) функционирующих шунтов.+

20. Причины снижения частоты повторных операций коронарного шунтирования

1) высокая частота осложнений и летальность при операциях реАКШ;+
2) использование венозных кондуитов при первичных операциях КШ;
3) отказ хирургов от проведения операции повторного коронарного шунтирования;
4) отсутствие пациентов;
5) широкое внедрение в клиническую практику метода ЧКВ со стентированием коронарных артерий.+

21. Проксимальные анастомозы при повторном коронарном шунтировании можно сформировать с

1) «старыми» венозными и артериальными шунтами;+
2) брюшной аортой;
3) внутренней грудной артерией;+
4) восходящей аортой;+
5) грудной аортой;+
6) подключичными артериями.+

22. Проходимость аутовенозных шунтов через 10 лет после аортокоронарного шунтирования составляет

1) 100%;
2) 32-71%;+
3) 63-83%;
4) 65-90%;
5) 88-95%.

23. Проходимость шунтов из внутренней грудной артерии через 10 лет после аортокоронарного шунтирования составляет

1) 100%;
2) 32-71%;
3) 63-83%;
4) 65-90%;
5) 88-95%.+

24. Сколько операций аортокоронарного шунтирования выполняется в РФ ежегодно?

1) более 100 тысяч;
2) более 30 тысяч;+
3) до 10 тысяч;
4) от 10 до 20 тысяч;
5) от 20 до 30 тысяч.

25. Сколько процентов пациентов с возвратом стенокардии после АКШ подвергаются повторному коронарному шунтированию?

1) 10%;+
2) 10-30%;
3) 30%;
4) 50%;
5) 70% и более.

26. Сколько процентов пациентов с возвратом стенокардии после АКШ подвергаются эндоваскулярному лечению?

1) 10%;
2) 10-30%;
3) 100%;
4) 30-50%;+
5) 70% и более.

27. Факторами, увеличивающими интервал между первичным и повторным коронарным шунтированием, являются

1) диффузное поражение дистального коронарного русла;
2) интраоперационный контроль проходимости шунтов (шунтография, флоуметрия);+
3) использование полной артериальной реваскуляризации миокарда, соблюдая рекомендации для использования внутренних грудных и лучевой артерий;+
4) постоянное и полноценное наблюдение кардиолога с коррекцией терапии.+

28. Частота повторных операций КШ в Европе составляет

1) 10-20%;
2) 2-10%;+
3) более 20%;
4) более 40%;
5) до 1%.

29. Частота повторных операций коронарного шунтирования в РФ составляет

1) 10-20%;
2) 2-10%;
3) более 20%;
4) более 40%;
5) до 1%.+

30. Что обозначает гибридная хирургия?

1) лечение несколькими группами лекарственных препаратов;
2) лечение с использованием медикаментов и физиотерапии;
3) поэтапные хирургические операции;
4) рациональное сочетание двух подходов с использованием традиционных хирургических и рентгенохирургических технологий;+
5) эндоваскулярное лечение в одном или нескольких сосудистых бассейнах.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---