• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Преодоление типичных барьеров в назначении болезнь-модифицирующей терапии при хронической сердечной недостаточности (ХСН)»

Тест с ответами по теме «Преодоление типичных барьеров в назначении болезнь-модифицирующей терапии при хронической сердечной недостаточности (ХСН)»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Преодоление типичных барьеров в назначении болезнь-модифицирующей терапии при хронической сердечной недостаточности (ХСН)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Преодоление типичных барьеров в назначении болезнь-модифицирующей терапии при хронической сердечной недостаточности (ХСН)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• в
• медицинские
• ответами
• теме
• Преодоление
• типичных
• барьеров
• назначении
• болезнь
• модифицирующей
• болезнь-модифицирующей
• терапии
• при
• хронической
• сердечной
• недостаточности
• ХСН

---

1. Бессимптомная брадикардия 44 удара в минуту у пациента с хронической сердечной недостаточностью, получающего бисопролол 10 мг в сутки

1) не требует коррекции дозы;+
2) требует отмены препарата;
3) требует снижения дозы до 2,5 мг;
4) требует снижения дозы до 5 мг.

2. В исследовании TRED-HF на фоне отмены болезнь-модифицирующей терапии у пациентов с улучшением фракции выброса и отсутствием симптомов сердечной недостаточности наблюдалось возобновление симптомов, увеличение NT-proBNP и признаки ремоделирования левого желудочка

1) у 30% пациентов, рандомизированных в группу отмены терапии;
2) у большинства пациентов, рандомизированных в группу отмены терапии;
3) у 10% пациентов, рандомизированных в группу отмены терапии;
4) у половины пациентов, рандомизированных в группу отмены терапии.+

3. В под-исследовании TRED-HF по данным магнито-резонансной томографии на фоне отмены болезнь-модифицирующей терапии наблюдалось быстрое ухудшение структурно-функциональных показателей

1) левого желудочка;
2) правого желудочка;
3) всех камер сердца и аорты;
4) левого и правого желудочка.+

4. В под-исследовании TRED-HF по данным магнито-резонансной томографии на фоне отмены болезнь-модифицирующей терапии хронической сердечной недостаточности ухудшение структурно-функциональных показателей левого и правого желудочков

1) было более выраженным у пациентов без событий первичной конечной точки;
2) было более выраженным у пациентов с наличием событий первичной конечной точки;
3) достоверно не различалось между пациентами с и без событий первичной конечной точки;+
4) не наблюдалось у пациентов без событий первичной конечной точки.

5. Ввиду риска гипогликемии при назначении ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа для лечения хронической сердечной недостаточности показан контроль гликемии у

1) пациентов с сахарным диабетом 2 типа на терапии препаратами инсулина;+
2) всех пациентов;
3) пациентов с сахарным диабетом 2 типа на терапии препаратами сульфонилмочевины;+
4) пациентов с сахарным диабетом 2 типа на терапии агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1.

6. Главными целями лечения пациента с хронической сердечной недостаточности являются

1) уменьшение прогрессирования дисфункции миокарда;
2) улучшение выживаемости;+
3) уменьшение отеков;
4) улучшение качества жизни;+
5) уменьшение числа госпитализаций по поводу декомпенсации.+

7. Ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа

1) увеличивают риск генитальной инфекции в 3 раза;+
2) увеличивают риск мочевой инфекции в 2 раза;
3) противопоказаны при анамнезе хронического пиелонефрита;
4) противопоказаны при анамнезе хронического цистита.

8. Ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа продемонстрировали нефропротективные эффекты у пациентов с

1) хронической сердечной недостаточностью;+
2) сахарным диабетом 1 типа;
3) хронической болезнью почек;+
4) сахарным диабетом 2 типа.+

9. Инициация болезнь-модифицирующей терапии хронической сердечной недостаточности сопровождается

1) быстрым улучшением фракции выброса левого желудочка;+
2) достижением статистически значимых различий в прогнозе спустя годы терапии;
3) улучшением клинического состояния на вторые сутки терапии;
4) быстрым снижением риска смерти и госпитализации с сердечной недостаточностью.+

10. К барьерам в назначении оптимальной болезнь-модифицирующей терапии хронической сердечной недостаточности, связанным с врачом, относятся

1) опасения по поводу переносимости;+
2) отсутствие знания;+
3) врачебная инертность;+
4) достаточный опыт.

11. К барьерам в назначении оптимальной болезнь-модифицирующей терапии хронической сердечной недостаточности, связанным с пациентом, относятся

1) непонимание важности терапии;+
2) высокая приверженность к терапии;
3) низкий самоконтроль заболевания;+
4) хорошая переносимость терапии.

12. К болезнь-модифицирующей терапией хронической сердечной недостаточности помимо ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и антагонистов минералокортикоидных рецепторов относят

1) Альфа-блокаторы;
2) Ингибиторы натрий-глюкозного-котранспортера 1 типа;
3) Бета-блокаторы;+
4) Ингибиторы натрий-глюкозного-котранспортера 2 типа.+

13. К организационным барьерам в назначении оптимальной болезнь-модифицирующей терапии хронической сердечной недостаточности относятся

1) высокая преемственность медицинской помощи;
2) отсутствие диспансерного наблюдения;+
3) неполные данные в выписном эпикризе;+
4) отсутствие мультидисциплинарной команды ведения пациентов.+

14. Критерием хронической сердечной недостаточности с улучшенной фракцией выброса левого желудочка у пациента с исходный значением фракции выброса не менее 40% является

1) увеличение фракции выброса на 10 процентных пункта от исходного и достижение значения более 40%;+
2) увеличение фракции выброса на 5 процентных пункта от исходного и достижение значения более 40%;
3) увеличение фракции выброса на 5 процентных пункта от исходного и достижение значения более 50%;
4) увеличение фракции выброса на 10 процентных пункта от исходного или достижение значения более 50%.

15. Лекарственные препараты для лечения сопутствующих заболеваний, которые могут вызывать или ухудшать симптомы ортостатической гипотонии

1) фенотерол;
2) амитриптилин;+
3) атропин;+
4) леводопа.+

16. Моксонидин при хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса

1) противопоказан;+
2) может использоваться с осторожностью;
3) требует инициации в более низких дозах;
4) показан в более высоких дозах.

17. На фоне терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента допустимо и не требует отмены или снижения дозы

1) уровень калия ≤5.5 ммоль/л;+
2) уровень СКФ >25 мл/мин/1.73 м2;+
3) увеличение уровня креатинина сыворотки крови на <50% от исходного или до уровня <266 мкмоль/л;+
4) уровень СКФ <30 мл/мин/1.73 м2.

18. Назначение альфа-блокаторов при хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса

1) требует осторожности;
2) показано в более низких дозах;
3) показано при условии тщательного наблюдения;
4) не рекомендуется.+

19. Назначение болезнь-модифицирующей терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и исходной тенденцией к гипотонии по сравнению с пациентами с нормальным артериальным давлением ассоциировано с

1) сопоставимым влиянием на уровень артериального давления;
2) более высоким риском неблагоприятных событий;
3) более выраженным снижением артериального давления;
4) тенденцией к приросту артериального давления.+

20. Немедикаментозными методами лечения ортостатической гипотонии являются

1) физические контрманевры;+
2) использование компрессионного белья с высокой талией;+
3) увеличение потребления соли;+
4) снижение потребления жидкости.

21. Немедикаментозными методами лечения постпрандиальной гипотонии являются

1) снижение потребления жидкости;
2) отказ от алкоголя;+
3) уменьшение потребления богатой углеводами пищи;+
4) питье 350-480 мл воды перед едой.+

22. Отмена ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы показана при нарастании уровня креатинина сыворотки крови

1) более, чем в 3 раза от исходного;
2) более, чем на 100% от исходного;+
3) более 221 мкмоль/л;
4) более 310 мкмоль/л.+

23. Отсутствие улучшения при хронической сердечной недостаточности

1) является маркером худшего прогноза;+
2) ассоциируется с благоприятным прогнозом;
3) расценивается как стабильная хроническая сердечная недостаточность;
4) обозначается термином персистирующая хроническая сердечная недостаточность.+

24. Пациентам с улучшенной фракцией выброса левого желудочка рекомендуется

1) снижение дозы болезнь-модифицирующей терапии;
2) постепенная отмена всех классов болезнь-модифицирующей терапии;
3) продолжение всех классов болезнь-модифицирующей терапии;+
4) отмена как минимум двух из четырех классов болезнь-модифицирующей терапии.

25. Переход из одной категории значения фракции выброса в другую при хронической сердечной недостаточности

1) наблюдается часто;+
2) характеризуется лучшим прогнозом в случае снижения фракции выброса;
3) является признаком специфического поражения миокарда;
4) характеризуется лучшим прогнозом в случае увеличения фракции выброса.+

26. По сравнению с двойной терапией ингибитором ангиотензинпревращающего фермента и бетаблокатором квадротерапия при хронической сердечной недостаточности

1) снижает риск смерти на 30%;
2) снижает риск смерти на 20%;
3) снижает риск смерти на 50%;+
4) снижает риск смерти на 10%.

27. Под болезнь-модифицирующей терапией хронической сердечной недостаточности понимают комбинацию лекарственных средств, которые

1) снижают риск повторных госпитализаций с хронической сердечной недостаточностью;
2) снижают риск смерти и повторных госпитализаций с хронической сердечной недостаточностью;+
3) приводят к регрессу отечного синдрома;
4) ассоциируются с улучшением фракции выброса и снижением частоты нарушений ритма сердца.

28. При инициации болезнь-модифицирующей терапии пациенту с хронической сердечной недостаточности следует объяснить, что

1) важно соблюдать режим приема всех лекарственных препаратов;+
2) улучшение на фоне терапии может развиваться медленно, спустя недели и месяцы;+
3) следует стараться использовать заменители соли с высоким содержанием калия;
4) возможно развитие нежелательных явлений, о которых следует своевременно сообщать.+

29. При назначении валсартана+сакубитрила контроль креатинина и калия показан

1) в день приема первой дозы препарата;
2) до назначения препарата;+
3) через 4 нед после достижения целевой дозы;
4) через 1-2 нед после каждого увеличения дозы.+

30. При появлении симптомной гипотонии на фоне приема болезнь-модифицирующей терапии следует

1) снизить дозу в 2 раза или отменить препараты болезнь-модифицирующей терапии, снижающих артериальное давление;
2) пересмотреть необходимость применения лекарственных средств, вызывающих гипотонию;+
3) избегать ненадлежащей передозировки диуретиков;+
4) оценить объем потребляемой жидкости.+

31. При регрессе симптомов и признаков и улучшении структурно-функциональных изменений сердца у пациента с ранее симптомной хронической сердечной недостаточности говорят о

1) персистировании;
2) рецидиве;
3) ремиссии;+
4) стабильности.

32. Раннее снижение скорости клубочковой фильтрации после инициации терапии ингибиторами натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа

1) ассоциировано с долгосрочным замедлением снижения снижение скорости клубочковой;+
2) может сопровождаться удвоением креатинина;
3) выражено незначительно;+
4) не является основанием для прекращения терапии.+

33. Снижение дозы антагонистов альдостерона в 2 раза при сердечной недостаточности требуется при

1) уровне креатинина сыворотки крови более 310 мкмоль/л;+
2) уровне СКФ менее 20 мл/мин/1.73 м2;
3) уровне калия сыворотки крови более 5.5 ммоль/л;+
4) уровне СКФ менее 30 мл/мин/1.73 м2;+
5) уровне калия сыворотки крови более 6.0 ммоль/л.

34. Снижение скорости клубочковой фильтрации на 20% на фоне инициации терапии валсартаном+сакубитрилом и ингибитором натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа при отсутствии клинического ухудшения и достаточном диурезе обозначают как

1) псевдоухудшение функции почек;+
2) ухудшение функции почек;
3) острая болезнь почек;
4) острое повреждение почек.

35. Снижение скорости клубочковой фильтрации на фоне инициации и титрования болезнь-модифицирующей терапии может быть обусловлено

1) острым канальцевым повреждением;
2) модуляцией тонуса, приносящей и выносящей артериол клубочка почек;+
3) снижением системного артериального давления и почечного кровотока;+
4) увеличением внутриклубочковой гипертензии.

36. Среди болезнь-модифицирующей терапии выраженное снижение артериального давления возможно на фоне терапии

1) валсартаном+сакубитрилом;+
2) антагонистами минералокортикоидных рецепторов;
3) бета-блокаторами;+
4) ингибиторами натрий-глюкозного-котранспортера 2 типа;
5) ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.+

37. Среди классов болезнь-модифицирующей терапии менее выраженное снижение функции почек в долгосрочной перспективе несмотря на острое снижение скорости клубочковой фильтрации обеспечивают

1) антагонисты минералокортикоидных рецепторов;
2) валсартан+сакубитрил;+
3) ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа;+
4) бета-блокаторы;
5) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

38. Среди классов болезнь-модифицирующей терапии снижение риска развития гиперкалиемии продемонстрировали

1) бета-блокаторы;
2) ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа;+
3) антагонисты минералокортикоидных рецепторов;
4) валсартан+сакубитрил;+
5) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

39. Стартовая доза препарата валсартан+сакубитрил составляет 24/25 мг 2 раза в сутки

1) при расчетной скорости клубочковой фильтрации <30 мл/мин/1,73м2;+
2) у пожилых нарушением функции печени (класс В по Чайлд-Пью);+
3) у пациентов старше 75 лет;+
4) при предшествующей терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента в высокой дозе.

40. Стартовая доза эмпаглифлозина при хронической сердечной недостаточности

1) составляет 5 мг;
2) эквивалентна целевой дозе;+
3) титруется до 25 мг по переносимости;
4) составляет 10 мг.+

41. Стартовая и целевая дозы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента может быть снижена в 2 раза

1) при расчетной скорости клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1,73м2;+
2) при нарушении функции печени;
3) у пожилых;+
4) при уровне артериального давления <140 мм рт.ст..

42. У пациента с хронической сердечной недостаточностью и бессимптомной гипотонией на фоне приема болезнь-модифицирующей терапии

1) необходимо аккуратно повышать дозу с тщательным наблюдением;+
2) показана отмена препаратов болезнь-модифицирующей терапии, снижающих артериальное давление;
3) не требуется коррекции дозы болезнь-модифицирующей терапии;+
4) показано снижение дозы препаратов болезнь-модифицирующей терапии, снижающих артериальное давление.

43. У пациента с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса и значением скорости клубочковой фильтрации 28 мл/мин/1,73 м2, не получающего болезнь-модифицирующую терапию хронической сердечной недостаточности, следует назначить тройную терапию, состоящую из

1) бета-блокатора, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, ингибитора натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа;+
2) ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, антагониста минералокортикоидных рецепторов, ингибитора натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа;
3) бета-блокатора, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, антагониста минералокортикоидных рецепторов;
4) бета-блокатора, антагониста минералокортикоидных рецепторов, ингибитора натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа.

44. У пациента с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса и значением скорости клубочковой фильтрации 39 мл/мин/1,73 м2, не получающего болезнь-модифицирующую терапию хронической сердечной недостаточность, следует назначить тройную терапию, состоящую из

1) валсартана+сакубитрила, антагониста минералокортикоидных рецепторов, ингибитора натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа;
2) бета-блокатора, антагониста минералокортикоидных рецепторов, ингибитора натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа;
3) бета-блокатора, валсартана+сакубитрила, ингибитора натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа;+
4) бета-блокатора, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, антагониста минералокортикоидных рецепторов.

45. У пациента, принимающего ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, начало терапии валсартаном+сакубитрилом возможно не ранее, чем через

1) 12 часов после отмены ингибитора ангиотензинпревращающего фермента;
2) 36 часов после отмены ингибитора ангиотензинпревращающего фермента;+
3) 24 часа после отмены ингибитора ангиотензинпревращающего фермента;
4) 48 часов после отмены ингибитора ангиотензинпревращающего фермента.

46. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и тенденцией к гипотонии при назначении терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента следует

1) отдавать предпочтение препаратам короткого действия;
2) исключать ортостатическую гипотонию;+
3) стремиться назначать препараты на ночь;+
4) отдавать предпочтение препаратам длительного действия.+

47. Увеличение уровня креатинина сыворотки крови более, чем на 50%, но менее, чем в 2 раза от исходного, у пациента с сердечной недостаточностью, получающего лозартан 100 мг в сутки

1) требует снижения дозы до 50 мг в сутки;+
2) допустимо;
3) требует оценки уровня креатинина и калия сыворотки крови через 2 нед;+
4) требует снижения дозы до 25 мг в сутки;
5) требует отмены лозартана.

48. Факторами, которые могут ограничивать применение болезнь-модифицирующей терапии хронической сердечной недостаточности, являются

1) низкое артериальное давление;+
2) низкая частота сердечных сокращений;+
3) низкая расчетная скорость клубочковой фильтрации;+
4) низкий уровень калия в сыворотке крови;
5) снижение уровня креатинина.

49. Целью болезнь-модифицирующей терапии хронической сердечной недостаточности является инициация всех четырех классов препаратов

1) последовательно по мере достижения целевой дозы каждого класса;
2) в минимально короткие сроки;+
3) при последовательном подтверждении хорошей переносимости каждого класса;
4) только у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью.

50. Частота гиперкалиемии на фоне терапии спиронолактоном у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

1) менее 1%;
2) увеличивается по мере увеличения дозы препарата;+
3) ниже у пациентов пожилого возраста;
4) увеличивается при сопутствующих сахарном диабете и хронической болезни почек.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гериатрия, Кардиология, Клиническая фармакология, Лечебное дело, Нефрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---