• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Принципы диагностики, дифференциальной диагностики, терапии и маршрутизации новорожденных с синдромом холестаза»

Тест с ответами по теме «Принципы диагностики, дифференциальной диагностики, терапии и маршрутизации новорожденных с синдромом холестаза»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Принципы диагностики, дифференциальной диагностики, терапии и маршрутизации новорожденных с синдромом холестаза» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Принципы диагностики, дифференциальной диагностики, терапии и маршрутизации новорожденных с синдромом холестаза» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• медицинские
• ответами
• теме
• Принципы
• диагностики
• дифференциальной
• терапии
• и
• маршрутизации
• новорожденных
• синдромом
• холестаза

---

1. Билиарную атрезию позволяет заподозрить наличие следующих симптомов

1) желтуха с зеленоватым оттенком;+
2) ахолия стула с 2-3 недельного возраста;+
3) спленомегалия;
4) кожный зуд.

2. Внутрипеченочный холестаз проявляется следующими симптомами

1) желчный пузырь не визуализируется или определяется в виде тяжа;
2) недоношенный или малый к сроку гестации, сопутствующие заболевания;+
3) гепатоспленомегалия, поражение других органов и/ или систем;+
4) доношенный ребенок, внешне кажется здоровым;
5) визуализация желчного пузыря при УЗИ;+
6) непостоянная ахолия стула.+

3. Выраженные срыгивания и рвота, плохая прибавка в массе тела могут быть проявлениями следующих расстройств в неонатальном периоде

1) метаболические нарушения;+
2) эндокринные нарушения;
3) генетические нарушения;
4) инфекционные заболевания.

4. Галактоземия проявляется в раннем неонатальном периоде в виде следующих симптомов

1) судороги;
2) пневмония;
3) упорные срыгивания;+
4) вялое сосание, отказ от еды;+
5) желтуха.+

5. Для билиарной атрезии характерны изменения лабораторных показателей

1) повышение уровня креатинина;
2) повышение уровня желчных кислот;+
3) повышение уровня гамма глютамилтранспептидазы;+
4) повышение уровня щелочной фосфатазы;+
5) повышение фракции прямого билирубина более 20%.+

6. Для внепеченочного холестаза характерны следующие признаки

1) гепатомегалия;+
2) кардиомегалия;
3) желчный пузырь не визуализируется или определяется в виде тяжа;+
4) ахолия стула;+
5) спленомегалия.

7. Для внутрипеченочного холестаза характерны признаки

1) стойкая ахолия стула;
2) наличие сопутствующих заболеваний;+
3) моча темного цвета;+
4) желчный пузырь визуализируется;+
5) гепатоспленомегалия.+

8. Для клинической картины неонатального гепатита характерны симптомы

1) гипохолия стула;+
2) постоянная ахолия стула;
3) желтуха появляется на 3-4 сутки жизни;
4) гепатоспленомегалия;+
5) нарушение общего состояния (вялость, нарушение сосания, гипотония, рвота, лихорадка);+
6) желтуха может быть уже в первые 24 часа жизни.+

9. Для неонатального холестаза характерны следующие изменения в биохимическом анализе крови

1) повышение в крови уровня желчных кислот;+
2) увеличение в крови фракции прямого билирубина более 20%;+
3) увеличение уровня лактатдегидрогиназы;
4) увеличение уровня ферритина в сыворотке крови.

10. Для подтверждения диагноза неонатального гепатита рекомендуется выполнить следующие исследования

1) гепатобилиарную сцинтиграфию;+
2) обзорную рентгенограмму грудной и брюшной полости;
3) холецистохолангиографию;
4) УЗИ органов брюшной полости;+
5) биопсию печени.+

11. Для транзиторного неонатального холестаза характерны следующие признаки

1) моча темного цвета;+
2) гепатомегалия;+
3) стойкая ахолия стула;
4) спленомегалия;
5) желтуха с зеленоватым оттенком;+
6) периодическая ахолия стула.+

12. Если мама является носителем НВsAg, то ребенку проводится вакцинация против гепатита В в следующие сроки

1) новорожденным в течение 24 часов жизни, в возрасте 1, 6, 12 и 24 месяцев;
2) новорожденным в течение 24 часов жизни, в возрасте 1, 6 и 12 месяцев;+
3) новорожденным в течение 24 часов жизни, в возрасте 1 и 6 месяцев.

13. Золотым стандартом диагностики билиарной атрезии является

1) биопсия печени;+
2) холецистохолангиография;
3) УЗИ печени и желчевыводящих путей;
4) гепатобилиарная сцинтиграфия;
5) магнитно-резонансная томография с холангиографией.

14. К гепатотоксичным препаратам относятся следующие группы препаратов

1) нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин);+
2) гепатопротекторные средства;
3) бронхолитические средства;
4) мочегонные препараты (фуросемид);+
5) противосудорожные препараты.+

15. К последствиям неонатального холестаза относятся признаки

1) кожный зуд;+
2) диарея;
3) нарушение роста;+
4) дискинезия желчевыводящих путей;
5) кровотечение.+

16. К факторам, предрасполагающим к развитию транзиторного неонатального холестаза относятся факторы

1) синдром дыхательных расстройств;
2) длительное полное парентеральное питание;+
3) диабетическая фетопатия;
4) гемолитические анемии, в том числе гемолитическая болезнь новорожденных;+
5) недоношенность и/или задержка внутриутробного развития.+

17. Какие смеси нужно использовать для лечения детей с галактоземией?

1) смеси на основе гидролизатов казеина;+
2) смеси со среднецепочечными триглицеридами;
3) смеси для недоношенных детей;
4) смеси на основе изолята соевого молока.+

18. Какими специалистами должен быть осмотрен ребенок при подозрении на галактоземию?

1) невролог, пульмонолог, окулист, ЛОР-врач, генетик;
2) невролог, окулист, нефролог, генетик;+
3) невролог, кардиолог, пульмонолог, нефролог, генетик.

19. Какое наиболее тяжелое проявление галактоземии в неонатальном периоде?

1) диарея;
2) сепсис;+
3) менингоэнцефалит.

20. Медикаментозная терапия билиарной атрезии заключается в назначении

1) жирорастворимых витаминов А, Е, Д, К;+
2) противовоспалительной терапии в пред- и послеоперационном периоде;+
3) желчегонной терапии;+
4) фенобарбитала.

21. Менеджмент персистирующего семейного внутрипечночного холестаза состоит из назначения

1) жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К;+
2) антибактериальной терапии;
3) фототерапии;
4) урсодезоксихолевой кислоты;+
5) лечебного питания с повышенным содержанием среднецепочечных триглицеридов.+

22. Наиболее вероятным фактором, способствующим развитию билиарной атрезии является

1) вирусная инфекция;
2) аллоиммунное поражение печени;
3) комбинация генетической предрасположенности, триггерной роли вирусов и прогрессирующего аутоиммунного ответа;+
4) генетическая предрасположенность.

23. Наиболее часто встречающаяся форма билиарной атрезии

1) кистозная билиарная атрезия;
2) изолированная билиарная атрезия;+
3) ЦМВИ-ассоциированная (IgM+) билиарная атрезия;
4) эмбриональная (синдромная) билиарная атрезия.

24. Наиболее частыми причинами развития неонатального холестаза являются

1) инфекционные поражения печени;
2) неонатальный гемохроматоз;
3) билиарная атрезия;+
4) наследственные заболевания;
5) метаболические нарушения.

25. Наличие постоянного кожного зуда характерно для следующей патологии

1) неонатального гепатита;
2) желтухи грудного молока;
3) билиарной атрезии;
4) прогрессирующего семейного внутрипеченочного холестаза.+

26. Неонатальный гепатит сопровождается следующими изменениями в анализах крови

1) повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) - более, чем в 8-10 раз, соотношение АЛТ/АСТ ≥ 1;+
2) повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) в 2-3 раза, соотношение АСТ/АЛТ ≥ 1;
3) повышение фракции прямого билирубина - более 20% от общего билирубина;+
4) повышение общего и фракции непрямого билирубин.

27. Неонатальный холестаз может развиться вследствие использования жировых эмульсий при проведении парентерального питания, содержащих следующие жиры

1) сою (фитостерол);+
2) рыбий жир;
3) омега-6-жирные кислоты;
4) омега-3-жирные кислоты.

28. Оптимальным сроком проведения операции по Касаи является

1) первые 3 месяца жизни ребенка;
2) первый месяц жизни ребенка;
3) первые 2 месяца жизни ребенка;+
4) первые 6 месяцев жизни ребенка.

29. Основным критерием постановки диагноза неонатального холестаза является

1) увеличение уровня общего билирубина более 256 мкмоль/л;
2) увеличение фракции прямого билирубина более 20%;+
3) увеличение фракции непрямого билирубина более 20%;
4) увеличение фракции прямого билирубина более 50%.

30. Поражение каких органов и систем характерно для галактоземии?

1) мочевыделительная система;+
2) ЦНС;+
3) сердечно-сосудистая система;
4) гепато-билиарная система;+
5) бронхо-легочная система;
6) органы зрения.+

31. При биопсии печени выявлен фокальный некроз печени и гигантская клеточная трансформация. Для какого заболевания характерны данные изменения?

1) для билиарной атрезии;
2) для идиопатического неонатального гепатита;+
3) для транзиторного неонатального холестаза;
4) для внутрипеченочного семейного холестаза.

32. При лечении неонатального холестаза рекомендуется использование

1) смеси для недоношенных детей;
2) смеси для новорожденных детей;
3) смеси, содержащие среднецепочечные триглицериды;+
4) смеси с гидролизатом грудного молока.

33. При неонатальном холестазе рекомендуется назначение энтерального питания со следующим калоражем

1) согласно возрастной норме;
2) увеличенная калорийная нагрузка (150% рекомендованного калоража для здоровых детей);
3) увеличенная калорийная нагрузка (125% рекомендованного калоража для здоровых детей).+

34. Принципы терапии неонатального гепатита заключаются в проведении

1) этиопатогенетической и симптоматической терапии;+
2) этиопатогенегической терапии;
3) симптоматической и гормональной терапии;
4) симптоматической терапии.

35. Причиной неонатального холестаза у недоношенных могут стать факторы

1) длительное парентеральное питание;+
2) открытый артериальный проток;
3) гепатотоксичность лекарств;+
4) бактериальные и грибковые инфекции, в том числе сепсис;+
5) синдром дыхательных расстройств;
6) недостаточное энтеральное питание.+

36. Прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз относится к

1) генетическим заболеваниям;+
2) другим причинам;
3) метаболическим заболеваниям;
4) эндокринным заболеваниям.

37. Синдром Алажилля позволяет заподозрить наличие симптомов

1) холестаза, мышечной гипотонии, спленомегалии, вертикального паралича взора;
2) холестаза, гепатоспленомегалии, анемии, костных кризов;
3) холестаза, сердечно - сосудистой патологии, аномалий позвоночника;+
4) холестаза, упорной рвоты, диареи, плохой прибавки массы тела.

38. Терапия кожного зуда при персистирующем семейном внутрипечночном холестазе заключается в назначении следующих видов лечения

1) рифампицина;+
2) преднизолона;
3) холестирамина;+
4) плазмофереза.+

39. Ультразвуковыми признаками, характерными для билиарной атрезии, являются признаки

1) желчный пузырь с утолщенной стенкой;
2) желчный пузырь определяется, но не содержит просвета;+
3) отсутствие желчного пузыря;+
4) симптом «треугольного рубца»;+
5) желчный пузырь длиной менее 19 мм.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Неонатология, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета).

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---