• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Прочие первичные грыжи брюшной стенки (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Тест с ответами по теме «Прочие первичные грыжи брюшной стенки (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Прочие первичные грыжи брюшной стенки (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Прочие первичные грыжи брюшной стенки (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Прочие
• первичные
• грыжи
• брюшной
• стенки
• по утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2024

---

1. В приемное отделение хирургического стационара поступил пациент с ущемленной пупочной грыжей. Длительность ущемления 1 час. Какова лечебная тактика?

1) госпитализация в стационар для динамического наблюдения; при ухудшении состояния – экстренная операция;
2) экстренная операция;+
3) предпринять попытку ручного вправления грыжи, в случае успеха – госпитализировать больного для динамического наблюдения;
4) предпринять попытку ручного вправления грыжи, в случае успеха – отпустить пациента домой.

2. Во время герниолапаротомии по поводу ущемленной пупочной грыжи диаметром 4 см хирург зафиксировал признаки некроза ущемленного участка тонкой кишки. Какова оптимальная тактика хирурга?

1) вправить кишку в брюшную полость, выполнить программированную релапаротомию через 12 часов;
2) резекция некротизированного участка тонкой кишки с наложением анастомоза с последующей аутопластикой грыжевых ворот;+
3) выполнить резекцию некротизированного участка тонкой кишки с наложением анастомоза и осуществить декомпрессионное ушивание брюшной стенки без пластики грыжевых ворот;
4) резекция некротизированного участка тонкой кишки с наложением анастомоза с последующей аллопластикой грыжевых ворот.

3. Возможные осложнения ущемленной первичной грыжи брюшной стенки

1) флегмона грыжевого мешка;+
2) миокардит;
3) перитонит;+
4) флегмона брюшной стенки;+
5) сепсис.+

4. Выберите верное утверждение

1) у пациентов с диаметром грыжевых ворот от 1 до 4 см при использовании открытого доступа с целью предупреждения рецидива грыжи достаточно использовать эндопротез, перекрывающий зону дефекта брюшной стенки на 1 см по всем направлениям;
2) у пациентов с диаметром грыжевых ворот от 1 до 4 см при использовании открытого доступа с целью предупреждения рецидива грыжи рекомендуется использовать эндопротез, перекрывающий зону дефекта брюшной стенки не менее чем на 5 см по всем направлениям;
3) у пациентов с диаметром грыжевых ворот от 1 до 4 см при использовании открытого доступа с целью предупреждения рецидива грыжи рекомендуется использовать эндопротез, перекрывающий зону дефекта брюшной стенки не менее чем на 3 см по всем направлениям;+
4) у пациентов с диаметром грыжевых ворот от 1 до 4 см при использовании открытого доступа использование эндопротеза нецелесообразно.

5. Выберите верное утверждение в отношении пациентов с первичными грыжами брюшной стенки

1) у пациентов с диаметром грыжевых ворот от 1 до 4 см при использовании видеоэндоскопического доступа с целью предупреждения рецидива грыжи рекомендуется использовать эндопротез, перекрывающий зону дефекта брюшной стенки не менее чем на 3 см по всем направлениям;
2) у пациентов с диаметром грыжевых ворот от 1 до 4 см при использовании видеоэндоскопического доступа с целью предупреждения рецидива грыжи рекомендуется использовать эндопротез, перекрывающий зону дефекта брюшной стенки не менее чем на 5 см по всем направлениям;+
3) у пациентов с диаметром грыжевых ворот от 1 до 4 см при использовании открытого доступа использование эндопротеза нецелесообразно;
4) у пациентов с диаметром грыжевых ворот от 1 до 4 см при использовании видеоэндоскопического доступа с целью предупреждения рецидива грыжи рекомендуется использовать эндопротез, перекрывающий зону дефекта брюшной стенки не менее чем на 1 см по всем направлениям.

6. Выберите верные утверждения

1) при ущемлении кишки ишемические изменения в приводящей петле значительно меньше, чем в отводящей;
2) при ущемлении страдают не только часть кишки, находящаяся в грыжевом мешке, но и ее приводящий отдел, расположенный в брюшной полости;+
3) при ущемленной грыже повышение внутрибрюшного давления свыше 20 мм рт. ст. может привести к развитию компартмент-синдрома;+
4) при эластическом ущемлении петля кишки некротизируется в течение нескольких часов, начиная со слизистой оболочки.+

7. Герниопластика по методике «Bridging» – это

1) аллогерниопластика с расположением эндопротеза интраперитонеально;
2) аутопластика грыжевых ворот путем создания дупликатуры апоневроза;
3) аллогерниопластика с имплантацией эндопротеза поверх фасциального (апоневротического) дефекта;
4) расположение эндопротеза в виде «мостика» в различных слоях передней брюшной стенки.+

8. Главное место в диагностике первичных грыж брюшной стенки занимает

1) УЗИ;
2) лабораторный метод;
3) КТ;
4) физикальный метод;+
5) спирометрический метод.

9. Грыжа Рихтера – это

1) синоним ретроградного ущемления;
2) пристеночное ущемление органа;+
3) грыжевое выпячивание в области треугольника Петита;
4) другое название грыжи белой линии живота.

10. Грыжа Спигилиевой линии – это

1) первичная грыжа с дефектом, расположенным в области треугольника Лесгафта-Грюнфельда;
2) первичная грыжа с центром дефекта, расположенным по срединной линии выше пупка до мечевидного отростка;
3) первичная грыжа с дефектом, расположенным по срединной линии в пределах пупочного кольца;
4) первичная грыжа с дефектом, расположенным в области полулунной линии;+
5) первичная грыжа с дефектом, расположенным в области треугольника Петита.

11. Грыжевой мешок – это

1) совокупность внутренних органов, являющихся содержимым грыжи;
2) часть париетальной брюшины, которая выходит через грыжевые ворота;+
3) врожденный или приобретенный дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, через который выходит грыжа;
4) участок поверхности кожи, покрывающий грыжу.

12. Грыжевые ворота – это

1) врожденный или приобретенный дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки;+
2) расстояние от пупочного кольца до ближайшей точки грыжевого выпячивания;
3) соотношение диаметра грыжевого мешка и его сагиттального размера;
4) длина окружности грыжевого мешка.

13. Занятия спортом и значимая физическая нагрузка у пациентов, оперированных по поводу первичных грыж брюшной стенки, не рекомендуются после операции

1) первый месяц;
2) первые 2-3 месяца;+
3) первые 4-6 месяцев;
4) первые 2 недели.

14. К первичным грыжам брюшной стенки относятся

1) вентральная грыжа;
2) поясничная грыжа;+
3) грыжа Спигелиевой линии;+
4) грыжа белой линии живота;+
5) пупочная грыжа.+

15. Корректные характеристики Рихтеровского ущемления

1) всегда развивается механическая кишечная непроходимость;
2) механическая кишечная непроходимость не развивается;+
3) опасно развитием некроза стенки кишки;+
4) некроз стенки кишки никогда не развивается.

16. Методика IPОM при оперативном лечении пациентов с первичной грыжей брюшной стенки

1) аллогерниопластика с расположением эндопротеза интраперитонеально;+
2) аллогерниопластика с имплантацией эндопротеза во влагалище прямых мышц живота;
3) расширенная тотальная экстраперитонеальная герниопластика с использованием эндопротеза;
4) грыжесечение с аутопластикой грыжевых ворот путем создания дупликатуры апоневроза;
5) аллогерниопластика с имплантацией эндопротеза поверх фасциального (апоневротического) дефекта.

17. Методика SCОLА при оперативном лечении пациентов с первичной грыжей брюшной стенки

1) аллогерниопластика с имплантацией эндопротеза поверх фасциального (апоневротического) дефекта;
2) аллогерниопластика с расположением эндопротеза интраперитонеально;
3) подкожная видеоэндоскопическая пластика с расположением эндопротеза «Оnlаy»;+
4) аллогерниопластика с имплантацией эндопротеза во влагалище прямых мышц живота;
5) расширенная тотальная экстраперитонеальная герниопластика с использованием эндопротеза.

18. Методика TАPP при оперативном лечении пациентов с первичной грыжей брюшной стенки

1) аллогерниопластика с расположением эндопротеза интраперитонеально;
2) трансабдоминальная преперитонеальная аллогерниопластика;+
3) расширенная тотальная экстраперитонеальная герниопластика с использованием эндопротеза;
4) грыжесечение с аутопластикой грыжевых ворот путем создания дупликатуры апоневроза;
5) аллогерниопластика с имплантацией эндопротеза во влагалище прямых мышц живота;
6) аллогерниопластика с имплантацией эндопротеза поверх фасциального (апоневротического) дефекта.

19. Методика eTEP при оперативном лечении пациентов с первичной грыжей брюшной стенки

1) аллогерниопластика с имплантацией эндопротеза поверх фасциального (апоневротического) дефекта;
2) аллогерниопластика с имплантацией эндопротеза во влагалище прямых мышц живота;
3) аллогерниопластика с расположением эндопротеза интраперитонеально;
4) грыжесечение с аутопластикой грыжевых ворот путем создания дупликатуры апоневроза;
5) расширенная тотальная экстраперитонеальная герниопластика с использованием эндопротеза.+

20. Методика «Оnlаy» при оперативном лечении пациентов с первичной грыжей брюшной стенки

1) расширенная тотальная экстраперитонеальная герниопластика с использованием эндопротеза;
2) грыжесечение с аутопластикой грыжевых ворот путем создания дупликатуры апоневроза;
3) аллогерниопластика с имплантацией эндопротеза поверх фасциального (апоневротического) дефекта;+
4) аллогерниопластика с имплантацией эндопротеза во влагалище прямых мышц живота;
5) аллогерниопластика с расположением эндопротеза интраперитонеально.

21. Методика «Sublаy» при оперативном лечении пациентов с первичной грыжей брюшной стенки

1) грыжесечение с аутопластикой грыжевых ворот путем создания дупликатуры апоневроза;
2) аллогерниопластика с расположением эндопротеза интраперитонеально;
3) аллогерниопластика с имплантацией эндопротеза во влагалище прямых мышц живота;+
4) аллогерниопластика с имплантацией эндопротеза поверх фасциального (апоневротического) дефекта;
5) расширенная тотальная экстраперитонеальная герниопластика с использованием эндопротеза.

22. Назовите верные утверждения

1) около 25% грыж Спигелиевой линии являются ущемленными;+
2) грыжа Спигелиевой линии чаще наблюдается у мужчин;
3) грыжа Спигелиевой линии составляет 2-5% от всех грыж передней брюшной стенки;
4) грыжа Спигелиевой линии чаще наблюдается в возрасте 40-70 лет.+

23. Наибольшие ишемические изменения при ретроградном ущемлении претерпевает

1) приводящая петля кишки;
2) отводящая петля кишки;
3) промежуточная петля кишки, находящаяся в брюшной полости.+

24. Описание калового ущемления

1) сдавление грыжевого содержимого в результате резкого переполнения приводящего отдела кишечной петли, находящейся в грыжевом мешке;+
2) в грыжевом мешке находятся по меньшей мере две кишечные петли в относительно благополучном состоянии, а наибольшие изменения претерпевает третья, промежуточная петля, которая находится в брюшной полости;
3) кишка сдавливается не на всю величину своего просвета, а лишь частично, обычно в участке напротив ее брыжеечного края;
4) внезапное выхождение большого количества брюшных внутренностей через узкие грыжевые ворота в момент резкого повышения внутрибрюшного давления под воздействием сильного физического напряжения.

25. Описание пристеночного ущемления

1) сдавление грыжевого содержимого в результате резкого переполнения приводящего отдела кишечной петли, находящейся в грыжевом мешке;
2) в грыжевом мешке находятся по меньшей мере две кишечные петли в относительно благополучном состоянии, а наибольшие изменения претерпевает третья, промежуточная петля, которая находится в брюшной полости;
3) внезапное выхождение большого количества брюшных внутренностей через узкие грыжевые ворота в момент резкого повышения внутрибрюшного давления под воздействием сильного физического напряжения;
4) кишка сдавливается не на всю величину своего просвета, а лишь частично, обычно в участке напротив ее брыжеечного края.+

26. Описание ретроградного ущемления

1) кишка сдавливается не на всю величину своего просвета, а лишь частично, обычно в участке напротив ее брыжеечного края;
2) сдавление грыжевого содержимого в результате резкого переполнения приводящего отдела кишечной петли, находящейся в грыжевом мешке;
3) в грыжевом мешке находятся по меньшей мере две кишечные петли в относительно благополучном состоянии, а наибольшие изменения претерпевает третья, промежуточная петля, которая находится в брюшной полости;+
4) внезапное выхождение большого количества брюшных внутренностей через узкие грыжевые ворота в момент резкого повышения внутрибрюшного давления под воздействием сильного физического напряжения.

27. Описание эластического ущемления

1) кишка сдавливается не на всю величину своего просвета, а лишь частично, обычно в участке напротив ее брыжеечного края;
2) в грыжевом мешке находятся по меньшей мере две кишечные петли в относительно благополучном состоянии, а наибольшие изменения претерпевает третья, промежуточная петля, которая находится в брюшной полости;
3) сдавление грыжевого содержимого в результате резкого переполнения приводящего отдела кишечной петли, находящейся в грыжевом мешке;
4) внезапное выхождение большого количества брюшных органов через узкие грыжевые ворота в момент резкого повышения внутрибрюшного давления под воздействием сильного физического напряжения.+

28. Определение грыжи

1) выпадение внутренних органов, не покрытых париетальной брюшиной, через дефект ранее ушитой передней брюшной стенки;
2) выхождение покрытых брюшиной внутренних органов через естественные или искусственные (возникшие после травмы, хирургических вмешательств) отверстия в брюшной стенке, тазового дна, диафрагмы под наружные покровы тела или в другую полость;+
3) врожденное или приобретенное изменение топографии внутренних органов брюшной полости;
4) быстрое увеличение внутрибрюшного давления с развитием компартмент-синдрома.

29. Особенности калового ущемления первичной грыжи брюшной стенки

1) развивается вследствие сдавления и острой ишемии органов в узком кольце грыжевых ворот;
2) сдавление грыжевого содержимого в результате резкого переполнения приводящего отдела кишечной петли;+
3) очень быстрое развитие некроза ущемленного органа;
4) для развития некроза кишки при каловом ущемлении необходим более длительный срок, чем при эластическом.+

30. Особенности эластического ущемления первичной грыжи брюшной стенки

1) развивается вследствие сдавления и острой ишемии органов в грыжевых воротах;+
2) преобладает механизм развития, связанный со сдавлением грыжевого содержимого в результате резкого переполнения приводящего отдела кишечной петли;
3) чаще развивается при узких грыжевых воротах;+
4) относительно быстрое развитие некроза ущемленного органа.+

31. Пациентам с первичной грыжей брюшной стенки и циррозом печени рекомендуется операция

1) видеоэндоскопическая расширенная тотальная экстраперитонеальная герниопластика с использованием эндопротеза;
2) видеоэндоскопическая трансабдоминальная преперитонеальная аллогерниопластика;
3) открытая аутопластика грыжевых ворот путем создания дупликатуры апоневроза;
4) открытая методика герниопластики с использованием эндопротеза.+

32. Показания к оперативному лечению пациентов с первичной грыжей брюшной стенки

1) любая первичная грыжа брюшной стенки с клиническими проявлениями;+
2) ущемленная грыжа любого размера;+
3) бессимптомная пупочная грыжа или грыжа белой линии живота диаметром грыжевых ворот менее 1 см;
4) любая пупочная грыжа или грыжа белой линии живота вне зависимости от диаметра грыжевых ворот и жалоб пациента.

33. Показатели летальности при плановом грыжесечении по поводу первичной пупочной грыжи в РФ в 2023 году

1) 2%;
2) 0,2%;
3) 0,02%;+
4) 0,002%.

34. Предоперационная подготовка у пациентов с ущемленной первичной грыжей брюшной стенки включает в себя

1) трахеостомия;
2) зондирование желудка и опорожнение мочевого пузыря;+
3) гигиеническая подготовка операционного поля;+
4) антибиотикопрофилактика за 30 минут до операции.+

35. Предрасполагающие факторы развития первичных грыж брюшной стенки

1) астеничное телосложение;
2) ожирение;+
3) беременность;+
4) запоры.+

36. Признаки, указывающие на флегмону грыжевого мешка при ущемленной первичной грыже брюшной стенки

1) наличие крепитации в тканях, окружающих грыжу;+
2) появление флюктуации в области грыжи;+
3) безболезненное невправимое грыжевое выпячивание мягко-эластической консистенции; отсутствие отека мягких тканей и гиперемии кожи;
4) отечное, горячее наощупь грыжевое выпячивание;+
5) гиперемия кожи и отек подкожной клетчатки в области грыжи.+

37. Рекомендованные меры профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов, оперированных по поводу первичных грыж брюшной стенки

1) использование низкомолекулярных гепаринов в профилактических дозах;+
2) ранняя активизация;+
3) использование компрессионного трикотажа;+
4) ношение бандажа, стабилизирующего брюшную стенку.

38. Симптом неосложненной первичной грыжи брюшной стенки

1) наличие плотного и болезненного выпячивания брюшной стенки, не вправляющегося в брюшную полость;
2) жажда, сухость во рту, рвота; грыжа перестала вправляться;
3) безболезненное грыжевое выпячивание мягко-эластической консистенции;+
4) острая задержка отхождения стула и газов на фоне резко болезненной и невправляющейся грыжи.

39. Симптомы ущемленной первичной грыжи брюшной стенки

1) безболезненное невправимое грыжевое выпячивание мягко-эластической консистенции;
2) напряжение и болезненность при пальпации грыжевого выпячивания;+
3) резкая боль в области грыжевого выпячивания;+
4) невозможность вправления недавно свободно вправлявшейся грыжи.+

40. Симптомы ущемленной первичной грыжи брюшной стенки, осложненной острой кишечной непроходимостью

1) жажда, сухость во рту;+
2) безболезненное невправимое грыжевое выпячивание мягко-эластической консистенции;
3) повторная рвота;+
4) задержка отхождения стула и газов;+
5) схваткообразные боли в животе.+

41. Система классификации первичных и послеоперационных грыж брюшной стенки Европейского общества герниологов (EHS) 2009 года учитывает следующие критерии

1) диаметр грыжевого мешка;
2) характер содержимого грыжи;
3) локализация грыжи;+
4) размер грыжевых ворот.+

42. Содержимым грыжевого мешка при первичной грыже брюшной стенки наиболее часто являются

1) прядь большого сальника;+
2) тонкая кишка;+
3) желудок;
4) придатки матки.

43. Существующие варианты грыжи Спигелиевой линии

1) преперитонеальные грыжи;+
2) комбинированные грыжи;
3) простые грыжи;+
4) интерстициальные грыжи.+

44. Существующие варианты ущемления грыжи

1) каловое;+
2) эластическое;+
3) пристеночное;+
4) динамическое;
5) ретроградное.+

45. У пациента 73 лет 2 суток назад после резкого подъема тяжести появилась внезапная боль в области ранее диагностированной грыжи в проекции пупочного кольца, которая увеличилась в размерах и перестала вправляться. При осмотре в проекции пупочного кольца имеется грыжа плотноэластической консистенции, не вправляющаяся в брюшную полость. Грыжевое выпячивание отёчное, горячее наощупь, с гиперемией кожи и отёком подкожной клетчатки. При пальпации отмечается наличие крепитации в окружающих грыжевое выпячивание тканях. Поставьте правильный диагноз

1) ущемлённая пупочная грыжа, осложнённая острой кишечной непроходимостью;
2) ущемленная пупочная грыжа;
3) ущемлённая пупочная грыжа, осложнённая флегмоной грыжевого мешка;+
4) пупочная грыжа, состояние после ущемления.

46. У пациентки 67 лет несколько часов назад после резкого вставания с кровати появилась внезапная схваткообразная боль в области ранее диагностированной грыжи, которая увеличилась в размерах и перестала вправляться. При осмотре посередине расстояния между пупочным кольцом и мечевидным отростком по срединной линии имеется грыжа плотноэластической консистенции, не вправляющаяся в брюшную полость. Пациентку беспокоит жажда, сухость во рту, у нее зафиксирована повторная рвота желчью, а также вздутие живота и задержка отхождения газов. Поставьте правильный диагноз

1) ущемленная грыжа белой линии живота;
2) ущемлённая грыжа белой линии живота, осложнённая флегмоной грыжевого мешка;
3) невправимая грыжа белой линии живота;
4) ущемлённая грыжа белой линии живота, осложнённая острой кишечной непроходимостью;+
5) грыжа белой линии живота, состояние после ущемления.

47. У пациентов, оперированных по поводу первичных грыж брюшной стенки, встречаются осложнения

1) ранний рецидив грыжи;+
2) хроническая послеоперационная боль;+
3) пневмокониоз;
4) серома операционной раны;+
5) инфицирование эндопротеза.+

48. УЗИ у пациентов с первичной грыжей брюшной стенки позволяет

1) выявить симультанную хирургическую патологию органов брюшной полости;+
2) определить точную локализацию, истинные размеры и форму основного грыжевого дефекта, а также выявить дополнительные грыжевые ворота;+
3) устранить признаки грыжевого выпячивания;
4) изучить форму и содержимое грыжевого мешка: наличие в нем петель кишечника, большого сальника, стенки мочевого пузыря и других органов брюшной полости;+
5) провести дифференциальную диагностику между невправимой и ущемлённой грыжей, а также между частичной и острой кишечной непроходимостью в грыжевом мешке.+

49. Ущемленная грыжа – это

1) острое или постепенное сдавление одного или нескольких органов брюшной полости в грыжевых воротах, приводящее к нарушению его кровоснабжения и, в конечном итоге, к некрозу;+
2) появление грыжевого выпячивания при натуживании в положении лежа;
3) грыжа самостоятельно не вправляется, для рутинного вправления грыжи требуется ручное пособие;
4) появление грыжевого выпячивания только при натуживании в положении стоя.

50. Характерная особенность Рихтеровского ущемления

1) не возникает механическая кишечная непроходимость;+
2) отсутствие или слабая выраженность болевого синдрома;
3) встречается только у пациентов пожилого возраста;
4) крайне редко отмечается некроз кишки.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---