Тест с ответами по теме «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. «Делирий без делирия» характеризуется
1) преобладающей неврологической симптоматикой;+
2) зрительными галлюцинациями при засыпании, закрывании глаз;
3) атипичной формой без галлюцинаций и бреда;+
4) сценоподобными сновидениями.
2. Абортивный делирий характеризуется
1) преобладающей неврологической симптоматикой;
2) атипичной формой без галлюцинаций и бреда;
3) единичными зрительными иллюзиями и микроскопическими галлюцинациями;+
4) акоазмами и фонемами.+
3. Абстинентное состояние (синдром отмены (СО)) – это
1) синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения;
2) синдром, характеризующийся сочетанным расстройством сознания и внимания, восприятия, мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций и ритма сон-бодрствование;
3) группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема вещества или снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления данного вещества.+
4. Атипичные делирии
1) делирий с психическими автоматизмами;+
2) делирий с онирическими расстройствами;+
3) профессиональный делирий;
4) делирий с фантастическим содержанием;+
5) мусситирующий делирий.
5. В Российской Федерации, по данным официальной статистики, число пациентов с алкогольными психозами, зарегистрированных наркологическими учреждениями, в 2016 году составляет
1) 40,6 на 100 тыс. населения;+
2) 5 на 100 тыс. населения;
3) 10 на 100 тыс. населения.
6. В качестве вспомогательного (альтернативного) препарата при развитии резистентного синдрома отмены с делирием с выраженным психомоторным возбуждением рекомендуется назначать производные
1) дофаминовых рецепторов;
2) имидазолиновых каналов;
3) бутирофенона;+
4) бензодиазепинового ряда.
7. В качестве дополнительного лечения синдрома отмены с делирием у пациентов, в анамнезе которых отмечались судорожные припадки рекомендуется применять
1) анксиолитики;
2) противосудорожные (небензодиазепиновые) препараты;+
3) антидепрессанты;
4) барбитураты.
8. В настоящее время в зарубежной научной литературе и DSM-V выделяется три подтипа делирия
1) смешанный;+
2) абортивный;
3) гипоактивный;+
4) гиперактивный;+
5) гипнагогический.
9. В патогенезе делирия играет важную роль
1) угнетение возбуждающих нейромедиаторных систем в ЦНС;
2) гиперактивность возбуждающих нейромедиаторных систем в ЦНС;+
3) гиперактивность тормозящих нейромедиаторных систем в ЦНС;
4) угнетение тормозящих нейромедиаторных систем в ЦНС.+
10. Всем пациентам с синдромом отмены алкоголя с делирием для профилактики развития Корсаковского синдрома рекомендуется обязательное введение
1) кальция;
2) калия;
3) железа;
4) тиамина.+
11. Всем пациентам с синдромом отмены с делирием для оценки соматического статуса рекомендуется
1) измерение сатурации;
2) проведение неврологического обследования;+
3) измерение артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений;+
4) проведение рентгенографии;
5) измерение температуры тела.+
12. Выделяют 2 вида нарушения внимания
1) слабость внимания;
2) невозможность переключить внимание;
3) невозможность удержать внимание;+
4) трудность привлечения внимания.+
13. Высокий риск развития алкогольного делирия по шкале оценки состояния отмены алкоголя CIWA-Ar отмечается при показателе в
1) 10 баллов и менее;
2) 5 баллов и менее;
3) 20 баллов и более.+
14. Выход из делирия может быть
1) смешанным;
2) абортивным;
3) критическим;+
4) литическим.+
15. Галоперидол может вызывать, гипо- и гипергликемию, что требует дополнительного контроля содержания натрия и глюкозы крови
1) гипонатриемию;+
2) гипогликемию;+
3) гиперкалиемию;
4) гиперкоагуляцию;
5) гипергликемию.+
16. Гиперактивный означает
1) нормальный уровень психомоторной активности даже в случае нарушений внимания и ориентировки в окружающей ситуации;
2) психомоторное возбуждение, которое может сопровождаться лабильностью настроения, страхом, агрессией, отсутствием продуктивного контакта с медицинским персоналом;+
3) уровень психомоторной активности снижен, может сопровождаться медлительностью и сонливостью, приближающейся к ступору.
17. Гипнагогический делирий характеризуется
1) акоазмами и фонемами;
2) сценоподобными сновидениями;+
3) единичными зрительными иллюзиями;
4) зрительными галлюцинациями при засыпании, закрывании глаз.+
18. Гипоактивный означает
1) уровень психомоторной активности снижен, может сопровождаться медлительностью и сонливостью, приближающейся к ступору;+
2) психомоторное возбуждение, которое может сопровождаться лабильностью настроения, страхом, агрессией, отсутствием продуктивного контакта с медицинским персоналом;
3) нормальный уровень психомоторной активности даже в случае нарушений внимания и ориентировки в окружающей ситуации.
19. Делирий – это
1) группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема вещества или снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления данного вещества;
2) синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения;
3) синдром, характеризующийся сочетанным расстройством сознания и внимания, восприятия, мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций и ритма сон-бодрствование.+
20. Деменция – это
1) группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема вещества или снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления данного вещества;
2) синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения;+
3) синдром, характеризующийся сочетанным расстройством сознания и внимания, восприятия, мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций и ритма сон-бодрствование.
21. Дефицит тиамина является одной из главных причин
1) энцефолопатии Маркиафавы-Биньями;+
2) энцефалопатии Гайе-Вернике;+
3) дисциркуляторной энцефалопатии;
4) энцефалопатии Бинсвангера.
22. Диагностические критерии абстинентного состояния
1) расстройства ритма сон-бодрствование (бессонница или инверсия ритма сон-бодрствование: сонливость днем, ухудшение симптомов в ночное время; беспокойные сны или кошмары, которые при пробуждении могут продолжаться как галлюцинации);
2) психомоторные расстройства (гипо- или гиперактивность и непредсказуемость перехода от одного состояния к другому; увеличение времени; повышенный или сниженный поток речи; реакции ужаса);
3) симптомы и признаки соответствуют известным характеристикам состояния отмены конкретного вещества или веществ;+
4) должны иметься четкие данные о недавнем прекращении приема или снижении доз вещества после употребления этого вещества обычно в течение длительного времени и/или в высоких дозах.+
23. Для достоверного диагноза делирия должны присутствовать легкие или тяжелые симптомы из каждой из следующих групп
1) психомоторные расстройства (гипо- или гиперактивность и непредсказуемость перехода от одного состояния к другому; увеличение времени; повышенный или сниженный поток речи; реакции ужаса);+
2) должны иметься четкие данные о недавнем прекращении приема или снижении доз вещества после употребления этого вещества обычно в течение длительного времени и/или в высоких дозах;
3) измененное сознание и внимание (от оглушения до комы; сниженная способность направлять, фокусировать, поддерживать и переключать внимание);+
4) расстройства ритма сон-бодрствование (бессонница или инверсия ритма сон-бодрствование: сонливость днем, ухудшение симптомов в ночное время; беспокойные сны или кошмары, которые при пробуждении могут продолжаться как галлюцинации).+
24. Для купирования психомоторного возбуждения и достижения уровня достаточной седации используют
1) диазепам;+
2) бромдигидрохлорфенилбензодиазепин;+
3) хлордиазепоксид;+
4) налоксон.
25. Для оценки тяжести состояния синдрома отмены алкоголя при наличии контакта с пациентом рекомендуется использовать
1) шкалуоценкисостоянияотменыалкоголя CIWA-Ar (Clinical Institute Withdrawal Assessment-Alcohol, revised scale);+
2) краткуюшкалуоценкипсихическогостатуса (MMSE – Mini Mental State Examination);
3) шкалу RASS (шкала возбуждения-седации Ричмонда – Richmond Agitation-Sedation Scale).
26. Для профилактики гипостатической пневмонии необходимы
1) проведение перкуторного массажа грудной клетки;+
2) дыхательные упражнения;+
3) фиксация пациента в одном положении;
4) частая смена положения пациента.+
27. Если энцефалопатия Гайе-Вернике не диагностируется или неадекватно лечится, то у выживших она трансформируется в синдром
1) Корсакова;+
2) Туретта;
3) Жильбера;
4) Бабинского.
28. Ингибирующий эффект алкоголя на головной мозг в первую очередь достигается с помощью нейротрансмиттера –
1) стеариновой кислоты;
2) γ-аминомасляной кислоты (ГАМК);+
3) альфа-липоевой кислоты;
4) арахидоновой кислоты.
29. Использование медикаментозной фиксации может
1) усугубить делирий;+
2) благоприятно влиять на сердечно-сосудистую систему;
3) привести к ясному сознанию;
4) привести к развитию комы.+
30. Какие показатели крови следует контролировать у пациентов, принимающих галоперидол? Галоперидол может вызывать гипонатриемию, гипо- и гипергликемию, что требует дополнительного
1) контроля содержания железа;
2) контроля содержания глюкозы;+
3) контроля показателей свертываемости крови;
4) контроля содержания натрия.+
31. Какой препарат повышает риск развития экстрапирамидных побочных эффектов у пациентов с судорожными припадками и с травматическими повреждениями головного мозга в анамнезе?
1) карбомазепин;
2) налоксон;
3) галоперидол.+
32. Категорически не следует оставлять фиксированного пациента без присмотра более чем на
1) 60 минут;
2) 30 минут;
3) 10-15 минут.+
33. Классическая триада энцефалопатии Гайе-Вернике
1) энцефалопатия;+
2) пирамидная недостаточность;
3) атаксия;+
4) окуломоторные нарушения.+
34. Классическая триада энцефалопатии Гайе-Вернике встречается в _____ случаев
1) 1%;
2) 10%;+
3) 50%.
35. Лечение синдрома отмены с делирием необходимо проводить в условиях
1) стационара;+
2) диспансерного наблюдения;
3) поликлиники.
36. Многочисленные повторные эпизоды алкогольного абстинентного синдрома приводят к
1) снижению амплитуды альфа-активности;
2) снижению порога судорожной готовности и развитию судорожных пароксизмов;+
3) уменьшению амплитуды М-ответа на ЭНМГ;
4) снижению амплитуды зубца Т.
37. Начало развития алкогольного делирия без сопутствующей соматической или неврологической патологии наблюдается через _____ после прекращения употребления алкоголя
1) 48-72 часа;+
2) 5-10 часов;
3) 30-36 часов;
4) 20-24 часа.
38. Начальными проявлениями делирия являются
1) выраженный тремор;
2) потливость;
3) психическая гиперестезия;+
4) дезориентировка или неполная ориентировка в месте и времени, при сохранности ориентировки в собственной личности;+
5) эпизоды слуховых галлюцинаций в виде акоазмов.+
39. Обычная доза тиамина, необходимая для профилактики, у большинства пациентов с алкогольным делирием составляет _____ в сутки парентерально
1) 200-500 мг;+
2) 50-100 мг;
3) 600-1000 мг.
40. Основной метод лечения отмены алкоголя с делирием – препараты
1) блокаторов имидазолиновых каналов;
2) бензодиазепинового ряда;+
3) блокаторов опиатных рецепторов длительного действия;
4) блокаторов кальциевых каналов;
5) блокаторов дофаминовых рецепторов.
41. Пациентам с синдромом отмены с делирием для уточнения наличия тяжелого поражения печени, поджелудочной железы и почек при наличии показаний рекомендуется проведение
1) рентгенологического исследования пассажа бария;
2) комплексного ультразвукового исследования органов брюшной полости;+
3) биохимического анализа крови на ферменты.
42. Пациентам с синдромом отмены с делирием при подозрениях на черепно-мозговые травмы и геморрагический инсульт в случае невозможности провести МРТ или КТ исследование рекомендовано проведение
1) эхоэнцефалографии;+
2) ультразвукового исследования интракраниальных артерий;
3) ультразвукового исследования брахиоцефальных артерий.
43. Пациентам с синдромом отмены с делирием при подозрениях на черепно-мозговые травмы и геморрагический инсульт рекомендуется провести
1) КТ исследование;+
2) эхоэнцефалографию;
3) МРТ исследование;+
4) ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий.
44. Предикторами развития тяжелого делирия являются
1) молодой возраст;
2) гипогликемия;
3) низкий уровень калия в крови;+
4) гипертермия;+
5) пожилой возраст.+
45. При алкогольном делирии смертность может достигать
1) 30%;
2) 50%;
3) 8%;+
4) 1%.
46. При невозможности применения шкалы CIWA-Ar для оценки степени психомоторного возбуждения пациента рекомендуется использовать
1) шкалу RASS (шкала возбуждения-седации Ричмонда – Richmond Agitation-Sedation Scale);+
2) модифицированную шкалу оценки состояния отмены алкоголя CIWA-Ar (Clinical Institute Withdrawal Assessment-Alcohol, revised scale);
3) краткую шкалу оценки психического статуса (MMSE – Mini Mental State Examination).
47. При отмене натрия оксибутирата, гамма-бутиролактона может развиваться делирий примерно через _____ прекращения употребления вещества
1) 3 часа;
2) 24 часа;+
3) 1 час.
48. При подозрении на болезнь (синдром) Маркиафавы-Биньями необходимо немедленное парентеральное введение тиамина в дозе
1) 500 мг/сут;+
2) 100 мг/сут;
3) 50 мг/сут.
49. При подозрении на наличие синдрома отмены с делирием выполнить осмотр врачом-психиатром-наркологом _____ от момента поступления в стационар
1) от 2 до 4 часов;
2) до 1 часа;+
3) от 6 до 9 часов.
50. При состоянии возбуждения или спутанного сознания, когда пациент может причинить вред себе и/или окружающим рекомендуется применять
1) медикаментозную фиксацию;+
2) гипноз;
3) физическую фиксацию;+
4) приемы психотерапии.
51. При углублении делирия отмечаются
1) выраженный тремор;
2) дезориентировка или неполная ориентировка в месте и времени, при сохранности ориентировки в собственной личности;
3) оглушенность;+
4) галлюцинации: слуховые, обонятельные, термические, тактильные и общего чувства.+
52. Причины развития делирия
1) нарушение электролитного обмена;+
2) нехватка тиамина (витамина В1);+
3) нарушение холинергической передачи в мозге.+
53. Причины развития энцефалопатии Гайе-Вернике
1) ожирение;
2) артериальная гипертензия;
3) рвота беременных;+
4) недостаточность питания из-за рака желудка и обструкции привратника;+
5) злоупотребление алкоголем;+
6) тиреотоксикоз.+
54. Проведение ЭЭГ рекомендуется проводить
1) в острый период делириозных проявлений;
2) при достижении регресса делириозных проявлений;+
3) в межприступный период.
55. Продромальными симптомами алкогольного делирия являются жалобы на
1) дезориентировка или неполная ориентировка в месте и времени, при сохранности ориентировки в собственной личности;
2) психическая гиперестезия;
3) выраженный тремор;+
4) плохой сон с частыми пробуждениями в состоянии тревоги;+
5) потливость.+
56. Развитие абстинентных барбитуровых психозов возникают на _____ лишения или резкого снижения суточных доз
1) 1-е сутки;
2) 3-8-е сутки;+
3) 10-е сутки.
57. Редуцированные формы алкогольного делирия
1) профессиональный делирий;
2) гипнагогический делирий;+
3) абортивный делирий;+
4) мусситирующий делирий.
58. Резистентный алкогольный делирий определяется, как требующий
1) более 40 мг диазепама в час;+
2) менее 40 мг диазепама в час;
3) более 100 мг диазепама в час.
59. С какой целью необходимо обязательное введение тиамина всем пациентам с синдромом отмены алкоголя с делирием?
1) для профилактики развития энцефалопатии Бинсвангера;
2) для профилактики развития синдрома Маркиафавы-Биньями;+
3) для профилактики развития Корсаковского синдрома;+
4) для профилактики развития энцефалопатии Гайе-Вернике.+
60. С целью предупреждения развития угрожающих жизни осложнений рекомендуется выполнение определения показателей жизненно важных функций (дыхание, артериальное давление, частота сердечных сокращений, диурез, температура) _____ до момента купирования симптоматики синдрома отмены с делирием
1) 1 раз в 24 часа;
2) не менее 2 раз в 24 часа;+
3) менее 2 раз в 24 часа.
61. Смешанный означает
1) уровень психомоторной активности снижен, может сопровождаться медлительностью и сонливостью, приближающейся к ступору;
2) психомоторное возбуждение, которое может сопровождаться лабильностью настроения, страхом, агрессией, отсутствием продуктивного контакта с медицинским персоналом;
3) нормальный уровень психомоторной активности даже в случае нарушений внимания и ориентировки в окружающей ситуации.+
62. Существуют три схемы назначения бензодиазепинов
1) фиксированная;+
2) волнообразная;
3) симптоматическая;+
4) с использованием «нагрузочной дозы»;+
5) рекурентная.
63. Терапию лекарственными препаратами группы производные бензодиазепина необходимо назначить _____ с момента поступления в стационар
1) от 5-10 часов;
2) от 3-4 часов;
3) не позднее 2 часов.+
64. Терапия тиамином должна быть проведена _____ с момента поступления в стационар
1) от 3 до 4 часов;
2) в течение 24 часов;
3) не позднее 2 часов.+
65. Токсическая энцефалопатия Маркиафавы-Биньями у пациентов с синдромом зависимости от алкоголя наблюдают из-за
1) некроза мозолистого тела;+
2) прогрессирующей демиелинизации;+
3) лейкариоза больших полушарий;
4) некроза мозжечка.
66. Токсическая энцефалопатия Маркиафавы-Биньями характеризуется
1) нейропсихиатрическими расстройствами;+
2) нарушением сознания;+
3) дизартрией;+
4) окуломоторными нарушениями.
67. Тяжёлые делирии
1) гипнагогический делирий;
2) профессиональный делирий;+
3) абортивный делирий;
4) мусситирующий делирий.+
68. У всех пациентов с синдромом отмены алкоголя с делирием обращать внимание на окуломоторные нарушения, атаксию и энцефалопатию, которые могут являться симптоматикой
1) энцефалопатии Бинсвангера;
2) энцефалопатии Гайе-Вернике;+
3) гипертензионной энцефалопатии;
4) посттравматической энцефалопатии.
69. Частота развития алкогольных психозов наиболее четко коррелирует с
1) уровнем потребления алкоголя;+
2) сопутствующей органической патологией;
3) уровнем дофамина.
70. Энцефалопатия Маркиафавы-Биньями сочетается с энцефалопатией Вернике-Корсакова в _____ случаев
1) 15-20%;+
2) 100%;
3) 1%;
4) 50%.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология, Психиатрия, Психиатрия-наркология.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк