• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Радионуклидная терапия при метастазах в кости»

Тест с ответами по теме «Радионуклидная терапия при метастазах в кости»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Радионуклидная терапия при метастазах в кости» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Радионуклидная терапия при метастазах в кости» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• ответами
• по
• на
• теме
• нмо
• медицинские
• Радионуклидная
• терапия
• при
• метастазах
• в
• кости
• предварительное
• итоговое
• тестирование

---

1. 188Re обладает

1) α-излучением;
2) β-излучением;+
3) γ-излучением;+
4) длинным периодом полураспада, достаточным для удобной транспортировки на большие расстояния и длительного хранения (до 1 месяца).

2. 223Ra обладает

1) α-излучением;+
2) β-излучением;
3) γ-излучением;
4) длинным периодом полураспада, достаточным для удобной транспортировки на большие расстояния и длительного хранения (до двух недель).+

3. В основе радионуклидной терапии при метастазах в кости лежит

1) внедрение радиофармацевтического лекарственного средства (РФЛП) непосредственно в патологический очаг костной ткани;
2) избирательное накопление РФЛП в очагах повышенного метаболизма в костной ткани;+
3) использование РФЛП, способных избирательно накапливаться в опухолевых клетках;
4) тотальное облучение скелета остеотропным РФЛП.

4. В результате применения РФЛП дихлорид Ra-223 можно ожидать

1) полное излечение пациента с КРРПЖ;
2) снижение уровня щелочной фосфатазы в крови;+
3) только обезболивающий эффект;
4) увеличение общей выживаемости больных с кастрационно-резистентным раком предстательной железы (КРРПЖ) с метастазами в кости;+
5) цитотоксическое действие в отношении метастазов в кости, первичной опухоли и лимфатических узлов.+

5. Диагностический минимум для оценки ответа на первичное лечение (хирургического этапа + радиойодаблации)

1) КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза;
2) ПЭТ/КТ с 18-ФДГ;
3) УЗИ шеи;+
4) стимулированный ТГ.+

6. Дихлорид Ra-223 обладает следующими побочными эффектами

1) в исследовании ALSIMPCA в группе плацебо было зарегистрировано больше нежелательных явлений, чем в группе больных, получавших Ra-223;+
2) вызывает рост щелочной фосфатазы в крови;
3) может вызывать тромбоцитопению и лейкопению;+
4) наиболее часто вызывает выраженную анемию;
5) не обладает миелотоксичностью.

7. Достаточный объем комбинированного лечения опухоли Т1N0M0

1) гемитиреоидэктомия + РЙТ + супрессивная гормонотерапия;
2) гемитиреоидэктомия + заместительная гормонотерапия;+
3) гемитиреоидэктомия + лимфодиссекция 6 уровень + супрессивная гормонотерапия;
4) тиреоидэктомия + РЙТ + супрессивная гормонотерапия;
5) тиреоидэктомия + супрессивная гормонотерапия.

8. К особенностям альфа-эмиттеров относятся

1) альфа частица вызывает гибель клеток за счет двунитевых разрывов ДНК;+
2) альфа-частицы в меньшей степени повреждают костный мозг за счет короткого пробега частиц;+
3) альфа-частицы в сравнении с другими видами излучения имеют максимальный пробег в тканях;
4) альфа-частицы в сравнении с другими видами излучения обладают минимальной проникающей способностью.+

9. Каковы особенности применения и дозирования препарата самария оксабифор, 153Sm?

1) выраженность миелотоксичности зависит от дозировки препарата и состояния пациента;+
2) дозировка препарата прямо пропорциональна выраженности болевого синдрома;
3) препарат не обладает гепатотоксичностью и поэтому может применяться в любой дозировке даже при выраженных проявлениях патологии печени, при уровне трансаминаз в три и более раз выше верхней границы нормы;
4) при снижении дозировки препарата до 0,5 мКи/кг эффективность обезболивания не снижается, но может уменьшаться время обезболивания, что требует повторных введений;+
5) применяется при обострении болевого синдрома в дозировке 1 мКи/кг с целью достижения стойкого обезболивания (более 4 мес.).+

10. Методы лечения РЩЖ

1) ДЛТ;+
2) гормонотерапия;+
3) радиойодтерапия;+
4) хирургический.+

11. Механизм костного метастазирования – это

1) взаимодействие опухолевых клеток с микроокружением в кости, активация остеокластов и остеобластов, стимуляция роста опухоли цитокинами, вырабатываемыми остеокластами и остеобластами;+
2) гематогенное распространение опухолевых клеток по всему организму, внедрение их в костный матрикс, разрушение костного матрикса ферментами, вырабатываемыми опухолевыми клетками;
3) контактное прорастание первичной опухоли в начале в надкостницу и далее в костный матрикс;
4) результат обсеменения злокачественными клетками поверхности кости при проведении хирургических вмешательств.

12. Наиболее часто РНТ при метастазах в кости применяется при следующих нозологиях

1) меланома кожи;
2) миеломная болезнь;
3) рак молочной железы;+
4) рак мочевого пузыря;
5) рак предстательной железы;+
6) саркома кости.

13. Наибольшее число остеотропных РФЛП обладают своим терапевтическим действием за счет наличия в их составе

1) α-излучающих радионуклидов;
2) β-излучающих радионуклидов;+
3) γ-излучающих радионуклидов;
4) цитотоксических лигандов.

14. Особенностями 223Ra являются

1) имеет свойства щелочно-земельных металлов;+
2) конкурентно вытесняет кальций из гидроксиапатитов в костном матриксе;+
3) обладает доказанной эффективностью, увеличивая выживаемость больных кастрационно-резистентным раком предстательной железы с метастазами в кости и без поражения висцеральных органов;+
4) обладает специфическим действием в отношении клеток рака предстательной железы.

15. Особенностями 89Sr хлорида являются

1) длительный срок хранения, удобство перевозки;+
2) наличие гамма-излучения, позволяющего проводить сцинтиграфию после введения терапевтической активности;
3) наличие повышенного риска миелотоксичности при применении при распространенном поражении скелета, более 20 очагов, или при повреждении костного мозга;+
4) отсутствие тераностик-пары;+
5) полное отсутствие противоопухолевого эффекта;
6) рекомендован для применения в случаях ограниченного поражения скелета (до 10 очагов).+

16. Особенностями самария оксабифор, 153Sm являются

1) быстрое наступление обезболивающего эффекта;+
2) возможность безопасного применения даже при массивном поражении скелета;+
3) возможность применения в амбулаторных условиях;+
4) наличие тераностик-пары;+
5) отсутствие гамма-излучения;
6) строго фиксированная дозировка для всех пациентов, независимо от массы тела.

17. Остеобластические метастазы в кости

1) характеризуются отсутствием болевого синдрома;
2) характеризуются патологически повышенным костеобразованием;+
3) характеризуются разрежением костной ткани;
4) характеризуются тем, что при рентгенологическом исследовании можно видеть очаги уплотнения костной ткани.+

18. Остеолитические метастазы в кости

1) крайне редко приводят к патологическим переломам;
2) наиболее часто встречаются при миеломной болезни;+
3) при рентгенологическом исследовании имеют вид очагов пониженной плотности, визуальных дефектов;+
4) являются основным проявлением прогрессирования рака предстательной железы.

19. Остеотропная терапия включает в себя

1) применение бисфосфонатов;+
2) применение ингибитора RANK-лиганда;+
3) применение радиофармацевтических лекарственных средств, обладающих сродством к патологически измененному костному матриксу;+
4) терапию препаратами кальция и витамина Д3.

20. Отдаленные последствия РЙТ

1) ксеростомия;+
2) отек в области шеи;
3) повышенный риск развития вторых опухолей;+
4) тошнота;
5) фиброзы легких.+

21. Относительно многократных введений препарата самария оксабифор, 153Sm верны следующие утверждения

1) общее количество циклов РНТ препаратом самария оксабифор, 153Sm не определено и зависит от каждой конкретной клинической ситуации;+
2) повторные курсы РНТ препаратом самария оксабифор, 153Sm назначают только при возобновлении болевого синдрома;
3) при применении в режиме многократных введений препарат способен оказывать противоопухолевый эффект, но влияние на общую выживаемость пациентов остается предметом исследований;+
4) самария оксабифор, 153Sm применяют в дозировке 0.5 мКи/кг 1р/28 дней курсом из 6 введений.

22. Показаниями к назначению сочетанной терапии: дистанционно-лучевой и радионуклидной являются

1) множественные метастазы в кости и выраженный, локализованный болевой синдром в проекции отдельного клинически-значимого очага;+
2) наличие единичных остеобластических очагов в костях, не накапливающих РФП при остеосцинтиграфии;
3) наличие крупного литического очага в большеберцовой кости с угрозой патологического перелома и множество остеобластических и смешанных очагов во всех отделах скелета, болевой синдром в области плечевых суставов и поясничного отдела позвоночника;+
4) наличие метастаза в кости с мягкотканым компонентом, прорастающим за пределы кортикального слоя кости и множество мелких очагов во всех отделах скелета;+
5) наличие множества метаболически активных очагов в костях по данным ОФЭКТ-КТ и 1 клинически значимого литического очага, определяемого на КТ, но не накапливающего РФП.+

23. Показаниями к проведению радионуклидной терапии при метастазах в кости являются

1) боли в спине при наличии подозрительных изменений при КТ позвоночника, даже в случае отсутствия подозрительных очагов при остеосцинтиграфии;
2) накопление специфических к опухоли РФЛП, например, 68Ga-ПСМА и повышенное включение остеотропных РФЛП при остеосцинтиграфии (более трех очагов) даже в случае отсутствия каких либо изменений при рентгенологическом исследовании пораженной области;+
3) наличие крупного метастатического очага с прорастанием за пределы кортикального слоя;
4) появление двух и более новых очагов в костях по данным сцинтиграфии скелета и СКТ даже при отсутствии болевого синдрома.+

24. Препараты на основе 188Re

1) могут иметь различное назначение в зависимости от физико-химических свойств носителя;+
2) можно изготавливать из элюата 188W/188Re генератора и различных лиофилизатов подобно препаратам на основе 99mTc;+
3) не применяются в России в связи с наличием выраженной гематологической токсичности;
4) обладают естественным сродством к гидроксиапатитам костного матрикса.

25. При костном метастазировании раньше наиболее ранними признаками являются

1) болевой синдром;+
2) очаги разрежения кости при рентгенологическом исследовании;
3) появление очагов накопления специфических к опухоли РФЛП (таких как 68Ga-ПСМА) при ПЭТ-КТ;+
4) появление очагов повышенного накопления диагностических РФЛП при остеосцинтиграфии;+
5) появление очагов уплотнения при рентгенологическом исследовании костной системы.

26. При проведении радионуклидной терапии используются

1) гамма-терапевтические установки с радионуклидными источниками;
2) закрытые источники ионизирующего излучения;
3) открытые источники ионизирующего излучения;+
4) пучки нейтронов высоких энергий.

27. Применение вертебропластики и радионуклидной терапии (РНТ)

1) возможно с интервалом не менее 4-х недель;
2) не целесообразно, так как костный цемент не накапливает РФП;
3) противопоказано;
4) целесообразно при наличии литических метастазов в телах позвонков с угрозой патологического перелома;+
5) целесообразно при наличии состоявшегося патологического перелома.

28. Применение дихлорида Ra-223 при кастрационно-рефрактерном раке предстательной железы внесено в клинические рекомендации профессиональных сообществ

1) EAU;+
2) ESMO;+
3) NCCN;+
4) NSMO.

29. Прогностические факторы риска рецидива/прогрессирования, зависящие от пациента

1) возраст;+
2) пол;+
3) семейный анамнез.+

30. Прогностические факторы риска рецидива/прогрессирования, зависящие от проведенного лечения

1) гормонотерпия;+
2) объем хирургического вмешательства;+
3) радиойодтерапия;+
4) химиотерапия.

31. Прогностические факторы риска рецидива/прогрессирования, зависящие от характеристики опухоли

1) гистологические показатели;+
2) метастазирование;+
3) размер;+
4) распространение за пределы щитовидной железы.+

32. Путь введения радиойода для терапии

1) внутривенный;
2) внутримышечный;
3) перорально;+
4) подкожный.

33. Радионуклидная терапия при метастазах в кости противопоказана

1) после вертебропластики;
2) при ДВС синдроме;+
3) при анемии, при уровне гемоглобина менее 80 г/л;+
4) при наличии патологического перелома в анамнезе (состояние после эндопротезирования);
5) при наличии электрокардиостимулятора;
6) при тромбоцитозе;
7) при тромбоцитопения при количестве тромбоцитов менее 100 тыс./мкл.+

34. Радионуклидную терапию при множественных метастазах в кости можно безопасно сочетать с

1) вертебропластикой;+
2) деносумабом;+
3) дистанционной лучевой терапией на отдельные костные очаги;+
4) полихимиотерапией;
5) применением золедроновой кислоты.+

35. Ранние реакции после РЙТ

1) ксеростомия;
2) отек в области шеи;+
3) сиалоаденит;+
4) тошнота;+
5) фиброзы легких.

36. Рекомендуемая активность I-131 для РЙА опухоли Т1bN0M0

1) 100 мКи;
2) 150 мКи;
3) 30 мКи;+
4) 50 мКи.

37. Рекомендуемая активность I-131 для РЙА опухоли Т3N0M0

1) 120 мКи;
2) 20 мКи;
3) 200 мКи;
4) 30-100 мКи.+

38. Рекомендуемая активность I-131 для РЙТ отдаленных метастазов

1) 100-200 мКи;+
2) 30 мКи;
3) 50 мКи;
4) 70 мКи.

39. Рекомендуемый уровень ТТГ для проведения РЙТ

1) более 10 мкМЕ/мл;
2) более 100 мкМЕ/мл;
3) более 30 мкМЕ/мл;+
4) менее 30 мкМЕ/мл;
5) уровень ТТГ не имеет значения.

40. С каким интервалом необходимо проводить повторные курсы РЙТ при лечении отдаленных метастазов?

1) 1 раз в 3 месяц;
2) 1 раз в 4-6 месяцев;+
3) 1 раз в 8 месяцев;
4) 1 раз месяц.

41. Согласно рекомендациям NCCN дихлорид Ra-223

1) в связи с низкой гематологической токсичностью возможно использование Ra-223 одновременно с доцетакселом;
2) может применяться как в первой, так и во второй линиях терапии КРРПЖ с метастазами в кости;+
3) применяется во всех случаях рака предстательной железы с метастазами в кости;
4) применяется при кастрационно-рефрактерном раке предстательной железы (КРРПЖ) с метастазами в кости и болевым синдромом;+
5) рекомендован для больных, завершивших химиотерапию, в связи с выраженной миелотоксичностью Ra-223, которая не позволяет проводить химиотерапию после завершения радионуклидной терапии.

42. У каких РФЛП период полураспада не превышает двух суток?

1) 177Lu-EDTMP;
2) 188Re-HEDP;+
3) 223Ra дихлорид;
4) 89Sr дихлорид;
5) самария Оксабифор, 153Sm.+

43. Уровень мощности дозы на расстоянии 1 м от больного при выписке из стационара

1) более 20 мкЗв/час;
2) более 50 мкЗв/час;
3) менее 20 мкЗв/час;+
4) менее 50 мкЗв/час;
5) мощности дозы на расстоянии 1 м не имеет значения.

44. Факторы благоприятного прогноза эффективности РЙТ отдаленных метастазов ДРЩЖ

1) высокий уровень SUV по ПЭТ/КТ с 18-ФДГ;
2) крупноочаговые метастазы;
3) метастазы, накапливающие радиойод;+
4) молодой возраст;+
5) рентген негативные метастазы.+

45. Через какой промежуток времени после завершения первичного комплексного лечения (хирургического этапа + радиойодаблации) рекомендуется провести оценку ответа?

1) 1 месяц;
2) 24 месяца;
3) 3 месяца;
4) 6-12 месяцев.+

46. Что является верным при применении радионуклидной терапии и химиотерапии?

1) капецитабин является радиосенсибилизатором и, теоретически, может увеличивать эффективность радионуклидной терапии;+
2) комбинация химиотерапии и радионуклидной терапии в рутинной практике не рекомендуется, данные исследований на эту тему противоречивы, таким образом, этот вопрос остается предметом клинических исследований;+
3) показания: почечная, печеночная недостаточность;+
4) показания: хронический гастрит, вне обострения;
5) строго противопоказано в связи с выраженной миелотоксичностью такой комбинации.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Онкология, Радиология, Радиотерапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---