• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Рак печени (гепатоцеллюлярный) (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2022»

Тест с ответами по теме «Рак печени (гепатоцеллюлярный) (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2022»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Рак печени (гепатоцеллюлярный) (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2022» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Рак печени (гепатоцеллюлярный) (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2022» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• гепатоцеллюлярный
• печени
• Рак
• теме
• ответами
• медицинские
• нмо
• на
• по
• с
• Тест
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2022

---

1. III–IV степень энцефалопатии оценивается по шкале Child-Pugh

1) в 1 балл;
2) в 2 балла;
3) в 4 балла;
4) в 3 балла.+

2. Биопсия локального образования в цирротической печени не нужна, если

1) планируется резекция печени;+
2) при циррозе мультифазная КТ и МРТ c контрастированием описывают признаки, специфичные для ГЦР (неравномерное контрастирование узла в артериальной фазе, затем «вымывание» в венозной);+
3) при размере опухоли более 3 см;
4) не планируется какого-либо лечения в связи с декомпенсированным циррозом и/или другой тяжелой патологией.+

3. В качестве 2-й и 3-й линий терапии прогрессирующего гепатоцеллюлярного рака, а также у пациентов, не переносящих препараты из группы ингибиторов протеинкиназ, рекомендовано

1) бевацизумаб;
2) пембролизумаб;+
3) ниволумаб;+
4) трастузумаб.

4. В качестве 2-й линии рекомендуется моноклональное антитело к VEGFR 2 типа рамуцирумаб в дозе

1) 4 мг/кг;
2) 6 мг/кг;
3) 16 мг/кг;
4) 8 мг/кг.+

5. В качестве предпочтительной 1 линии системной терапии гепатоцеллюлярного рака рекомендуется PD-L1-ингибитор атезолизумаб в дозе

1) 1400 мг;
2) 800 мг;
3) 1000 мг;
4) 1200 мг.+

6. В качестве предпочтительной первой линии системной терапии ГЦР рекомендуется моноклональное анти- VEGFантитела бевацизумаба в дозе

1) 15 мг/кг;+
2) 20 мг/кг;
3) 10 мг/кг;
4) 25 мг/кг.

7. В первой линии лекарственной терапии при гепатоцеллюлярном раке возможно назначение

1) капецитабина;
2) сорафениба;+
3) иринотекан;
4) сунитиниба.

8. В рамках наблюдения после завершения радикального лечения по поводу гепатоцеллюлярного рака рекомендуется

1) КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием – каждые 9–12 месяцев;
2) КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием – каждые 3–6 месяцев;+
3) КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием – каждые 7–9 месяцев;
4) КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием – каждые 12–24 месяцев.

9. Возможными режимами введения ниволумаба больным с гепатоцеллюлярным раком являются

1) 240 мг в/в 1 раз в 2 недели;+
2) 480 мг в/в 1 раз в 4 недели;+
3) 100 мг/кг в/в 1 раз в 3 недели;
4) 3 мг/кг в/в 1 раз в 2 недели.+

10. Возможными режимами введения регорафениба больным с гепатоцеллюлярным раком являются

1) 120 мг/сут в 1–21-й дни внутрь, каждые 4 недели;+
2) 160 мг/сут в 1–21-й дни внутрь, каждые 4 недели;+
3) 200 мг/сут в 1–21-й дни внутрь, каждые 4 недели;
4) 130 мг/сут в 1–21-й дни внутрь, каждые 4 недели.

11. Второй этап реабилитации больных с гепатоцеллюлярным раком включает

1) упражнения с сопротивлением;+
2) вертикализация;
3) дыхательную гимнастику;
4) сеансы электросна.+

12. Гепатоцеллюлярный рак Т4N0M0 соответствует

1) IIIb стадии;+
2) IIIа стадии;
3) I а стадии;
4) II b стадии.

13. Гепатоцеллюлярный рак развивается чаще всего на фоне цирроза печени

1) около 10% случаев;
2) около 80% случаев;+
3) около 1% случаев;
4) около 5% случаев.

14. Для выявления прогностически неблагоприятных случаев гепатоцеллюлярного рака рекомендовано исследование иммуно-гистохимического маркера

1) цитокератина 19;+
2) глутаминсинтетазы;
3) HSP70;
4) глипикана 3.

15. Для уточняющей диагностики раннего и высокодифференцированного гепатоцеллюлярного рака рекомендуют панель из 3 иммуногистохимических маркеров

1) HSP70 (HSPА7);+
2) S100;
3) глутаминсинтетаза;+
4) синаптофизин;
5) глипикан 3.+

16. К T1а гепатоцеллюлярного рака относится

1) одиночная опухоль ≤2 см в наибольшем измерении с сосудистой инвазией или без нее;+
2) одиночная опухоль ≤2 см в наибольшем измерении с сосудистой инвазией;
3) одиночная опухоль ≤4 см в наибольшем измерении без сосудистой инвазии;
4) одиночная опухоль ≤5 см в наибольшем измерении с сосудистой инвазией или без нее.

17. К T1b гепатоцеллюлярного рака относится

1) одиночная опухоль >2 см в наибольшем измерении без сосудистой инвазии;+
2) множественные опухоли >2 см в наибольшем измерении без сосудистой инвазии;
3) одиночная опухоль ≤2 см в наибольшем измерении с сосудистой инвазией или без нее;
4) одиночная опухоль >2 см в наибольшем измерении с сосудистой инвазией.

18. К T2 гепатоцеллюлярного рака относится

1) множественные опухоли, в том числе хотя бы одна опухоль >5 см в наибольшем измерении;
2) одиночная опухоль размером >2 см с сосудистой инвазией или множественные опухоли ≤5 см в наибольшем измерении;+
3) одиночная опухоль ≤2 см в наибольшем измерении с сосудистой инвазией или без нее;
4) одиночная опухоль >2 см в наибольшем измерении без сосудистой инвазии.

19. К T3 гепатоцеллюлярного рака относится

1) одиночная опухоль размером >2 см с сосудистой инвазией или множественные опухоли ≤5 см в наибольшем измерении;
2) одиночная опухоль ≤2 см в наибольшем измерении с сосудистой инвазией или без нее;
3) множественные опухоли, в том числе хотя бы одна опухоль >5 см в наибольшем измерении;+
4) множественные опухоли >2 см в наибольшем измерении без сосудистой инвазии.

20. К очень ранней стадии BCLC 0 гепатоцеллюлярного рака относится

1) солитарная опухоль печени любого размера или не более 3 узлов размером до 3 см, не распространяющиеся на магистральные сосуды печени, соседние анатомические структуры, у пациента без опухолеспецифических жалоб в удовлетворительном объективном состоянии (ECОG0) при сохранной функции печени;
2) симптомная опухоль, ухудшающая объективное состояние пациента (ECОG0–2), любого размера с инвазией или без инвазии в магистральные печеночные сосуды и/или с внепеченочным распространением при сохранной функции печени;
3) солитарная опухоль печени <2 см в диаметре;+
4) случаи изолированного бессимптомного множественного опухолевого поражения печени без макрососудистой инвазии у пациентов в удовлетворительном состоянии (ECОG0) при сохранной функции печени.

21. К промежуточной стадии BCLC B гепатоцеллюлярного рака относится

1) солитарная опухоль печени <2 см в диаметре;
2) случаи заболевания со значимым ухудшением объективного состояния (опухоль/цирроз), декомпенсацией цирроза (класс C по Child – Pugh). Но при выявлении малой опухоли (солитарной размером <5 см или не более 3 узлов размером <3 см) при соответствии так называемым «миланским» критериям возможна ортотопическая трансплантация печени;

3) случаи изолированного бессимптомного множественного опухолевого поражения печени без макрососудистой инвазии у пациентов в удовлетворительном состоянии (ECОG0) при сохранной функции печени;+
4) симптомная опухоль, ухудшающая объективное состояние пациента (ECОG0–2), любого размера с инвазией или без инвазии в магистральные печеночные сосуды и/или с внепеченочным распространением при сохранной функции печени.

22. К ранней стадии BCLC А гепатоцеллюлярного рака относится

1) симптомная опухоль, ухудшающая объективное состояние пациента (ECОG0–2), любого размера с инвазией или без инвазии в магистральные печеночные сосуды и/или с внепеченочным распространением при сохранной функции печени;
2) случаи изолированного бессимптомного множественного опухолевого поражения печени без макрососудистой инвазии у пациентов в удовлетворительном состоянии (ECОG0) при сохранной функции печени;
3) солитарная опухоль печени <2 см в диаметре;
4) солитарная опухоль печени любого размера или не более 3 узлов размером до 3 см, не распространяющиеся на магистральные сосуды печени, соседние анатомические структуры, у пациента без опухолеспецифических жалоб в удовлетворительном объективном состоянии (ECОG0) при сохранной функции печени.+

23. К распространенной стадии BCLC C гепатоцеллюлярного рака относится

1) случаи заболевания со значимым ухудшением объективного состояния (опухоль/цирроз), декомпенсацией цирроза (класс C по Child – Pugh). Но при выявлении малой опухоли (солитарной размером <5 см или не более 3 узлов размером <3 см) при соответствии так называемым «миланским» критериям возможна ортотопическая трансплантация печени;

2) симптомная опухоль, ухудшающая объективное состояние пациента (ECОG0–2), любого размера с инвазией или без инвазии в магистральные печеночные сосуды и/или с внепеченочным распространением при сохранной функции печени;+
3) случаи изолированного бессимптомного множественного опухолевого поражения печени без макрососудистой инвазии у пациентов в удовлетворительном состоянии (ECОG0) при сохранной функции печени;
4) солитарная опухоль печени <2 см в диаметре.

24. Лечение раннего локализованного гепатоцеллюлярного рака включает

1) ортотопическую трансплантацию;+
2) резекцию печени;+
3) радиочастотную аблацию;+
4) криодеструкцию.

25. Лучевая терапия на ранних стадиях гепатоцеллюлярного рака возможна при

1) размере опухолевого узла более 2 см;+
2) размере опухолевого узла менее 2 см;
3) наличии множественных (более 10) опухолевых узлов;
4) наличии единичных (1–3) опухолевых узлов.+

26. Методы локальной деструкции (энергетической аблации) опухоли при невозможности выполнения хирургического лечения (резекции печени или трансплантации печени) выполняются как стандарт терапии у пациентов с гепатоцеллюлярным раком стадии

1) BCLC А;+
2) BCLC 0;+
3) BCLC B;
4) BCLC C.

27. Наблюдение больных гепатоцеллюлярным раком после радикального лечения включает

1) физикальное обследование каждые 3–6 месяцев;+
2) определение уровня АФП каждые 3 месяца;+
3) определение уровня РЭА каждые 3 месяца;
4) УЗИ/КТ/МРТ брюшной полости каждые 3–6 месяцев.+

28. Незначительный асцит оценивается по шкале Child-Pugh

1) в 4 балла;
2) в 1 балл;
3) в 3 балла;
4) в 2 балла.+

29. Нутритивная поддержка больного гепатоцеллюлярным раком включает

1) 2,5–3 г белка/кг в сутки;
2) калорийность рациона 40–50 ккал/кг/сутки;
3) 1,5–2 г белка/кг в сутки;
4) 1–1,5 г белка/кг в сутки.+

30. Нутритивная поддержка необходима пациентам с гепатоцеллюлярным раком при наличии хотя бы одного из перечисленных факторов

1) недостаточный объем принимаемой пищи (калорийность <1500 ккал/сут);+
2) индекс массы тела 20,5 кг/м2;
3) непреднамеренное снижение массы тела на 10% и более от исходной за последние 6 месяцев;+
4) индекс массы тела <18,5 кг/м2.+

31. Относительными противопоказаниями к выполнению артериальной химиоэмболизации гепатоцеллюлярного рака являются

1) желчная гипертензия;+
2) размер опухоли более 5 см;
3) цирроз Child-Pugh С;
4) размер опухоли более 10 см.+

32. Пациентам с гепатоцеллюлярным раком c цирротическим асцитом и с гипоальбуминемией (менее 28 г/л) на фоне цирроза печени рекомендуется проводить заместительную курсовую терапию 20%-раствором альбумина человека в дозе

1) 150–300 мл/день;
2) 50–80 мл/день;
3) 100–200 мл/день;+
4) 20–80 мл/день.

33. Пациентам с гепатоцеллюлярным раком c цирротическим асцитом и с гипоальбуминемией (менее 28 г/л) на фоне цирроза печени рекомендуется проводить заместительную курсовую терапию 20%-раствором альбумина человека до целевого уровня

1) >35 г/л;+
2) >15 г/л;
3) >25 г/л;
4) >10 г/л.

34. Пациентам с гепатоцеллюлярным раком рекомендуется начало энтерального питания

1) на 5-е послеоперационные сутки;
2) на 2-е послеоперационные сутки;+
3) на 1-е послеоперационные сутки;
4) на 3-е послеоперационные сутки.

35. Пациентам с гепатоцеллюлярным раком рекомендуется противовирусная терапия сопутствующего хронического гепатита В

1) тенофовир;+
2) софосбувир;
3) энтекавир;+
4) глекапревир.

36. Пациентам с гепатоцеллюлярным раком рекомендуется противовирусная терапия сопутствующего хронического гепатита С

1) софосбувир;+
2) глекапревир;+
3) энтекавир;
4) тенофовир.

37. Пациентам с подозрением на гепатоцеллюлярный рак необходимо определить концентрацию в плазме опухолеспецифического маркера

1) кальцитонин;
2) CА 125;
3) альфа-фетопротеин (АФП);+
4) CА 19.9.

38. Пембролизумаб применяется при лечении гепатоцеллюлярного рака в дозе

1) 100 мг в/в;
2) 400 мг в/в;
3) 300 мг в/в;
4) 200 мг в/в.+

39. Первичная реабилитация больных гепатоцеллюлярным раком после хирургического лечения включает

1) дыхательную гимнастику;+
2) начало энтерального питания на вторые послеоперационные сутки;+
3) начало энтерального питания на пятые послеоперационные сутки;
4) раннюю мобилизацию пациента.+

40. Первый этап реабилитации после хирургического лечения пациентов с гепатоцеллюлярным раком

1) занятия лечебной физкультурой;+
2) занятия активными видами спорта;
3) вертикализация;+
4) дыхательная гимнастика.+

41. Повышение билирубина крови выше 51,3 мкмоль/л оценивается по шкале Child-Pugh

1) в 1 балл;
2) в 4 балла;
3) в 3 балла;+
4) в 2 балла.

42. Повышение уровня альбумина плазмы <2,8 /дл оценивается по шкале Child-Pugh

1) в 4 балла;
2) в 3 балла;+
3) в 1 балл;
4) в 2 балла.

43. Повышение уровня альбумина плазмы выше >3,5 г/дл оценивается по шкале Child-Pugh

1) в 2 балла;
2) в 3 балла;
3) в 1 балл;+
4) в 4 балла.

44. Повышение уровня альбумина плазмы до 2,8–3,5 г/дл оценивается по шкале Child-Pugh

1) в 1 балл;
2) в 3 балла;
3) в 2 балла;+
4) в 4 балла.

45. При выполнении трансартериальной химиоэмболизации при гепатоцеллюлярном раке наиболее часто применяется

1) цисплатин;
2) фторурацил;
3) иринотекан;
4) доксорубицин.+

46. При локализованном гепатоцеллюлярном раке без цирроза методом выбора является

1) лучевая терапия;
2) резекция печени;+
3) гормонотерапия;
4) химиотерапия.

47. При наличии противопоказаний к назначению мультикиназных ингибиторов при гепатоцеллюлярном раке возможно назначение

1) леналидомида;
2) ниволумаба;+
3) атезолизумаба;
4) бевацизумаба.

48. При оценке нарушения функции печени по Child-Pugh класс B устанавливают при сумме баллов

1) 7–9;+
2) 10–15;
3) 5–6;
4) 0.

49. При оценке нарушения функции печени по Child-Pugh класс C устанавливают при сумме баллов

1) 7–9;
2) 0;
3) 5–6;
4) 10–15.+

50. При оценке нарушения функции печени по Child-Pugh класс А устанавливают при сумме баллов

1) 5–6;+
2) 7–9;
3) 10–15;
4) 0.

51. При положительном результате анализа на АФП пациентам с подозрением на гепатоцеллюлярный рак рекомендуется выполнить

1) мультифазную компьютерную томографию (КТ) печени и брюшной полости с контрастированием;+
2) магнитно-резонансную томографию (МРТ) печени и брюшной полости с контрастированием;+
3) денситометрию;
4) УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.+

52. Применение ленватиниба для больных с массой тела <60 кг начинается с дозы

1) 8 мг/сут;+
2) 16 мг/сут;
3) 4 мг/сут;
4) 12 мг/сут.

53. Применение ленватиниба для больных с массой тела ≥60 кг начинается с дозы

1) 12 мг/сут;+
2) 10 мг/сут;
3) 14 мг/сут;
4) 16 мг/сут.

54. Противопоказанием к проведению радиоэмболизации при гепатоцеллюлярном раке является

1) цирроз Child-Pugh А;
2) поражение более 50% паренхимы печени;
3) наличие опухолевого тромбоза печёночных сосудов;
4) поражение более 75% паренхимы печени.+

55. Противопоказаниями к трансартериальной радиоэмболизации при гепатоцеллюлярном раке являются

1) поражение >50% объема печени;
2) наличие артериовенозного шунта;+
3) поражение >70% объема печени;+
4) поражение >60% объема печени.

56. Режимы полихимиотерапии, используемые при лечении гепатоцеллюлярного рака — это

1) гемцитабин + цисплатин;+
2) гемцитабин + оксалиплатин;+
3) гемцитабин + доцетаксел;
4) оксалиплатин + доксорубицин.

57. Результат анализа на АФП считается положительным, если уровень АФП

1) >50 нг/мл;
2) >100 нг/мл;+
3) >20 нг/мл;
4) >80 нг/мл.

58. Рекомендованная стандартная доза назначения регорафениба при гепатоцеллюлярном раке

1) 250 мг/сут;
2) 200 мг/сут;
3) 100 мг/сут;
4) 160 мг/сут.+

59. Рекомендуется использовать трех или пятидневный режим фракционирования дозы излучения до (у пациентов с сохранной функции печени)

1) СОД 75–850 Гр;
2) СОД 80–90 Гр;
3) СОД 30–50 Гр;+
4) СОД 60–70 Гр.

60. Рекомендуется эндоваскулярная эмболизация сосудов при новообразованиях печени и желчевыводящих путей c применением

1) литий;
2) радий;
3) йод;
4) иттрия-90 (Y90).+

61. С целью контроля эффективности лечения всем больным гепатоцеллюлярным раком рекомендовано выполнение

1) КТ органов грудной клетки;+
2) УЗИ органов брюшной полости;
3) КТ органов брюшной полости;+
4) КТ органов малого таза;+
5) денситометрию.

62. Самая распространенная форма первичного рака печени

1) холангиоцеллюлярный рак;
2) гепатоцеллюлярный рак;+
3) фиброламеллярная карцинома;
4) гепатохолангиосаркома.

63. Сорафениб при лечении гепатоцеллюлярного рака применяется в дозе

1) 800 мг 2 раза в день;
2) 400 мг 2 раза в день;+
3) 200 мг 2 раза в день;
4) 100 мг 2 раза в день.

64. Терминальной стадии BCLC (D) гепатоцеллюлярного рака относится

1) симптомная опухоль, ухудшающая объективное состояние пациента (ECОG 0–2), любого размера с инвазией или без инвазии в магистральные печёночные сосуды и/или с внепеченочным распространением при сохранной функции печени;
2) случаи заболевания со значимым ухудшением объективного состояния (опухоль/цирроз), декомпенсацией цирроза (класс C по Child – Pugh);+
3) случаи изолированного бессимптомного множественного опухолевого поражения печени без макрососудистой инвазии у пациентов в удовлетворительном состоянии (ECОG 0) при сохранной функции печени;
4) солитарная опухоль печени любого размера или не более 3 узлов размером до 3 см, не распространяющихся на магистральные сосуды печени, соседние анатомические структуры, у пациента без опухолеспецифических жалоб в удовлетворительном объективном состоянии (ECОG 0) при сохранной функции печени.

65. Трансартериальная радиоэмболизация рекомендуется в качестве bridge-терапии пациентам с гепатоцеллюлярным раком при стадии

1) BCLC А;+
2) BCLC B;
3) BCLC D;
4) BCLC C.

66. Умеренный асцит оценивается по шкале Child-Pugh

1) в 3 балла;+
2) в 4 балла;
3) в 1 балл;
4) в 2 балла.

67. Уровень АФП также может повышаться при

1) беременности;+
2) саркоидозе;
3) острых вирусных гепатитах;+
4) гепатоидном раке желудка.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Онкология, Радиология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---